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Facultad de Medicina U.A.N.L.

Traumatologa

Fracturas De
Codo

MIP Uvaldo Rodriguez Villarreal


Clasificacin
Supracondleas

Osteocondral (Kocher-Lorenz)
Humero Del cndilo
Todo el cndilo (Hanh-Steinthal)

Epicndilo y Epitrclea

Fracturas TIPO I : no desplazada


de codo
TIPO II : desplazada en 2 fragmentos
Radio Clasificacin TIPO III : Conminuta
de Mason
TIPO IV : asociada a luxacin de codo
(Essex-Lopresti)

Olcranon
Cubito
Apfisis coronides
HUMERO
Fracturas Supracondleas
Mecanismo de Produccin

EN EXTENSIN se producen por un


mecanismo indirecto, tras cada
sobre la mano con el codo en flexin o
extensin y por un mecanismo de
cizalla, originando un trazo de fractura
que se dirige de atrs y arriba hacia
delante y abajo

EN FLEXIN el mecanismo de
produccin ser el inverso y el trazo
situado al mismo nivel determina un
desplazamiento anterior del
fragmento distal
Fracturas Supracondleas
Clnica
Antecedente Traumtico

Si la fractura es completa, hay impotencia funcional absoluta


y acortamiento del miembro que parece en semiflexin.

Analizar el Desplazamiento de los fragmentos.

Estudio radiogrfico AP y L.
Fracturas Supracondleas
Tratamiento
sin desplazamiento: puede optarse por una
frula y yeso.

con desplazamiento: el tratamiento de eleccin


reduccin abierta anatmica y osteosintesis
con dos placas (medial y lateral).

Pacientes de edad avanzada: Artroplastia de


codo

Nios: Reduccin cerrada, osteosntesis con


agujas de Kirscher percutneas y frula o yeso
durante 3 semanas.
Fracturas Supracondleas
Complicaciones
Rigidez

Ausencia de consolidacion

Artrosis postraumatica

Neuropata cubital
Fracturas del Cndilo
Mecanismo de Produccin
Angulacin forzada en
varo con el codo extendido

Fractura osteocondral
(Kocher-Lorenz)

Fracutra de todo el
cndilo (Han-Steinthal)
Fracturas del Cndilo
Fractura del Cndilo
Clinica
Contrario a la marcada distorsin del codo en las fracturas
supracondleas, en las fracturas del cndilo externo no existe
mayor distorsin que la producida por el hematoma.

Hinchazn y sensibilidad en el aspecto lateral del codo

El edema marcado debe prevenir al cirujano sobre el severo


dao de partes blandas y la posibilidad de desplazamiento de la
fractura.
Fracturas del Cndilo
Tratamiento

Debe intentarse la reduccin abierta y


osteosintesis.

En la fractura osteocondral (Kocher-Lorenz) a


veces no es tecnicamente posible y debe optarse
por la extirpacion del fragmento y movilizacion
precoz.
Fracturas del Epicndilo y
Epitrclea
Mecanismo de
produccin
Ambas se producen por el mismo mecanismo, por traccin y
suelen acompaar a las luxaciones de codo.
Fractura de Epicndilo y
Epitrclea
Clnica y
Tratamiento
Se asocia luxacin.

Inestabilidad del codo.

Tx Sin desplazamiento: ortopdico,


mediante inmovilizacin con frula de yeso
durante tres semanas.

Tx Desplazadas: reducirse y fijarse


quirrgicamente. Si el fragmento se
introduce en la lnea articular debe extraerse.
RADIO
Fracturas dela cabeza del
radio
Mecanismo de
produccin
casi siempre indirecto

en general por cada sobre la mano con el codo en


extensin semiflexin.

componente de valgo que hace chocar la cabeza


contra el cndilo humeral.
Fracturas de la cabeza
del radio
Clinica

Varia de dolor e impotencia funcional discreto hasta un codo


en semiflexin con hemartros claro, dolor e impotencia
funcional que es siempre mayor para la pronosupinacin que
para la flexoextensin.

Siempre cursa con dolor local en la cabeza del radio.

Puede asociarse a luxaciones o fracturas del cbito.


Fracturas dela cabeza del
radio
Clasificacin de Mason:
I II III

IV: se asocia con luxacin de codo (Essex-Lopresti)


Fracturas de la cabeza
del radio
Tratamiento
TIPO I : de forma conservadora mediante la inmovilizacin con frula de
yeso durante una o dos semanas, seguida de rehabilitacin intensa.

TIPO II: se trata de forma conservadora (como tipo I) nicamente si se


mantiene rango de movilidad pasiva tras la infiltracin articular con
anestesia local. En los dems casos Reduccin abierta y osteosintesis

TIPO III: osteosintesis si el grado de conminucin lo permite o resecar la


cabeza del radio

TIPO IV: osteosintesis o sustitucin de la cabeza del radio por implante


metlico ( estabilidad)
CBITO
Fractura del Olcranon
Mecanismo de Produccin
Arrancamiento de su parte ms proximal por contraccin incoordinada del trceps

Traumatismo directo, sobre el codo en flexin.

Clnica
Antecedente traumtico con hematoma local y en el 25 % de los casos la
fractura por su superficialidad es abierta

Incapacidad paraextender el codo de forma activa, lo cual indica la


discontinuidad delmecanismo del trceps.

Rx lateral pura del codo,para evaluar la magnitud de la fractura y el grado de


desplazamiento.
Fractura del Olcranon
Tratamiento
sin desplazamiento: inmovilizacin con el codo en semiflexin durante 4 a 6 sem.
Tratamiento quirrgico: reduccin abierta y osteosintesis con dos agujas y un
cerclaje de alambre
Conminutas: osteosintesis con placa y tornillos en jvenes y reseccin del
fragmento con avance de insercin tricipital en pacientes de edad avanzada
Fractura de apfisis
coronoides
Mecanismo de produccin
arrancamiento de la punta tras una contraccin violenta del braquial
cada con el brazo en semiflexin.

Clnica
Dolor en la cara anterior del codo con dificultad en la flexo-extensin y
sensacin de inestabilidad en la extensin.
Fracturas de la apfisis
coronoides
Tratamiento

Depende del tamao y del desplazamiento del fragmento:

En fracturas de la base y poco desplazadas: inmovilizacin del codo en


ngulo agudo de 20-30 das.

En fragmentos grandes y desplazado: intervencin y fijacin mediante


tornillo o cerclaje.

Si el fragmento es pequeo es preferible extirparlo.


GRACIAS!!