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MARQUEZ GAMARRA
DEFINICIN
El asma es una enfermedad heterognea, generalmente caracterizada por inflamacin crnica
de las vas respiratorias.
Se define por la historia de sntomas respiratorios tales como sibilancias, dificultad respiratoria,
opresin torcica y tos que varan a lo largo del tiempo y en intensidad, junto con limitacin
variable del flujo areo espiratorio.
Estas variaciones suelen ser desencadenadas por factores como ejercicio, exposicin alrgica o
irritante, cambios en el clima o infecciones respiratorias virales.
Los sntomas y la limitacin del flujo areo pueden resolverse espontneamente o en respuesta
a la medicacin, y pueden a veces estar ausentes por semanas o meses a la vez.
El asma suele asociarse con la hiperreactividad de las vas respiratorias a estmulos directos o
indirectos, y con inflamacin crnica de las vas respiratorias.
Estas caractersticas suelen persistir, incluso cuando los sntomas estn ausentes o la funcin
pulmonar es normal, pero puede normalizarse con el tratamiento
EPIDEMIOLOGA
300 millones de
personas.
10-18% adultos
algunos adultos tienen asma que no est asociada con alergia. El perfil celular del esputo
Asma no de estos pacientes puede ser neutroflico, eosinoflico o contener slo unas pocas clulas
inflamatorias (paucigranulocticas). Los pacientes con asma no alrgica a menudo
alrgica: responden menos bien a ICS.
Asma de inicio algunos adultos, particularmente mujeres, presentan asma por primera vez en la vida
adulta. Estos pacientes tienden a ser no alrgicos ya menudo requieren dosis ms altas
tardo: de ICS o son relativamente refractarios al tratamiento con corticosteroides.
Asma con
algunos pacientes con asma de larga evolucin desarrollan una limitacin de flujo de aire
limitacin de fijo que se cree que es debida a la remodelacin de la pared de las vas respiratorias.
flujo de aire fijo:
Asma con algunos pacientes obesos con asma presentan sntomas respiratorios prominentes y poca
inflamacin eosinoflica de las vas respiratorias
obesidad:
DIAGNSTIC
O INICIAL
FISIOPATOLOGA
INFLAMACIN
A
BRONQUIAL
HIPERREACTIVIDA
D
INFLAMACIN
Se evidencia un aumento del numero de:
Mastocitos
Eosinofilos
NK
Linfocitos T helper tipo 2
Neutrofilos
Celulas dentriticas
Macrofagos
Liberan mediadores de
la inflamacin
REMODELACIN
Cambios estructurales de las vas respiratorias :
Engrosamiento de la capa reticular de la
membrana basal
Fibrosis subepitelial
Hipertrofia e hiperplasia de la musculatura
lisa bronquial
Hipersecrecin de moco
Dilatacin de los vasos
Engrosamiento
Nervios
de la pared de
sensoriales
la va
sensibilizados.
respiratoria
Desacoplamie Contraccin
nto de la excesiva del
contraccin de msculo liso
la va de la va
respiratoria respiratoria
OBSTRUCCIN BRONQUIAL
Es el final comn al que conducen los cambios fisiopatolgicos en
el asma
Origen de la mayora de los sntomas asmticos
CONTRACCIN DEL MUSCULO LISO BRONQUIAL
Ocurre como respuesta a mltiples mediadores
EDEMA DE VA AREA
debido al exudado microvascular en respuesta a mediadores
inflamatorios
HIPERSECRECIN DE MOCO
Por aumento en el nmero de las clulas caliciformes en el
epitelio y aumento en el tamao de las glndulas submucosas
EPIDEMIOLOGA
MECANISMO
DE
TRANSMISIN
American Academy of Pediatrics. Parvovirus B19.Red Book: 2012 REPORT OF THE COMMITTEE ON INFECTIOUS
DISEASES.2012; 539-541
PATOGENIA
Reyes Gmez U, et al. Eritema Infeccioso o Quinta Enfermedad. Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2010; 27(1): 56-
MANIFESTACIONES CLNICAS
American Academy of Pediatrics. Parvovirus B19.Red Book: 2012 REPORT OF THE COMMITTEE ON INFECTIOUS
DISEASES.2012; 539-541
MANIFESTACIONES CLNICAS
El exantema tpico: cursa en tres
fases
Kliegman R. Schor N. Behrman R. Nelson Tratado de Pediatra. ELSEVIER. 19 edicin. Barcelona. 2012. pg.. 1144
El exantema tpico: cursa en tres
fases
3
Kliegman R. Schor N. Behrman R. Nelson Tratado de Pediatra. ELSEVIER. 19 edicin. Barcelona. 2012. pg.. 1144
MANIFESTACIONES CLNICAS
Kliegman R. Schor N. Behrman R. Nelson Tratado de Pediatra. ELSEVIER. 19 edicin. Barcelona. 2012. pg.. 1144
DIAGNSTICO
IgM tiene 100% de especificidad y 89% de sensibilidad, se detecta a partir del 3er da de
inicio de los sntomas; en el 90% tiene su pico en 2 a 3 semanas, declina en 1a 2 meses
y desaparece en 3 a 6 meses.
IgG aparece una semana despus de IgM (20 -30 das) y sigue detectndose de por vida
en niveles muy bajos
American Academy of Pediatrics. Parvovirus B19.Red Book: 2012 REPORT OF THE COMMITTEE ON
INFECTIOUS DISEASES.2012; 539-541
TRATAMIENTO
Tratamiento
sintomtico
Artropatas: AINES
Inmunoglobulina EV:
infecciones crnicas
asociadas
400mg/kg/da
American Academy of Pediatrics. Parvovirus B19.Red Book: 2012 REPORT OF THE COMMITTEE ON
INFECTIOUS DISEASES.2012; 539-541
EXANTEMA SBITO Roseola
DEFINICIN
Silva J.C. Torres M.C. Diagnstico diferencial de los exantemas. Pediat. Integral. Valladolid. 2014. XVIII(1) 22-36.
SEDENA. Diagnstico diferencial de los exantemas infecciosos en la Infancia Gua Practica clnica. Mxico. 2012. pg.. 3-15.
ETIOLOGA
VHH-6 y el VHH-7
Genero: Roseolovirus
Sub Familia: Betaherpesvirinae
Compuestos por una nucleocpside icosadrica,
un tegumento proteico denso y una envoltura
lipdica.
Dentro de la nucleocpside, contienen un gran
ADN bicatenario lineal que codifica ms de 80
protenas especficas.
Se han identificado dos serotipos de VHH-6, las
Kliegman R. Schor N. Behrman R. Nelson Tratado de Pediatra. ELSEVIER. 19 edicin. Barcelona. 2012. pg.. 1168
EPIDEMIOLOGA
Kliegman R. Schor N. Behrman R. Nelson Tratado de Pediatra. ELSEVIER. 19 edicin. Barcelona. 2012. pg.. 1168
PATOGENIA
American Academy of Pediatrics. Parvovirus B19.Red Book: 2012 REPORT OF THE COMMITTEE ON INFECTIOUS
DISEASES.2012; 539-541
MANIFESTACIONES CLNICAS
American Academy of Pediatrics. Parvovirus B19.Red Book: 2012 REPORT OF THE COMMITTEE ON INFECTIOUS
DISEASES.2012; 539-541
Silva J.C. Torres M.C. Diagnstico diferencial de los exantemas. Pediat. Integral. Valladolid. 2014. XVIII(1) 22-36.
DIAGNSTICO
Clnico
En el hemograma se observa leucocitosis con
neutrofilia pese a ser un cuadro viral, en las
primeras 24-36 h de evolucin.
Ms all de las 48 h, aparece el patrn vrico
tpico de leucopenia con neutropenia absoluta
y linfocitosis relativa.
Serologa (ELISA,IF):
Silva J.C. Torres M.C. Diagnstico diferencial de los exantemas. Pediat. Integral. Valladolid. 2014. XVIII(1) 22-36.
SEDENA. Diagnstico diferencial de los exantemas infecciosos en la Infancia Gua Practica clnica. Mxico. 2012. pg.. 3-15.
DIAGNSTIC
O
DIFERENCIA
TRATAMIENT
L O
Exantemas
morbiliformes 1. SINTOMTICO
(Rubela, sarampin,
escarlatina) 2. Antipirticos
3. Ganciclovir:
Inmunodeprimidos con
Farmacodermias enfermedad grave
Silva J.C. Torres M.C. Diagnstico diferencial de los exantemas. Pediat. Integral. Valladolid. 2014. XVIII(1) 22-36.