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elaboracin de
Proyectos de Mejora
PROYECTOS
PROYECTOS DE
DE MEJORA
MEJORACONTINUA
CONTINUA
ETAPA
ETAPADE
DE
EVALUACION
EVALUACION
Verificacin de cumplimiento de los objetivos
planificados al inicio de la Intervencin.
ETAPA
ETAPADE
DE
INSTITUCIO-
INSTITUCIO-
Implantacin de un programa de actividades para
NALIZACION
NALIZACION asegurar la continuidad y mejora de los resultados.
PROYECTOS
PROYECTOS DE
DE MEJORA
MEJORACONTINUA
CONTINUA
Etapas
ETAPA
ETAPADE
DE
INSTITUCIO-
INSTITUCIO-
NALIZACION
NALIZACION
ETAPA
ETAPADE
DE
EVALUACION
EVALUACION
ETAPA
ETAPADE
DE
OPERACION
OPERACION
ETAPA
ETAPADE
DE
IMPLEMENTA-
IMPLEMENTA-
CION
CION
ETAPA
ETAPA
ESTUDIOS
ESTUDIOS
PROYECTOS
PROYECTOS DE
DE MEJORA
MEJORACONTINUA
CONTINUA
Flujograma
I. ETAPA DE ESTUDIOS
I. ETAPA DE ESTUDIOS
Identificacin de la oportunidad de mejora
Planteamiento del problema
Delimitacin del proceso a mejorar
Determinacin de las causas
Seleccin de la causa raz para el inicio de su
intervencin
Planteamiento de hiptesis sobre los
cambios o intervenciones
Identificacin de indicadores
Recopilacin de datos bsales
Formular el plan de accin.
I. ETAPA DE ESTUDIOS
ETAPAESTUDIOS
ETAPA ESTUDIOS
ETAPA DE INSTITUCIONALIZACION
Identificacinde
de
ETAPA DE IMPLEMENTACION
Identificacin
oportunidad de mejora
oportunidad de mejora
ETAPA DE OPERACION
ETAPA DE EVALUACION
Planteamientodel
del
Planteamiento
problema
problema
PLAN DE ACCION
Delimitacindel
delproceso
proceso
Delimitacin
Determinacinde
de
Determinacin
las causas
las causas
Seleccinde
delalacausa
causaraz
raz
Seleccin
Planteamientode
de
Planteamiento
hiptesis
hiptesis
Identificacinde
de
Identificacin
indicadores
indicadores
Recopilacinde
de
Recopilacin
datos basales
datos basales
I.1
I.1Identificacin
Identificacinde
de la
la oportunidad
oportunidadde
demejora
mejora
no conformidad (incumplimiento de
un requisito)
El
ElDr.
Dr.Justo
JustoCoronado
Coronadoobservo:
observo:quequelas
laspurperas
purperasdel
delC.S.
C.S.I-4
I-4Yunguyo,
Yunguyo,
permanecan
permanecan mas
mas de
de 24
24 horas
horas en
en elel establecimiento,
establecimiento, trayendo
trayendo como
como
consecuencia
consecuencia aumento
aumento enen las
las necesidades
necesidades de de recursos
recursos humanos,
humanos,
congestin
congestinde
defamiliares,
familiares,posibilidad
posibilidaddedeInfecciones
Infeccionescruzadas
cruzadasetc.
etc.
I.1
I.1Identificacin
Identificacinde
dela
laoportunidad
oportunidadde
demejora
mejora
I.1.1Mtodos
basados
basadosen
enpercepciones,
percepciones,pueden
puedensersermuy
muytiles
tiles
CUALITATIVOS siempre
siempreque
quesean
seanutilizados
utilizadospor
porpersonas
personasbien
bien
conocedoras
conocedorasdedelalaproblemtica
problemticaaatratar.
tratar.
basados
basados enen datos
datos objetivos,
objetivos, son
son ms
ms
exactos
exactos yaya queque permiten
permiten valorar
valorar lala
CUANTITATIVOS magnitud
magnitud del
del problema
problema pero
pero necesitan
necesitan ms
ms
recursos
recursosyymadurez
madurezorganizativa.
organizativa.
I.1.2 Perspectivas
PREGUNTAS
Cul es el problema?
En
Enesta
estalabor
laborse
sehahadebido
debidoencontrar
encontrar
Descubrimiento lagunas,
lagunas,incoherencias
incoherenciasoocualquier
cualquierotro
otro
detalle, es decir, ha hecho un hallazgo
detalle, es decir, ha hecho un hallazgo
oodescubrimiento
descubrimientode deun
unproblema.
problema.
Se
Seformula
formulauna
unapregunta
preguntamuymuyconcreta
concreta
Formulacin yycorrecta
correctaacerca
acercade
delas
lascausas
causasque
que
expliquen
expliquenesaesaincertidumbre,
incertidumbre,esto
estoes
esreducir
reducir
elelproblema a su ncleo significativo
problema a su ncleo significativo
M. Bunge
I.2
I.2Planteamiento
Planteamientodel
del Problema
Problema
Formulacin del problema
Viene de la palabra frmula, que significa
arreglo de trminos de acuerdo a la relacin
observada entre ellos, los cuales se asocian
entre s siempre de la misma manera, segn
sean las leyes que rigen ese tipo de
fenmenos aunque obviamente pueden
cambiar las magnitudes de los trminos que la
conforman.
En
Ensntesis,
sntesis,formular
formularun
unproblema
problemaES
ESHACER
HACERUNA
UNAPREGUNTA
PREGUNTA
PLAUSIBLE
PLAUSIBLEEEINTERESANTE
INTERESANTEPREFERENTEMENTE
PREFERENTEMENTEACERCA
ACERCADE
DELAS
LAS
CAUSAS,
CAUSAS,EL ELORIGEN,
ORIGEN,EL ELQU,
QU,EL
ELDNDE,
DNDE,EL
ELCMO,
CMO,EL
ELCUANTO,
CUANTO,ETC.
ETC.
QUE
QUEEXPLIQUEN
EXPLIQUENUN UNHECHO
HECHOOOFENMENO.
FENMENO.
Cules son las causas generales (VI) del rendimiento acadmico (VD)?
Formulacin
Formulacindel
delproblema
problema
Un
Un problema
problema es es una
una frase,
frase,
oracin
oracin oo proposicin
proposicin
expresada
expresadaenentrminos
trminos
positivos,
positivos, oo enen forma
forma dede
pregunta
preguntaoointerrogacin.
interrogacin.
Se
Seexpresa
expresaaatravs
travsdedeuna
unapregunta;
pregunta;porpor
INTERROGATIVO ejemplo:
ejemplo:Cmo
Cmoinfluye
influyelalacalidad
calidaddedela
la
INTERROGATIVO
atencin
atencindedeenfermera
enfermerasisise seutiliza
utilizaun
unsistema
sistema
informtico
informticode
deadministracin
administracinHospital
HospitalX.?X.?
Se
Seexpresa
expresaaamanera
manerade depropsito.
propsito.El
Elestudio
estudio
pretende
pretendemostrar
mostrarelelestado
estadoobsolescencia
obsolescencia
DECLARATIVO
DECLARATIVO del
delSistema
Sistemade
deAdministracin
AdministracinInformtico
Informtico
de
deenfermera
enfermeraen
enlalarecuperacin
recuperacindeldelestado
estado
de
desalud
saludde
delos
lospacientes
pacientesdeldelHospital
HospitalX.X.
Formulacin
Formulacindel
delproblema
problema
ENUNCIADO DEL PROBLEMA
Consideraciones importantes:
Centrar
Centrarel
elanalisis
analisisen
enel
elproblema
problemaprincipal
principal
Formular
Formularelelproblema
problemacomo
comoun unestado
estadonegativo
negativo
No
Noconfundir
confundirelelproblema
problemaconconla
lafalta
faltade
deuna
unasolucin
solucin
Unsistema
Un sistemasesedefine
definecomo
comolalasuma
sumatotal
totalde
detodos
todoslos
loselementos
elementos
(incluyendolos
(incluyendo losprocesos)
procesos)que
queinteractan
interactanpara
paraproducir
producirproductos
productos
tangiblesooservicios
tangibles serviciosintangibles.
intangibles.
I.3
I.3Delimitacin
Delimitacindel
delProceso
Procesoaamejorar
mejorar
Un proceso
Un proceso sese define
define como
como una
una secuencia
secuencia dede pasos,
pasos, tareas
tareas oo
actividadesaatravs
actividades travsde
delos
loscuales,
cuales,los
losaportes
aportesdedelos
losproveedores
proveedoresdandan
un valor
un valor agregado
agregado aa los
los input
input (materiales,
(materiales, equipamiento,
equipamiento, informacin,
informacin,
etc.),transformndolos
etc.), transformndolosenenproductos
productostangibles
tangiblesooservicios
serviciosintangibles.
intangibles.
Lagestin
La gestindedecalidad
calidadimplica
implicaque
quetodo
todotrabajo
trabajose
se
realizacon
realiza conenfoque
enfoquede
desistemas
sistemasyyprocesos..
procesos..
Personas Servicios de
Qu se hace?
salud prestados.
Infraestructura
Cambio en el com -
Materiales portamiento de salud.
Medicamentos Cmo se Cambio en el
hace? estado de salud.
Informacin
Satisfaccin del
Tecnologa usuario
I.3
I.3Delimitacin
Delimitacindel
delProceso
Procesoaamejorar
mejorar
I.4
I.4Determinacin
Determinacin de
delas
las causas.
causas.
ElElobjetivo
objetivode
deesta
estasubetapa
subetapaen en
lala solucin
solucin sistemtica
sistemtica de de
problemas en
problemas en equipo
equipo es es
identificar las
identificar las principales
principales
causas oo causas
causas causas razraz del
del
problema, para
problema, para as as poder
poder
escoger
escoger una
una solucin
solucin
adecuada.
adecuada.
Eselelmomento
Es momentode deelaborar
elaborar
hiptesis acerca
hiptesis acerca de de sussus
causas. Se
causas. Se usa
usa elel trmino
trmino
hiptesis,porque
hiptesis, porquenonosesesabe
sabe
sisise
sehan
han develado
develadolas
lascausas
causas
verdaderas oo centrales
verdaderas centrales deldel
problema. La
problema. La validez
validez de de lala
causa se
causa se verificar
verificar msms
tardecon
tarde conlos
losdatos.
datos.
I.5
I.5Seleccin
Seleccinde
delas
lascausas
causasraces
racespara
parasu
suintervencin.
intervencin.
Criterios de seleccin:
Econmicamente accesible
Sin efectos negativos en otros procesos
o actividades
Factible de implementar
Tiene respaldo de la administracin
Tiene respaldo de la comunidad
Eficiente
Oportuno
I.6
I.6Planteamiento
Planteamientode
dehiptesis
hiptesissobre
sobrelos
loscambios.
cambios.
Cuandose
Cuando seusa
usaun
unconjunto
conjuntolimitado
limitadode
dedatos,
datos,los
losgrficos
grficosde deseries
seriesdedetiempo
tiempo
pueden ayudar
pueden ayudar aa seguir
seguir las
las tendencias
tendencias oo patrones
patrones enen los
los indicadores.
indicadores. Esta
Esta
herramientamejora
herramienta mejoralalacapacidad
capacidadde deun
unequipo
equipode
devigilar
vigilaryypredecir
predecireleldesempeo
desempeo
delos
de losprocesos
procesos
I.8
I.8Recopilacin
Recopilacinde
dedatos
datosbsales.
bsales.
La recopilacin
La recopilacin de de datos
datos es
es una
una parte
parte importante
importante (y(y aa menudo
menudo necesaria)
necesaria) del
del
mejoramientode
mejoramiento delalacalidad.
calidad.Se
Sehace
hacenecesaria
necesariacuando
cuandolos
losdatos
datosexistentes
existentesno noson
son
suficientes para
suficientes para identificar
identificar oo analizar
analizar los
los problemas
problemas oo para
para desarrollar,
desarrollar,probar
probar oo
implementarlas
implementar lassoluciones
solucionesaaesosesosproblemas.
problemas.
Etapa
Etapa en
en que
que elel Proyecto
Proyecto se
se convierte
convierte progresivamente
progresivamente en en realidad
realidad aa
travs
travsdel
deluso
usode
derecursos
recursosyyactividades
actividadesprevistas
previstasen
enelelPlan
Plande
deaccin.
accin.
Estas actividades
planteadas en el PLAN DE
ACCION deben incluir:
Actividades de Difusin,
Difusin
Comunicacin, Informacin,
Capacitacin.
Actividades de cambio
propiamente dicho,
dicho como
reorganizacin de personal,
modificacin del flujo
de pacientes, cambio de
sealizacin u horario.
Actividades supervisin,
monitoreo.
III. ETAPA DE OPERACION
Operacin
Operacin
En
Enesta
estaEtapa
EtapadedeOperacin,
Operacin,los
losprocesos
procesos que
quehan
hanimplementado
implementadolaslas
soluciones
solucionesefectivas
efectivasemiten
emitendatos
datosaatravs
travsdedesus
susindicadores,
indicadores,estos
estosdatos
datos
recopilados,
recopilados,procesados
procesadosyyconvertidos
convertidosenen informacin
informacinnos
nosindican
indican qu
qutan
tan
bien
bienfuncionan
funcionanlos
loscambios
cambiosrealizados.
realizados.
Verificar
Verificarsisilos
losresultados
resultadosguardan
guardanrelacin
relacincon
conlos
losobjetivos
objetivos
planteados.
planteados.
La sostenibilidad requiere
vigilancia:
vigilancia el equipo debe
meditar acerca de los
indicadores que se deberan
vigilar y quin debera evaluar
si la solucin sigue siendo
exitosa y verificar que el
problema no se vuelva a
presentar.
Cul
Cul fue
fue su
su sensacin
sensacin en en elel manejo
manejo cotidiano
cotidiano de de su
su
atencin
atencin en
en el
el hospital?
hospital?
Donabedian
Donabedian :: Creo
Creo que que los
los servicios
servicios de
de los
los hospitales
hospitales
son
son un
un desastre.
desastre. HeHe visto
visto aa tantas
tantas enfermeras
enfermeras de de tiempo
tiempo
parcial
parcial trabajando
trabajando en en horarios
horarios distintos.
distintos. Van
Van yy vienen.
vienen.
AA menudo
menudo no no poda
poda saber
saber sisi estaba
estaba tratando
tratando con con una
una
enfermera,
enfermera, un un tcnico,
tcnico, un un mdico
mdico de de guardia
guardia oo un un
asistente.
asistente.
Vi
Vi una
una discontinuidad
discontinuidad rampante
rampante en en lala atencin
atencin de de
enfermera
enfermera yy muchas
muchas enfermeras
enfermeras pobremente
pobremente formadas,
formadas,
especialmente
especialmente en en los
los fines
fines de
de semana.
semana. (...)
(...)