NORMALIDAD ANORMALIDAD

Dr. ERIC A. BRAVO BASALDA

DOCENTE DEL DEPARTAMENTO ACADMICO DE PSIQUIATRA

FACULTAD DE MEDICINA DE SAN FERNANDO

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

 NORMALIDAD ANORMALIDAD
ANLISIS SEMNTICO

Normalidad como sinnimo de salud

Anormalidad como sinnimo de enfermedad, dolencia, trastorno

DEFINICIN POR NEGACIN Y CIRCULAR

Enfermedad es la ausencia de salud

Salud es la ausencia de enfermedad

La enfermedad es estudiada y tratada por la medicina

La medicina estudia y trata la enfermedad
La enfermedad mental es estudiada y tratada por la psiquiatra
La psiquiatra estudia y trata la enfermedad mental
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PACIENTE: presencia o ausencia de conciencia objetiva y/o subjetiva

Sentirse enfermo
Saberse enfermo sin sentirlo
Estar enfermo sin saberlo ni sentirlo

MDICO: comprueba la anormalidad

Busca signos objetivos u objetivables

Establece juicios de realidad
Califica los signos como pruebas
Estima: las pruebas como dainas
y su nivel de gravedad

Adquisicin de sentido mdico al valorar las pruebas

Asocia al juicio de realidad el juicio de valor

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ANLISIS SEMNTICO

I.- CONCEPCIN CUANTITATIVA

1.- ESTADSTICA

Salud definida por ley estadstica de la media

Normalidad concepto cuantitativo de frecuencia
Anormalidad definida en tanto desviacin de la media

PARADOJAS

La inteligencia superior se considerara anormal

La tuberculosis en un grupo social con carencias sera normal
El embarazo gemelar resultara anormal
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ANLISIS SEMNTICO

I.- CONCEPCIN CUANTITATIVA - CUALITATIVA

1.- ESTADSTICA

Qutelet, Canguilhem. Adicin relevante

Consideracin cualitativa de la media, referencia de norma
La media no es ciertamente la norma, pero s, ndice de ella
El ndice de frecuencia corresponde a cierto valor cualitativo,
el mejor realizable en condiciones determinadas

Norma, indicativo de:

regla modelo equilibrio
bello bien verdadero

Media: expresin frecuente de apacible mediocridad

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ANLISIS SEMNTICO

I.- CONCEPCIN CUANTITATIVA

2.- GRADUALISTA O ESCALISTA

La diferencia de grado delimita normalidad de anormalidad

Subyace a ambas una sola naturaleza fisiolgica
Claude Bernard, Broussais, A. Comte, S. Freud, Th. Ribot

OBJECIONES

Presencia innovadora de estructuras funcionales

diferentes a las normales
Tales modificaciones y nuevas maneras de vivir
resultan intraducibles a trminos gradualistas
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ANLISIS SEMNTICO

II.- CONCEPCIN CUALITATIVA

Introduccin de la nocin de valor

1.- VALORACIN POSITIVA

KRONFELD
La enfermedad es el estado superior a la normalidad

2.- VALORACIN POSITIVA - NEGATIVA

ENFOQUE ORGANODINAMISTA
Hughlings Jackson, Freud, Pierre Janet, Monakov y Mourge,
Goldstein, Henry Ey
Dos tipos de fenmenos en el proceso patolgico:
Primarios, deficitarios, negativos: afasia, amnesia
Secundarios, positivos : hiperreflexia
Expresin de liberacin de funciones subyacentes
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ANLISIS SEMNTICO

II.- CONCEPCIN CUALITATIVA

1.- VALORACIN POSITIVA - NEGATIVA

SNDROME GENERAL DE ADAPTACIN

HANS SELYE. 1936
Estado de estrs: organismo bajo coaccin y tensin defensiva

Fase de reaccin de alarma: shock

contrashock
Fase de resistencia
Fase de agotamiento

Conjunto de defensas del organismo no especficas a un trauma

Expresin de adaptacin orgnica y de sntomas mrbidos
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ANLISIS SEMNTICO

II.- CONCEPCIN CUALITATIVA

1.- VALORACIN POSITIVA - NEGATIVA

PERSPECTIVA HOLSTICA, GESTALTICA

La patologa comprende fenmenos positivos y negativos

El curso culmina en una:

Desorganizacin progresiva
Restitucin funcional
Reorganizacin ms o menos vicariante y deficitaria
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ANLISIS SEMNTICO

II.- CONCEPCIN CUALITATIVA

2.- VALORACIN NEGATIVA

El mal biolgico no tiene existencia propia

Se le concibe por defecto

Presencia de imperfeccin, menor valor, otro valor

Jaspers: descenso, deterioro, peligro

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CONCEPCIN CUALITATIVA

MBITO PSQUICO

A.- INTEGRACIN

Normalidad
Estructura holstica, unidad ordenada, significativa
Sistemas distintos integrados en una instancia superior
Determinante de la conducta

Anormalidad
Accin no integrada, prdida de sentido
Falta de integracin de las tendencias primordiales en
una instancia superior
Fracaso de la defensa y de la realizacin de s mismo
Derrota de ltima integracin
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CONCEPCIN CUALITATIVA

MBITO PSQUICO

A.- INTEGRACIN
Anormalidad

Kurt Goldstein

La enfermedad es una responsividad (Grothe 1921) defectuosa,

una manera de ser inferior
Descenso del nivel consciente de la experiencia vivida
Pasividad
Prdida de la cohesin del mundo
Sujecin a coerciones determinadas
Prdida de la libertad
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CONCEPCIN CUALITATIVA

MBITO PSQUICO

B.- ADAPTACIN
La adecuacin al medio expresa una modalidad de equilibrio
El valor real depende de:
las cualidades del medio
y de las causas de la adecuacin

No toda ruptura es patrimonio de patologa

Inadaptacin
Desadaptacin

Oswald Schwartz, Charlotte Buhler, F. Duyckaerts

Instinto de creacin:
Cooperacin real con vistas a una obra comn: valor supremo,
finalidad y signo objetivo de la evolucin humana
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CONCEPCIN CUALITATIVA

MBITO PSQUICO

C.- AUTONOMA

Determinacin individual, libre, consciente, responsable

Las tres cualidades contribuyen a definir

la normalidad y anormalidad psquica

Las normas y valores pueden cumplir funciones defensivas