FISIOLOGIA Y

ANATOMIA RENAL
MG SUSANA PICON PEREZ
ANATOMIA RENAL
retroperitoneal
A ambos lados de columna
vertebral
a la altura de las dos ultimas
vertebras dorsales y de las tres
primeras lumbares
izquierdo mas voluminoso,
diferencia de 2 cm, mas elevado
Peso 150 gramos aprox.
Cara medial esta el hilio
Arteria, vena renal, linfticos,
ureter, inervacin
Rodeado de capsula fibrosa de
proteccin y fascia Gerota
 ANATOMIA RENAL

Corteza
1cm de grosor, cubre
la base de las
pirmides y se
extiende
medialmente entre
las diferentes
Pirmides para
formar las columnas
renales.
Corpusculos renales
de malpighi,
laberinto cortical y
rayos medulares
 ANATOMIA RENAL
Medula
Pirmides renales que son
masas de tejido renal (12 a 18)
Base se origina en el borde
corticomedular y el vrtice
termina en la papila, que se
proyecta a los clices menores,
cada papila esta perforada por
el extremo distal X conductos
colectores terminales de bellini.
Clices menores 5 a 11
Clices mayores 3

Pelvis renal
es la parte dilatada proximal del
ureter el punto de convergencia
de dos o tres clices mayores.
acta como embudo para la
orina que fluye al urter.
el seno renal, contiene vasos
renales y pelvis renal
IRRIGACION RENAL.
Irrigados por las arterias renales ramas de la Ao
abdominal, ramas salen a la altura del disco
situado entre L1 y L2

la arteria renal derecha pasa por atrs de la vena

cava inferior

ambas arterias ingresan por el hilio

Arteria renal

- Ramo anterior

. 3 ramos lobares

. Sup - Med Inf

- Ramo posterior

superficie posterior
IRRIGACION RENAL
Se divide en:

Arterias segmentarias

Arterias Interlobares

Arterias Arciformes

Arterias Interlobulillares

Arteriola Aferente

Arteriola Eferente
ORGANIZACIN
SANGUINEA
 INERVACION Y C.
LINFATICA
El drenaje linftico esta dado
La inervacin renal por dos
esta dada en gran
vas :
parte por el plexo a. Capsular superficial
celiaco.
b. Sistema hiliar profundo
- N. esplcnico
mayor
- A largo de las art.
- Hipogstrico Interlobulares y
superior y arcuatas en la corteza

- Plexo
intermesenterico
 FUNCIONES RION

Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

 CONCEPTOS BASICOS

FILTRA

REABSORBE

SECRETA SECRETA
* REABSORCION:
PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA LUZ DE LA
NEFRONA O DEL TUBULO DE VUELTA A LA SANGRE

* SECRECION:
PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA SANGRE
HASTA EL LIQUIDO TUBULAR.

* ULTRAFILTRACION:
MOVIMIENTO PASIVO DE UN LIQUIDO SIN
PROTEINAS DESDE LOS CAPILARES
GLOMERULARES HASTA EL ESPACIO DE BOWMAN
 FUNCIONES
Tres funciones
fundamentales

Filtracin

Reabsorcin (luz
tubular a capilares)

secrecin (desde
capilares a luz tubular)

Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

 NEFRONA

Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

 NEFRONA

Un 40%
glomrulo y
60%
su cpsula yuxtam
de Bowman ed.
circundante
constituyen
el
CORPUSCU
LO RENAL
unidad
bsica de
filtracin
del rin
Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition
NEFRONA CORTICAL

EXTERNA

CORTEZA
INTERNA

MEDULA
 NEFRONA
YUXTAMEDULAR
EXTERNA

CORTEZA
INTERNA

EXTERNA
MEDULA

INTERNA
ORGANIZACIN DE LAS
NEFRONAS

CORTEZA

MEDULA
 GLOMERULO
Ovillo vascular
arteriola aferente
formacin de capilares q
termina en arteriola
eferente

C. bowman: epitel plano

simple
Pared capilar glomerular: 3
capas
Clula endotelial
fenestrada
Membrana basal
glomerular
Clula epitelial o
podocitos
Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition
 ENDOTELIO
FENESTRADO: poros 70-
100 nm
Separa elementos formes de
la sangre. Cel. endotelial
rodeada x Glicocalix:
estructura proteica de carga
negativa que repele a
albmina
(glucosaminoglicanospoliani
nicos yglicoprotenas)

Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition

 BASAL
GLOMERULAR:
LDensa, LRaraI,
LRaraE

Mantenimiento de la
arquitectura
glomerular normal
Anclaje de las
celulas contiguas
Acta como barrera
para la filtracin de
macromolculas

Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition

,
 MEMBRANA DOMINIO
GLOBULAR NO

BASAL COLAGENO

GLOMERULAR
COMPOSICION MBG
LAMINA DENSA
Colageno T. IV: >
Componente
Laminina -1: facilita
adhesin cel a MBG.
Enactina o nidogen: prot.
De anclaje, adhesin cel. Se
une a colageno y Laminina
Proteoglicanos: predomina
heparansulfato. Presencia de grupos carboxilo
carga neg.
Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition
Barrera elctrica. Al interactuar con
 CELULAS
EPITELIALES.
Podocitos : forma
poros de filtracin

Diafragma de hendidura
cubierta por pelcula
proteica. Cel epiteliales:
carga negativa , evitar
paso de proteinas.

Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition

 CELULAS EPITELIALES
3 DOMINIOS

D- APICAL:

Carga elctrica negativa

Protenas que se unen a filamentos

de actina : estructura del podocito
Podocalixina: carga neg

Ezrina: prot ligadora de actina

Fac. regulador del intercambio

Na-H: unin de ezrina apodocal.

Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition

 CELULAS EPITELIALES
DOMINIO DE DIAFRAGMA DE
FILTRACION
Responsable de impedir paso
de albumina
Nefrina: > componente del
diafragma. Interacta con
centro proteico
P- cadherina: su porcin
la Nefrina, regulara tamao del
intracitoplasmatica se une a poro y la permeo selectividad
Cateninas: que se unen a del diafragma

Actina compone citoesqueleto

Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition
 CELULAS EPITELIALES
DOMINIO BASAL O DE
ANCLAJE
Complejo de adhesion
compuesto por:
Megalina
3 1 integrina unin a
MBG
Distroglicano
A su vez estas se unen a
actina de citoesqueleto de
podocito por:
Palixina
Talina
vinculina
Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition
 CELULAS MESANGIALES
Forma irregular

Ncleo denso y alargado

Prolongaciones que envuelven

capilares

Tienen propiedades contrctiles

estimuladas por angiotensina II.

En contraste vasodilatacin por

medio de prostaglandinas

Proliferara

Macrfagos circulantes Producen sustancias proinflamtoria

y monocitos, con citoquinas
funcion fagocitica
Fagocitan
Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition
 BARRERA DE FILTRACION Y
EXCRECION PROTEICA

Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

 FILTRACION
GLOMERULAR
FSR
20 1200
GC % ML/MIN
600
0
FILTRAD
O
120ml/m
FPR in/1,73M
2

FSR

SE
FILTRA
20% FPR
600-120=
HTO 480ML
5-
10%
 FILTRACION
GLOMERULAR
FRACCIN DE ACLARAMIENTO DE
FILTRACIN: CREATININA
FG/FSR = 20% (CR)o X Vo =
120ml/min
FG SE MIDE
MEDIANTE EL (CR)S
ACLARAMIENTO DE
INULINA O EL
ACLARAMIENTO DE
Cr 0,6-
CREATININA.(ORINA
1,2
DE 24H)

Crockroft ,MDRD
 FILTRACION
GLOMERULAR
PRESION DE PERMEABILIDAD DEL
FILTRACION OVILLO
AUTORREGULACIO EL ULTRAFILTRADO
N,DEPENDE DE LA TIENE UNA
ARTERIOLA COMPOSICION IONICA
AFERENTE Y STA (NA+,K+,CL-,HCO3-,MG++,
PO4,SO4,UREA,CREATININA,
CONTROLADA CIDO URICO, ETC)
POR LA
ENDOTELINA(VC) SIMILAR AL PLASMA
Y PECTIDO
NATRIURETICO NOHAT MOLECULAS
ATRIL Y OXIDO MAYORES DE 7000
NITRICO(VD) DALTONS
PRESION DE
FILTRACION
FILTRACION GLOMERULAR

Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

 FILTRACION
GLOMERULAR
Para calculo de F.G
Para calculo de F.G
Kf no se puede medir se
calcula:
Kf= F.G/P.F.N
F.G total aprox.
125ml/min
Coeficiente de filtracin
normal:
12.5 ml/min/mmHg de p.
f.
Kf F.G
PRESION EFECTIVA DE
FILTRACION
Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition
 FILTRACION
GLOMERULAR
Aumento de Presin
hidrosttica en c.
bowman

Disminuye F.G

EJ uropata obstructiva

Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh

Edition
 FILTRACION
GLOMERULAR
Paso de sangre de art.
Aferente eferente
20% concentracin
plasmtica de prot. X
filtracin de 1/5 parte de
H20. prot se concentran
El de la P. onctica del
plasma arterial p.
onctica glomerular
F.G

Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

 FILTRACION
GLOMERULAR

Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

 FLUJO SANGUINEO
RENAL

Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

 FLUJO ADRENALINA Y
NORADRENALINA
SANGUINEO
Contraen art. Af, y ef,.
RENAL F.G
CONTROL
HORMONAL
Ejercen accin renal en
casos extremos como
hemorragias.

ENDOTELINA

Liberado de endotelio
lesionado
Vasoconstriccin F.G
Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh
Edition
 FLUJO
SANGUINEO
RENAL
CONTROL
HORMONAL
 FLUJO OXIDO NITRICO

SANGUINEO Deriv. del endotelio

vasodilatacin renal
RENAL excrecin normal de
CONTROL Na Y H2O
HORMONAL

PROSTAGLANDINAS Y
BRADICININAS
Vasodilatadores
renales, ayudan a
efecto vasoconstrictor
d angiotensina II.
 FLUJO
SANGUINEO
RENAL
AUTORREGULACI
ON
 COMPLEJO
YUXTAGLOMERULAR
Las cel. macula densa perciben
cambio en el volumen que
llega al tbulo distal
reabsorcin de Na y Cl
rama asc. asa de henle
resistencia art. aferentes
P. hidrosttica glomerular y
mejora F.G
liberacin de renina
angiotensina II
Vasoconstriccin ef. Presion
Hidrosttica mejora F.G