EJERCICIOS

REHABILITATORI
OS
 INTRODUCCIN
Se trata en este tema de conocer los ejercicios especficos, o
bien son de naturaleza compleja y no es fcil su clasificacin
en las modalidades ya estudiadas. Se pueden conocer por el
nombre del autor o autores que los disearon y los
preconizaron para su mejor utilizacin con finalidad
teraputica.
 EJERCICIOS REHABILITATORIOS
ESPECIFICOS
1.- EJERCICIOS DE CODMAN
2.- EJERCICIOS DE CHANDLER
3.- EJERCICIOS DE FRANKEL
4.- EJERCICIOS DE BUERGUER ALLEN
5.- EJERCICIOS DE NIEDERHOFFER
6.- EJERCICIOS DE KLAPP
7.- EJERCICIOS DE WILLIAMS
8.- EJERCICIOS DE McKENZIE
1.-EJERCICIOS DE
CODMAN
Estn esencialmente
indicados cuando existe
una restriccin de
movilidad en el hombro.
Consiste en producir
una circunduccin
pendiente, permitiendo as
que la gravedad separe la
cabeza del hmero del
acromion al realizar el
movimiento activo dentro
de los lmites de amplitud
que no produzcan dolor.
 EJERCICIO No. 1

El paciente se inclina hacia delante de

forma que el cuerpo queda horizontal,
dejando los brazos relajados a modo
de pndulo. Seguidamente se
realizar un movimiento de
circunduccin en arco creciente,
siempre dentro del umbral doloroso,
en ambas direcciones; de este modo
se elongar cualquier tejido conectivo
rgido sin comprimir la cabeza del
hmero contra el acromion. Con este
ejercicio es posible realizar al
principio 2/3 del arco del movimiento
del hombro, que se ir incrementando
a lo largo del tratamiento.
 EJERCICIO NO. 2
EJERCICIOS DE CHANDLER
Busca, al igual que Codman, el mayor estado de relajacin muscular y
periarticular del hombro. Es una variante ms perfeccionada de
realizar ejercicios pendulares. Chandler busca una posicin de mayor
relajacin del paciente en su globalidad, partiendo del decbito prono
o apoyando ms sobre el lado contrario al afecto. Colocar el brazo a
travs de un orificio ya adecuado a la mesa de tratamiento, o en su
defecto, el brazo por fuera de la camilla, y con un peso de 1 a 2,5 Kg,
colgando en la parte distal. Si el paciente hace en casa estos ejercicios
se le puede recomendar que cuando los haga con peso coja la plancha
para realizarlos. Se pedir al paciente realizar una flexo-extensin de
hombro a modo de pndulo, dejndose llevar por la inercia del inicio
del movimiento. Al igual que en los ejercicios de Codman, se trabajar
en un arco de movimiento no doloroso que se ir incrementando
segn tolerancia. Las mediciones electromiogrficas de la actividad
del manguito rotador muestran una mayor relajacin de la zona afecta
cuando se adopta la posicin de Chandler, contrastndola con la de
Codman. Esta postura es ms fcil de mantener, ms segura y ms
estable, para pacientes de edad avanzada o con procesos artrsicos.
EJERCICIO NO. 2 DE
CODMAN
EJERCICIOS DE ARRASTRE POR LA MESA
O DESLIZAMIENTO CON BALON
EJERCICIO NO. 3 DE
CODMAN
FLEXION DEL HOMBRO ASISTIDA SIN O CON
BASTON EN DECUBITO DORSAL
EJERCICIO NO. 4 DE
CODMAN
EJERCICIO AUTOPASIVO DE HOMBRO APOYADO
CON POLEAS
EJERCICO NO.5 DE
CODMAN
ELEVACION DE HOMBRO
EJERCICIO NO. 6 DE
CODMAN
ABDUCCION DEL HOMBRO CON PESOS
EJERCICIO NO. 7 DE
CODMAN
ROTACION EXTERNA DEL HOMBRO
EJERCICIO NO. 8 DE
CODMAN
EJERCICIOS DE ELEVACION Y BASCULACION DEL
HOMBRO
EJERCICIO NO. 9
EJERCICIOS PARA LA AMPLITUD
ARTICULAR DEL HOMBRO
EJERCICIO NO. 9
EJERCICIOS DE POTENCIACION CON
LIGAS
3.- EJERCICIOS DE
FRENKEL
Los ejercicios de Frenkel estn recomendados para patologas del SNC
que cursen con prdida de propiocepcin, como por ejemplo, la ataxia
cerebelosa. Estos ejercicios ayudan a mejorar la propiocepcin en
miembro superiores e inferiores y lgicamente son de dificultad
progresiva, comenzando por ejercicios simples, sin resistencia ni
contra gravedad y siendo progresivamente ms complejos, avanzando
hacia patrones globales en los que intervienen varias articulaciones.
Los ejercicios se basan en una realizacin muy lenta y perfecta de los
mismos, y sobre todo en las repeticiones continuas de los mismos,
amn de una concentracin constante por parte del paciente. Se suele
indicar al paciente que los ejercicios que ya conoce, as como los que
aprende cada da sean realizados al menos 3 4 veces al da, para
concienciarle adems de que l es la parte responsable del
tratamiento y no nosotros, que sin su colaboracin no podemos hacer
absolutamente nada. Al comienzo de los ejercicios para controlar los
movimientos y si la propiocepcin est bastante afectada, se le
colocar en una posicin de partida en la cual pueda ayudarse de la
visin. Los ejercicios de Frenkel constan de 4 posiciones:
 1. Flexionar cadera y rodilla de una extremidad, deslizando el taln a
lo largo de la camilla hasta volver a la extensin completa. Se repetir
con la extremidad opuesta.

2. Flexionar como en el ejercicio 1; luego abducir la cadera flexionada.

Se vuelve a la posicin de flexin regresando a la posicin inicial.

3. Flexionar cadera y rodilla solo hasta una posicin intermedia y

luego volver a la posicin de extensin. Agregar abduccin-adduccin.

4. Flexionar cadera y rodilla detenindose en cualquier punto de la

flexin o la extensin segn se indique.

5. Flexionar ambas extremidades inferiores en forma simultnea y en

igual medida agregar abduccin, adduccin y extensin.

6. Flexionar cadera y rodilla manteniendo el taln 5 cms por encima de

1 Decbito la camilla. Volver a la posicin inicial
supino 7. Flexionar como en el ejercicio 6. Llevar el taln para que descanse
sobre la rtula opuesta. Sucesivamente agregar patrones de manera
que el taln se ponga en contacto con el punto medio de la cresta
tibial, con el tobillo, con los dedos del pie opuesto, es decir, deslizando
a lo largo del todo el miembro inferior opuesto.

8. Flexionar como en el ejercicio 7 y despus, segn se ordene, tocar

con el taln el punto indicado por el fisioterapeuta.

9. Ejecutar la flexin y extensin recprocas de las EEII con los talones

en contacto con la camilla.

10. Flexionar cadera y rodilla simultneamente a la flexin de miembro

superior contrario, dando as un patrn cruzado e interviniendo tanto
miembros superiores como inferiores
 1. Paciente sentado en silla con apoyabrazos y los pies totalmente
apoyados en el suelo. Repetir sentado en un taburete

2 2. Desde esta posicin de sedestacin el sujeto trata de colocar su pie

Sedestacin sobre la mano del fisioterapeuta mientras ste va cambindola de
posicin.

3. De igual forma, el paciente levanta las rodillas alternativamente para

colocar el pie sobre una huella marcada en el suelo. Tambin se le
ensea a levantarse y sentarse de la silla con las rodillas juntas.
1. Caminar hacia los costados. El ejercicio se realiza siguiendo un ritmo
pautado llevando el peso del cuerpo hacia el pie derecho o el izquierdo,
pudiendo tambin variar la longitud del paso.

3 2. Caminar hacia delante entre dos lneas paralelas separadas unos 35

Bipedestaci cms, colocando el pie derecho por dentro de la lnea derecha y el
n izquierdo por dentro de la lnea izquierda.

3. Caminar hacia delante colocando cada pie sobre una huella colocada
en el piso. Caminar en zig-zag.
1. Se ensea la relajacin en una habitacin tranquila y en penumbra:
ste debe adoptar una posicin cmoda en la camilla de tratamiento,
con almohadas bajo cabeza y rodillas.

4 Relajacin 2. La respiracin ha de ser lenta y prolongada con una buena

coordinacin diafragmtica y abdominal.

3. La conciencia propioceptiva de la contraccin muscular de las

 4.- EJERCICIOS DE
BUERGUER-ALLEN
Son ejercicios indicados en problemas circulatorios
perifricos, como arterioesclerosis y trombosis venosa,
fundamentalmente. Se basan en reacciones de
hiperemia local, y los debe realizar el paciente en su
cama entre 3 y 5 veces diarias.
Estos ejercicios adems de las reacciones inmediatas
que tienen lugar en la fase, consiguen aumentar el
flujo sanguneo en los miembros inferiores de manera
general 5 minutos despus de finalizados los mismos.
Estn contraindicados en los casos de gangrena,
trombosis muy reciente o extensa y cuando se
produzca mucho dolor en el paciente al realizar los
mismos.
Constan de 3 fases:
1. Fase de elevacin: El paciente en decbito supino sobre su
cama con los miembros inferiores flexionados por la cadera al
menos 60, pero apoyados en una cua o en el colchn
elevado de la cama, nunca se mantiene esta flexin de cadera
por la contraccin voluntaria del paciente. Se mantiene esta
posicin entre medio minuto y tres minutos, realizando
flexiones dorsales y plantares de ambos tobillos. En esta fase
se consigue palidez en los tobillos por prdida del flujo
sanguneo.

2. Fase de descenso: Se coloca al paciente en sedestacin

sobre su cama, con los pies colgando por un lateral de la
misma, ejecutando circunducciones de ambos tobillos, por
espacio de 2 a 5 minutos. Se consigue en esta fase una
hiperemia o rubor (tras el palidecimiento de la fase anterior),
por la llegada masiva del torrente sanguneo.

3. Fase de reposo: El paciente en decbito supino sobre la

cama, realiza flexiones plantares y dorsales del tobillo durante
5 minutos, siendo mucho mejor que estas flexiones plantares
se realicen contra resistencia, sobre el cabecero inferior de la
cama o, mejor an, con ayuda de algn familiar o amigo.
Se repetirn estas 3 fases
anteriores unas 5 6 veces
seguidas, conformando un
ciclo completo
(aproximadamente una hora),
que como ya dijimos
anteriormente, debe repetirse
entre 3 y 5 veces al da.
 5.- EJERCICIOS DE
NIEDERHOFFER
Niederhoffer pretender corregir las curvas escoliticas
actuando sobre la musculatura transversa de las
cinturas escapulares y plvicas y no sobre la
musculatura longitudinal de la columna vertebral.
Veamos un ejemplo: en una escoliosis dorsal derecha,
la musculatura vrtebro-escapular del lado derecho
estar contracturada y retrada, mientras que la del
lado izquierdo estar atrofiada y elongada.
Cuando un msculo se contrae, como por ejemplo el
romboides, consigue acercar la escpula hacia la
columna vertebral, pues la columna es fija y la escpula
es el segmento mvil, tendiendo lugar una contraccin
muscular definmoslo como de origen a insercin. Pero,
Qu ocurrira si ahora fuese la escpula el segmento
fijo?;
Pues que al contraerse el msculo romboides (el izquierdo
es el que nos interesa en este caso), si la escpula se
encuentra fija, tiene lugar una contraccin igual a la
anterior pero en sentido insercin-origen; lo que hace que
la columna vertebral tenga que acercarse hacia la escpula
y, si en este caso exista escoliosis, se acercara hacia la
lnea media y corregira la curvatura (ver ilustracin)
Ello significa que fijando el segmento mvil como
puede ser la escpula o el miembro inferior, podemos
conseguir una contraccin tal que corrija la posible
desviacin muscular. Niederhoffer redact varios
ejercicios a realizar con miembro superiores e
inferiores, fijando estos para conseguir que curvas
dorsales y lumbares estuvieran en posicin correctora
mientras durase el tratamiento.
 6.- EJERCICIOS DE
KLAPP
Klapp fue un cirujano alemn de principios de siglo que bas su
tratamiento para deformidades de columna vertebral en su
observacin de los animales. Propugnaba que los animales
cuadrpedos, entre los que inicialmente se contaba el hombre,
no tenan jams problemas de columna en su plano frontal, ya
que las desviaciones laterales estando a 4 patas eran casi
nulas. Por ello su mtodo se basa en la colocacin del paciente
en posicin de gateo y el desarrollo posterior de unos ejercicios
especficos para su deformidad. Eso s, aunque se explican
algunos ejercicios para el tratamiento de deformidades en el
plano lateral, como son la hipercifosis dorsal e hiperlordosis
lumbar, sus resultados no son demasiado buenos comparados
con los tratamientos de escoliosis por este mtodo.
As Klapp coloca al paciente a 4 patas (en posicin de gateo)
dejando la columna suspendida de 4 puntos de apoyo como si
de una hamaca se tratara. Las posiciones de gateo son 4 que
varan en funcin del segmento vertebral que queramos
movilizar (vase figura adjunta).
A estas posiciones iniciales se asocian dos tipos de
ejercicios, la deambulacin y los estiramientos.
Estos ltimos se realizan tanto
con el miembro superior como
con el miembro inferior y siempre
intentando corregir la curva
escolitica.
As, por ejemplo, para una curva
escolitica dorsal derecha,
lumbar izquierda se realizarn
dos ejercicios de estiramiento,
una para cada curva. As si el
vrtice de la curva dorsal se
encuentra en D6, el sujeto se
colocar en posicin semibaja, y
realizar un estiramiento
elevando el miembro superior
izquierdo (puede adems estirar
tambin el miembro inferior
derecho); tras l se colocar en
posicin erguida (para una curva
lumbar de vrtice L2) y elongar
 En cuanto a la deambulacin, existen 3 tipos de
marcha, que corrigen tambin tres tipos diferentes
de curvaturas:

1. Marcha habitual: Se realiza con brazos y piernas

opuestos y se utiliza en el caso de tratamientos de
escoliosis en C (sin combinar). Por ejemplo, para el
caso de una escoliosis dorso-lumbar derecha, el sujeto
se colocara en la posicin adecuada a su vrtice de la
curva y realizara una marcha en la que extendera el
miembro superior izquierdo y el inferior derecho, pues
el miembro superior al estirarse corrige la curvatura
dorsal y el inferior derecho, al avanzar deja atrs al
inferior izquierdo que corrige la curvatura lumbar.
Ahora las otras dos extremidades avanzan nicamente
hasta la misma altura de las dos extremidades
adelantadas, que son las correctoras; pues en caso de
avanzar las 4 extremidades por igual estaramos frente
a una marcha simtrica que no corregira en absoluto
2. Marcha en ambladura o de cuadrpedo: Se realiza
una marcha con el brazo y la pierna del mismo lado.
Las cinturas permanecen paralelos y aunque tambin
se utiliza para flexibilizar la columna, se aconseja en
las escoliosis combinadas o en S.

Por ejemplo, para una escoliosis dorsal izquierda

lumbar derecha, se avanza el miembro superior
derecho (el de la concavidad) mientras que para la
escoliosis lumbar se avanza tambin el derecho
(convexidad de la curva); por supuesto estos miembros
correctores son los que hacen avanzar al sujeto; el
hemicuerpo izquierdo avanza nicamente hasta llegar
a la altura de los otros miembros.
3. Marcha alternante o de miembros homlogos: Se
hace avanzar los dos miembro superiores y tras ellos
los dos inferiores. Se intenta as corregir las
deformidades en el plano lateral, como suelen ser la
hipercifosis dorsal e hiperlordosis lumbar (ntimamente
relacionadas).

Es un tratamiento de eleccin, pero sinceramente

recomendamos para estas patologas el Mtodo
Schroth-Weiss que estudiaremos ms adelante en este
mismo tema.

Klapp en un principio no presentaba su mtodo como

una teraputica, sino ms bien como gimnasia
profilctica.
 7.- EJERCICIOS DE
WILLIAMS
Los ejercicios de Williams estn diseados para evitar o
disminuir los dolores en la zona lumbar producido por la
sobrecarga de las carillas articulares posteriores y por tanto,
evitar en lo posible la disminucin del agujero de conjuncin que
con lleva lumbalgias, ciatalgias, etc., en lesiones en extensin.

Se basa en estirar y fortalecer la musculatura abdominal y

gltea que en estos casos suele encontrarse atrofiada, y elongar
la musculatura paravertebral lumbar (adems de isquiotibiales y
los flexores de cadera) que se suele encontrar contracturada y
retrada.

Los ejercicios que se exponen a continuacin se realizarn

diariamente, comenzando por 10 repeticiones y aumentado en
uno cada da, hasta alcanzar un mximo de 25 repeticiones
diarias de cada ejercicio; poniendo especial nfasis en realizar
cada ejercicio con una adecuada sincronizacin respiratoria:
RECTIFICACION ACTIVA
DE LA LORDOSIS LUMBAR
HIPERFLEXION DE CADERA
SOSTENIDA
HIPERFLEXION
ROTACION DE LA CINTURA
PELVICA EN DECUBITO DORSAL
ABDOMINALES
 8.- EJERCICIOS DE
MCKENZIE
Los ejercicios de McKenzie estn diseados para evitar o
disminuir los dolores en la zona lumbar producido por la
sobrecarga de las carillas articulares posteriores y por tanto,
evitar en lo posible la disminucin del agujero de conjuncin que
con lleva lumbalgias, ciatalgias, etc., en lesiones en flexion.

Se basa en estirar y fortalecer la musculatura abdominal y

gltea que en estos casos suele encontrarse atrofiada, y elongar
la musculatura paravertebral lumbar (adems de isquiotibiales y
los flexores de cadera) que se suele encontrar contracturada y
retrada.

Los ejercicios que se exponen a continuacin se realizarn

diariamente, comenzando por 10 repeticiones y aumentado en
uno cada da, hasta alcanzar un mximo de 25 repeticiones
diarias de cada ejercicio; poniendo especial nfasis en realizar
cada ejercicio con una adecuada sincronizacin respiratoria:
HIPEREXTENSION EN DECUBITO VENTRAL
SOSTENIDO Y ACTIVO
EXTENSION EN DECUBITO DORSAL
SOSTENIDO
EXTENSION EN DECUBITO DORSAL
ACTIVO
RECTIFICACION LUMBAR EN
CUATRO PUNTOS
HIPEREXTENSIONES

SEDENTE BIPEDESTACIO
N
DESPLANTE
GRACIAS