SYSTEMA REPRODUCTIVA FEMININA

ORGANA GENITALIA INTERNA

OVARIUM
TRACTUS GENITALIS
TUBA UTERINA FALLOPII
UTERUS
VAGINA
ORGANA GENITALIA EXTERNA
MONS VENERIS
LABIA MAJORA
LABIA MINORA
CLITORIS
GLANDULAE GENITALES ACCESSORIAE
GLANDULA VESTIBULARIS MAJOR
GLANDULA VESTIBULARIS MINOR
GLANDULA MAMMAE

9/20/04 SUBOWO 1
 SYSTEMA REPRODUCTIVA FEMININA

OVARIUM
TUBA UTERINA

ENDOMETRIUM

UTERUS

CERVIX
UTERI

VAGINA
VESICA
URINARIA

RECTUM

CLITORIS
LABIUM
MINUS

LABIUM
MAJUS

9/20/04 SUBOWO 2
 OVARIUM
BENTUK DAN UKURAN:
SEPASANG, OVOID, 25-50 mm X 13-30 mm X 5 - 15 mm
2 PINGGIRAN:
MARGO LIBER (TEPI BEBAS)
MARGO MESOVARICUS (TEPI PERLEKATAN MESOVARIUM)
LOKASI HILUS OVARII
DISELUBUNGI OLEH PERITONEUM VISCERALE
LOKASI:
PADA LEKUKAN DINDING CAVUM PELVIS = FOSSA OVARICA
MENEMPEL BELAKANG PLICA LATA UTERI
TAMPILAN PADA BELAHAN (DARI PERMUKAAN):
EPITHELIUM OVARII
TUNICA ALBUGINEA
ZONA PARENCHYMATOSA
ZONA VASCULOSA
HILUS OVARII

9/20/04 SUBOWO 3
KEDUDUKAN DAN BENTUK OVARIUM

MARGO LIBER

MARG MESOVARIUS

9/20/04 SUBOWO 4
 STRUKTUR OVARIUM
EPITHELIUM OVARII = EPITHELIUM GERMINATIVUM
DAHULU DIDUGA DAPAT MENGHASILKAN OVUM
BAGIAN DARI JARINGAN PERITONEUM VISCERALE
TUNICA ALBUGINEA
JARINGAN PENGIKAT PADAT SEJAJAR PERMUKAAN
ZONA PARENCHYMATOSA
CORTEX OVARII
DIBAWAH TUNICA ALBUGINEA
OVUM DALAM BERBAGAI TINGKAT PERKEMBANGAN
MEDULLA OVARII = ZONA VASCULOSA
JARINGAN PENGIKAT LONGGAR
BANYAK ANYAMAN PEMBULUH DARAH
HILUS OVARII
TERLETAK PADA MARGO MESOVARIUS
TEMPAT KELUAR MASUKNYA PEMBULUH DARAH

9/20/04 SUBOWO 5
 STRUKTUR OVARIUM

TUNICA ALBUGINEA

CORTEX

HILUS

MEDULLA

9/20/04 SUBOWO 6
 CORTEX OVARII
EPITEL

TUNICA ALBUGINEA

FOLIKEL PRIMORDIA

9/20/04 SUBOWO 7
 PENAMPANG OVARIUM

9/20/04 SUBOWO 8
 FOLLICULUM OVARII
BANGUNAN BULAT DALAM STROMA CORTEX OVARII YANG
MENGANDUNG OOCYT
JUMLAH:
PADA WANITA UMUR MUDA, MEMENUHI CORTEX
WANITA DEWASA DALAM 2 OVARIUM: 400 000 BUAH
MAKIN TUA UMURNYA, MAKIN KURANG JUMLAHNYA
DARI JUMLAH INI HANYA DILEPASKAN < 500 OOCYT SELAMA
HIDUP
UKURAN
BERVARIASI, TERGANTUNG PADA TAHAP PERTUMBUHAN-NYA
DALAM SETIAP SIKLUS HAID:
5 SAMPAI 15 FOLIKEL MENGALAMI PERTUMBUHAN
DARI PERTUMBUHAN TERSEBUT HANYA 1 OOCYT LEPAS
SISANYA MENGALAMI DEGENERASI: ATRESIA FOLIKULER
PELEPASAN OVUM DISEBUT OVULASI

9/20/04 SUBOWO 9
 FOLLICULUM OVARII

MEDULLA

9/20/04 SUBOWO 10
 PERTUMBUHAN FOLIKEL OVARIUM
WAKTU:
BERLANSUNG SEJAK BAYI SAMPAI MENOPAUSE
KETERLIBATAN KOMPONEN OVARIUM:
STROMA, SEL-SEL FOLIKEL DAN OOSIT
PERUBAHAN SELAMA PERTUMBUHAN:
UKURAN SEMAKIN BESAR
TERLETAK SEMAKIN MENDALAM DI CORTEX
3 JENIS FOLIKEL SELAMA PERTUMBUHAN :
FOLIKEL PRIMORDIA
SEJAK LAHIR SAMPAI SEBELUM AKIL BALIK
SEBUAH OOSIT DISELUBUNGI OLEH SELAPIS SEL FOLIKEL GEPENG
OOSIT BERUKURAN 40 m, INTI TERLETAK EKSENTRIK
FOLIKEL SEDANG TUMBUH
FOLIKEL PRIMER
FOLIKEL SEKUNDER
FOLIKEL TERTIER/VESIKULER
FOLIKEL MATANG

9/20/04 SUBOWO 11
 PERTUMBUHAN FOLIKEL OVARIUM

KANDUNGAN FOLIKEL OVARIUM

SELAMA AKIL BALIG

FOLIKEL PRIMORDIA SEJAK KELAHIRAN

SAMPAI AKIL BALIG

9/20/04 SUBOWO 12
 FOLIKEL PRIMORDIA

INTI OOSIT DALAM FOLIKEL PRIMORDIA

9/20/04 SUBOWO
13
 FOLIKEL PRIMER
PERUBAHAN SEL MULAI DARI FOLIKEL PRIMORDIAL
OOSIT :
MEMBESAR: 80 m,
MIKROVILI PADA PERMUKAAN SEL YANG TERPERANGKAP
DALAM ZONA PELLUCIDA
ORGANELA BERGERAK MENYEBAR
ENDOPLASMIC RETICULUM MAKIN BERKEMBANG
KOMPLEKS GOLGI BERLIPAT JUMLAHNYA
MITOKHONDRIA MAKIN BANYAK
SEL-SEL GRANULOSA :
MENJADI KUBOID/KOLUMNER PENDEK
SELAPIS SEL GRANULOSA
MULAI MENGHASILKAN ZONA PELLUCIDA YANG MEMISAHKAN
DENGAN OOSIT
SEL STROMA OVARII
SEL STROMA BERBENTUK SEPERTI FIBROBLAS SEKELILING
FOLIKEL TERATUR KONSENTRIS

9/20/04 SUBOWO 14
PERTUMBUHAN FOLIKEL PRIMER

9/20/04 SUBOWO 15
 PERTUMBUHAN FOLIKEL PRIMER

SEL STROMA SEL-SEL GRANULOSA

GEPENG SELAPIS

SEL-SEL GRANULOSA KUBOID BERLAPIS DUA

9/20/04 SUBOWO 16
 FOLIKEL SEKUNDER
CIRI-CIRI:
DIAMETER MENCAPAI 0,2 mm, BERBENTUK OVOID
OOSIT
MEMBESAR, BERUKURAN: 125 m - 150 m ,
INTI BERKEDUDUKAN EKSENTRIK,
SEL-SEL FOLIKEL = SEL GRANULOSA:
MULTILAMELER,
BERLAPIS: 6 - 12
BERTUMPU PADA MEMBRANA LIMITANS EXTERNA
ZONA PELLUCIDA MULAI TAMPAK KETIKA OOSIT BERDIAMETER 80 m
MIKROVILI OOSIT TERPENDAM DALAM ZONA PELLUCIDA
SEL STROMA
BERDIFERENSIASI MENJADI THECA FOLLICULI
THECA INTERNA: MULA-MULA FUSIFORM MENJADI KUBOID YANG
BERFUNGSI SEBAGAI SEL ENDOKRIN, BANYAK ANYAMAN PEMBULUH
DARAH
THECA EXTERNA: JARINGAN PENGIKAT

9/20/04 SUBOWO 17
HUBUNGAN ZONA PELLUCIDA DAN OOSIT

OOSIT
SEL FOLIKEL ZONA PELLUCIDA

9/20/04 SUBOWO 18
 FOLIKEL SEKUNDER

ZONA PELLUCIDA

9/20/04 SUBOWO 19
 FOLIKEL TERTIER/VESIKULER

CIRI-CIRI:
OOSIT
APABILA TELAH MULAI TERBENTUK ANTRUM, OOSIT TIDAK
MEMBESAR LAGI
SEL-SEL GRANULOSA:
CELAH-CELAH TAK TERATUR ANTARA SEL GRANULOSA
LIQUOR FOLLICULI MENGISI CELAH-CELAH
TERBENTUK ANTRUM FOLLICULI
PENYATUAN CELAH-CELAH
ANTRUM DIBATASI OLEH SEL-SEL GRANULOSA BERLAPIS
TERBENTUK CALL EXNER BODY
CORONA RADIATA :
SEL-SEL GRANULOSA KUBOID SEKELILING OOSIT
CUMULUS OOPHORUS:
PENEBALAN SETEMPAT LAPISAN SEL-SEL GRANULOSA
SEL STROMA
THECA INTERNA DAN THECA EXTERNA MAKIN JELAS
PERBEDAANNYA

9/20/04 SUBOWO 20
 FOLIKEL TERTIER/VESIKULER

THECA INTERNA DAN

THECA EXTERNA

ANTRUM FOLLICULI

ZONA GRANULOSA

CUMULUS OOPHORUS

9/20/04 SUBOWO 21
PERTUMBUHAN FOLIKEL TERTIER/VESIKULER

9/20/04 SUBOWO 22
 FOLLICULUS GRAAFI
DICAPAI SETELAH 10 - 14 HARI FOLIKEL TUMBUH
PENAMPILAN:
UKURAN DIAMETER: 1 cm
MENEMPATI CORTEX MENONJOLKAN PERMUKAAN OVARIUM
OOCYT
BERHENTI TUMBUH
SEL GRANULOSA
PROLIFERASI TIDAK SEIMBANG DENGAN PERTAMBAHAN LIQUOR
FOLLICULI
HINGGA LAPISAN SEL-SEL GRANULOSA MENIPIS
CUMULUS OOPHORUS : HUBUNGAN LAPISAN SEL GRANULOSA DGN OOCYT
MERENGGANG
CORONA RADIATA : LAPISAN SEL GRANULOSA SEKITAR OOCYT
SEL STROMA
THECA INTRERNA: SEL-SEL MEMBESAR/POLIHEDRAL
BANYAK ANYAMAN PEMBULUH DARAH
THECA EXTERNA: SEL-SEL FUSIFORM DAN SERABUT KONSENTRIS

9/20/04 SUBOWO 23
 DINDING FOLLICULUS GRAAFI

9/20/04 SUBOWO 24
 FOLLICULUS GRAAFI

9/20/04 SUBOWO 25
 PENDEWASAAN OOCYT

OOCYT SUDAH TERBENTUK SEMASA EMBRIO

PENDEWASAAN BERLANGSUNG DALAM FOLIKEL
DALAM CORTEX OVARII:
OOGONIUM
MITOSIS BEBERAPA KALI, DIIKUTI DIFERENSIASI MENJADI
OOCYT PRIMER
OOCYT PRIMER
MEIOSIS I (HAPLOID)
OOCYT SEKUNDER
MEIOSIS II (TIDAK SELESAI)
BERHENTI PADA TAHAP METAFASE SEBELUM OVULASI,
DI LUAR OVARIUM, SETELAH ADA FERTILISASI:
MEIOSIS II OOCYT DILANJUTKAN
OVUM = OOCYT HAPLOID YANG TELAH DIBUAHI

9/20/04 SUBOWO 26
 OVULASI
PROSES:
OOCYT BERSAMA CORONA RADIATA MELEPASKAN DIRI DARI
DINDING FOLIKEL
OOCYT BERSAMA CORONA RADIATA TERAPUNG-APUNG
FOLIKEL MATANG SOBEK
KARENA TEKANAN FOLIKEL, CORTEX OVARII ISCHEMIA
BAGIAN CORTEX ANTARA PERMUKAAN DAN FOLIKEL MENJADI
LEMAH
LIQUOR FOLLICULI TUMPAH
PELEPASAN OOCYT DARI OVARIUM
OOCYT BERSAMA CORONA RADIATA TERLEPAS DARI OVARIUM
WAKTU:
HARI KE 14 SIKLUS HAID
SISA FOLIKEL:
CORPUS RUBRUM:
TERBENTUK OLEH PECAHNYA PEMBULUH DARAH, SEHINGGA
SISA-SISA FOLIKEL TERISI OLEH BEKUAN DARAH

9/20/04 SUBOWO 27
 PROSES OVULASI

9/20/04 SUBOWO 28
PERUBAHAN FOLIKEL SETELAH OVULASI
CORPUS LUTEUM
PERKEMBANGAN DARI CORPUS RUBRUM
TERLETAK DALAM CORTEX OVARII
PENAMPILAN:
JARINGAN SEL-SEL LUTEIN MENGELILINGI JARINGAN PENGIKAT
LONGGAR DITENGAHNYA
FUNGSI:
KELENJAR ENDOKRIN: PROGESTERON DAN ESTROGEN
PROSES:
FOLIKEL YANG TIDAK BERISI CAIRAN MENJADI KEMPIS
DINDINGNYA MELIPAT-LIPAT
JARINGAN PENGIKAT DARI STROMA OVARII MENGISI BEKUAN
DARAH (KEBANYAKAN MENEMPATI BAGIAN TENGAH)
SEL GRANULOSA BERTAMBAH BESAR, BERHENTI MITOSIS
BERUBAH MENJADI SEL LUTEIN GRANULOSA, SEL ENDOKRIN
PENGHASIL STEROID
SITOPLASMA MENGANDUNG LIPID DAN BUTIR-BUTIR LIPOKROM
SEL THECA INTERNA:
BERUBAH MENJADI SEL LUTEIN THECA , SEL ENDOKRIN
LEBIH KECIL DARIPADA SEL LUTEIN GRANULOSA

9/20/04 SUBOWO
29
PERUBAHAN FOLIKEL SETELAH OVULASI

9/20/04 SUBOWO 30
 CORPUS LUTEUM
SEL LUTEIN THECA

SEL LUTEIN GRANULOSA BEKUAN DARAH

9/20/04 SUBOWO 31
 SEL-SEL LUTEIN CORPUS LUTEUM

JARINGAN PENGIKAT

9/20/04 SUBOWO 32
 PERUBAHAN CORPUS LUTEUM
PROSES:
UMUR CORPUS LUTEUM:
10 - 14 HARI, TIDAK ADA FERTILISASI: CORPUS LUTEUM SPURIUM
SELAMA KEHAMILAN: CORPUS LUTEUM GRAVIDARUM
DIAMETER 5 cm, LEBIH BESAR D/P CORPUS LUTEUM SPURIUM
TERBENTUK CORPUS ALBICANS MELALUI DEGENERASI SEL-
SEL CORPUS LUTEUM
AUTOLISIS, SEL-SEL LUTEIN MENGHILANG
SISA-SISA SEL DIFAGOSITOSIS OLEH SEL MAKROFAG
TERBENTUK JARINGAN PARUT:
JARINGAN PENGIKAT
PERUBAHAN CORPUS ALBICANS :
LETAKNYA BERGESER KE DALAM OVARIUM
PROSES
ABSORBSI JARINGAN PENGIKAT
DIGANTI OLEH STROMA OVARII
BERLNGSUNG SELAMA BULANAN SAMPAI TAHUNAN

9/20/04 SUBOWO 33
 CORPUS ALBICANS

9/20/04 SUBOWO 34
 ATRESIA FOLLICULI

DIFINISI:
PROSES DEGENERASI JARINGAN FOLIKEL DALAM OVARIUM
YANG DIDAHULUI OLEH BERHENTINYA MITOSIS SEL-SEL
GRANULOSA DAN MATINYA OOCYT
WAKTU:
BERLANGSUNG SEJAK LAHIR SAMPAI BEBERAPA SAAT
SETELAH MENOPAUSE
PALING BANYAK APABILA TERJADI PERUBAHAN HORMONAL:
SETELAH LAHIR (PERUBAHAN HORMON MATERNAL)
99 % OOCYT PADA WAKTU LAHIR SUDAH DEGENERASI
UMUR AKIL BALIK
KEHAMILAN
FOLIKEL YANG MENGALAMI ATRESIA:
SETIAP TAHAP PERKEMBANGAN FOLIKEL, MULAI FOLIKEL
PRIMORDIA, FOLIKEL SEDANG BERKEMBANG SAMPAI
FOLIKEL MATANG, DAPAT MENGALAMI ATRESIA

9/20/04 SUBOWO 35
BERBAGAI BENTUK ATRESIA FOLLICULI

GLASSY MEMBRANE

9/20/04 SUBOWO 36
 JARINGAN INTERSTITIAL OVARIUM

CORTEX OVARII
STROMA TERDIRI ATAS:
SEL-SEL BERBENTUK SEBAGAI KUMPARAN (FUSIFORM)
SEL MIRIP OTOT POLOS TANPA MIOFILAMEN
ANYAMAN SERABUT RETIKULER

MEDULLA DAN HILUS OVARII

JARINGAN PENGIKAT LONGGAR:
SEL FIBROBLAS
SEL-SEL OTOT POLOS
SERABUT KOLAGEN

9/20/04 SUBOWO 37
JARINGAN INTERSTITIAL OVARIUM

9/20/04 SUBOWO 38
 TUBA UTERINA FALLOPII
DUA PIPA SALURAN MENGANDUNG OTOT POLOS YANG
BERPANGKAL PADA UTERUS DAN BERAKHIR TERBUKA
SEBAGAI INFUNDIBULUM DALAM CAVUM PERITONEI
RUANGANNYA BERMUARA DALAM CAVUM UTERI
PANJANG: 14 - 20 cm
DIAMETER: TIDAK SAMA
PENGGAL:
INFUNDIBULUM
TERBUKA SEBAGAI CORONG YANG DIKELILINGI JUMBAI-
JUMBAI = FIMBRIAE, YANG MENCAPAI OVARIUM: FIMBRIA
OVARICA
AMPULLA
BAGIAN DEKAT INFUNDIBULUM YANG MELEBAR
ISTHMUS
1/3 BAGIAN TENGAH YANG MENYEMPIT
PARS INTERSTITIALIS
BAGIAN YANG MENEMBUS DINDING UTERUS

9/20/04 SUBOWO 39
 TUBA UTERINA FALLOPII

FIMBRIAE

9/20/04 SUBOWO 40
 STRUKTUR DINDING TUBA UTERINA
MEMBRANA MUCOSA
KETEBALAN:
PALING TEBAL DAERAH AMPULLA, BENTUK LUMEN SEPERTI LABIRIN
LIPATAN-LIPATAN MEMANJANG BERCABANG
MULA-MULA PANJANG, MAKIN MENDEKATI UTERUS MEMENDEK
EPITEL
EPITEL KOLUMNER SELAPIS PALING TINGGI DAERAH AMPULLA
MENDEKAT UTERUS MAKIN PENDEK
SEL SILINDRIS BERSILIA (PALING BANYAK: FIMBRIA DAN AMPULLA)
SEL SEKRETORI TANPA SILIA
LAMINA PROPRIA
JARINGAN PENGIKAT TANPA KELENJAR
TUNICA MUSCULARIS (OTOT POLOS)
STRATUM CIRCULARE (SEBELAH DALAM)
STRATUM LONGITUDINALE
TUNICA SEROSA
LANJUTAN DARI PERITONEUM VISCERALE

9/20/04 SUBOWO 41
STRUKTUR MEMBRANA MUCOSA DINDING TUBA UTERINA

9/20/04 SUBOWO 42
DINDING AMPULLA TUBA UTERINA FALLOPII

9/20/04 SUBOWO 43
 LIPATAN MEMBRANA MUCOSA
AMPULLA TUBA UTERINA FALLOPII

SEL KELENJAR

SEL KELENJAR

9/20/04 SUBOWO 44
STRUKTUR DINDING ISTHMUS TUBA UTERINA

9/20/04 SUBOWO 45
 PARS INTERSTITIALIS TUBA UTERINA

9/20/04 SUBOWO 46
 UTERUS
BENTUK: SEBAGAI BUAH PEER
KEDUDUKAN:
ANTEFLEXIO/ RETROFLEXIO
UKURAN:
TERGANTUNG HAMIL ATAU TIDAK HAMIL
7 - 8 cm X 24 - 30 mm X 43 - 50 mm (TIDAK HAMIL)
LETAK:
DALAM CAVUM PELVIS
FACIES VESICALIS, DATAR, DIBELAKANG VESICA URINARIA
FACIES RECTALIS, KONVEKS, DI DEPAN RECTUM
BAGIAN-BAGIAN:
FUNDUS UTERI
CORPUS UTERI
CERVIX UTERI : 3 cm
PORTIO VAGINALIS UTERI
FUNGSI:
MENUMBUHKAN EMBRIO HASIL FERTILISASI

9/20/04 SUBOWO 47
 KEDUDUKAN UTERUS

UTERUS

VAGINA

VESICA URINARIA

RECTUM

SYMPHISIS OSSIUM PUBIS

MONS VENERIS

INTROITUS VAGINAE

ANUS

9/20/04 SUBOWO 48
 DINDING UTERUS
LAPISAN DARI DALAM KE LUAR:
ENDOMETRIUM
MERUPAKAN MEMBRANA MUCOSA
MENGANDUNG GLANDULA UTERINA
KETEBALAN DAN STRUKTUR TERGANTUNG:
DAERAH YANG DILAPISI
PERIODE YANG TERKAIT DENGAN SIKLUS MENSTRUASI
LAPISAN:
STRATUM FUNCTIONALE
STRATUM BASALE
MYOMETRIUM
MERUPAKAN LAPISAN DINDING YANG PALING TEBAL
OTOT POLOS
BERUBAH APABILA DALAM KEADAAN HAMIL
PERIMETRIUM
DAERAH FUNDUS : DITUTUPI OLEH PERITONEUM VISCERALE
SEHINGGA MERUPAKAN TUNICA SEROSA
DAERAH LAIN : MERUPAKAN TUNICA ADVENTITIA

9/20/04 SUBOWO 49
 STRUKTUR MYOMETRIUM
SUSUNAN SERABUT OTOT POLOS:
MEMBENTUK BERKAS-BERKAS SILINDRIS
DIPISAHKAN OLEH JARINGAN PENGIKAT TIPIS
LAPISAN MYOMETRIUM:
TERSUSUN BERDASARKAN ARAH BERKAS SERABUT OTOT
STRATUM SUBMUCOSUM
TIPIS, DIBAWAH ENDOMETRIUM
SEBAGIAN BESAR ARAH LONGITUDINALE/MENYERONG
DAERAH PARS INTERSTITIALIS TUBA: ARAH SIRKULER
STRATUM VASCULARE
PALING TEBAL
MENGANDUNG BANYAK PEMBULUH DARAH
SERABUT SIRKULER DAN MENYERONG
STRATUM SUPRAVASCULARE
SERABUT SIRKULER DAN LONGITUDINAL
STRATUM SUBSEROSUM
TIPIS, SERABUT LONGITUDINAL

9/20/04 SUBOWO 50
 MYOMETRIUM

MYOMETRIUM

9/20/04 SUBOWO 51
 BAGIAN-BAGIAN UTERUS
CORPUS UTERI:
CAVUM UTERI
PALING LEBAR, TERUTAMA DI ANTARA MUARA 2 TUBA
UTERINA
KEARAH BAWAH: UKURAN MAKIN MENYEMPIT
ISTHMUS
BATAS CORPUS UTERI DAN CERVIX UTERI
ORIFICIUM INTERNUM UTERI
CERVIX UTERI
CANALIS CERVICIS
PORTIO VAGINALIS UTERI
CANALIS CERVICIS BERAKHIR SEBAGAI ORIFICIUM
EXTERNUM UTERI = ORIFICIUM EXTERNUM CANALIS
CERVICIS
BERMUARA DALAM VAGINA

9/20/04 SUBOWO 52
POTONGAN MEMANJANG UTERUS

TUBA UTERINA

FUNDUS UTERI

ANYAMAN PEMBULUH DARAH

CORPUS UTERI
ORIFICIUM INTERNUM UTERI

PLICAE PALMATAE DALAM

CERVIX UTERI CANALIS CERVICIS

PORTIO VAGINALIS UTERI

ORIFICIUM EXTERNUM UTERI

PLICAE VAGINALES
VAGINA
COLUMNA VAGINALIS DORSALIS

9/20/04 SUBOWO 53
 STRUKTUR ENDOMETRIUM
CORPUS UTERI
STRATUM BASALE
STRATUM FUNCTIONALE (DILEPASKAN SAAT MENSTRUASI)
FUNGSI:
MEMPERSIAPKAN INPLANTASI HASIL FERTILISASI
DALAM KEADAAN TIDAK HAMIL MENGALAMI PERUBAHAN
STRUKTUR DAN FUNGSI SECARA PERIODIK:
SIKLUS MENSTRUASI (HAID)
EPITEL SILINDRIS SELAPIS
SEL BERSILIA
SEL SEKRETORI
LAMINA PROPRIA
JARINGAN PENGIKAT
MENYERUPAI JARINGAN MESENKHIM
BANYAK MENGANDUNG SEL DAN SUBSTANSI AMORF
MENGANDUNG GLANDULA UTERINA YANG BERBENTUK
TUBULER KADANG-KADANG BERCABANG

9/20/04 SUBOWO 54
 STRUKTUR DINDING UTERUS

STRATUM FUNCTIONALE

STRATUM BASALE

PERMUKAAN ENDOMETRIUM

MYOMETRIUM

9/20/04 SUBOWO 55
 CERVIX UTERI

BAGIAN-BAGIAN:
DILUAR VAGINA
BAGIAN YANG TERDAPAT DALAM VAGINA
PORTIO VAGINALIS UTERI
RUANGAN:
CANALIS CERVICIS UTERI
LANJUTAN CAVUM UTERI
BATAS ATAS:
ORIFICIUM INTERNUM UTERI
BATAS BAWAH :
ORIFICIUM EXTERNUM UTERI

9/20/04 SUBOWO 56
 CERVIX UTERI
TUNICA MUSCULARIS VAGINAE

CANALIS CERVICIS

DINDING VAGINA

PORTIO VAGINALIS

9/20/04 SUBOWO 57
 STRUKTUR DINDING CERVIX UTERI
MEMBRANA MUCOSA
BERBEDA DENGAN DAERAH LAIN DARI UTERUS
LIPATAN-LIPATAN BERCABANG = PLICAE PALMATAE
TIPIS: 3 mm
TIDAK DILEPASKAN SAAT MENSTRUASI
EPITEL SILINDRIS SELAPIS
BEBERAPA SEL BERSILIA
SEL SEKRETORIS
EPITEL GEPENG BERLAPIS
PADA PERMUKAAN LUAR PORTIO VAGINALIS:
LAMINA PROPRIA
JARINGAN PENGIKAT PADAT BANYAK SERABUT KOLAGEN
15 % SEL-SEL OTOT POLOS
MENGANDUNG KELENJAR BESAR: GLANDULA CERVICALIS UTERI
YANG BERSIFAT MUKOSA
MENGALAMI SEDIKIT PERUBAHAN SELAMA SIKLUS MENSTRUASI

9/20/04 SUBOWO 58
STRUKTUR DINDING CERVIX UTERI
CANALIS CERVICIS
UTERI

PORTIO VAGINALIS

VAGINA

9/20/04 SUBOWO 59
 GLANDULA CERVICALIS UTERI

9/20/04 SUBOWO 60
TAHAP PERUBAHAN PERIODIK ENDOMETRIUM
DALAM SATU SIKLUS MENSTRUASI (28 HARI)

FASE PROLIFERATIF/FOLIKULER

FASE SEKRETORI/LUTEAL

FASE MENSTRUASI

9/20/04 SUBOWO 61
 PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM PADA FASE
PROLIFERATIF/FOLIKULER

WAKTU:
AKHIR PERDARAHAN MENSTRUASI (M-5) SAMPAI 1 HARI
SESUDAH OVULASI (M-14)
PERUBAHAN:
PENAMBAHAN TEBAL ENDO METRIUM 2X- 3X
STRATUM FUNCTIONALE
SEL-SEL EPITEL DAN STROMA BANYAK MITOSIS
KELENJAR TUBULER
TUMBUH MEMANJANG DAN BANYAK
LUMEN KELENJAR SEMPIT
SEL EPITEL KOLUMNER; PADA AKHIR FASE: BUTIR2 GLIKOGEN
STROMA:
BANYAK
ARTERI (A. SPIRALIS):
MEMANJANG, SEDIKIT BERKELOK-KELOK
BELUM MENCAPAI 1/3 LAPISAN PERMUKAAN

9/20/04 SUBOWO 62
PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM PADA AWAL
FASE PROLIFERATIF/FOLIKULER

9/20/04 SUBOWO 63
PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM PADA AKHIR
FASE PROLIFERATIF/FOLIKULER

9/20/04 SUBOWO 64
 PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM PADA
FASE SEKRETORI/LUTEAL

WAKTU:
SESUDAH OVULASI ( M-15) SAMPAI M-28 (HILANGNYA C. LUT)
PERUBAHAN:
BERTAMBAH TEBAL (5 mm)
KARENA OEDEM STROMA DAN PENIMBUNAN SEKRIT KELENJAR
KELENJAR:
BERTAMBAH PANJANG
BERKELOK-KELOK
LUMEN MEMBESAR (MENGGEMBUNG)
INTI SEL EPITEL TERDESAK KEPERMUKAAN OLEH GLIKOGEN
STROMA:
OEDEM
ARTERI:
BERTAMBAH PANJANG DAN LEBIH BERKELOK-KELOK
MENCAPAI PERMUKAAN

9/20/04 SUBOWO 65
PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM PADA
AWAL FASE SEKRETORI/LUTEAL

9/20/04 SUBOWO 66
PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM PADA
AKHIR FASE SEKRETORI/LUTEAL

9/20/04 SUBOWO 67
 PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM
PADA AWAL FASE MENSTRUASI

WAKTU:
BERLANGSUNG JIKA TIDAK ADA FERTILISASI DAN NIDASI
2 MINGGU SESUDAH OVULASI (M1 - M4)
PEMICU:
PENURUNAN MENDADAK PROGESTERON DAN ESTROGEN
PERUBAHAN:
KELENJAR
BERHENTI SEKRESI
STROMA:
MENYUSUT, OEDEM MENGHILANG, PERDARAHAN
ARTERI:
KONTRAKSI DINDING ARTERI, ISCHEMIA
KEMATIAN SEL-SEL ENDOTEL
DIIKUTI PENGENDURAN ARTERI
PERDARAHAN
STRATUM FUNCTIONALE DILEPASKAN

9/20/04 SUBOWO 68
 PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM
PADA AWAL FASE MENSTRUASI

KEBOCORAN PEMBULUH DARAH

SEL NETROFIL

9/20/04 SUBOWO 69
PERUBAHAN STRUKTUR KELENJAR SELAMA SIKLUS MENSTRUASI

9/20/04 SUBOWO 70
 PENGATURAN HORMONAL PADA
SIKLUS HAID

GONADOTROPIC HORMONE
FSH LH

OVARIUM
PERTUMBUHAN FOLIKEL OVULASI CORPUS LUTEUM CORPUS ALBICANS

OESTRO GEN PROGESTERON & OESTROGEN

ENDOMETRIUM
FASE PROLIFERATIF/FOLIKULER FASE SEKRESI/ LUTEAL FASE MENSTRUASI

WAKTU
M-5 SAMPAI M-15 M-16 SAMPAI M-28 M-1 SAMPAI M-4
11 HARI 13 HARI 4 HARI

9/20/04 SUBOWO 71
PENGATURAN HORMONAL PADA SIKLUS HAID

OESTRO GEN PROGESTERON

9/20/04 SUBOWO 72
PERUBAHAN ENDOMETRIUM PASCA MENOPAUSE

9/20/04 SUBOWO 73
 PERJALANAN OOCYT
OVULASI
CAVUM PERITONEI:
OOCYT BERSAMA CORONA RADIATA
DIBANTU DENGAN FIMBRIA OVARICA MASUK KE:
TUBA UTERINA
INFUNDIBULUM
DIDORONG KE ARAH UTERUS
AMPULLA
JIKA ADA FERTILISASI
ISTHMUS
PERTEMUAN DENGAN SPERMATOZOA
HUBUNGAN SEL-SEL CORONA RADIATA RENGGANG KARENA ENZIM
DARI AKROSOMA
LISIS ZONA PELLUCIDA
PROSES MEIOSIS OOSIT DISELESAIKAN
CAPUT SPERMATOZOA MASUK SITOPLASMA OOSIT
PELEBURAN BAHAN INTI OOCYT DAN SPERMATOZOON
TERJADI ZIGOT
JIKA TIDAK ADA FERTILISASI, OOCYT MATI DAN DIABSORBSI

9/20/04 SUBOWO 74
PERJALANAN OOCYT SAMPAI INPLANTASI PADA
ENDOMETRIUM

9/20/04 SUBOWO 75
PEMBELAHAN ZYGOT SETELAH FERTILISASI

MENYELESAIKAN MEIOSIS II

MELAKUKAN PEMBELAHAN DALAM TUBA UTERINA

HARI KE-2 SETELAH OVULASI:
TAHAP 2 SEL
HARI KE-4 SETELAH OVULASI:
TAHAP BLASTOKIS: 58 SEL

MASUK DALAM CAVUM UTERI

9/20/04 SUBOWO 76
PEMBELAHAN ZYGOT SETELAH FERTILISASI

9/20/04 SUBOWO 77
 AWAL INPLANTASI

PERKEMBANGAN ZYGOT SAMPAI BLASTOKIS

HARI KE-4,5 SETELAH OVULASI
SEL-SEL BLASTOKIS BERDIFERENSIASI MENJADI 2 KELOMPOK:
INNER CELL MASS (KELOMPOK SEL PADA SATU KUTUB) YANG AKAN
MENJADI EMBRIO
SEL TROPHOBLAS: TERLIBAT DALAM PERLEKATAN PADA
ENDOMETRIUM YANG TUMBUH MENJADI PLASENTA
PERLEKATAN PADA ENDOMETRIUM (INPLANTASI)
KONTAK ANTARA TROPHOBLAS DENGAN ENDOMETRIUM
SEL-SEL TROPHOBLAS PROLIFERASI
TERBENTUK SYNCYTIO TROPHOBLAST: BERSIFAT EROSIF
KERUSAKAN JARINGAN ENDOMETRIUM
TERBENTUK GENANGAN DARAH MATERNAL

9/20/04 SUBOWO 78
 AWAL INPLANTASI
EPITEL ENDOMETRIUM

RUANG BLASTOKIS SITOTROFOBLAS SINSITIOTROFOBLAS

9/20/04 SUBOWO 79
 AWAL PEMBENTUKAN PLASENTA
PADA HARI KE-9 SAMPAI KE-11:
SELURUH BLASTOKIS TELAH TERPENDAM DALAM
ENDOMETRIUM (NIDASI)
SEL-SEL TROPHOBLAS MELANJUTKAN PROLIFERASI YANG
MELUAS DALAM ENDOMETRIUM
SEL-SEL ENDOMETRIUM MEMPERBAIKI KERUSAKANNYA
EMBRIO BERSAMA MEMBRAN TROPHOBLAS DIKELILINGI
OLEH ENDOMETRIUM
PROSES INPLANTASI INTERSTITIAL TELAH SELESAI
KERUSAKAN ENDOMETRIUM MEYEBABKAN:
KERUSAKAN PEMBULUH DARAH
DARAH MENGGENANGI RUANGAN-RUANGAN YANG TERISI OLEH
TONJOLAN TROPHOBLAS (VILLI PLACENTAE):
LAPISAN SYNCYTIOTROPHOBLAS (DILUAR)
LAPISAN CYTOTROPHOBLAS (DIDALAM)
TAHAP SESUDAH HARI KE-11
EMBRIO TERDIRI ATAS 2 LEMBAR DERETAN SEL
ECTODERM : MEMBATASI CAVUM AMNII
ENTODERM: MEMBENTUK SACCUS VITELLINUS

9/20/04 SUBOWO
80
 AWAL PEMBENTUKAN PLASENTA

CAVUM AMNII
EKTODERM
ENTODERM

BEKUAN FIBRIN

9/20/04 SUBOWO 81
AWAL PEMBENTUKAN PLASENTA

9/20/04 SUBOWO 82
AWAL PEMBENTUKAN PLASENTA
LAKUNA

GLANDULA
UTERINA

ENTODERMN KEPING EMBRIO

AMNION SITOTROFOBLAS SINTIOTROFOBLAS

9/20/04 SUBOWO 83
 PEMBENTUKAN CHORION PLACENTAE
TAHAP HARI KE- 11:
TROPHOBLAS PROLIFERASI SECARA CEPAT
INVASI SYNCYTIOTROPHOBLAS KE DALAM SISTEM PEMBULUH
DARAH ENDOMETRIUM MAKIN LUAS
DAERAH LUAS TROPHOBLAS MEMBENTUK LEMPENG CHORION
ENDOMETRIUM
RONGGA INPLANTASI MAKIN MEMBESAR
GENANGAN DARAH BERHUBUNGAN DENGAN SINUS VENOSUS
ENDOMETRIUM
TAHAP HARI KE-15 :
PEMBENTUKAN VILLI CHORIALES PRIMER
TUMBUH TONJOLAN-TONJOLAN TROPHOBLAS DARI CHORION
PEMBENTUKAN VILLI CHORIALES SECUNDER
SEL-SEL MESENKHIM MASUK KE DALAM VILLI PRIMER
TAHAP HARI KE- 21- 23
PEMBENTUKAN VILLI CHORIALES TERTIER
PEREDARAN DARAH FETUS MULAI MASUK KEDALAM VILLI
SEKUNDER

9/20/04 SUBOWO 84
PEMBENTUKAN CHORION PLACENTAE

CHORION
MESODERM
EXTRAEMBRIONIK

9/20/04 SUBOWO 85
PEMBENTUKAN CHORION PLACENTAE

EKTODERM

ENTODERM

PEMBULUH DARAH
MATERRNAL

SINSITIOTROFOBLAS SITOTROFOBLAS VILUS SEKUNDER

9/20/04 SUBOWO 86
PEMBENTUKAN VILLI CHORIALIS

EMBRIO 40 HARI

9/20/04 SUBOWO 87
PEMBENTUKAN VILLI CHORIALIS

9/20/04 SUBOWO 88
 PERTUMBUHAN CHORION

HARI KE-23 DAN SELANJUTNYA:

VILLI CHORIALES TERTIER MENJADI VILLI PLACENTAE
MELUAS KE SELURUH PERMUKAAN CHORION (8 MG.)
VILLI PLACENTAE BERCABANG-CABANG DALAM GENANGAN
DARAH MATERNAL
JENIS VILLI PLACENTAE (TERTIER):
STEM VILLI (VILI BATANG)
VILLI YANG TUMBUH DARI LEMPENG CHORION
BERCABANG SAMPAI GENERASI KE-15
TERMINAL VILLI (VILI TERMINAL)
PERCABANGAN VILLI YANG BERAKHIR BEBAS DALAM GENANGAN
DARAH DALAM CELAH ANTAR VILLI
ANCHORING VILLI (VILI PENGAIT)
PERCABANGAN VILLI YANG TERTANAM DALAM DECIDUA BASALIS
LUAS PERMUKAAN SELURUH PERCABAGAN VILLI: 10 m2
DIPERLUAS OLEH MIKROVILLI SYNCYTIOTROPHOBLAS: 90 m2

9/20/04 SUBOWO 89
 PERLUASAN LEMPENG CHORION
PERTUMBUHAN FETOES DIIKUTI PERLUASAN CHORION
PERTUMBUAN CHORION:
CHORION LAEVE
PERMUKAAN CHORION LICIN TANPA PERTUMBUHAN VILLI
PLACENTAE, YANG BERHADAPAN DENGAN DECIDUA CAPSULARIS
CHORION FRONDUSUM
CHORION DENGAN VILLI PLACENTAE, YANG BERHADAPAN DENGAN
DECIDUA BASALE
PERKEMBANGAN ENDOMETRIUM:
SEL-SEL ENDOMETRIUM MEMBESAR MENJADI SEL DECIDUA
DECIDUA BASALE:
ENDOMETRIUM TEMPAT INPLANTASI PLACENTA
DECIDUA CAPSULARE:
ENDOMETRIUM TIPIS DI ANTARA LUMEN DAN TEMPAT INPLANTASI
DECIDUA VERA:
ENDOMETRIUM YANG TIDAK TERMASUK KEDUA ENDOMETRIUM DI
ATAS

9/20/04 SUBOWO 90
PERLUASAN LEMPENG CHORION MENDESAK
CAVUM UTERI

9/20/04 SUBOWO 91
PERLUASAN LEMPENG CHORION MENDESAK
CAVUM UTERI

PLASENTA

9/20/04 SUBOWO 92
 PLACENTA
PLACENTA ADALAH ORGAN YANG TERDIRI ATAS JARINGAN
YANG BERASAL DARI SUMBER BERBEDA
PARS FOETALIS:
LEMPENG CHORION:
VILLI PLACENTAE:
JARINGAN PENGIKAT MESENKHIM DAN KAPILER DARAH
CYTOTROPHOBLAST
SYNCYTIOTROPHOBLAST
PARS MATERNALIS:
DECIDUA BASALIS:
MEMBERIKAN DARAH ARTERIEL DALAM LACUNA YANG
MENGGENANGI RUANG ANTAR VILLI
DAERAH PINGGIRAN PLACENTA, DECIDUA BASALIS MENYATU ERAT
DENGAN CHORION PADA ZONA MARGINALIS
SEPTUM PLACENTAE MEMBAGI PLACENTA MENJADI COTYLEDON
ORGANISASI:
DIBAGI DALAM BEBERAPA SATUAN: COTYLEDON

9/20/04 SUBOWO 93
 STRUKTUR PLACENTA

VILLUS CHORIALIS

PARS FOETALIS

ANCHORING VILLUS
PARS MATERNA
DECIDUA BASALIS
PARS BASALIS
ENDOMETRIUM

9/20/04 SUBOWO 94
 STRUKTUR VILLI PLACENTAE
DINDING:
SYNCYTIOTROPHOBLAS
BATAS SEL TIDAK JELAS
LANGSUNG KONTAK DENGAN DARAH MATERNAL
FUNGSI:
PENGAMBILAN NUTRISI DAN OKSIGEN DARI DARAH
MATERNAL
PELEPASAN LIMBAH METABOLISME FOETUS DAN CO 2
SINTESIS DAN SEKRESI: HORMON PLASENTA:
PROTEIN
STEROID
CYTOTROPHOBLAS
SEL TROFOBLAS YANG BELUM TERDIFERENSIASI
ISI:
JARINGAN PENGIKAT MESENKHIM LONGGAR
KAPILER DARI SISTEM SIRKULASI FOETUS, TIDAK
BERFENESTRA

9/20/04 SUBOWO 95
 STRUKTUR VILLI PLACENTAE

9/20/04 SUBOWO 96
STRUKTUR PLACENTA MENDEKATI PERSALINAN

STEM VILLUS

TERMINAL VILLUS

ANCHORING VILLUS DECIDUA BASALIS

9/20/04 SUBOWO 97
STRUKTUR VILLI PLACENTAE MENDEKATI
PERSALINAN

SEL HOFBAUER

9/20/04 SUBOWO 98
 PEREDARAN DARAH PLACENTA
FIHAK DARAH FOETUS:
DARAH DARI FOETUS MENGANDUNG SEDIKIT O 2 DIANGKUT
MELALUI A. UMBILICALIS DALAM FUNICULUS UMBILICALIS
MENUJU PLACENTA
PADA BATAS ANTARA FUNICULUS UMBILICALIS DAN PLACENTA, A.
UMBILICALIS BERCABANG-CABANG BEBAS DALAM LEMPENG
CHORION
CABANG DALAM CHORION MEMBERIKAN PERCABANGAN DALAM
STEM VILLI DAN PERCABANGANNYA DALAM BENTUK KAPILER
DALAM TERMINAL VILLI
VENA YANG KAYA AKAN O2 DITAMPUNG OLEH VENA DALAM
CHORION, YANG SELANJUTNYA DITAMPUNG DALAM V. UMBILI-
CALIS MENINGGALKAN PLACENTA
V. UMBILICALIS DITAMPUNG DALAM DUCTUS VENOSUS YANG
MENGALIR KE JANTUNG MELALUI V. CAVA INFERIOR
FIHAK DARAH IBU:
PADA DECIDUA BASALE:
DARAH DALAM A. SPIRALIS ENDOMETRIUM TUMPAH DALAM
CELAH INTERVILLI, TANPA KONTAK DENGAN DARAH FOETUS

9/20/04 SUBOWO 99
 PEREDARAN DARAH PLACENTA

9/20/04 SUBOWO 100

 FUNICULUS UMBILICALIS

A. UMBILICALIS

V. UMBILICALIS

9/20/04 SUBOWO 101

 VAGINA
SARUNG MUSKULER
MULAI DARI CERVIX UTERI SAMPAI VESTIBULUM VAGINAE
MUDAH MEREGANG
TIDAK MEMILIKI KELENJAR
MUARA
DALAM VESTIBULUM VAGINAE DIBATASI OLEH SELAPUT
TRANSVERSAL YANG DISEBUT HYMEN
DINDING:
MEMBRANA MUCOSA:
COLUMNA RUGARUM VENTRALIS ET DORSALIS
LIPATAN-LIPATAN MEMANJANG
RUGAE VAGINALIS
LIPATAN-LIPATAN MELINTANG
TUNICA MUSCULARIS
LAPISAN JARINGAN OTOT POLOS
TUNICA ADVENTITIA

9/20/04 SUBOWO 102

 DINDING VAGINA

POTONGAN MELINTANG

VAGINA

TUNICA MUSCULARIS MEMBRANA MUCOSA

9/20/04 SUBOWO 103

 STRUKTUR DINDING VAGINA
MEMBRANA MUCOSA:
EPITEL GEPENG BERLAPIS (TEBAL 150 - 200 m),
SEL-SEL EPITEL SEDIKIT MENGANDUNG BUTIR2 KERATOHIALIN
LAMINA PROPRIA ,
JARINGAN PENGIKAT LONGGAR BANYAK SERABUT ELASTIS
ANYAMAN PEMBULUH DARAH
TUNICA MUSCULARIS:
STRATUM LONGITUDINALE,
OTOT POLOS YANG MEMANJANG TERUTAMA MEMBENTUK
LAPISAN LUAR
STRATUM CIRCULARE
LAPISAN DALAM, LEBIH TIPIS
TUNICA ADVENTITIA:
JARINGAN PENGIKAT PADAT TIPIS
MENYATU DENGAN JARINGAN PENGIKAT LONGGAR SEKITAR
VAGINA
MENGANDUNG BANYAK ANYAMAN PEMBULUH VENA, SER. ELAS.
SERABUT SARAF

9/20/04 SUBOWO 104

 STRUKTUR DINDING VAGINA

TUNICA MUSCULARIS
MEMBRANA MUCOSA

9/20/04 SUBOWO 105