Sistemas de Informao

e
Indicadores de Sade

Rosangela Gaze

Maio de 2015
rosangelagaze@gmail.com
Do que precisamos para transformar
Vontade
Vontade
dados
em informaes? Poltica
Poltica
Legis-
Legis-
E...? lao
lao

Pessoas
Pessoas
$%&*() Mos
Mos Instru-
Instru-
{^:> obra
obra mentos
mentos

Ferra-
Ferra- Normas
Normas
Matria
Matria prima
prima mentas Tcnicas
mentas Tcnicas
DADOS
DADOS
Processamento
Processamento
Dados?
Pessoas

Informao?
Pessoas

Produto
Produto
INFORMAES
INFORMAES

E a aco?
 Vontade
Vontade
Poltica
Poltica

E...? Legislao
Legislao

Informao que
transformada
Pessoas
Pessoas
em ao
Pessoas

transforma
Mos
Mos
obra
obra pessoas e situaes.
Instrumentos
Instrumentos

Normas
Normas
Ferramentas
Ferramentas Tcnicas
Tcnicas
 Construindo a Inteligncia Popular

A
A incorporao
incorporao da
da anlise
anlise de
de dados
dados epidemiolgicos
epidemiolgicos ao
ao
saber
saber popular
popular pode
pode se
se tornar
tornar um
um recurso
recurso da
da inteligncia
inteligncia popular,
popular,
um
um poderoso
poderoso instrumento
instrumento para
para aa construo
construo de
de
propostas
propostas de
de modificao
modificao das
das
condies
condies de
de vida
vida de
de um
um territrio.
territrio.

Apoderar-se
Apoderar-se dos
dos dados
dados epidemiolgicos
epidemiolgicos
nessa
nessa perspectiva
perspectiva consiste
consiste em
em uma
uma
apropriao
apropriao crtica
crtica da
da informao
informao sobre
sobre aa vida
vida social,
social,
sobre
sobre os
os processos
processos que
que aa limitam
limitam ou
ou destroem
destroem ee
sobre
sobre aa prpria
prpria capacidade
capacidade de
de ao
ao para
para
superar
superar as
as travas
travas do
do desenvolvimento
desenvolvimento humano
humano ee de
de sade.
sade.

(Breilh, 1996)
 O que diz a Lei Orgnica da Sade?

Lei n 8.080 de 19/09/1990 26 anos da 8080

Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao

e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias.

CAPTULO II
Dos Princpios e Diretrizes

Art. 7 As aes e servios pblicos de sade e os servios privados contratados ou

conveniados que integram o Sistema nico de Sade (SUS) so desenvolvidos de
acordo com as diretrizes previstas no art. 198 da Constituio Federal, obedecendo
ainda aos seguintes princpios:

VII - utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocao

de recursos e a orientao programtica.
 Epidemiologia
?
epi
(sobre)

demos Epidemiologia
(povo)
estudo do que
ocorre em uma
populao

logos
(estudo)
 Epidemiologia

Com base na epidemiologia, a ser utilizada na construo de

indicadores de sade,

a Lei n 8.080/1990 estabelece critrios para a transferncia de

recursos s UF, DF e Municpios:

Art. 35 [...]

I - perfil demogrfico da regio;

II - perfil epidemiolgico da populao a ser coberta;

[...]

Para atender a estes critrios,

podemos construir...
 Indicadores de sade
?
Fraes / aspectos / peculiaridades
que indicam ou refletem
uma caracterstica,
com o propsito de revelar
a situao de sade
e comparar dados
no sentido de
subsidiar
a tomada de deciso
conforme estabelecido no
inciso VII do artigo 7 do Captulo II
da Lei 8080 de 19/09/1990.
 Epidemiologia
Indicadores de sade mais utilizados

Coeficiente
Coeficiente de
de incidncia
incidncia n casos novos da doena X 100000 hab.
populao da rea

Coeficiente
Coeficiente de
de prevalncia
prevalncia
n casos conhecidos (novos e antigos) de uma doena X 100000 hab.
populao da rea

n bitos por determinada doena X 100 (%) Letalidade

Letalidade
n casos desta doena

n bitos pela doena X 1000 hab. Coeficiente

Coeficiente de
de mortalidade
mortalidade
populao da rea
 Epidemiologia
O que expressam estes indicadores de sade?

Expressa a
Coeficiente de prevalncia fora de subsistncia
de uma doena.

Expressa o
risco de morte
de uma populao Coeficiente de mortalidade
por uma doena
em determinado intervalo de tempo.

Expressa o
risco de adoecimento
Coeficiente de incidncia de uma populao
por uma doena
em determinado intervalo de tempo.

Expressa o
poder de uma doena em Letalidade
causar a morte.
 Indicadores
de Sade
Com que olhar o SUS utiliza esses indicadores?

Portaria n 1.378 (09/07/2013)

Regulamenta as responsabilidades e define diretrizes para execuo e financiamento das aes
de Vigilncia em Sade pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios, relativos ao Sistema
Nacional de Vigilncia em Sade e Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria.

Captulo I - Dos princpios gerais

Art. 2 A Vigilncia em Sade constitui um processo contnuo e sistemtico de coleta,
consolidao, anlise e disseminao de dados sobre eventos relacionados sade,
visando o planejamento e a implementao de medidas de sade pblica para a proteo da
sade da populao, a preveno e controle de riscos, agravos e doenas, bem como para
a promoo da sade.

Art. 3 As aes de Vigilncia em Sade so coordenadas com as demais

aes e servios desenvolvidos e ofertados no Sistema nico de Sade (SUS) para

garantir a integralidade da ateno sade da populao.

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt1378_09_07_2013.html
 Indicadores
Portaria n 1.378 (09/07/2013) (cont.) de Sade

Aes de Vigilncia em Sade:

Vigilncia da situao de sade da populao;

Deteco oportuna e adoo de medidas em resposta s emergncias de sade

pblica;

Vigilncia, preveno e controle das doenas transmissveis;

Vigilncia das doenas crnicas no transmissveis, dos acidentes e violncias;

Vigilncia de populaes expostas a riscos ambientais em sade;

Vigilncia da sade do trabalhador;

Vigilncia sanitria dos riscos decorrentes da produo e do uso de produtos,

servios e tecnologias de interesse a sade;

Outras aes de vigilncia.

Para subsidiar as aes de

vigilncia, podemos construir...
 Indicadores
de Sade

Um Diagnstico de Situao de Sade,

til ao planejamento de aes,

depende da correta seleo
de indicadores e da
profundidade da abordagem.

Um planejamento oportuno
de aes de sade
depende da capacidade
desses indicadores
em projetar cenrios.
Onde encontrar dados, indicadores e informaes de sade?

Os sistemas de informao do SUS

DATASUS
DATASUS Dpto Informtica do SUS

http://datasus.saude.gov.br/
 DATASUS
Ncleos Regionais

http://datasus.saude.gov.br/datasus/nucleos-regionais
 DATASUS
Sistemas > Epidemiolgicos

http://datasus.saude.gov.br/sistemas-e-aplicativos/epidemiologicos/siab
SIAB Sistema de Informao da Ateno Bsica

http://www2.datasus.gov.br/SIAB/index.php
SIAB Sistema de Informao da Ateno Bsica

http://www2.datasus.gov.br/SIAB/index.php?area=04
 Datasus
SIAB

N de bitos de menores de 28 dias por IRA

Municpio do Rio de Janeiro, 2000 a 2013

46

http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?siab/cnv/SIABSRJ.
def
 Datasus
SIAB

N de bitos de menores de 28 dias por diarreia

Municpio do Rio de Janeiro, 2001 a 2013
14

8
N = 43

1
 Datasus
SIAB

N de bitos de menores de 28 dias por outras causas

Municpio do Rio de Janeiro, 2000 a 2014

74

52
Indica que o
pr-natal 45
precisa ser
aperfeioado...
 Datasus
Sistemas > Sociais > Bolsa Famlia Sistemas

http://datasus.saude.gov.br/sistemas-e-aplicativos/sociais/bolsa-familia
 Datasus
Sistemas > Regulao > Transplantes de rgos e Tecidos Sistemas

http://datasus.saude.gov.br/sistemas-e-aplicativos/regulacao/snt-orgaos
 Datasus
Sistemas > Hospitalares > e-SUS Hospitalar Sistemas

http://datasus.saude.gov.br/sistemas-e-aplicativos/hospitalares/hospub
 Datasus
Sistemas
e-SUS HOSPITALAR

http://www2.datasus.gov.br/ESUSHOSP/
 Datasus
Acesso
Acesso Informao > Portal de Sade do Cidado informao

http://datasus.saude.gov.br/informacoes-de-saude/portal-de-saude-cidadao
 Datasus
Acesso
informao
Portal de Sade do Cidado

https://portaldocidadao.saude.gov.br/portalcidadao/index.htm
 Datasus
Sistemas
Sistemas > Eventos Vitais (SIM e SINASC)

Acesso
Acesso indisponvel
indisponvel por
por este
este link.
link.

http://datasus.saude.gov.br/sistemas-e-aplicativos/eventos-v/sim-sistema-de-informacoes-de-mortalidade
O excesso de informao pode dificultar a seleo de indicadores...
 O excesso de informao pode dificultar a seleo de indicadores...

Indicadores de mortalidade no Datasus:

Sistemas> Eventos Vitais > SIM

(http://datasus.saude.gov.br/sistemas-e-aplicativos/eventos-v/sim-sistema-de-informacoes-d
Acesso
Acesso indisponvel
indisponvel por
por este
este link.
link.
e-mortalidade
)

SAGE > Situao de Sade > Indicadores de Mortalidade. (http://189.28.128.178/sage/)

Informaes de Sade/Tabnet > Estatsticas Vitais. (

http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0205)

Informaes de Sade/Tabnet > Indicadores de Sade e Pactuaes > Indicadores e Dados

Bsicos-IDB > Indicadores de mortalidade. (
http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/idb2012/matriz.htm)

Informaes de Sade/Tabnet > Indicadores de Sade e Pactuaes > Cadernos de

Informaes de Sade > Indicadores de mortalidade. (
http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/idb2012/matriz.htm)

:
:
:
 Datasus
Tabnet
TABNET - Informaes de Sade

http://datasus.saude.gov.br/informacoes-de-saude/tabnet
 Datasus
Tabnet

TABNET - Tutorial

http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/APRESENTACAO/TABNET/Tutorial_tabNet_FINALout2014.pptx_html/html
/index.htm
 Datasus
Tabnet
TABNET - Informaes de Sade

http://datasus.saude.gov.br/informacoes-de-saude/tabnet
 Datasus
TABNET > Informaes de Sade > Indicadores de Sade e Pactuaes Tabnet

http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0201
 Datasus
Tabnet
IDB Indicadores e Dados Bsicos IDB 2012
Expectativa de vida
Brasil, 2012

ao nascer

Aos 60 anos

Uma
Uma criana
criana ao
ao
nascer
nascer em
em 2012
2012 Um
Um jovem
jovem de
de 60
60 anos
anos
poderia
poderia esperar
esperar em
em 2012
2012 poderia
poderia
viver
viver em
em mdia
mdia esperar
esperar viver
viver
74,5
74,5 anos.
anos. mais
mais 21,6
21,6 anos.
anos.

http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/idb2012/a11tb.htm
 Datasus
Tabnet
TABNET > Indicadores de Sade e Pactuaes >
Cadernos de Informao de Sade

http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0201
 Datasus
Tabnet
Cadernos
Informao de
Sade

Cadernos de Informao de Sade

http://tabnet.datasus.gov.br/tabdata/cadernos/cadernosmap.htm
 Datasus
Tabnet
Cadernos
Cadernos de Informao de Sade Informao de
Sade

http://tabnet.datasus.gov.br/tabdata/cadernos/cadernosmap.htm
 Datasus
Tabnet
Cadernos
Cadernos de Informao de Sade Informao de
Sade

Dados de 2009

http://tabnet.datasus.gov.br/tabdata/cadernos/cadernosmap.htm
 Datasus
Tabnet
TABNET > Informaes de Sade > Epidemiolgicas
Epidemiolgicas e Morbidade

http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0201
 Datasus
SINAN Tabnet
Sistema de Informao de Agravos de Notificao Epidemiolgicas
Sinan

http://dtr2004.saude.gov.br/sinanweb/
 Datasus
Tabnet
Sinan

Notificao eletrnica

http://formsus.datasus.gov.br/site/formulario.php?id_aplicacao=432
 Distribuio das doenas no tempo, espao e pessoas

de
ter
mi
na
re a do
in
o da ter
va
la lo
pu de
po t em
nmero de casos po

Dinmica do processo sade-doena

 Datasus
Tabnet
Distribuio das doenas no tempo Sinan

Sarampo (casos confirmados)

Distribuio anual dos casos
Brasil, 1990...-2014

300
1 bito
250

200

150 271
212
100

50 72
43
1 1 1 1 4
0

Fonte: Sinan
 Datasus
Tabnet
Distribuio das doenas no tempo Sinan

16953
Sfilis em gestante
Srie histrica de casos confirmados* 14438

Brasil, ...1975 a 2013

10592

7291
6866 6709
5257
18000

16000

14000 276
3 1 1 1 1 2 3 2 1 1 1 4 5 3 3 1 2 0 1 1 1 4 147 7 9 14
12000

10000

8000

6000

4000

2000

Nota: * Teste treponmico (FTA-abs, MHA-Tp ou TPHA, ELISA) positivo

Fonte: Sinan
 Datasus
Distribuio das doenas no espao Tabnet
Sinan
Febre de Chikungunya
Distribuio dos casos importados e autctones segundo UF e municpio de residncia.
Brasil, 2014 e 2015

http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2015/maio/04/2015-016---Boletim-Dengue-SE15-2015.pdf
In: Brasil. MS. SVS. Boletim epidemiolgico, v. 46, 2015.
 Datasus
Tabnet
Inquritos e Pesquisas Inquritos e
Pesquisas

Novidades

Pesquisa
Nacional de
Sade
Fonte: IBGE

http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0207
 Datasus
Pesquisa Nacional de Sade Tabnet
Inquritos e
Percepo do estado de sade Pesquisas

Percentual de sintomas de angina segundo faixa etria.

Estado do Rio de Janeiro, 2013

Ausncia sentida:
No contm a
varivel ocupao
para tabulao

Fonte: PNS/IBGE http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?pns/pnsn.def

 Datasus
Pesquisa Nacional de Sade Tabnet
Percepo do estado de sade Inquritos e
Pesquisas

Percentual de auto-avaliao boa/muito boa segundo faixa etria.

Estado do Rio de Janeiro, 2013
Estou
crocante...

CHEGUEI!!

Fonte: PNS/IBGE http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?pns/pnsn.def

 Datasus
Acesso
informao
Acesso Informao > Business Intelligence (BI)

http://189.28.128.178/sage/
 Datasus
Business Intelligence (BI) Acesso
informao (BI)

SAGE Sala de Apoio Gesto Estratgica

GestoRedes e Programas
e Financiamento

http://189.28.128.178/sage/
 Datasus
Acesso
informao (BI)
SAGE

Situao de Sade

http://189.28.128.178/sage/
 Datasus
Situao de Sade Vigilncia Ambiental em Sade Vigiagua Acesso
informao (BI)
SAGE

Monitoramento dos parmetros de qualidade da gua para consumo humano

RJ, 2008 a 2012
Indicador: Percentual de municpios em que
a vigilncia da qualidade da gua para
consumo humano realiza anlises de
amostras de gua para os parmetros Cloro
Residual Livre, Coliforme Total e
Turbidez.

Coliformes
61,27%

Turbidez
35,74%

Cloro
36,28%
 Datasus
Acesso
informao (BI)
SAGE
Vigiagua

Monitoramento dos parmetros de qualidade da gua para consumo humano

Armao dos Bzios, 2008 a 2012

Coliformes
69,66%
Turbidez
18,00%

Cloro
19,00%

Populao sob risco em Armao dos Bzios: 28973 habitantes

 Datasus
Acesso
informao (BI)
SAGE
Vigiagua

Monitoramento dos parmetros de qualidade da gua para consumo humano

So Gonalo, 2008 a 2012

Coliformes
Cloro 13,00%
00,00%
Turbidez
00,00%

Populao sob risco em So Gonalo: 1.016.128 habitantes

Distribuio dos eventos segundo caractersticas das pessoas Datasus
SAGE
Violncias

Violncias domsticas, sexual e outras notificadas. RJ, 2009 a 2013

Distribuio percentual por sexo e ano.

Distribuio etria percentual.

 Datasus
SAGE
Sade do
Trabalhador

SAGE Situao de Sade Sade do Trabalhador

N de doenas e agravos relacionados ao trabalho notificados

RJ, 2007 a 2013

Pneumoconioses
44

Acidentes de trabalho

2011
351 619 1008

http://189.28.128.178/sage/
 DATASUS Dpto Informtica do SUS
Publicaes

http://datasus.saude.gov.br/informacoes-de-saude/publicacoes
 Referncias Bibliogrficas

CDC. Centers for Disease Control and Prevention. Disponvel em http://www.cdc.gov Captado em
17/05/2015.
Gaze, R.; Perez, M.A. Vigilncia Epidemiolgica. In: Medronho, R.A., Carvalho, D.M., Bloch, K.V.,
Luiz, R.R., Werneck, G.L. (ed.) Epidemiologia. So Paulo: Ed. Atheneu, 2002.

Rouquayrol, M.Z.; Silva, M.G.C. Epidemiologia & Sade. 7. ed. Rio de Janeiro: MedBook, 2013.
MS. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Guia de Vigilncia Epidemiolgica. 7.
ed. 1 reimpresso Braslia: Ministrio da Sade, 2009. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) [816
p.] Disponvel em http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_vigilancia_epidemiologica_7ed.pdf
Captado em 17/05/2015.

MS - Ministrio da Sade. Informaes de Sade - DATASUS. Disponvel em <www.datasus.gov.br>

Captado em www.datasus.gov.br.

MS - Ministrio da Sade. Informaes de Sade - DATASUS. Acesso Informao. Publicaes.

Disponvel em http://datasus.saude.gov.br/informacoes-de-saude/publicacoes Captado em
15/07/2015.

MS - Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Disponvel em

http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/svs Captado em
17/05/2015.
 Quando os indicadores de sade ainda esto em silncio...

u
u ?? O
O sseerr hhuum
c io
io 44 )) maannoo ppeerd rdeeuu aa ccaappaaccid
e n
n c 9 6
6 idaaddee ddee ppre
ille
i --1
1 9 dd e
e p re revveerr ee
a ss 0 77 p v
reveennir ir .. E
E le
le a
a c a b
eerra 1199 0 cabaar r ddeesstr truuin
a vv (
( inddoo aa TTeerr rraa..
m a o
o n
n
ii m rss
a pprr CC
aar A
Alblbeertrt S
Scchhw weeititzzeerr (1
e
e a ee ll (1887755-1 -1996655))
u
u quu
oo rr qq RR aaq
PP e nnttee,,
o
i s s aa m
m e
u c
c o
o ,
, ssiilleennccio
c oo a
a ppoou s t rra
a rr ssuuaa
u c moos t
u mm q
q uuee,, ppoou e n
n t
t oo ddee m
u ssoo ccoom mu o
o moom
m me
s d d ee u g u
u e
e
p rroodduuttoos qq uuee cchheeg
- s e
e qq uuee hh
p
n s
s i
i vv ooss aa tt
e s
s dd e
e aam miiddoo
a s e n t e
A diitta-
Accrreed lg a
a dd oo ss iinnooffe d o
o ss f
f aabbrriiccaannt
m dd a
a nnooss jjuulg 066.. D
D ooeennaass d
ccaauusseem . z z
z iinnii,, 11770000::110
aallddaaddee. R aam maaz
u l tta
a m
m a rrd
d iinn o
o R
ooccul Beerrnna
B
Desinventar
Desinventar objetos. objetos. O O pente,
pente, por por exemplo.
exemplo.
Dar
Dar ao
ao pente
pente funes
funes de
de no
no pentear.
pentear. [...]
[...]
usar
usar algumas
algumas palavras
palavras que
que ainda
ainda no
no tenham
tenham
idioma.
idioma.
Manoel
Manoel de
de Barros
Barros (Livro
(Livro das
das Ignoras,
Ignoras, 1993)
1993)
Obrigada!