SMEN

E
ESPERMOGRAMA
SMEN
Fisiologia:
Composio de 4
fraes contida
nos testculos:
1.Epiddimo
Diferem conforme a
2.Vasos seminais composio, mas so
importantes pois so
3.Prstata essenciais durante a
ejaculao na produo de
4.Glndulas smen normal.
bulbouretrais
 Epiddimo: maturam e desenvolvem o
flagelo, at serem expulsos pelo canal
deferente (ducto) para os ductos
ejaculatrios durante o processo de
ejaculao.
Ductos ejaculatrios: recebem os
espermatozides e tb o fludo da
vescula seminal (produo de 60-70%
dos fludos presentes no smen).
Presena da frutose no fludo: deriva a
energia necessria para que os
espermatozides sejam propulsionados
pelo flagelo atravs do TRF (trato
reprodutivo feminino).
Ausncia da frutose: o espermatozide no
apresentar motilidade na anlise do smen.
 Composio do smen
Espermatozides
5%
Fludo seminal
60-70%
Fludo prosttico (cido)
A glndula
20-30% prosttica muscular, localizada
logo abaixo da bexiga, envolve a uretra e
Glndulas bulbouretrais
5%
auxilia na propulso do esperma atravs
da uretra por contraes durante a
ejaculao.
Fludo cido produzido pela prstata
contm altas concentraes de fosfatase
cida, cido ctrico, zinco e enzimas
proteolticas = responsveis pela
coagulao e liquefao do smen aps a
ejaculao.
 Vesculas seminais: fornece
nutrientes para o esperma e o fludo.
Glndulas bulbouretrais: Adiciona
muco alcalino para neutralizar o
cido prosttico e a acidez vaginal.
ESPERMOGRAMA
INTRODUO
Aplicaes do espermograma:
1.avaliao das glndulas seminais
2.Avaliao da fertilidade
3.Monitoramento ps-vasectomia.
A coleta e anlise do smen precisam
ser realizadas atravs de procedimentos
adequadamente padronizados.
Alm das avaliaes fsico-qumicas,
microscpicas e morfolgicas dos
espermatozides, podem ser realizadas
tambm avaliaes imunolgicas,
bioqumicas e hormonais.
Colet
a:
Antes da coleta, realizar higiene das mos e
pnis;
Perodo de abstinncia de 2 a 3 dias ,no
podendo ultrapassar 5 dias (maior volume e
diminuio da motilidade).
Fertilidade: 2 ou 3 amostras so analisadas
com intervalo de 2 semanas= 2 anormais
(resultado significativo).
Frasco estril e de plstico
Coleta no laboratrio com sala especializada.
Armazenamento da amostra: temp. 37 C.
Coleta por masturbao ou amostras coletadas
em preservativos sem lubrificantes e de
borracha ou de polietileno.
Coleta
Preservativos comuns so
evitados=presena de espermicidas.
Realizao dos testes: aps a
liquefao total do smen (os
espermatozides ficam retidos nos
"cogulos" formados aps a ejaculao,
o que altera a anlise fsica)
A maioria das provas so iniciadas
dentro dos primeiros 30 minutos aps a
coleta do material.
 Anlise do
smen
Avaliao de fertilidade: exame
macroscpico ou microscpico.
Parmetros relatados:
1.Aspecto
2.Volume
3.Viscosidade
4.pH
5.Concentrao
6.Contagem espermtica
7.Motilidade
8.Morfologia
Valores normais para a anlise
do smen
Volume
2-5 ml
Viscosidade escorre em
gotas
pH 7,2-
8,0
Concentrao de espermatozides superior a 20
milhes /ml
Contagem de espermatozides superior a
40milhes /ejaculado
Motilidade superior 50%
dentro de 1 hora
Qualidade maior que 2 ou
a, b , c
Morfologia maior que 14 ou
30 % formas normais
Clulas redondas menor que 1
milho/ml
 Liquefa
o
A liquefao normal ocorre dentro de 30 -
60 minutos temperatura ambiente.
A liquefao parcial ou ausente
considerada uma importante causa de
infertilidade.
A anlise da amostra s poder ser feira
aps a liquefao da amostra.
Aps 2 horas com ausncia de liquefao
algumas enzimas proteolticas
(alfaquimotripsina) podem ser adicionadas
com o objetivo de liquefazer a amostra.
Falta de liquefao=deficincia de enzimas
prostticas.
 Volum
e
Varia entre 2-5 ml o volume normal.
Procedimento:
1.Colocar a amostra em em um
cilindro limpo e graduado de 100 em
100 micolitros
Volumes elevados: vistos aps
abstinncia prolongada.
Volumes diminudos: infertilidade
(funcionamento inadequado de
rgos produtores de smen).
 Viscosidad

e
Conceito: consistncia do fludo e pode
estar relacionada a liquefao.
Amostras liquefeitas incompletamente so
coaguladas e altamente viscosas.
A amostra normal deve ser aspirada para
uma pipeta e liberadas em gotas em
forma de filetes.
Filetes mais grossos que 2 centmetros
so consideradas altamente viscosas.
Graduao: 0 (aquosa) at 4 (semelhante
a gel).
Aumento da viscosidade e liquefao
Viscosidade: baixa, normal
incompleta=impedem ou elevada.
a motilidade
espermtica.
pH
pH normal =alcalino (7,2-8,0)
Aumento do pH: infeco do trato
reprodutivo.
Diminuio: aumento do fludo
prosttico.
Procedimento:
Aplicao do fludo da almofada de
pH da tira reativa e depois
comparada com a tabela do
fabricante.
Concentrao /contagem de
espermatozide
uma medida valida de fertilidade.
Valores normais: superior a 20 milhes
por mililitros.
10-20 milhes= so limtrofes
Concentrao espermtica: utilizao
da cmara de neubauer.
- DILUIO: 1:20 (DILUIDOR: FORMOL-
imobiliza e preserva as clulas).
- A DILUIO PODE SER TB. COM SORO
FISIOLGICO OU GUA DESTILADA.
Contagem: 4 quadrantes do canto e no quadrante
central.

- Espermatozides a serem contados:

espermatozides desenvolvidos.
- Clulas anormais: dependendo da quantidade
devem ser quantificados separadamente e
relatados
 Diluio e 1 :20 at 200
espermatozides contados
Diluio de 1:40 acima de 200
espermatozides contados.
Frmula:

Nmero de espermatozides contados diluio volume da

amostra= espermatozides =resultado dever ser multiplicado por
10.000
 Motilidad
e (
fresco)
a mais importante medio individual da
qualidade seminal e pode ser fator
compensador em homens com contagem
espermtica baixa.
CAPACIDADE DO ESPERMATOZIDE
PROPULSIONAR-SE PELO MUCO CERVICAL
PARA O TERO, TROMPAS E VULO.
Avaliao: amostras bem homogeneizadas de
smen liquefeito dentro de 1 hora aps a
coleta.
Aps longos perodos de abstinncia (superior
a 30 dias), h um aumento significativo de
espermatozides imveis.
 A motilidade um fator necessrio para a
fertilidade, porm, no suficiente para indicar
capacidade de fertilizao.
A motilidade avaliada pela velocidade e
direo.
Classificao:
- ESCALA DE 0-4
GRADUAO
GRAU DA MOTILIDADE
CRITRIOS DA OMS
4 A mobilidade rpida, em linha reta

3 B velocidade menor, algum movimento lateral normal

2 B lenta progresso anterior, perceptvel
movimento lateral

1 C no progride para a frente

0 d no h movimento
 Morfolog
ia
Espermatozides morfologicamente incapazes tambm pode
resultar em infertilidade.
Componentes: estrutura da cabea, gorjal, pea intermediria
e cauda.
Anormalidades na cabea: associao a m penetrao no
vulo.
Anormalidades na pea intermediria e cauda afetam a
motilidade.
MORFOLOGIA NORMAL:
- cabea: oval
- Cauda flagelar
- enzima presente na cpsula acrossomal= essencial para a
penetrao no vulo.
- Gorjal: une a cabea a cauda, envolta por uma bainha
mitocondrial que produz a energia necessria para a
motilidade.
- A MORFOLOGIA AVALIADA POR ESFREGAO E COM LEO
DE IMERSO.
 Anormalidades Anormalidades
na cabea:
na cauda:
1.cabea dupla
2.Cabeas gigantes 1.Duplicadas
3.Cabeas amorfas 2.Enroladas
4.Microcabeas 3.Dobradas
5.Cabeas cnicas
6.Cabeas
constritas
Cabea amorfa
Cabea
dupla

Dupla cauda Pescoo fletido e

espermtide
 Testes adicionais
A OMS recomenda a anlise de pelo menos um
marcador bioqumico para cada glndula
acessria genital, e h vrios parmetros
seminais disponveis para esta avaliao.
cido ctrico
Zinco
Gama-glutamil transpeptidase
Fosfatase cida para a glndula prosttica
Frutose
Prostaglandinas para as vesculas seminais e
outros.
 Frutose: se nenhum espermatozide for
observado, um teste qualitativo para a deteco
de frutose deve ser efetuado.
- Nveis baixos de frutose geralmente indicam
deficincia na atividade secretora das vesculas
seminais, exceto em smens polizoosprmicos.
cido ctrico: reflete a capacidade secretora da
glndula prosttica. Mantm o equilbrio osmtico
do smen, potencializa a atividade da
hialuronidase, estabiliza o processo de
coagulao-liquefao . H boas correlaes entre
zinco, cido ctrico e fosfatase cida prosttica.
Zinco: Consideram-se normais os valores entre
100 e 200 mg/ml.
- Valores baixos so detectados quando h uma
deficincia na atividade secretora da prstata,
sobretudo aquela causada por infeces.
- Valores elevados indicam que h um predomnio
de secreo prosttica no ejaculado. Neste caso, o
pH seminal geralmente igual a 7,3.