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SD.

DE DISMOVILIDAD

MR MFYR2 Cecilia J. Arroyo Cesari


Definicin
El inmovilismo se puede definir como la disminucin de la capacidad para
desempear actividades de la vida diaria por deterioro de las funciones
motoras.

El sndrome de inmovilidad, o desacondicionamiento, es un problema


geritrico caracterizado por una reduccin marcada de la tolerancia al
ejercicio, debilidad muscular progresiva y, en casos extremos, prdida de los
automatismos y reflejos posturales, que imposibilitan la deambulacin.
Definicin

Dinamarca Montecinos Jos, Evaluacin diagnstica y abordaje teraputico de la Dismovilidad. XVIII Congreso
Nacional de Geriatra y Gerontologa. Chile.
Definicin
Se puede distinguir:

una inmovilidad relativa, en la que el anciano lleva una vida sedentaria pero
es capaz de movilizarse con menor o mayor independencia, y

una inmovilidad absoluta, que implica el encamamiento crnico, estando muy


limitada la variabilidad postural.
Causas
Clasificacin
Forma de instalacin:
Clasificacin
Et
ap
ifi
ca
ci
n
Consecuencias
Consecuencias
Valoracin Examen Fsico

Valoracin sistemtica:

estado de la piel (fragilidad, pigmentacin, hidratacin,


etc.)
problemas vasculares (flebitis, varicosidades, edemas,
etc.)
alteraciones musculares y neurolgicas (atrofia, hiper o
hipotona, temblor, etc.),
aspecto de las extremidades (coloracin, forma, lceras,
heridas, etc.)
articulaciones (simetra, movilidad, rigidez, inflamacin,
deformaciones, dolor a la movilizacin)
tronco (deformidades de la columna, etc.). Se examen
podolgico (problemas drmicos y ungueales,
deformidades, callosidades, etc.)
Deficiencias sensoriales (vista y odo).
Valoracin
Manejo
Una vez valorada la situacin de inmovilidad del paciente se realizar un plan que
incluya:
Tratamiento de la causa de la inmovilidad.
Plan de rehabilitacin encaminado al tratamiento de la inmovilidad existente y a evitar su
progresin.
Uso de ayudas y adaptaciones en el hogar.
Prevencin de las complicaciones asociadas

El objetivo ser recuperar la situacin basal previa, si la rehabilitacin total no es


posible.
En trminos generales se tratar de: aliviar el dolor, mejorar el control muscular,
mantener la movilidad articular, potenciar la musculatura de forma global, mejorar la
capacidad respiratoria, la circulacin general o perifrica, coordinacin, esttica y
actitudes posturales.
Manejo
Manejo
Manejo
Manejo
Manejo
Prevencin del sndrome de inmovilidad
Primaria Secundaria Terciaria

El ejercicio Deteccin precoz e Tratamiento de


fsico como incluir una serie de complicaciones
principal factor adaptaciones del por inmovilidad
para prevenir entorno que control
la inmovilidad. favorezcan los postural
desplazamientos y
estimulen el
mantenimiento de la
autonoma
Prevencin primaria
Los ejercicios de potencia o fuerza muscular se realizan con la musculatura
extensora de extremidades superiores. Se realizan con ayuda de pesas y
poleas, uso de escaleras y escalones.

Los ejercicios de resistencia aumentan de forma importante la fuerza y la


masa muscular, siendo bien tolerados por las personas mayores frgiles e
independientes. Son ejemplos la marcha, caminar ligero, ciclismo o natacin.

Los ejercicios de flexibilidad incluyen los estiramientos musculares y pueden


realizarse de forma activa o pasiva.
Prevencin primaria
Los ejercicios de mantenimiento mejoran el gasto cardiaco aumentando el
volumen de bombeo, aumentan la fraccin de eyeccin y volumen diastlico
final, as como disminuyen la frecuencia cardiaca. Ejemplos son subir
cuestas, escalera y peldaos, ir en bicicleta o nadar.

Los ejercicios de equilibrio pueden reducir el nmero de cadas. Dentro de los


mismos se incluye el taichi y el baile.
Caractersticas de las sesiones de ejercicios
Una fase de calentamiento con estiramientos musculares (de 3 a 5 minutos) y
paseo de 5 a 10 minutos de duracin.

Ejercicios de fortalecimiento (extensores de brazos, pesos y poleas, uso de


escaleras y escalones) y coordinacin-equilibrio.

Ejercicios de resistencia progresiva (saltos, carrera).

Terminar con un perodo de enfriamiento no superior a los 10 minutos, con


ejercicios de estiramiento muscular y paseo ligero con velocidad decreciente.
Caractersticas de las sesiones de ejercicios
En resumen, la actividad incluir trabajo de flexibilidad (estiramiento),
fortalecimiento y coordinacin-equilibrio y en un segundo momento resistencia
(capacidad aerbica).

Es ms importante la continuidad en el ejercicio que la intensidad. Se


recomienda iniciar el ejercicio dos o tres das a la semana hasta llegar a
cinco, alternando la actividad fsica con situaciones de reposo. De igual
manera, el esfuerzo fsico se ir intensificando de manera progresiva.
Referencias bibliogrficas
Dinamarca Montecinos, Jos. Evaluacin diagnstica y abordaje teraputico
de la Dismovilidad. XVIII Congreso Nacional de Geriatra y Gerontologa.
Chile.
Kaplan, Roberto; et al. Grandes Sndromes Geritricos. 1 edicin 2009
Edimed-Ediciones Mdicas SRL Repblica Argentina.
Torres Haba, Rosalia. Inmovilidad. Tratado de Geriatra para residentes.
Captulo 20 pp 211-216.

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