DIPLOMADO EN ECOGRAFIA

ECOGRAFI DEL
APARAT UROGENITA
A
O L
Dra. Jeasmina Yolanda Aliendre Baspineyro

Dr. David Vargas Rojas


URETER.- El ureter normal no es visible

VEJIGA.-Forma redondeada, ovalada o

aproximadamen te triangular o cuadrada ,
aguzada
Debe estar suficientemente distendida con liquido.
en direccion
Volumen cefalica
vesical.- 350- y750
hacia adelante
ml en hombresen el corte
y 250-
longitudinal.
550 ml en mujeres.

1. APARATO GENITAL MASCULINO

Vesiculas seminales.- Localizadas entre el

piso
> Prostata.- Glandula eliptica con forma de
castana
vesicaly y
bordes lisos y un
la prostata. patron
Dos de ecos
ovalos internos
hipoecoicos
homogeneos
Dimensiones.- dirigidos
homogeneos. Ancho : <lateralmente
45 mm. hacia
Profundidad:
arriba
<35 mm
Longitud: < 35 mm. Volumen: < 25 ml.
desde la vejiga.
 >Pene.- De atras a adelante desde el perine Los
cuerpos cavernosos tienen patron fino de ecos
internos de bajo nivel. El cuerpo esponjoso es
hiperecoico y la uretra aparece como una
banda
ecogenica.

> Testiculo.- Tiene patron de ecos homogeneos y

>Vejiga es la estructura mas anterior en la pelvis .
Por detrasgranulares.
finamente se encuentra el fondo de saco
rectovesical y elcorte
recto. FENENINOS.-
ORGANOS
>Utero.- EnGENITALES transversal en el abdomen in
ferior, se observa como organo hipoecoico
eliptico
>Vagina.- Banda de doble pared fina con una luz
entre la vejiga
ecogenica y el
similar a recto.
una raya, entre la vejiga y el

recto.
>Ovario.- Son hipoecoicos y tienen una forma
redondeada u ovalada.
 ULeru Fallopian tube
s

Ovary
+--Cervix

Vagina

URETER.- ( dilatado- obstruido)
> Transductor 3,5 MHz
> A veces la vena testicular ( o vena ovarica) puede

ser con fundido con el ureter en el sitio donde cruza

por encima de los vasos iliacos

VEJIGA.-

> Se examina en cortes longitudinal y

transversal a
> Transductor.- 3,5 o 5 MHz a veces 7,5 10
traves
MHz paradelelabdomenpene inferior, ocasionalmente con
y el testiculo
el
> El utero, los ovarios, la prostata y la vesicula
seminal se exami nan
transductor anguladoenencortes suprapubicos y con
direccion cefalica
vejiga llena (no sobre distendida ) longitudinal y
ORGANOS GENITALES.-
transversalmente. En el hombre angular

caudalmente desde el piso de la vejiga

 ENGROSAMIENTO DE LA PARED VESICAL. Generalmente se

debe a obstruccion del vaciamiento de la vejiga

>Otras causas.- Vejiga neurogena, cistitis , inflamacion,

radia

cion y neoplasias primarias o secundarias. El engrosamien

TUMORES DE LA VEJIGA ,Generalmente detectado al estudiar
to
hematuria
puede . El 90%
varias corresponde
segun el grado ade
carcinoma de celulas
distension vesical: 3 mm
en
transicionales .
muy distendida
> Etiologia.- y 5 mm el
Predisponen para unaelvejiga
tabaco, abuso poco distendida
de analgesi

cos y la exposicion a carcinogenos industriales .

pacientes con esquistosomiasis de vejiga , vejiga neurogenica
o enfermedades
El 5% corresponde inflamatorias
a tumores decronicas de la vejiga.
celulas escamosas , en
El cancer de vejiga es tres veces mas frecuente en varones

de edad media y en ancianos, surge de la pared posterior en

la region del trigono, tienen forma polipoidea extendida hacia

> Diagnostico diferencial del cancer de vejiga.- Con los
coagulos sanguineos , tomar en cuenta la movilidad y
el
Otras causas de confusion son los calculos y masas
flujo sanguineo
micoticas , otraslacausas
circulacion delengrosamiento
son el tumor . focal de
la
recto, y el cuello uterino) Los calculos de vejiga se
distinguen
pared como la invasion porde tumores adyacentes
su movilidad y la sombra
facilmente
(prostata,
La hipertrofia prostatica benigna puede producir una
sonica .
masa prominente en la base de la vejiga que simula
un

DIVERTICULOS DE VEJIGA
tumor de celulas .- Habitualmente
transicionales. ocurre en
obstruccion de la vejiga, y a menudo coexisten con
un
Ecograficamente se lo observa como estructuras
engrosamiento de la pared de la vejiga.
liquidas
adyacentes a la vejiga, se demostrara la conexion
entre
la ve jiga y el diverticulo

El diverticulo o quiste del uraco son otras
colecciones liquidas perivesicular, se debe al
cierre incompleto del uraco . Si el segmento
umbilical se cierra pero el segmento vesiccal
no, se forma el quiste del uraco. Ambos se

Ureterocele
caracterizan simple.-
por su Dilatacion intramural
localizacion del
adyacente a
ureter distal que protruye en la luz de la
la
vejiga. Se forman por una estenosis leve del
orificio ureteralde la probablemente
cupula anterior vejiga. por la
absorcion parcial de la membrana de Chwalla
durante la recanalizacion del
embriologica
Ecograficamente se ven como estructura
ureter.
quisticas redondeadas u ovales, de pared
delgada, en la pared posterior de la vejiga
 Neoplasias primarias
Celulas transcionales

Adenocarcinoma Ureteroceles

Celulas escamosas Quistes del uraco

Invacion de Tu vecinos
Feocromositoma Cistitis quistica

Recto Endometriomas
Prostata

Cuello urterino Fistulas

Utero
Inflamacion de organos Melacoplaquia

vesinos Leucoplaquia
Diverticulitis
Tuberculosis
Enfermedad de Cronh
Esquistosomiasis
Enfermedad pelvica

inflamatoria

Apendicitis
 ECOGRAFIA DE

PROSTATA
Dra. Jeasmina Yolanda Aliendre Baspineyro

Dr. David Vargas Rojas

 ANATOMIA.- .
> Zona periferica , la mas grande , posterior
extendido hacia los bordes laterales , mas
engrosada en el apex ( cara inferior de la glandula)

mas delgada en la base (cara sup ) localizacion del

>Zona central en la profundidad de la zona
70% de los canceres
periferica
y >Zona
base dede transicion
la glandulade. Localizacion
ubicacion del 5% de
periureteral
entre la base y el apex , 20 % de los Ca se ubican
los
en
canceres.
esta zona fibro
> Estroma y tambien
muscular la no
mayoria de los
glandular casos
localizada
en la cara anterior de la glandula
de
Las vesiculas seminales , estructuras simetricas
inmediatamente
hipertrofia benignapor encima de
prostata ,
la
bulbosas afiladas medialmente
D

Zon
aperifric
a
 CANCER DE PROSTATA .- El carcinoma de
prostata presenta imagen nodular
hipoecogenica infiltrativo en la zona periferica

de la glandula.
CARACTERISTICAS DEL CANCER DE PROSTATA
> Localizacion:
Zona periferica 75 %

Zona transicional 20 %

Zona central
Ecogenicidad: 5%
>
70%
Hipoecoica
30%
Hiperecoica / mixta
Prstata
normal

Cncer de prstata

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Cncer de
prstata
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SIGNOS TEMPRANOS DEL CANCER DE
PROSTA TA
> Patron de ecos heterogeneos

> Areas hipoecoica

TARDIOS DEL CANCER DE
SIGNOS
PROSTATA
irregular de la glandula con
>Contorno
disconti nuidad de la capsula.
> Infiltrado de las vesinas
estructuras
(orificio vesical, orificio uretral, vesiculas
seminales, ganglios linfaticos)
 Incremento de volumen de la stata en
pro
varones de edad media y en los ,
hace asimetrica y empuja hacia arriba ancianos se
la vejiga.
Afecta a la zona transiconal
anhimogeneidad, calcificaciones con
ocacionalmente alteraciones quisticas . y
SIGNOS ECOGRAFICOS
Agrandamiento circunscrito o difuso de la
glandula periuretral cerca del suelo de la vejiga

(lob medio agrandado)

Proliferacion del tejido parauretral central
puede ejercer presion sobre las otras partes de

la glandula, lo que conduce a la formacion de

una capsula quirurgica

- Prstata
agrandada
 Quistes del utriculo .- Localizado en la
linea
media
Quistes del conducto de Muller y los
quistes
de los conductos
PROSTATITIS eyaculatorios,
AGUDA . de ubicacion
tambien
SIGNOS
en la linea media.Todos presentan
ECOGRAFICOS:
Disminucion de la ecogenicidad de la
imagen anecoica variada
prostata
Ligero agrandamiento

Bordes lisos

Licuefaccion purulenta frecuente

 SIGNOS ECOGRAFICOS

Prostata pequena
Patron de ecos internos hiperecoicos o
heterogeneos
ecogeno
Tejido
ecogenicas
cicatrizal intensamente
con sombras acusticas (secundario a
secresiones espesadas o inflamacion)
Calcificacines