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DEL ULTRASONIDO
TERAPETICO
Definicin Se denomina
de ultrasonido a
ultrasonido una vibracin
mecnica, de
frecuencia
excesivamente
grande que no
pueda ser
percibida por el
odo humano, si
bien puede
excitar el de
ciertos
Se trata de
oscilaciones y
ondas
mecnicas,
cuyas
frecuencias
CLASIFICACIN DE LAS ONDAS
SONORAS POR SU FRECUENCIA
Ultrasonido:
Ms de 16,000Los ultrasonidos
trabajan de
Hz 0.5 MHZ a 10 MHZ
Sonido: 16 Hz Si lo puede
a 16,000 Hz escuchar
el odo humano
Infrasonido
: Menos de
16 Hz
Interaccin del
ultrasonido con
los tejidos
biolgicos
se han estudiado
parmetros en J que van
desde 20 J/cm2 hasta 50
J/cm2
30 J/cm2 es la medida
promedio
13 45
6 -
7
Interaccin del ultrasonido con
los tejidos
biolgicos
Cuando el haz viaja
paralelo a la fibra
muscular, se puede
alcanzar hasta 3 cm
de profundidad,
mientras que
cuando es
perpendicular a la
fibra muscular solo
alcanza 0,9 cm de
profundidad
Interaccin del ultrasonido con
los tejidos
biolgicos
Las ondas
ultrasnicas
penetran en los
tejidos de una forma
inversamente
proporcional a la
frecuencia, la
profundidad menor
se alcanza cuanto
Interaccin del ultrasonido con
los tejidos
biolgicos
La absorcin,
refraccin, reflexin
y dispersin de la
onda snica se
deben tener
siempre en cuenta.
Interaccin del ultrasonido con
los tejidos
biolgicos
La atenuacin del
ultrasonido en el tejido
muscular, depende de varios
factores:
Si el haz ultrasnico es paralelo o
no a las interfases miofasciales,
se produce una reflexin
pequea entre los tejidos
blandos, pero muy grande sobre
la superficie del hueso.
Interaccin del ultrasonido con
los tejidos
biolgicos
Los implantes quirrgicos de
metal constituyen una
interfase artificial, con una
impedancia acstica
diferente a la de los tejidos
biolgicos; por tanto inducen
una elevada reflexin con
aumento de la energa por la
produccin de un patrn de
ondas estacionarias y de
concentracin (interferencia).
Interaccin del ultrasonido con
los tejidos
biolgicos
Esto no contraindica su
aplicacin, sino que es un
factor a tener en cuenta a
la hora de prescribir la
dosis teraputica.
ectos biolgicos del ultrasonido teraput
La mayor parte de la
influencia teraputica del
ultrasonido se deriva de
dos efectos fsicos:
Efecto mecnico y
Efecto
trmico.
ectos biolgicos del ultrasonido teraput
Promueve la respuesta
inmunitaria, induce vasodilatacin
de arteriolas y activa los factores
de agregacin. Ambos procesos se
regulan por mecanismos de
transduccin, los cuales se activan
ante la irradiacin ultrasnica.
Efecto mecnico o efecto no
trmico
del ultrasonido
Su mecanismo de
accin se vincula al
efecto que las presiones
mecnicas generan en
la membrana celular,
que se traduce en el
aumento de la
permeabilidad de
esta a los iones de
sodio y calcio (lo que se
considera que acelera
Efecto mecnico o efecto no
trmico
del ultrasonido
Se producen cambios de
volumen celular que llegan a
ser del 0,02 %, lo que estimula
el transporte de membrana.
Aumenta la peristalsis
precapilar (de 2 a 3 por
cada minuto hasta 31 por
cada minuto) con el
consiguiente aumento de
la circulacin sangunea.
Efecto mecnico o efecto no
trmico
del ultrasonido
Se estimulan los
mecanismos que
intervienen en la
regeneracin hstica, con
aumento de la
produccin de fibro-
blastos, los cuales, a su
vez, sintetizan fibras de
colgeno para la matriz
intercelular y su posterior
orientacin estructural.
Efecto mecnico o efecto no
trmico
del ultrasonido
Posee efectos sobre los
nervios perifricos a nivel
de la membrana neuronal,
lo que ayuda a comprender
el efecto analgsico;
disminuye la velocidad de
conduccin de los nervios
perifricos, por lo que se
pueden producir bloqueos
temporales.
Efecto mecnico o efecto no
trmico
del ultrasonido
Se conoce que el
tejido nervioso tiene
una capacidad
selectiva de
absorcin de la
ultrasnica, las fibras
tipo B y C son ms
sensibles que las de
tipo A, de modo que
se explica el efecto
analgsico, con
elevacin del umbral
Efecto trmico del
ultrasonido (diatermia
por ultrasonido)
El ultrasonido es el
agente fsico ms
efectivo para elevar la
temperatura de una
manera localizada y
profunda, es la nica
fuente que puede
calentar el interior de
las articulaciones.
Efecto trmico del
ultrasonido (diatermia
por ultrasonido)
Es prcticamente
inevitable este efecto;
con mayor o menor
intensidad, siempre se
produce algn aumento
de la temperatura de la
zona irradiada.
Efecto trmico del
ultrasonido (diatermia
por ultrasonido)
Msculos,
Ligamentos,
Cpsulas articulares,
Meniscos,
Fascias musculares,
Races nerviosas, periostio
y hueso cortical.
Efecto trmico del
ultrasonido (diatermia
por ultrasonido)
En el tejido muscular, el
aumento de temperatura
puede ser tan rpido como
0,07 Grados /s, para un
ultrasonido continuo de 1
W/cm2.
Efecto trmico del
ultrasonido (diatermia
por ultrasonido)
Algunos trabajos
informan que
elevaciones trmicas de
1 C, sobre la
temperatura base,
estimulan el
metabolismo y la
Efecto trmico del
ultrasonido (diatermia
por ultrasonido)
Los incrementos de 2 a 3 C
alivian el dolor y el espasmo
muscular, y los aumentos
de 4 C favorecen la
extensibilidad del tejido
colgeno y disminuyen la
rigidez a nivel articular.
Efecto trmico del
ultrasonido (diatermia
por ultrasonido)
La elevacin de la
temperatura, a la vez que
incrementa la elasticidad y
calidad del colgeno
sintetizado, permite una
mejor movilidad de la
cicatriz o tejido reparado.
Efecto trmico del
ultrasonido (diatermia
por ultrasonido)
El incremento hasta 43 y 45
C en tejidos profundos,
induce cambios muy
significativos desde el punto
de vista circulatorio.
Por encima de 3 C de
incremento, se elimina el
espasmo muscular, se
Efecto trmico del
ultrasonido (diatermia
por ultrasonido)
Dentro de los
fenmenos que se
pueden describir, como
derivados del efecto
trmico del ultrasonido
teraputico, estn:
Hiperemia.
Activacin del metabolismo loca
Efecto pro
inflamatorio
Efecto trmico del
ultrasonido (diatermia
por ultrasonido)
Realmente, el ultrasonido no
parece tener un efecto
antiinflamatorio como tal, sino
todo lo contrario, lo que hace
es activar el proceso
inflamatorio y acelerar el
curso de sus fases fisiolgicas,
que logra la recuperacin ms
rpida del tejido lesionado.
Efecto trmico del
ultrasonido (diatermia
por ultrasonido)
Disminuye la excitabilidad
neuromuscular. El efecto de la
temperatura logra la
relajacin del espasmo
muscular y de la contractura
refleja.
Efecto trmico del
ultrasonido (diatermia
por ultrasonido)
Una investigacin
realizada a 231
pacientes a los que se
aplic ultrasonido
teraputico en emisin
pulsada, se obtuvo un
incremento en la eficacia
global del 90. 4 % en
10. 1 sesiones promedio,
Indicaciones y
contraindicaciones
para aplicacin del
ultrasonido teraputico
Para el tratamiento se
utiliz una dosis que
oscil entre 0.2 y 1.5
w/cm2. En este caso, la
eficacia mxima se
alcanz en los trastornos
osteomio-articulares,
como las lesiones
tendinosas y
ligamentosas, la sinovitis,
el sndrome del tnel del
Indicaciones para
aplicacin
del ultrasonido
En general, las
teraputico
indicaciones
indicaciones que
que se
se
describen son:
Trastornos osteomioarticulares,
fundamentalmente traumticos y
degenerativos, en los que suelen
coincidir un trastorno circulatorio y
la presencia de diferentes grados
de fibrosis, que impiden el
funcionamiento adecuado de las
estructuras.
Indicaciones para
aplicacin
del ultrasonido
teraputico En el caso de
fracturas seas, se
recomienda a dosis
"proinflamatoria", 4
sesiones/semana, las
primeras 2 semanas
despus del trauma,
donde ayuda incluso,
en la regeneracin
de epfisis.
Indicaciones para
aplicacin
del ultrasonido
teraputico
Fibrosis musculotendinosas,
contractura de Dupuytren,
Tenosinovitis,
Lesiones ligamentarias,
Lesiones de los cartlagos
intraarticulares,
Fascitis plantar y el espoln
calcneo.
Contraindicaciones del
ultrasonido teraputico
La aplicacin directa
sobre los testculos por
el dao que produce la
hipertermia sobre las
clulas germinativas.
Contraindicaciones del
ultrasonido teraputico
En pacientes con
diabetes mellitus no
compensadas.
J/cm2 (Superficie a
tratar en cm2)
T en segundo
Potencia = ( Wcm2) . (cabezal) %
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Dosificacin del ultrasonido
A continuacin, se programan
en el equipo, y segn la de
tratamiento: prescripcin de
fisioterapia, todos los
parmetros
Frecuencia de emisin. Puede ser de 1
3 MHz. La frecuencia de 1 MHz desarrolla
un menor coeficiente de absorcin, por lo
que se tendr mayor posibilidad de
penetracin, e histricamente se preconiza
cuando se tratan lesiones ms profundas.
Prescripcin del
tratamiento y tcnica
de aplicacin
Tiempo de aplicacin.
El tiempo de aplicacin es
con base a la frmula.
Prescripcin del
tratamiento y tcnica
de aplicacin
Medio de contacto. Es
necesario usar un medio de contacto
entre la superficie del cuerpo a tratar
y el cabezal de tratamiento para
poder transferir toda la energa del
ultrasonido.