Pelvis

Es la regin anatmica
Pelvis
inferior deltronco. Siendo
una cavidad, la pelvis es
un embudo
osteomuscular que se
estrecha hacia abajo,
limitado por elhueso
sacro, elcccixy
loscoxales(que forman
lacintura plvica) y
losmsculos de la pared
abdominal inferior y
delperineo. Limita un
espacio llamadocavidad
plvica, en dnde se
encuentran rganos
importantes, entre ellos,
los delaparato
reproductor femenino.
 Regiones pelvicas
La pelvis se divide en dos regiones: lapelvis mayoro (tambin se le puede
llamar pelvis Falsa) y lapelvis menoro (pelvis Verdadera) . La pelvis mayor,
con sus paredes ensanchadas es solidaria hacia adelante con la regin
abdominal inferior, las fosas ilacas e hipogastrio. Contiene parte de las
vsceras abdominales. La pelvis menor, la parte ms estrecha del embudo,
contiene lavejiga urinaria, losrganos genitales, y parte terminal deltubo
digestivo(recto y ano).
 Pelvis sea
Loshuesosilacos (coxales), elsacroy elcccixarticulados entre s forman
lapelvis sea, en referencia a la estructura sea de la pelvis. Por el
contrario,cintura pelvianaoplvicaimplica una referencia morfofisiolgica a
la parte de la pelvis que participa en laarticulacindelmiembro inferior, es
decir loscoxales. A este respecto conviene recordar que la cintura pelviana
tiene su homlogo en elmiembro superior: lacintura escapular.
 Funciones
Este conjunto seo cumple varias funciones: da soporte mecnico y
proteccin a los rganos plvicos y del bajo vientre, articula los miembros
inferiores a la porcin inferior del tronco, permite la biodinmica de la
bipedestacin, etc.
En la pelvis sea se pueden
describir dos superficies y dos
aberturas:

Una superficie exterior.

Una superficie interior.

Una abertura superior.

Una abertura inferior.

Superficie exterior
Parte nterolateral: snfisis pubiana + lmina cuadriltera + rama horizontal
y descendente del pubis + agujero isquiopubiano.
Parte lateral: fosa ilaca externa + cavidad cotiloidea + rama descendente
del isquion + tuberosidad isquitica.
Parte posterior: cara posterior del hueso sacro y del cccix.
 Superficie interior
La cavidad que limita la superficie interior est dividida en dos partes por un
relieve casi circular llamadoestrecho superior: una parte superior opelvis
mayory una parte inferior opelvis menoro excavacin plvica.
Articulaciones de la pelvis sea
Snfisis pbica
Articulacin sacrococcgea
Articulacin sacroilaca
Cadera
Articulacin isquiopubiana
Ligamentos sacrociticos
Membrana obturatriz
Clasificacin
de fracturas
de pelvis
Desde el punto de vista
fisiopatolgico debe
identificarse la direccin o
vector de fuerza causante de
la fractura de pelvis, lo que
permitir entender el tipo de
fractura de pelvis que se
produjo, sospechar las lesiones
asociadas de rganos
pelvianos, planificar la
reduccin de la fractura y el
mtodo de estabilizacin.
 Fracturas de tipo A
Estables (rasgos de fractura, fracturas sin desplazamiento o arrancamientos
seos a nivel de las espinas ilacas, la tuberosidad isquitica, la snfisis
pubiana o del sacro y cccix) Generalmente no requieren tratamiento
quirrgico solo reposo por cuatro semanas.
A1: Sin compromiso del anillo pelviano. Avulsiones de espina o tuberosidad isquitica.
A2: Fractura del ala iliaca o compromiso del anillo pelviano, sin desplazamiento.
A3: Fracturas Transversales del sacrocoxis sin compromiso del anillo pelviano.
Fracturas de tipo B
Fracturas parcialmente inestables en las cuales existe una lesin incompleta
del anillo posterior con grados variables de inestabilidad (Inestabilidad
rotacional, estabilidad vertical).
B1: Libro abierto.
B2: Compresin lateral.
B3: Bilateral
Fracturas de tipo C
Fracturas Inestables (Tipo C) en las cuales se produce la disrupcin completa
del anillo posterior, generalmente por un vector de fuerza de traslacin
vertical. Implica disrupcin del piso pelviano incluyendo el complejo
sacroilaco, los ligamentos sacroespinosos y sacrotuberoso, la lesin anterior
puede ser la snfisis, ramas ileo-isquiopubianas, o ambas.
C1: Unilateral
C2:Bilateral
C3: Asociado a fracturas del cotilo.
Radiografas de pelvis (Razones)
El mdico puede solicitar una
radiografa de pelvis por muchos
motivos. Por lo general, se toma una
radiografa despus de un evento Una radiografa de pelvis puede ayudar al mdico a detectar diversas
afecciones, como las siguientes:
traumtico, como un accidente
automovilstico o una cada.
Enfermedad reumtica que afecta la cadera

Inflamacin en el rea donde el sacro se une con el ilion (sacroilitis)

Fracturas plvicas

Rigidez en la columna o en la articulacin sacroilaca (espondilitis anquilosante)

Tumores (NIH)
Posiciones
radiolgicas
de la pelvis
Pelvis AP
Paciente en decbito supino, con los pies en leve rotacin interna (15). El
haz de rayos es dirigido al centro de la pelvis. En el caso de radiografa AP de
una sola cadera, el haz de rayos se dirige al centro de la cabeza femoral.
Pelvis Inlet
Paciente en decbito supino, se levanta la espalda 45 de la mesa, con las
rodillas levemente flectadas. El haz de rayos se dirige verticalmente
aproximadamente 3,8 cm sobre el borde superior del pubis.
Otro mtodo es con el paciente en decbito prono y el haz de rayos es
dirigido 35 hacia ceflico.
Pelvis Outlet
Paciente en decbito supino sobre la placa radiogrfica. El haz de rayos
dirigido 20 a 35 ceflico y centrado 5 cm por sobre el borde superior del
pubis en hombres. En mujeres el haz de rayos se angula 30 a 45 ceflico,
centrado 5 cm por sobre el borde superior del pubis.
Cadera Alar
Se obtiene colocando al paciente en rotacin externa de 45 mediante la
elevacin de la cadera sana.
Cadera Obturatriz
Se obtiene colocando al paciente en rotacin interna de 45 mediante la
elevacin de la cadera afectada.
Sacro AP
Con el paciente en decbito supino, el rayo central se dirige con una
angulacin ceflica de 15 entrando unos 5cm. Por encima de snfisis pbica.
Con el paciente en decbito prono, el R.C. se dirige con una angulacin de
15 caudal.
Sacro Lateral
Decbito lateral estricto, flexin de la cadera y rodillas. Centro del chasis un
palmo debajo de las crestas iliacas y un palmo ventral a la lnea de la piel
dorsal. Proteccin gonadal en varones.