Etika Biomedis

Dr. Muhammad Da'i, M.Si., Apt.

Ethics
Ethics: what one should or
should not do, according to
principles or norms of
conduct
Ethics codes are not
produced by democratically-
elected legislatures
Enforcement mechanisms
are usually informal, may be
complex, even unconscious
 Definitions
Ethics: Rules of conduct based on
consensually-accepted standards
of behavior. (Conventional
Approach)
Morals: Absolute Precepts of
personal behavior based on
religion or philosophy. (Principles
Approach)
Law: Formal standards that permit
or forbid certain behaviors.
Major Sources of Ethical Values
in Business

McGraw-Hill/Irwin 7-4 2006 The McGraw-Hill Companies, Inc. All rights reserved.
Sumber/ landasan Etika
Nilai-nilai atau value
Norma
Sosial Budaya dibangun oleh konstruksi sosial dan
dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan
dan teknologi
Religius
Agama mempunyai hubungan erat dengan moral
Agama merupakan motivasi terkuat perilaku moral
atau etik
Agama merupakan sumber nilai dan norma yang
paling penting
Agama mengandung ajaran moral yang menjadi
pegangan bagi perilaku
Kebijakan atau policy maker
ETIKA dan AGAMA
Agama mempunyai hubungan erat dengan moral, dasar terpenting
dari tingkah laku moral adalah agama.
Agama adalah sumber segala nilai dan norma yang hendak kita
tuju.
Prinsip-prinsip moral terkandung dalam Agama dan berlaku
universal
What is an ethical issue?
When you have to judge what is right or wrong

Choosing between options

Deciding whether to do something or do nothing

Should I or shouldnt I?

Weighing up the potential impact of your decisions or actions

A dilemma making a difficult choice

Ethical issues in health
careWe usually think of the big issues
e.g. definition of life, what is a person, quality of life, prolonging
life, ending life, human rights.

But day to day ethical issues can involve:

Respecting people
Treating people with dignity
Treating people fairly
Supporting patients choices

These principles are encompassed in the ethical code

The code is a useful source of ethical principles in health care

Another source of ideas in
health care ethics
Principles of Biomedical Ethics (Beauchamp and Childress,
2001)

They discuss:
4 key principles
supplemented by 4 rules
4 Key Ethical Principles
autonomy
beneficence
non-maleficence
justice
Autonomy
Respect a persons right to make their own decisions

Teach people to be able to make their own choices

Support people in their individual choices

Do not force or coerce people to do things

Informed Consent is an important outcome of this principle

Beneficence (to do good)
Our actions must aim to benefit people health, welfare, comfort, well-
being, improve a persons potential, improve quality of life

Benefit should be defined by the person themselves. Its not what we

think that is important.

Act on behalf of vulnerable people to protect their rights

Prevent harm

Create a safe and supportive environment

Help people in crises

Non maleficence (to do no
harm)
do not to inflict harm on people
do not cause pain or suffering
do not incapacitate
do not cause offence
do not deprive people
do not kill
Justice
Treating people fairly

Not favouring some individuals/groups over others

Acting in a nondiscriminatory / non-prejudicial way

Respect for peoples rights

Respect for the law

Justice
Distributive Justice sharing the scarce resources in society in a fair and just
manner (e.g. health services, professional time)

How should we share out healthcare resources?

How do we share out our time with patients?

Deciding how to do this raises some difficult questions

Patients should get..

an equal share ?
just enough to meet their needs ?
what they deserve ?
what they can pay for ?
4 ethical rules
Veracity truth telling, informed consent, respect for
autonomy

Privacy a persons right to remain private, to not

disclose information

Confidentiality only sharing private information on a

need to know basis

Fidelity loyalty, maintaining the duty to care for all

no matter who they are or what they may have done
Ethical Decision Making

Figure 4.3

4-17
Isu Etik (dilema etik)
Isu moral merupakan topik yang penting berhubungan dengan
benar dan salah dalam kehidupan sehari-hari, dan
berhubunngan dengan kejadian yang luar biasa seperti
menyangkut konflik, mal praktik, perang dsb. Contoh vaksin
meningitis untuk jamaah haji.
Dilema moral adalah suatu keadaan dimana dihadapkan pada
dua alternatif pilihan yang kelihatan sama atau hampir sama
dan membutuhkan pemecahan. Ketika mencari solusi atau
pemecahan masalahharus mengingat tanggung jawab
profesional
 Tindakan selalu ditujukan untuk meningkatkan kenyamaan dan
kesejahteraan pasien
Menjamin bahwa tindakan yang diklakukan didasarkan pada rasa
tanggung jawab dan mengutamakan kepentingan pasien.
Contoh studi kasus:
Contoh:
You are a relief pharmacist at an independent pharmacy.
A patient walks into the pharmacy and asks for
Robitussin Cough and Cold. You can not find the
Robitussin Cough and Cold in the OTC section of the
pharmacy. While scanning the OTC shelves, you realize
there are no products containing dextromethorphan
available. You call the pharmacy manager to ask where
the dextromethorphan-containing products are. The
manager states that dextromethorphan is a potentially
harmful medication and should not be available to
patients without counselling from the pharmacist. The
manager stresses to only give the Robitussin to the
patient if he really needs it, to counsel him on the risks,
and to sell him just one bottle.
Here we have an ethical dilemma regarding access to over-the-
counter medications.Dextromethorphan (DM) was previously a
Schedule 1 product, available only by prescription due to the
potential for abuse.However, DM has been approved for self-
selection by patients in the OTC aisle.

The two main ethical principles involved in this case are those
of autonomy and beneficence.

Autonomy:
Competent and rational patients have the right to freely select
and purchase products that are approved for sale in the OTC
aisle.
It may be considered paternalistic to deny patients the right to
self-selection of OTC products when it is legally permissible
Beneficence:
Without adequate counselling, there is the risk for injury and
harm to the patient with DM usage
It may be in the patient's best interest to inhibit access to this
medication
The manager seems to believe he has a duty to protect his
patients from potential harm

Additional questions to consider:

What additional factors would you take into consideration?
What is the prevalence of DM abuse in the area?
When two ethical principles are conflicting, how would you
decide which one takes precedence?
PRINSIP ETIKA DAN
MORALITAS DALAM
PRAKTEK KEFARMASIAN
Etika dalam praktek kefarmasian merupakan isu utama
dalam profesi farmasi.
Praktek kefarmasian merupakan proses yang menyangkut
dimensi: penyiapan sediaan, distribusi maupun aspek
keamanan, kemanfaatan dan kesesuaian terhadap
pasien.
Hal tersebut membutuhkan seorang farmasis yang
mampu menjalankan prinsip pekerjaan kefarmasian
dengan penuh tanggung jawab dan berbasis pada prinsip
moral dan tanggung jawab yang dimilikinya.
Tujuan dan Dimensi
Kode Etik
Tujuan Kode Etik:
Menjunjung tinggi martabat dan citra profesi
Menjaga dan memelihara kesejahteraan anggota
Meningkatkan pengabdian para anggota profesi
Meningkatkan mutu profesi
Dimensi Kode Etik:
Anggota dan klien
Anggota dan sistem
Anggota dan Profesi lain
Antar Anggota
Kode Etik Farmasis Indonesia (Keputusan no: 007/2005, konggres ISFI
XVII/2005
Kewajiban umum (kewajiban terhadap profesinya):
1. Setiap apoteker/ framasis harus menjunjung tinggi, menghayati dan
mengamalkan sumpah apoteker/ famasis
2. Berusaha mengamalkan dengan sungguh-sungguh kode etik apoteker/
farmasis
3. Menjalankan profesi sesuai kompetensi apoteker/ farmasis
Indonesia serta selalu mengutamakan dan berpegang teguh pada
prinsip kemanusiaan dalam melaksanakan kewajibannya
4. Selalu aktif mengikuti perkembangan dibidang kesehatan pada
umumnya dan di bidang farmasi khususnya
5. Menjauhkan diri dari usaha mencari keuntungan diri semata dan
bertentangan dengan martabat dan tradisi luhur jabatan
kefarmasian
6. Berbudi luhur dan menjadi contoh yang baik bagi orang lain
7. Sumber informasi sesuai dengan profesinya
8. Mengikuti perkembangan peraturan perundang-undangan dibidang
kesehatan umunya dan farmasi pada khususnya
Kewajiban terhadap penderita
Apoteker/ farmasi harus mengutamakan kepentingan masyarakat dan
menghormati hak asasi penderita dan melindungi mahkluk hidup insani
Kewajiban Apoteker terhadap teman sejawat
1. Memperlakukan teman sejawat sebagaimana ia sendiri ingin diperlakukan
2. Saling menasehati untuk mematuhi ketentuan kode etik
3. Mempergunakan kesempatan untuk meningkatkan kerjasama yang baik
sesama apoteker/ farmasis dan mempertebal rasa saling mempercayaidi
dalam menunaikan tugasnya
Kewajiban terhadap tenaga kesehatan lainnya:
1. Membangun dan meningkatkan hubungan profesi, saling mempercayai,
menghargai dan menghormati sejawat petugas kesehatan
2. Menjauhkan diri dari tindakan atu perbuatan yang dapat mengakibatkan
berkurangnya/ hilangnya kepercayaan kepada masyarakat kepada sejawat
petugas kesehatan lain
Etika dalam Praktek
Kefarmasian
Etika merupakan suatu pertimbangan sistematis tentang
perilaku benar atau salah, kebajikan atau kejahatan yang
berhubungan dengan perilaku.
Etika dilandasi oleh nilai-nilai moral.
Perilaku Etis Profesional
Pengambilan keputusan dalam praktek kefarmasian
meliputi dua pendekatan:
Pendekatan berdasar prinsip (etika); menghargai
martabat klien, menghindari perbuatan salah, memberikan
sesuatu yang bermanfaat, keadilan menjelaskan manfaat
dan resiko.
Pendekatan berdasarkan asuhan, berpusat pada
hubungan interpersonal, meningkatkan penghormatan dan
penghargaan terhadap martabat klien, mengolah berbagai
saran dan data, menekankan pada tanggung jawab moral,
kebaikan, empati.
Profesi Farmasi dan
Profesionalisme
Farmasis
Apakah diperlukan Pharmacy practice?
Pola hubungan tradisional dokter dan farmasis (ataupun dengan
professional lain), selama ini dianggap sederhana, aman dan tidak mahal
Kompleksitas permasalahan dalam dunia pengobatan menunjukkan pola
hubungan tradisional tersebut tidak lagi sesuai, tidak dapat meyakinkan
untuk faktor keamanan, efektifitas dan kepatuhan pada terapi obat.

Seringkali muncul medication error:

4-10% pasien dinegeara berkembang mengalami dampak negatif
pengobatan disebabkan karena adanya multiple drug therapy khusunya
pada pasien yang sudah tua dan dengan penyakit yang kronis dan
menjadi penyebab kematian peringkat ke-4 6 di negara berkembang.
Dari sisi pembiayaan kasus tersebut memakan biaya sebesar 130 miliar
dolar pertahun. Sementara di Inggris memakan biaya 812 miliar dolar
pertahun.
What is Pharmacy
Adalah suatu profesi yang concerns, commits dan competece tentang obat
(Riswaka Sudjaswadi, 2000)
Pharmacy is the health profession that links the health sciences with the
chemical sciences and it is charged with ensuring the safe use of medication (
http://en.wikipedia.org/wiki/pharmacy)
Pharmacy is health profession who help people to maintain good health to avoid
ill health and where appropriate to acquire and make the best use of their
medicines

Pharmacist are experts on drug therapy and are the primary health
professionals who optimize medication use to provide patients with positives
health outcomes
A profession is an occupation that requires extensive
training and the study and mastery of specialized
knowledge and usually has professional association,
ethical code and process certification or licensing.

A profession is identified by willingness of individual

practitioner to comply with ethical and professional
standards which exceed minimum legal requirements
 Ciri Profesi
memiliki pengetahuan yang khas (unusual learning dengan batas
pengetahuan yang jelas.
memberikan layanan kepada masyarakat dalam praktek keprofesian
memiliki himpunan profesi
menujunjung tinggi kode etik dalam pengabdian profesinya
memiliki motivasi altruistik dalam layanan
proses pembelajaran berkelanjutan
mendapatkan jasa
 '
The Process
Professionalism of that develops around a
is a concept
Professionalization
given profession. Its basic characteristics include
four aspects. The psychological aspect comprises
an individuals personal sense of worth, ambition, self-
esteem, and self-concept. The social aspect is how
professionals evolve socially for a specific purpose.
The sociological aspect centers on the profession
model, code of ethics, and theoretical knowledge
base drawn from educational requirements. The
legalethical aspect includes laws and moral issues
related to the public good. In contrast,
professionalization is the dynamic process of
becoming a professional.
Becoming Professional
The process of becoming a professional begins with
admission to a professional school where students are
exposed to a variety of educational materials and
problem-solving skills that will enable them to function
within the current standards of the profession. Students
gradually develop a professional self-image in the course
of their training. This professional development consists of
learning and assimilating the traits they will need in order
to play the role of the professional after graduation.
 Kemampuan/ keahlian dasar farmasis:

Bioavalaibility
Clinical pharmacy
Sediaan obat
Biofarmasetika dan
Farmakokinetik sosial Monitoring obat
farmasi
Aplikasi klinis
Faramakologi Medicinal
chemistry pharmaceutical
technology dan pharmacognosy

Ilmu pengetahuan alam untuk farmasi

Kontruksi disiplin ilmu kefarmasian dan outcome proses pendidikan farmasi

Functioning as
Professional
Professionals behave in a manner that embodies
both their technique and their commitment to
provide individualized service. Professionals also
subscribe to a traditional and generally accepted
ethic which subordinates their immediate private
interests to the most effective performance of their
professional function. It is not unusual, for example,
for a pharmacist to be called in the middle of the
night to fill an emergency prescription. In a broader
sense, professionals also use their knowledge and
skill to benefit mankind. Many health professionals
volunteer to serve on health advisory boards or
participate in community health screening
programs.
Professional
Responsibility
Professionals develop a public and moral sense of
responsibility to others by internalizing a clear sense of
purpose, a strong commitment to serve the public, and a
deep understanding of the ethic of the profession. This
responsibility is reflected in the way professionals behave
toward their clients and toward each other. The true
professional will understand and practice the virtues of his
or her profession. Society expects its physicians to be
competent, its lawyers to hold confidences, and its
pharmacists to be trustworthyvirtues all these
professions share, to be sure. Professionals also strive to
maintain their professional competencegenerally
through self-study or organized continuing professional
education activitiesto improve their service to the public.
 Pendorong
Perkembangan Profesi
Farmasimasalah terkait obat dan
1.Kompleksitas
pengobatan
2.Perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi
3.Perkembangan profesi kesehatan lain
4.Peningkatan kesadaran pasien
5.Pengakuan posisi strategis farmasi dan
pembagian tanggung jawab profesional dalam
lingkup profesi kesehatan
6.Peningkatan kesejahteraan profesi farmasi
Faktor-faktor
penghambat
1.Soliditas farmasis masih lemah
2.Image sebagai produk dispenser
3.Kompetensi dan konfidensi farmasi masih terasa
kurang
4.Kompetisi dengan profesi kesehatan lain
5.Kepentingan bisnis
6.Pengharagaan kepada farmasis belum merata dan
berimbang
7.Perkembangan teknologi profesi lain dan gap skill
profesional dengan profesi lain
Strategi Penguatan
Profesi
Continuing Profesional development
Farmasis menerima pembagian tanggung jawab
Memperkuat organisasi profesi
Pengembangan dan penggunaan tekonologi untuk
meningkatkan kemampuan farmasis pada segala bidang.
Memperkuat implementasi regulasi kesehatan dan
kefarmasian
Sinergi dengan PT, asosiasi profesi dan stakeholder lain
untuk merumuskan dan mengimplemenatasikan konsep
yang tepat dan relevan dalam praktek profesi dengan
orientasi peningkatan mutu pelayanan berorientasi pasien
Implementasi prinsip profesionalisme
 Personal assessment, performance review, audit
exercise, requirement of professional

Self Appraisal

Personal plan Identify resources

and action required
Evaluation

Evaluate Action Participate in CPD

personal
benefits and Presentation, teach,
benefit to clients short course, talking
with colleague and
expert, formal
education programmes
Documentation
Keep records of all CPD
activities

Continuing professional development process

Prinsip Sifat Profesional
1.Altruisme, Menempatkan pasien sebagai pusat layanan diatas
kepentingan lainnya.
2.Accountability, Farmasis memiliki akuntabilitas/ tanggung
jawab untuk menyatakan dan memenuhi kesepakatan kerja
dengan pasien mereka. Memenuhi tuntutan kebutuhan
masyarakat dan menjalankan tugas sesuai dengan kode etik dan
standard layanan yang telah ditentukan oleh organisasi profesi.
3.Exellence, Farmasis harus memiliki komitmen untuk selalu
belajar dan meningkatkan pengetahuan untuk melayani pasien
termsuk keinginan untuk melewati batas minimal standard
layanan, menghasilkan layanan berkualitas, memenuhi tanggung
jawab dan berkomitmen membantu pasien.
4.Duty, Farmasis harus memiliki komitmen untuk melayani
pasien meskipun tidak menyenangkan bagi farmasis
5.Honor and integrity, Farmasis harus adil, jujur, menjaga kata-
kata
6.Respect for other, Farmasis harus memberikan respeknya
kepada farmasis lain, tenaga profesional kesehatan lain, pasien
dan keluarganya.
Pengembangan Pharmacy Practice
Pharmacist should move from behind the
counter and start serving the public by
providing care instead of pills only. There is no
future in the mere act of dispensing. That
activity can and will be taken over by the
internet, machines and/ or hardly trained
technicians. The fact that pharmacist have an
academic training and act as health care
proffesional puts a burden them to better serve
the community than they currently only. (From:
Pharmaceutical care, European developments
in concepts, implementation and research)
Asuhan kefarmasian:
Tanggung jawab pemberian farmako terapi dengan tujuan untuk mencapai
target peningkatkan kualitas hidup pasien. Merupakan upaya kolaboratif
untuk mencegah dan mengatasi permasalahan yang muncul dari
penggunaan obat (drug related problem) dan produk-produk kesehatan.

Tujuan Asuhan kefarmasian:

Untuk optimasi layanan klinis kepada pasien sehingga dihasilkan luaran
yang positif (ada peningkatan kesehatan dan kualitas hidup pasien).
Langkah yang diperlukan untuk mencapai tujuan tersebut:
1. Hubungan professional antara pasien dengan farmasis.
2. Memerlukan medication record, termasuk informasi spesifik.
3. Evaluasi terhadap informasi pasien dan mengembangkan terapi yang
melibatkan pasien dan pemberi resep.
Langkah-langkah paraktis pada asuhan kefarmasian:
1. Pengumpulan data: interview dengan pasien, data yang diperoleh harus
akurat. Dikaitkan pula dengan informasi penunjang: misal gaya hidup,
faktor obat-obatan dan faktor-faktor penyakit.
2. Evaluasi terhadap informasi dan memformulasi perencanaan, farmasis
bekerjasama dengan tenaga kesehatan lain mengidentifikasi dan
mengevaluasi untuk menghasilkan tindakan yang sesuai dengan standar
kemanan dan efektifitas (terkait dengan ekonomi) terhadap langkah
terapi yang telah dan akan dikerjakan untuk meminimalkan dampak yang
tidak diinginkan.
3. Penerapan rencana, farmasis bekerjasama dengan pasien untuk
meningkatkan pemahaman pasien dan komitmen untuk menjalankan
program terapi. Farmasis menjamin pasien mengerti bagaimana
menggunakan obat-obatn yang diperlukan dan peralatan yang diperlukan
4. Monitoring dan modifikasi program untuk mendaptkan positive outcome,
farmasis secara regular mereview kemajuan pasien. Apabila tidak
mendapatkan kemajuan seperti yang diharapkan dilakukan modifikasi
rencana
5. Follow up, setelah diperoleh outcome sesuai dengan yang diharapkan,
diikuti dengan langkah lanjut untuk memastikan keberlanjutan kondisi
pasien.