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NOVENO SEMESTRE
DESARROLLO DE LOS BRONQUIOS Y
7ma
4ta
PULMONES
Crecen
Formado
Yemas se Semana alrededor de
Dando agrandan 24
semana
Bronqui lugar a Yemas Mesnqui lateralment
Cada 17 rdenes
Subdividen El derecho
paraPrimordio
formar del
o lobular las bronquiale ma e haciabronquio
los los en de Desarrollan
forma 3
Yema segmentari segmento ramificacin otrasy 7el
se bronquios circundant canales bronquios bronquios lbulos
pulmonar s primarias o + su broncopulmon y se han divisiones
subdivid terciarios e tambin pericrdico principales secundario izquierdo 2
masa ar desarrollado adicionales
e (segment se divide peritoneale s los lbulos
circundante derecho e
arios) s Despus
5ta izquierdo bronquiolos
respiratorios del
semana
nacimient
o
Periodo
MADURACIN DE pseudoglandular
Periodo canalicular
LOS PULMONES Periodo saco terminar o
sacular
Periodo alveolar
A pesar de que los fetos nacidos al final de esta etapa pueden sobrevivir
con cuidados intensivos, con frecuencia mueren debido a que su sistema
respiratorio y otros an son relativamente inmaduros
Se desarrollan muchos otros sculos
Periodo sacular terminales y su epitelio se torna muy
delgado.
terminal (26-16 hasta Los capilares comienzan a abultarse hacia
estos alvolos en desarrollo
el nacimiento) El contacto ntimo entre las clulas
epiteliales y endoteliales establece la
26 semanas barrera sangre-aire
La red capilar prolifera
Los sculos terminales se
con rapidez en el
recubren principalmente
mesnquima situado
de las Clulas epiteliales
alrededor de los alveolos
escamosas de origen
en desarrollo y existe una
endodrmico LAS
formacin activa
CLULAS ALVEOLARES DE
simultnea de los
TIPO 1
capilares linfticos.
Entre las clulas
La produccin de
epiteliales escamosas se
surfactante inicia en la
encuentran diseminadas
semana 20, en nios
clulas epiteliales
prematuros esta presente
redondas secretoras las
en pequeas cantidades
CLULAS ALVEOLARES
y alcanza niveles
TIPO II O NEUMOCITOS
adecuados al final de
QUE SECRETAN EL
periodo fetal
SURFACTANTE PULMONAR
Periodo alveolar (32 semanas hasta los 8 aos)
cada bronquiolo respiratorio finaliza en un
Se observa la presencia de
conjunto de sacos alveolares de pared
sacos anlogos a los
fina, separados entre s por un tejido
alveolos a las 32 semanas
conjuntivo laxo. Futuros conductos
alveolares
Los neumocitos tipo I llegan a ser tan finos que los
capilares adyacentes protruyen en los sacos alveolares.
RN A TERMINO
El desarrollo alveolar se completa de manera casi total hacia los 3 aos 150 millones de
de edad, pero todava se aaden nuevos alveolos hasta alveolos
Nacimiento
Los movimientos respiratorios son importantes para estimular el
fetales se inician antes del desarrollo de los pulmones y
nacimiento y provocan la acondicionar los msculos respiratorios
aspiracin de lquido amnitico
Es una
enfermedad
benigna auto
limitada que
DEFINICI afecta recin
nacidos pre-
N termin o cerca
de termino,
nacidos por
cesrea o parto
vaginal
Disnea poco
Resuelve en
despus del
3 a 5 das
parto
FACTORES DE RIEGO
Parto prematuro
Parto precipitado
Sexo masculino
Asma materno
Macrosomia
Se presentaran en las primeras 6
MANIFESTACIONES CLNICAS horas de vida con taquipnea la
frecuencia respiratoria es
tpicamente > 80 respiraciones (y
hasta 100-120)
Aumento
Dificultad del
respiratori dimetro Diversos Quejido
Tiraje anteropos Aleteo
a de leve grados de espiratori
subcostal terior nasal
a cianosis o
moderada pecho en
barril
Taquicardia
EXAMEN Buena No hay
con presin
entrada de signos de
FSICO arterial
aire septicemia
normal
arterial
Si existe hipoxemia
persistente
Presencia deo alcalosis
una taquipnea
de una cardiopata congnita
extrema respiratoria
causada
mediante
se debe descartar la presencia
es compatible
por hiperventilacin
la toma
con
central
de presin arterial en las
cuatro extremidadesque se acompaa a unaypatologa
un electrocardiograma delhiperoxia
pruebas de SNC
RADIOGRAFA DE TRAX
Hiperinflacin de los pulmones
Infiltracin perihiliar
prominente
Corazn ligera a
moderadamente agrandado
Policitemia e Cardiopatas
hper congnitas
viscosidad
Enfermedad
Trastornos
de membrana
metablicos
hialina
Hiperventilaci
n cerebral
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
NO FARMACOLGICO
Proporcionar oxigenacinFR<adecuada
60x y
en dificultad
funcin a las necesidades de RN
Alimentacin
respiratoria
con succin
ausente o
Ambiente trmico neutro Silverman <3
Administrar oxigeno
suplementario al 40%
FR> 60 y dificultad
Con sonda por casco ceflico
respiratoria o
Forma y alimentacin del recin nacido orogstrica
Silverman <3
ser de acuerdo al esta clnico
Presin positiva
continua en la vas
El volumen de lquidos IV ser segn la Se mantendr respiratorias
FR> 80x y DR con
necesidades para la edad gestacional y en ayuno: Silverman >3
el peso
Intubacin
endotraqueal y
ventilacin mecnica
Manejo y estimulacin mnima
Complicaciones el tratamiento de apoyo se puede
acompaar de complicaciones
Excelente, no
se observan
Pronstico secuelas
significativas a
largo plazo
Bibliografa
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMa
estro/044_GPC_TaquipneaTransRN/IMSS_044_08_EyR.pdf
http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/Docume
nts/044GRR.pdf
Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recin nacido
M en C. Alejandro Gonzlez-Garay
Acta Peditrica de Mxico 129 Volumen 32, Nm. 2, marzo-
abril, 2011