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EVOLUCIN DE LA EPIDEMIOLOGA

ETAPA AURORAL
Hipcrates (400 AC): primero en intentar explicar la ocurrencia de enfermedades racionalmente,
en vez de asociarlas con factores ambientales. Padre de la Medicina. Primero en usar trminos
epidemia, endemia. Obra: AIRES, AGUAS Y LUGARES.
Claudio Galeno (S. II D.C.) Mdico-fisilogo. Produccin de enfermedades relacionada con 3
grupos de factores: 2 dependientes del hombre (gentico, forma de vida) y el tercero relacionado
con el ambiente (atmsfera). Sus criterios y concepciones prevalecieron algo mas de 1,200 aos
EVOLUCIN
S. V-VI, poca de Justiniano, la plaga que azot al mundo recibi el nombre de epidemia.
S. XIV Winslow defini la doctrina del contagio, durante la pandemia de peste bubnica.
S. XIV-XVII la iglesia ejecut acciones de orden sanitario.

EVOLUCIN HISTRICA
1662, John Graunt pionero de la Estadstica Mdica, describi nacimientos, muertes y
ocurrencia de enfermedades. Construy la primera tabla de vida utilizando datos de mortalidad.
1747, James Lind evalu hiptesis sobre la etiologa y tratamiento del escorbuto, compar
resultados en 12 marinos con la enfermedad, les administr diferentes terapias, se
restablecieron los que recibieron naranjas y limones (frutas ctricas curaban y prevenan)
SEMMELWEISS: diferencias de mortalidad materna por fiebre puerperal en Viena (s. XIX): 9.9%
estudiantes de medicina y 3.9% parteras. Estudiantes realizaban autopsias antes de atender
partos, la solucin fue lavarse las manos con solucin clorada, la mortalidad descendi a 1.3%
TEORAS SOBRE EL ORIGEN Y DIFUSIN DE LAS ENFERMEDADES
GIROLAMO FRACASTORO (1478-1553): modos de transmisin :Directo, indirecto y a distancia.
SYDENHAM (1624-1689): Constituyentes epidmicos: Higiene individual y poblacional,
variaciones en epidemias en relacin a estacin, ao, edad y clasificacin de enfermedades.
EDWIN CHADWIK(1800-1890): Teora Miasmtica. Fundador de la Salud Pblica en Inglaterra.
PASTEUR Era bacteriolgica.

NACIMIENTO DE LA EPIDEMIOLOGA
Jhon Snow (1813-1858): intent descubrir causas y maneras de prevencin de la enfermedad.
1848-1854: investigo transmisin, distribucin y relacin del Clera con el brote epidmico de
1854 alrededor de la bomba de agua para consumo humano (Londres)
Creador de la Metodologa Epidemiolgica y pionero de la Epidemiologa Social.
POCAS DE ORO DE LA EPIDEMIOLOGA MODERNA
Inicio de la utilizacin de los mtodos epidemiolgicos modernos (1946-1966)
Clculo del Riesgo Relativo
Desarrollo de principales estudios epidemiolgicos sobre enfermedades crnicas.
Construccin del marco terico de los mtodos epidemiolgicos (1967-1977)
Conceptos de confusin y modificacin del efecto
Diseo de casos y controles
Uso sistematizado de los principios epidemiolgicos (2003)
Relacin interdisciplinaria, transdiciplinaria y multidisciplinaria.
Fortalecimiento de su relacin con la medicina clnica.
EPIDEMIOLOGA
EPI = SOBRE ESTUDIO DE ALGO QUE
DEMOS = PUEBLO CAE SOBRE EL PUEBLO
LOGOS = ESTUDIO
Mc MAHON Y PUGH (1970): Estudio de la distribucin y determinantes de la frecuencia de la
enfermedad en el hombre.
Terris (1985): Estudio de la salud de poblaciones humanas.
Last (1988): Estudio de la distribucin y determinantes de los estados o acontecimientos
relacionados con la salud en poblaciones especficas y su aplicacin al control de problemas
sanitarios.
OPS(1996) Ciencia que trata del estudio de la distribucin de las enfermedades, causas y
determinantes de su frecuencia en el hombre, as como la historia natural de la enfermedad y
datos para una intervencin orientada al control o erradicacin de ellas.
Definicin operativa: ciencia que estudia la distribucin de la salud y enfermedad en la
poblacin, as como sus factores determinantes para prevenir y controlarla en la comunidad.
USOS
1. Causalidad: factores genticos o ambientales
2. Historia Natural: Buena salud- cambios subclnicos- enfermedad-muerte o recuperacin
3. Descripcin del estado de salud de poblaciones: cambios en el tiempo o segn edad
4.Valoracin de la intervencin: tratamientos, asistencia mdica (mala salud), medidas
preventivas, promocin de la salud, servicios de salud pblica (buena salud)
5. Evaluacin de los servicios de salud: seguimiento, control, monitoreo y estudio para
demostrar que su uso puede contribuir a mejorar los perfiles de calidad de vida.
6. Capacitacin para la lectura crtica de la literatura mdica
Endemia: enfermedad mantiene un nivel usual, mayor que en otras zonas. Es propia de un lugar.
Pandemia: Epidemia extendida a casi todas las regiones de la tierra. Influenza y Clera.
Epidemia: la frecuencia de la enfermedad excede a lo que se espera en base a la experiencia anterior.
CLASIFICACIN DE EPIDEMIOLOGA:
EPID. DESCRIPTIVA EPID. ANALITICA
Tiempo Lugar y Persona Observacin y contrastacin de hiptesis
Tipo de estudios : De casos, Concepto y tipos de EXPOSICIN y RIESGO
Descripcin epidemiolgica, Tipo de estudios: Cohortes, Casos y
Transversales, Descriptivos controles
Ecolgicos
EPIDEMIOLOGA SOCIAL
Nueva era: enfermedades relacionadas con la pobreza. Nuevo mapa de salud resultante de los
flujos migratorios. Ahora se analizan determinantes sociales, polticos, culturales y estructurales,
consecuencias de la globalizacin (inmigracin, enfermedades emergentes y re-emergentes)
Epidemiologa molecular: reconocer caractersticas genticas de bacterias.