La fenitona es una hidantona que se utiliza por va oral y parenteral como
anticonvulsivo. Se prescribe en el tratamiento profilctico de las convulsiones tnico-clnicas (gran mal) y crisis parciales con sintomatologa compleja (crisis psicomotoras). Mecanismo de accin:La fenitona ejerce su efecto limitando la difusin de las descargas y su propagacin ,Los efectos de la fenitona estn relacionados con su accin sobre los canales de sodio de la membrana de la clula neuronal. La fenitona ejerce sus efectos anticonvulsivantes con menos efectos sedantes que el fenobarbital. INDICACIONES Y POSOLOGIA
Tratamiento de las convulsiones tnico-clnicas y la epilepsia de sintomatologa
compleja: Dosis intravenosa inicial: Adultos, adolescentes, nios y neonatos: como los efectos antiepilpticos de la fenitona no se manifiestan de inmediato es conveniente administrar previamente o concomitantemente una benzodiazepina (p.ej. lorazepam o diazepam). En los pacientes en los que se administra fenitona por primera vez, se recomiendan una dosis nica de 15 a 20 mg/kg mediante una inyeccin intravenosa lenta o por infusin Dosis de mantenimiento por va oral o intravenosa: Adultos: las dosis de fenitona pueden ser muy variables: en la mayor parte de los pacientes las dosis de mantenimiento pueden oscilar entre 4 y 7 mg/kg/da, por va oral o intravenosa, repartidos entre 2 o 3 administraciones. Para la prevencin de convulsiones debidas a condiciones especficas (p.ej. durante al neurociruga): Administracin intravenosa: Adultos, adolescentes y nios: la dosis inicial debe ser de 1020 mg/kg mediante infusin intravenosa Tratamiento de la taquicardia ventricular o taquicardia auricular paroxstica, especialmente en arritmias secundarias a una intoxicacin digitlica Administracin intravenosa: Adultos: 50-100 mg i.v. cada 10-15 minutos de acuerdo con la respuesta clnica y segn sean tolerados. Las dosis mximas son de 15 mg/kg. Sin embargo, la fenitona no es considerada como un frmaco de primera eleccin en las arritmias CONTRAINDICACIONES La fenitona no es eficaz en las ausencias (pequeo mal). Si se presentan simultneamente convulsiones tnico-clnicas (gran mal) y ausencias (pequeo mal), es necesario un tratamiento combinado. La fenitona no es eficaz en las convulsiones debidas a una hipoglucemia u otras causas metablicas como por ejemplo, la hiponatremia. La retirada abrupta de la fenitona puede desencadenar crisis convulsivas o un estado epilptico. La fenitona se debe utiliza con precaucin en los pacientes con enfermedades cardiovasculares tales como arritmias cardacas, insuficiencia cardaca congestiva o enfermedad coronaria debido a que los sntomas de estas enfermedades pueden ser exacerbados. La fenitona est contraindicada en los pacientes con anomalas de la conduccin.