UNIVERSIDAD DEL CENTRO DE MXICO

ALTERACIONES DEL COMPORTAMIENTO EN LA INFANCIA Y LA

ADOLESCENCIA

PAMELA VARGAS HURTADO

MEE422 V TRIMESTRE

PROFR. FELIPE

IRAPUATO GTO., 7 DE MAYO DEL 2016

ALTERACIONES DEL COMPORTAMIENTO EN LA INFANCIA Y LA
ADOLESCENCIA

3.1 Trastorno de ansiedad por separacin

3.2 trastorno por ansiedad excesiva o hiperansiedad

3.3 Trastorno de angustia o de pnico

3.4 Trastorno obsesivo-compulsivo

 3.1 Trastorno de ansiedad por separacin

ci n?
para
p o r se
s i e dad
la an
e s Este miedo es ms intenso durante la infancia, la
Qu Es uno de los primeros y ms intensidad declina gradualmente con forme los
bsicos miedos, tiene un claro nios crecen y se acostumbran a estar separados de
sentido adaptativo, al tener a sus cuidadores.
los cuidadores cerca, las
probabilidades de
supervivencia aumentan hasta
que el sujeto desarrolle las
habilidades motoras y
cognitivas necesarias para Se considera tambin como un fenmeno universal
enfrentar los estmulos que se observa despus de los 6-8 meses de edad, y
amenazantes. persiste en diferentes grados de intensidad a los 2-3
aos de edad. (Ollendick 1991)

El (TAS) es el nico
reconocido actualmente
por la American Psychiatric
como Trastorno especfico
de la Infancia y la
Adolescencia
Estudios epidemiolgicos indican
que un 4 % de nios y
adolescentes sufren este
trastorno.
Para su diagnstico:
El nio debe presentar ansiedad excesiva ante la separacin de
sus principales figuras de apego o de su hogar.
1. Presentar sntomas como malestar excesivo
2. Quejas somticas
3. Preocupacin persistente acerca de posibles daos o
prdida de personas de apego
4. Pesadillas recurrentes de separacin
5. Resistencia a ir al colegio
6. Resistencia a estar y / o dormir solo
7. Rabietas ante la separacin
Estos sntomas deben persistir al menos durante 4 semanas y
repercutir de manera negativa en la vida del nio.
Diagnstico diferencial con:

Fobia escolar: Resistencia o rechazo de ir al colegio, en la fobia escolar el nio se resiste a ir a la

escuela y no a otros lugares sin sus principales figuras de apego, la resistencia de ir a la escuela se
relaciona con malas experiencias vividas en el colegio, con algn compaero o profesor.

Hacer novillos en el trastorno disocial: Propsito de no cumplir las normas, el nio suele permanecer
fuera de casa durante el periodo de novillos.

Rechazo escolar en trastornos del estado de nimo: En ocasiones debido al cansancio, la apata, as
mismo aparecen sntomas depresivos como la tristeza, llanto, etc.,

Trastorno de ansiedad generalizada: La ansiedad no se limita solo a la separacin de figuras

importantes, tambin es por rendimiento acadmico, cumplimiento de obligaciones, consecuencias
de actos pasados.
Trastorno de pnico con o sin agorafobia: Se inicia a edad ms tarda, se teme a situaciones de
pnico, esto por la ansiedad a causa de una separacin.

Trastorno generalizado del desarrollo: Aparece ansiedad por separacin, pero es solo un sntoma para
alterar relaciones sociales y familiares.

Trastornos psicticos: Las experiencias perceptivas inusuales del TAS suelen basarse en percepciones errneas de
ciertos estmulos reales, y slo suceden en determinadas ocasiones (por ejemplo, de noche), y son reversibles
ante la presencia de la persona vinculada (lo cual no ocurre con las alucinaciones)

Trastorno negativista desafiante: En el TAS, puede haber conductas oposicionistas con el fin de evitar la separacin.
En cambio, en el trastorno negativista desafiante, esta conducta de oposicin no se limita a las situaciones en las
que se va a producir la separacin respecto a las personas significativas.

Niveles de ansiedad por separacin propios de la etapa de desarrollo:Como ya hemos comentado, el miedo a la
separacin es evolutivo. En algunas edades el miedo a la separacin es normal para la edad en que se encuentra el
nio, por lo que no lo consideramos clnicamente significativo.

 Tratamiento:
Las tcnicas ms utilizadas y de
demostrada eficacia en el
La terapia cognitivo- conductual podra tratamiento del TAS:
considerarse como una alternativa 1. Programa de contingencias,
importante frente a otras tcnicas 2. Exposicin gradual in vivo a las
utilizadas tradicionalmente, ya que las situaciones de separacin,
revisiones ms recientes han demostrado su 3. Tcnicas de modelado
eficacia en el tratamiento de mltiples 4. Moldeamiento, y
trastornos de ansiedad, incluido el TAS algunasTcnicas
(Barret, 2000; Ollendick y King, 1998) cognitivas(autoinstrucciones)
Los estudios de intervencin en
ansiedad por separacin son
recientes y escasos, por lo que en
muchos casos no se dispone de
datos suficientes para hallar
numerosasvariables moduladoras
de los logros teraputicos.
 3.2 Trastorno por ansiedad excesiva o hiperansiedad.

?
Qu es
Estado emocional de miedo (mucho ms
Componente habitual de la difuso) no resuelto o estado de activacin,
mayora de trastornos mentales y sin diseccin especfica tras la percepcin
enfermedades fsicas. de amenaza.
BARLOW, 1988:

Miedo difuso entre amenazas Combinacin difusa de emociones

internas o externas identificables orientada hacia el futuro (expectativa
o no de miedo, algo malo va a pasar).

y pa to lgica
s i ed a d normal
e nci a entre an
Difer
La ansiedad normal es adaptativa y permite a la persona responder al estmulo de
forma adecuada, pero es patolgica cuando el estmulo supera la capacidad de
adaptacin de respuesta del organismo y aparece una respuesta no adaptativa,
intensa y desproporcionada, que infiere con el funcionamiento cotidiano y
disminuye el rendimiento.
 o mas
Snt

Psicolgicos y conductuales
Fsicos
1. Aprensin, preocupacin.
1. Vegetativos:sudoracin, sequedad de boca, mareo,
2. Sensacin de agobio.
inestabilidad.
3. Miedo a perder el control, a
2. Neuromusculares:temblores, tensin muscular,
volverse loco o sensacin de
cefaleas,parestesias.
muerte inminente.
3.Cardiovasculares:palpitaciones,taquicardias, dolor
4. Dificultad de concentracin,
precordial.
sensacin de prdida de memoria.
4.Respiratorios:disnea.
5. Inquietud, irritabilidad,
5.Digestivos:nuseas,vmitos,dispepsia,diarrea,
desasosiego.
estreimiento,aerofagia,meteorismo.
6. Conductas de evitacin de
6.Genitourinarios:miccinfrecuente, problemas de la
determinadas situaciones.
esfera sexual.
7. Inhibicin o bloqueo psicomotor.
8. Obsesiones o compulsiones.
Escala de ansiedad Hamilton
La escala de ansiedad de Hamilton es ampliamente
utilizada en la prctica asistencial y en la
investigacin clnica.
Se trata de una escala heteroadministrada de 14
tems que evalan el grado de ansiedad del paciente,
cuyo esquema abreviado es el siguiente:
1. Estado de nimo ansioso.
2. Tensin.
3. Temores.
4. Insomnio.
5. Intelectual (cognitivo).
6. Estado de nimo deprimido.
7. Sntomas somticos generales (musculares).
8. Sntomas somticos generales (sensoriales).
9. Sntomas cardiovasculares.
10. Sntomas respiratorios.
11. Sntomas gastrointestinales.
12. Sntomas genitourinarios.
13. Sntomas autnomos.
14. Comportamiento en la entrevista (general y
fisiolgico).
Pronstico
La evolucin de los problemas de ansiedad cursa con
perodos de reduccin y desaparicin de los sntomas
durante un intervalo de tiempo variable. De la misma forma
que ocurre con cualquier otra enfermedad crnica, con un
tratamiento apropiado se puede convivir con este problema
de manera adecuada, consiguiendo llevar una vida normal.
Un tratamiento efectivo ayuda a disminuir los sntomas,
mejorar la autoestima, volver a disfrutar de la vida de nuevo
y prevenir recadas, si bien pueden aparecer altibajos
durante el proceso.1
Los tratamientos habituales son la psicoterapia (
terapia cognitivo-conductual) y la medicacin
(principalmenteantidepresivosyansiolticos), que pueden
ser usados o no de forma conjunta, segn el trastorno que
presente el paciente.1
 3.3 Trastorno de angustia o de pnico

Durante la crisis de angustia, y

Qu es el trastorno de angustia? de
Los sntomas ante el miedo, el cuerpo
Es un subtipo de trastorno de ansiedad, que tiene stia
crisis de angu reacciona con otros sntomas.
tratamiento mdico-psicolgico. Las personas con surgen
y
trastorno de angustia tienen episodios sbitos de bruscamente Aparecen tpicamente
ayor
miedo intenso sin motivo, que se llaman crisis de alcanzan su m palpitaciones (golpes del
s 10
angustia (ataques de pnico).Las crisis de angustia se intensidad a lo
min. corazn), taquicardia (el
acompaan de sntomas fsicos, adems de los
corazn va ms rpido),
psquicos. sudoracin, sensacin de falta
de aire al respirar, dolor en el
pecho, mareos, parestesias
(hormigueo), temblor, sofocos,
Qu es la crisis de angustia (ataque de pnico)? nauseas y dolor en el
estmago; etc.
Son episodios de miedo intenso, que aparecen
Todos estos sntomas,
repentinamente, normalmente en situaciones conocidas
representan a los
donde no es esperable el miedo o en las que la intensidad anteriormente llamados fsicos.
del miedo es desproporcionada.
 a g o r af o bia?
la a g o ra fobia. Las
Qu es la ecuentemente de a r es pblico
s
p a a fr er e n lu g
Forman parte del trastorno de om en que no
d e a n g u stia se ac m ie d o a permanec n lo s c r e
no en o e
angustia todas las crisis de angustia? El trastor n a g o ra fobia tien e s d if c il escapar g u st ia . In cluso en
c o que e an
No. personas d o n de piensan n e r u na crisis d c in o luga
r.
to s, d e o d e t e ie r sit u a
Las crisis de angustia que pertenecen al concre ir ayuda en
cas
o lo s en cualq
u
r e c ib ae sta r s
podrn ie n en miedo
trastorno de angustia son inesperadas n e s t
ocasio
por la persona que las padece, es decir,
sin que medie ningn motivo. Adems
otras enfermedades o frmacos pueden
provocar crisis de angustia. Por lo que Es la a
ns
se recomienda acudir al mdico para la tener iedad que Qu
e
perso u na cris a p arece s la ansied
realizacin del diagnstico correcto. na q u i s an ad an
e la p de angusti te el simp tic
adece a. Pue le hec ipatoria?
, ante de ho de
el tem llevar a l p
o blema
?
donde or a p a recl ensar en la
te pr e ade usin pos
a s t i enen es n trastorno d no p u
ede re cer una cri en el dom ibilidad de
nt a s person llados tiene acin. cibir a
yuda.
sis de ic
angus ilio de la
Cu
s e s d esarro d e l a pobl tia en
lugare
En los
pa -4%
g u s t ia un 3 s
an
xos?
fe cta p or ig ual a los dos se
A
te trastorno por d e a n g ustia?
n te m e n rno
enen ms frec
u e el trasto ican que es un
No. Las mujeres ti
ien d o llegar a afecta
ra 2 /3 d e m u jeres y a 1/3 de ap
ra
ar e c e
Cundo de los estudios
ind
o en l a e d ad adulta
,
angust ia , pu d
hombres. La mayo in i cia tempran la vida.
o que se cada d
e
trastorn rc e r a d
en la te
 Qu causa el trastorno de angustia?

Se desconocen las causas exactas de este

trastorno, aunque se observa que existe una
predisposicin familiar, de tal manera que Pueden
la s persona
entre familiares de primer grado, el riesgo de s con tras
enfermed torno de
angustia t
padecer un trastorno de angustia aumenta ades men ener otra
Las person tales? s
hasta un 14%, segn diversos estudios a s con trastor
depresin no de ang
realizados. que el res ustia son
de las per to de la po ms prope
sonas con b lacin. De nsas a ten
momento trastorno hecho, ha er
Adems se observa frecuentemente la a lo largo d e angustia s ta el 50%
padecen d y e
presencia de acontecimientos vitales
puede com
plicar el t
de la vida
. Otro pos epresin e l 60%
rastorno d ible trasto n algn
estresantes en el inicio del trastorno de e angustia rn o c o n e
es el abus l que se
pnico, como la muerte o separacin reciente o de susta
ncias.
de un ser querido; lo que sugiere que pueden
actuar como desencadenantes.
 e escapar?
c es id ad d e tener qu
ne
p iso dio s, siente la
se
Durante lo
Tiene ataques sbitos de miedo
intenso, sin motivo?

Duranteestosepisodios,hapresentado
algunodelossiguientes: Durante los
Golpesdecoraznoqueelcoraznvams episodios,
morirse, qu piensa que
rpido e va a tene algo terrib
r un ataque le le va a s
Doloromalestarenelpecho al corazn, uceder (qu
q u e va a perde e puede
Sensacindefaltadeairealrespirar volverse lo r el control o
co?.
Dificultadparatragar
Sudoracinexcesiva
Mareos
Nauseasomolestiasdeestmago
Hormigueoenalgunapartedelcuerpo se
l os ep isodios
e
Sofocos
s ib il i d ad de qu
po en
Temblores
em e n te por la etir? e q ue le pued
t p e
Sentimientosdeirrealidadodesepararse
o c u pa frecuen p u edan re a c io n e s que cr
Se pre it u
delpropiocuerpo l u g ares o s e?
h a ce ev it a r
e n ar u n ataqu
le d
miedo, desenca
Y este
Si contesta SI a la mayora de estas
cuestiones, es posible que tenga un
trastorno de angustia.
Tiene tratamiento el trastorno de angustia?
S.
El trastorno de angustia tiene dos tipos de tratamiento:
medicacin y psicoterapia.
Adems el tratamiento psicoteraputico es la
psicoterapia cognitivo-conductual cuyas claves son:

Aprender: su finalidad es que el paciente conozca la enfermedad y sea capaz

Existen varios reconocer los sntomas y su tratamiento.
medicamentos que se
emplean tambin para Monitorizacin: mediante un diario el paciente registra las crisis de angustia y las
la depresin y que han situaciones que provocan ansiedad.
demostrado su eficacia
Respiracin: aprender tcnicas de relajacin mediante el control de la respiracin
en el trastorno de para los momentos de las crisis de angustia.
angustia.
Replanteamiento de los pensamientos: el paciente aprende a cambiar su visin
catastrfica de los sntomas fsicos.

Exposicin: el paciente se expone progresivamente a las situaciones que le

producen miedo.
 3.4 El trastorno obsesivo compulsivo

Es un trastorno mental en el cual las personas tienen

pensamientos, sentimientos, ideas, sensaciones Con frecuencia, la persona se comporta de cierta manera para
(obsesiones) o comportamientos repetitivos e librarse de los pensamientos obsesivos, pero esto slo brinda
indeseables que los impulsan a hacer algo alivio temporal. El hecho de no llevar a cabo los rituales
(compulsiones). obsesivos puede causar una enorme ansiedad y sufrimiento.

nto mas
S Obsesiones o compulsiones que no se deben a una enfermedad o consumo
de drogas.
Obsesiones o compulsiones que ocasionan gran sufrimiento o interfieren Causas
con la vida cotidiana. Los mdicos no conocen la causa exacta del
Hay muchos tipos de obsesiones y compulsiones. stas pueden ser realizar TOC. Los factores que pueden jugar un papel
cosas fsicamente (comportamientos) o hacerlas en la cabeza (actos incluyen lesiones en la cabeza, infecciones y
mentales). Los ejemplos abarcan: funcionamiento anormal en ciertas reas del
Revisar y volver a revisar acciones (como apagar las luces y cerrar la cerebro. Los genes (antecedentes familiares)
puerta con llave). parecen jugar un fuerte papel.
Conteo excesivo.
Miedo excesivo a los grmenes. La mayora de las personas que lo desarrollan
La compulsin de lavarse las manos de manera repetitiva para protegerse muestra sntomas hacia la edad de 30 aos.
de infecciones.
Repetir palabras de manera silenciosa.
Rezar silenciosamente una y otra vez.

La persona generalmente reconoce que el comportamiento es excesivo o

irracional
 Pruebas y exmenes

Su propia descripcin del comportamiento puede ayudar a diagnosticar el trastorno. Un examen fsico puede descartar
causas fsicas y una evaluacin psiquitrica puede descartar otros trastornos mentales.

Los cuestionarios pueden ayudar a diagnosticar este trastorno y hacerle un seguimiento al progreso del tratamiento.

El trastorno obsesivo compulsivo se trata utilizando una combinacin de medicamentos y terapia

conductual.

Los medicamentos empleados abarcan antidepresivos, antipsicticos y estabilizadores del estado

Tratamiento de nimo.

La psicoterapia (terapia cognitiva conductista o TCC) ha demostrado ser efectiva para este
trastorno. Durante la terapia, el paciente es expuesto muchas veces a una situacin que
desencadena los pensamientos obsesivos y aprende gradualmente a tolerar la ansiedad y resistir las
ganas de llevar a cabo el acto compulsivo. La terapia tambin se puede utilizar para reducir el
estrs y la ansiedad y resolver conflictos internos.
Expectativas (pronstico)
El trastorno obsesivo-compulsivo es una enfermedad
prolongada (crnica) con perodos de sntomas graves,
seguidos de perodos de mejoramiento.

Es inusual que se presente un perodo completamente

libre de sntomas. La mayora de las personas mejora
con el tratamiento.

Posibles complicaciones

Las
Las complicaciones
complicaciones aa largo
largo plazo
plazo de
de este
este trastorno
trastorno tienen
tienen que
que
ver
ver con
con el
el tipo
tipo de
de obsesiones
obsesiones oo compulsiones.
compulsiones. Por
Por ejemplo,
ejemplo, el
el
lavado
lavado constante
constante de
de las
las manos
manos puede
puede causar
causar ruptura
ruptura dede la
la
piel. Normalmente este trastorno no progresa a otro problema
piel. Normalmente este trastorno no progresa a otro problema
de
de salud
salud mental.
mental.
 RESPONDE
1. Es uno de los primeros y ms bsicos miedos, tiene un claro sentido adaptativo, al no tener a los cuidadores cerca .

a) ansiedad por separacin b) pnico c) angustia

2. Tipo de ansiedad que ocurre cuando el estmulo supera la capacidad de adaptacin de respuesta del organismo y
aparece una respuesta no adaptativa, intensa y desproporcionada, que infiere con el funcionamiento cotidiano y
disminuye el rendimiento.
a) adaptativa b) generalizada c) patolgica
3. Quienes lo padecen tienen episodios sbitos de miedo intenso sin motivo, el cual alcanza su mayor intensidad a los
10 minutos.
a) ansiedad b) trastorno de angustia o pnico c) trastorno obsesivo-compulsivo
4. Es el miedo a permanecer en lugares pblicos concretos, de donde quien lo padece piensa que es difcil escapar o
en los creen que no podrn recibir ayuda en caso de tener una crisis de angustia. Incluso en ocasiones tienen miedo a
estar solos en cualquier situacin o lugar.
a) agorafobia b) hiperansiedad c) ansiedad por separacin
5. Es la ansiedad que aparece ante el simple hecho de pensar en la posibilidad de tener una crisis de angustia
a) trastorno obsesivo b) trastorno compulsivo c) ansiedad anticipada
6. Trastorno mental en el cual las personas tienen pensamientos, sentimientos, ideas, sensaciones o comportamientos
repetitivos e indeseables que los impulsan a hacer algo.
a) obsesivo-compulsivo b) crisis de ansiedad b) pnico