EL TRASTORNO ESPECFICO

Sntesis de MEGC
 Qu es el TEL?
Trastorno severo de la adquisicin
del lenguaje
Sustituye a otros trminos previamente
utilizados , tales como:
Alalia
Audiomudez
Sordera verbal congnita
Afasia evolutiva
Disfasia, etc
Progresivamente se ha ido acotando el
campo del trastorno a definir
 Definicin de ASHA
American Speech-Language-Hearing
Association (1980)
Anormal adquisicin -comprensin o
expresin- del lenguaje hablado o escrito. El
problema puede implicar a todos, uno o
algunos de los componentes -fonolgico,
morfolgico, semntico, pragmtico- del
sistema lingstico.
Suelen presentar problemas de
procesamiento del lenguaje o de abstraccin
de la informacin significativa para
 Algunas precisiones sobre el
TEL
1. El TEL es un trastorno muy comn,
aunque en sus formas leves no siempre
se diagnostica adecuadamente.
2. El inicio tardo del habla suele ser un
indicador de discapacidad lingstica.
3. Importantes discrepancias sobre el CI de
nios con TEL
4. Las dificultades del habla son diferentes
de los trastornos del lenguaje
5. La lectura y el aprendizaje pueden estar
afectados en nios con TEL (entre el 40 y
el 70%).
6. El TEL se puede diagnosticar con bastante
precisin, sobre todo a partir de los 5 aos.
7. La condicin puede ser gentica.
8. La naturaleza del problema limita la
exposicin de los nios con TEL al
lenguaje.
9. La intervencin debe empezar durante la
edad preescolar
CLASIFICACIONES DEL
TEL
1. Clasificaciones clnicas
2. Clasificaciones con base emprica
3. Clasificaciones mixtas (emprico-
clnicas)
 1. Clasificaciones Clnicas
Rapin y Allen
1.996 1.983-1987
Dispraxia verbal
Trastorno del
Dficit de programacin
lenguaje fonolgica
expresivo Agnosia verbal-auditiva
Trastorno de lenguaje
expresivo y receptivo
Dficit fonolgico-
sintctico
Dficit lxico-sintctico
Trastornos de
procesamiento de orden Dficit semntico-
superior* pragmtico
Los Trastornos de procesamiento de orden
superior de
Rapin y Allen, son denominados Trastornos
Especficos
Complejos por Conti-Ramdsen y Botting (1999),
ya que Rapin y Allen no utilizan ninguna medida
especfica de
procesamiento de orden superior.

Esta categora est formada por nios que tienen

dificultades lxicas, morfosintcticas, semnticas y
pragmticas , en ausencia de problemas fonolgicos y
articulatorios, por lo que no es necesario acudir a
un supuesto trastorno de procesamiento de orden
superior.
1. Clasificaciones Clnicas
Trastornos Expresivos

Dispraxia verbal
- Problemas articulatorios
- Habla esforzada y poco fluida

Dficit de programacin fonolgica

- Habla ininteligible, aunque fluida
- Importante mejora durante la edad
escolar
1. Clasificaciones Clnicas
Trastornos Expresivo-Receptivos
Agnosia verbal auditiva
- Serias dificultades de comprensin del lenguaje
-Mejor comprensin de los gestos simblicos
-Pueden aprender rudimentos de lectura
- Problema poco frecuente en la infancia

Dficit fonolgico-sintctico
- Dificultades de articulacin y fonolgicas
- Dificultades morfosintcticas
- Problemas ms graves de expresin que de
comprensin
1. Clasificaciones Clnicas
Trastornos del Procesador Central

Dficit lxico-sintctico
- Dificultades lxicas, morfolgicas y de
evocacin de palabras
- Normal desarrollo fonolgico y sintctico
Dficit semntico-pragmtico
- Problemas no caractersticos del resto de
los TEL
- Habla fluida e inteligible
- Problemas pragmticos y de comprensin
del lenguaje inferencial
 HABILIDADES LINGSTICAS EN LOS DISTINTOS
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
n ti ca t ic
ci a is
ez u la l o g a x n g m
i d ic f o n t m a
Flu Art r Si Se Pr
Mo
a
Dispraxia verbal

Dficit programacin
fonolgica
Dficit fonolgico-
sintctico
Agnosia auditiva

Dficit lxico-
sintctico
Dficit semntico-
pragmtico

normal variabl alterado

e
 EL DSM-IV (APA, 1994)

Se utiliza otro criterio puramente clnico y de

consenso para definir TEL , integrados dentro
de los trastornos de la comunicacin de inicio
en la infancia, en la niez o adolescencia.
Seran TEL:
1- Trastorno del lenguaje expresivo (menos
severo)

2- Trastorno mixto del lenguaje expresivo-

receptivo: presenta los mismos problemas que
el anterior adems de otros problemas de
comprensin del lenguaje.
 CLASIFICACION DEL TEL

Elvira Mendoza propone agrupar los TEL en:

- Trastorno Especfico del lenguaje expresivo (TEL-

E)

- Trastorno Especfico del lenguaje Expresivo-

Receptivo
(TEL-ER)

englobando en cada una de los tipos los aspectos

receptivos y/o expresivos en cada dimensin
lingstica.
REVISION SOBRE CARACTERISTICAS LINGUISTICAS
DIFERENCIALES ENTRE LOS NIOS con TEL-E y TEL-ER
Evans y Mc Whinney, 1999
CRITERIOS DE IDENTIFICACIN
DEL TEL

1. Criterios de
inclusin/exclusin
2. Criterios de discrepancia
3. Criterios evolutivos
4. Criterios de especificidad
 1. Criterios de exclusin (Stark y
Tallal,1981)

Definicin de los nios con TEL y de exclusin de

nios con problemas de lenguaje de causa diferente
a) Nivel auditivo de 25 dB en frecuencias conversacionales
(250 a 6000 Hz) y de 25 dB en el reconocimiento de
palabras familiares.
b) Indicadores emocionales y conductuales normales.
c) CI de ejecucin superior a 85.
d) Sin presencia de signos de alteracin neurolgica.
e) Destrezas motoras del habla normales.
f) Nivel lector normal.
 2. Criterios de discrepancia
a) Discrepancia cronolgica
- 12 meses o ms de diferencia entre EC y ELE
- 6 meses o ms de diferencia entre EC y ELR

b) Discrepancia cognitiva
- 12 meses o ms de diferencia entre EM y ELE
- 6 meses o ms de diferencia entre EM y ELR
 3. Criterios evolutivos: Retraso o
desviacin?
El TEL frente al Retraso del Lenguaje:
- Persistencia y resistencia al tratamiento
(Monfort y Jurez, 1993)

Indicadores de TEL (Bishop y Rosenbloom, 1987):

- Slo algunas palabras a los 3 aos

- Holofrases a los 3 aos y medio
- Frases de dos palabras a los 4 aos
 4. Criterios de
especificidad

El TEL es un trastorno
ESPECFICO del lenguaje?
EL FENOTIPO CONDUCTUAL DEL
TEL
 Los perfiles lingsticos y no
lingsticos en el TEL
Perfil gramatical Dificultades no
Sintaxis lingsticas
Morfologa Problemas motores
Fonologa. Problemas de
Perfil lxico imaginacin
dinmica mental
Organizacin lxica
Aprendizaje de palabras
Problemas de
memoria de trabajo
Tareas expresivas vs.
receptivas Problemas de
Nombres vs. verbos procesamiento
temporal
 Perfil gramatical del TEL
-Sintaxis-
Dificultades en tareas de produccin
Seguir modelos de orden de palabras
Generar preguntas tipo-q.
Generar oraciones relativas
- Concordancia sintctica
Dificultades en tareas de comprensin
Asignacin de roles temticos
Asignacin de referentes a pronombres y
reflexivos
Juicios de aceptabilidad sintctica de oraciones
 Perfil gramatical del TEL
-Sintaxis-

Componentes sintcticos conservados en el

TEL
Construcciones de alta frecuencia (pueden
estar memorizadas?).
Comprensin en situaciones con alto apoyo
contextual (suplencia semntica y pragmtica?
 Perfil gramatical del TEL
-Morfologa-

Dificultades con la morfologa regular

Morfologa flexiva: concordancia y formacin de
plurales en espaol).
Morfologa derivativa.
Dificultades de aprendizaje de morfologa
inventada.
No generalizan los morfemas entrenados a
palabras no entrenadas
 Perfil gramatical del TEL
-Morfologa-

Los resultados de investigacin

sugieren una disfuncin en la induccin
de reglas, que se pueden extender a
otras modalidades perceptivas
(visuales) (Anderson, 2001; Connell y
Stone, 1992; Stone y
Connell, 1993; Ullman y
Pierpont, 2005)
 Perfil gramatical del TEL
-
Fonologa-
Ms afectadas las representaciones
fonolgicas que no se pueden memorizar.
Repeticin de pseudopalabras (Montgomery,
1995; Botting y Conti-Ramsden, 2001.
Sistema fonolgico poco adaptativo
(Leonard, 1989; Kamhi y Catts, 1986):
dificultades para usar las propiedades
fonticas de las palabras para categorizar,
diferenciar y generalizar entre las palabras y
sus partes
 Perfil lxico del TEL

Dificultades con el aprendizaje de palabras

cuando tienen que inferir el significado por la
estructura gramatical (bootstrapping sintctico)

Dificultades con la presentacin rpida de

palabras

Ms dificultades de recuperacin y seleccin de

palabras que de comprensin y reconocimiento
 Perfil lxico del TEL
-Organizacin lxica-

La organizacin lxica es similar en nios

con TEL y en controles:
Utilizan los mismo tipos de relaciones
semnticas.
Ratio tipe/token simlar
 Perfil lxico del TEL
-Aprendizaje de palabras-
Aprenden sin dificultad nuevas palabras:
En condiciones de input receptivo.
En condiciones de observacin directa del objeto
o la accin.
Cuando el input se presenta frecuentemente y
con fuerte apoyo contextual.
Dificultades con el aprendizaje incidental
de palabras?
 Perfil lxico del TEL
-Tareas expresivas vs. Receptivas -

Ms afectadas las tareas expresivas:

Recuperacin de palabras cuando se
presentan rpidamente o cuando se exige
un ritmo de respuesta rpido.
Habilidades normales de recuperacin a
ritmo lento.
Normalidad lxico-receptiva
 Perfil lxico del TEL
-Nombres vs. verbos-
Mayor dificultad con los verbos (Rice y col,
1994).
Uso de una serie de verbos muy restringida y de
alta frecuencia (debido a su mayor complejidad
gramatical?)
Problema similar al de los afsicos de Broca.

Es probable que las

dificultades con el uso de
verbos obedezca a sus
mayores roles gramaticales
 Dificultades no lingsticas en
el TEL
La mayora de los individuos con
TEL presentan dificultades no
lingsticas (ver Bishop, 1992;
Hill, 2001, Leonard, 1998).
 Dificultades no lingsticas en
el TEL -Problemas motores-
Tests de praxias orales y faciales en movimientos de
habla y de no habla (Dewey y Wall, 1997;
Noterdeame y col., 2000).
Tests de funcin motora fina y gruesa
Recortar un crculo
Copiar formas
Seguir laberintos sin salirse
Peor ejecucin en tests de equilibrio.
Problemas con secuencias complejas de
mivimientos:
Movimientos en pinza
Oposicin secuencial de dedos
Insertar cuentas
 Dificultades no lingsticas en
el TEL-Problemas motores-

Generalmente las dificultades se han

encontrado en tareas que requieren
movimientos rpidos.
Normalidad en tareas lentas? (Archer y
Witelson, 1988).
Existe una alta correlacin entre tareas de
comprensin auditiva del lenguaje y la
realizacin de tareas motoras finas
(Schwartz y Regan, 1996)
Dificultades no lingsticas en
el TEL-Imaginacin dinmica mental-

Los nios con TEL tienen dificultades

en este tipo de tareas que requieren
manipulacin mental de imgenes en
tiempo real:
Rotacin mental de figuras
Imaginacin anticipatoria
Procesamiento de imgenes en
movimiento
 Dificultades no lingsticas en
el TEL -Memoria de trabajo-

Problema bien documentado, que puede

constituir un rasgo fenotpico del TEL:
Tareas de orden serial (Fazio, 1996)
Repeticin de pseudopalabras.
La realizacin de tareas de memoria de
trabajo parecen correlacionar (en todos
los sujetos) con otras tareas, como:
Repeticin de oraciones (Bishop y col., 1996)
Gramtica receptiva (Bitting y Conti-Ramsden,
2001; Montgomery, 2000)
 Dificultades no lingsticas en
el TEL -Procesamiento temporal-

Dificultades en el procesamiento auditivo

de estmulos de corta duracin y/o de
rpida sucesin (ver Leonard, 1998).
Dificultades similares en las modalidades
auditivas y somato-sensoriales
 Habilidades conservadas en el
TEL
Buena deteccin de anormalidades semnticas.
Relativamente eficientes en el aprendizaje de
palabras y en su organizacin lxico-semntica.
Memoria a largo plazo bien conservada.

SON HABILIDADES MEDIADAS POR

EL SISTEMA DE MEMORIA
DECLARATIVA