ANTIBITICOS

Alberto Mrquez
Michael Murcia B.
Facultad de Enfermera
4C
 Caractersticas de las bacterias

No flageladas Reproducion: asexual

flageladas movilidad

Saprofitas
Nutricion Clasificacin de acuerdo al O2:
Simbioticas Aerobias
Anaerobias

Clasifican por la tincin Clasifican por su forma:

Gram: cocos
Gram negativa bacilos
Gram - positiva espirilos
ENFERMEDADES BACTERIANAS
AGENTE ENFERMEDAD
Clostridium botulinum Botulismo
Diphtheriae Diarrea
Escherichia coli Bronconeumona
Mycobacterium leprae Tuberculosis
Salmonella sp. Gastroenteritis por salmonella
Shigella dysenteriae Yersiniosis, gastroenteritis
Chlamydia trachomatis Tracoma, uretritis, cervicitis, conjuntivitis
Haemophilus influenzae Meningitis, neumona bacteriana
Neisseria gonorrhoeae Gonorrea, enfermedad inflamatoria plvica

Neisseria meningitidis Meningitis

Staphylococcus Neumona, sndrome de shock txico,
infecciones de la piel, meningitis

Mycoplasma pneumoniae Neumona

Treponema pallidum Sfilis
ANTIBITICO
Sustancias elaboradas por microorganismos
(hongos, bacterias, actinomicetos) que actuando
sobre otros microorganismos son capaces de
suprimir su crecimiento y multiplicacin o
provocar su lisis o destruccin.

Bactericida Bacteriosttica
(mata la bacteria) (impide el
crecimiento)

Bacteriolticos
(mata a los
microorganismos por lisis)
1.- Especificidad:
Se refiere al espectro de la actividad antimicrobiana, definida por su
capacidad de unin a un sitio especfico de la bacteria.

2.- Eficacia in vivo:

Debe ser bacteriosttico o bactericida in vivo, es decir, su accin no debe
ser revertida en el interior del organismo.

3.- Toxicidad selectiva:

Debe ser txico para el microorganismo, pero ser inocuo para el
hospedero. Esto es indispensable para la utilizacin del antimicrobiano en
clnica.
Antecedentes histricos
SALVARSAN
(La bala mgica)

Paul Ehrlich (1908):

Cre el primer compuesto qumico sinttico
(Salvarsan) que poda curar una infeccin,
la sfilis (Treponema pallidum).
Alexander Fleming

El descubrimiento
El descubrimiento del del primer
primer antibitico
antibitico (1928),
(1928), llamado
llamado
penicilina resulto
penicilina resulto ser
ser un
un toque
toque dede difunto
difunto para
para las
las peores
peores
enfermedades infecciosas
enfermedades infecciosas del del momento,
momento, comocomo la la
tuberculosis, sfilis,
tuberculosis, sfilis, clera
clera oo neumona.
neumona.
Foto original tomada por Foto actual
Fleming

El hongo Penicillium notatum impide el

crecimiento de Staphylococcus aureus...
 Clasificacin de los antibiticos

Los clasificaremos de acuerdo a su

Mecanismo de Accin.

M
e Inhibicin de la sntesis de la pared celular
c
a
Inhibicin de la sntesis proteica
c
c
i Inhibicin de la sntesis de los cidos
ncleicos
n
Inhibicin de la sntesis de la pared celular
En pocas palabras bombardean
la pared celular
P PENICILINAS
Pared Celular

E X
X
C CEFALOSPORINAS
X
X
A CARBAPENEMAS
X
M X
X Ncleo
O MONOBACTAMICOS
X
S
Inhibicin de la sntesis proteica
C CLORANFENICOL
L LINCOSAMIDAS
50 S Pared Celular
I LINEZOLID
M MACROLIDOS
A
Ribosomas
X
T 50 S
X
TETRACICLINA
E
30 S
30 S
A
M AMINOGLUCOSIDOS
O
INHIBICIN DE LA SNTESIS DE LOS CIDOS NCLEICOS

Q Inhiben: DNA Girasa

Quinolonas
U (Evita la replicacin del DNA)

I
N Nitroimidazoles Inhiben: Sntesis
cidos Nucleicos.
O

X
L Lipopeptidos Altera permeabilidad
de la membrana.
O Ncleo
Glucopepticos
N Vancomicina
Inhibe sntesis de Pared y RNA.
Mecanismo dual : resistencia ADN - ARN

A
muy poco frecuente.

S Sulfonamidas Inhibe la sntesis de

-Trimetropin Acido Flico (necesaria
para la formacin
de protenas)
BETA LACTAMICOS: QUE SON?
BETA LACTAMICOS
PENICILINAS
Antes de La
Heridos Segunda Guerra
politraumatizad Mundial Fleming a
os generaban partir de un hongo
sepsis y encontr la
moran. Penicilina.
Primera Guerra
Mundial

Despus de
probar diferentes
tipos,
descubrieron la
PENICILINA G. La
cual es la mas
adaptable para el Penicilliu
hombre. m notatum
 Penicilina G (Sdica Cristalina)
Frmaco Mecanismo de Espectro Efectos Contraindicacio
Accin Adversos nes
Antibiticos SENSIBLES: Reaccin de Pacientes con
beta-lactmicos, *Estreptococos. hipersensibilid conocida
bactericidas, *Corynebacterium ad,colitispseud hipersensibilid
Penicilina G. diphteriae. *Bacillus
que inhiben la anthracis. *Listeria omembranosa ad a ellas o a
Oral y sntesis de la por las
monicytogenes.
parenteral). pared celular al *Neisseria Clostridiumdiffi cefalosporinas.
meningitidis, *Cocos
unirse alas anaerobios,
cile,
protenas *Clostridium. convulsiones
ligadoras de *Bacteriodes (Penicilina G),
penicilina (PBP subtillus. neutropenia,
*Treponema
oPLP) pallidum. alteracin de
pruebas
RESISTENTES: hepticas,
*Estafilococos. rash no
*Bacilos gram (-) alrgico por
aerobios. *Bacilos ampicilina en
gram (-) anaerobios
facultativos.
la
*Clostridium difficille. mononucleosis
*Bacteriodes fragillis. infecciosa.
*Bacteriodes
melanigenicus.
Durante mucho tiempo se utilizo de
manera efectiva pero tenia dos
problemas:

El primero lo doloroso que era el tratamiento

para las personas.

El segundo que la vida media era muy corta (40

min).

Por lo cual se decidi buscar nuevas

alternativas: Fue cuando se tomo la Penicilina G
y se le agrego un anestesico local.
Penicilina G Procainica.
(Hoy en da se usa comnmente para uso veterinario).

Indicada en: Neumona y otras infecciones con grmenes sensibles a la

penicilina.
Herida por arma de fuego, herida sucia o fractura abierta antes del traslado.

Contraindicaciones:

NO dar en caso de alergia conocida a las penicilinas, dar ERITROMICINA.

Dar con cuidado en personas con insuficiencia renal o menores de 1 ao,
tienen ms riesgo de presentar molestias.
Puede dar dolor e inflamacin en el sitio de inyeccin.
A veces puede dar problemas de coagulacin, insuficiencia renal.
Embarazo: se puede dar. Lactancia: se puede dar
Penicilina G Benzatinica.

Mecanismo de accin: la penicilina G es un antibitico

beta-lactmico de accin principalmente bactericida. Inhibe
la tercera y ltima etapa de la sntesis de la pared celular
bacteriana mediante la unin a determinadas protenas de la
pared celular.

Indicaciones: Faringitis estreptoccica. Sfilis. Prevencin

de enfermedad reumtica.
Contraindicaciones: pacientes alrgicos a las
penicilinas.

Precauciones: Los pacientes intolerantes a las

cefalosporinas, cefamicina, griseofulvina o
penicilamina pueden tambin ser intolerantes a
esta droga. La droga atraviesa la placenta; sin
embargo, las consecuencias en el ser humano
no estn bien documentadas.
Penicilina V (Oral)
Fenoximetilpenicilina
ANILLO BETALACTMICO

Recordemos que por medio de este ataca a las bacterias. Pero

con el tiempo las bacterias empezaron a generar resistencia.
BETALACTAMASA que es producida por algunas bacterias y
es responsable por la resistencia que stas exhiben ante la
accin de antibiticos betalactmicos.
PROBLEMAS MAYORES DE
RESISTENCIA EN EL SIGLO XXI
Resistencia en organismos de la comunidad

Resistencia en organismos GRAM POSITIVOS

Amplia distribucin de nuevas enzimas inactivadoras

de betalactmicos en Enterobacterias (ESBL)

Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter

baumanni y otros bacilos no fermentadores,
multirresistentes
PENICILINA BETALACTAMASA
RESISTENTE
Sintticas: se modifican qumicamente para
conseguir mejores resultados.

Oxacilina:
Indicaciones: Infecciones debidas a
estafilococos productores de
betalactamasa incluyendo la otitis
externa, coadyuvante en el tratamiento
de neumonas, imptigos, celulitis,
osteomielitis y endocarditis
estafiloccicas.
Contraindicaciones: Antecedentes de
hipersensibilidad a penicilinas y de reaccin de
hipersensibilidad inmediata a betalactmicos.

Reacciones adversas:
Diarrea leve, nuseas o vmitos, fiebre, rash, cansancio o
debilidad no habitual y eosinofilia, neutropenia,
superinfecciones por organismos resistentes incluyendo
Pseudomona y cndida en tratamientos prolongados,
hematuria, eliminacin de grandes cantidades de orina de
color muy claro, edema de la cara y lbulos, respiracin
dificultosa, hepatitis e ictericia por colestasis en muy pocas
ocasiones.
Dicloxacilina

Usado para tratar ciertas

infecciones causadas por
las bacterias como la
neumona y otras
infecciones a los huesos,
odos, piel y vas urinarias.
EFECTOS ADVERSOS

Malestar estomacal
Diarrea
Vmitos
Sarpullido leve (erupciones en la piel)
Sarpullido severo (erupciones en la piel)
Prurito (picazn)
Urticarias
Dificultad para respirar o tragar
Resoplo (respiracin con silbido inusual)
Infeccin vaginal
Amino Penicilinas
AMPICILINA:
Antibitico bactericida de amplio espectro. Es una
penicilina semisinttica con accin bactericida
que acta a nivel de la paredcelular de las
bacterias. Su mecanismo de accin se basa en
lainhibicin de la sntesis de peptidoglicano de la
pared bacteriana.
Indicaciones
Tiene accin en infecciones causadas por:

Escherichia coli.
Proteus mirabilis.
Enterococcus.
Listeria monocytogenes.
Salmonella spp.
Haemophilus influenzae tipo B no productor de
betalactamasa.
Estreptococos y Streptococcus pneumoniae.
CONTRAINDICACIONES

Historia de hipersensibilidad a las penicilinas,

cefalosporinas, cefamicinas o penicilamina.
Pacientes con leucemia o fiebre glandular.
Cuando existe resistencia conocida a los
agentes etiolgicos.

Advertencias

El uso prolongado o indiscriminado puede

ocasionar la aparicin de grmenes resistentes.
AMOXICILINA
INDICACIONES
Se utiliza en el tratamiento de infecciones producidas por
grmenes sensibles grampositivos y gramnegativos:
Infecciones sistmicas.
Infecciones del aparato respiratorio.
Infecciones del aparato genito-urinario e infecciones
venreas.
Infecciones entricas y hepatobiliares.
Profilaxis y tratamiento de la endocarditis.
Infecciones dermatolgicas.
Infecciones ginecoobsttricas.
CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad conocida a las penicilinas,

cefalosporinas, rifamicinas o penicilamina.
No debe ser administrada en pacientes afectos
de mononucleosis infecciosa.
Fiebre glandular.

Este medicamento no funcionar para los

resfros, la gripe u otras infecciones por virus.
REACCIONES ADVERSAS

Calambres.
Dolor y distensin abdominal o de estmago severos.
Diarrea acuosa y severa, que tambin puede ser sanguinolenta.
Fiebre.
Aumento de la sed.
Aumento de la prdida de peso.
Nuseas o vmitos.
Cansancio o debilidad no habituales.
Rash cutneo.
Urticaria.
Prurito.
Sibilancias.
Estomatitis.
ANTIPSEUDOMONAS

UREIDOPENICILINAS

PIPERACILINA

Indicaciones:
Es activa contra bacterias aerobias y
anaerobias Gram positivas y Gram
negativas.
ANTIPSEUDOMONAS

CARBOXIPENICILINA

CARBENICILINA

Accin bactericida. Inhibe la sntesis y reparacin de la pared bacteriana.

Ejerce una accin preferente sobre bacterias Gram-negativas, aunque
de forma selectiva. Es
moderadamente efectiva sobre Pseudomona aeruginosa y tambin es
activa sobre ciertos cocos Gram-positivos (no productores de
penicilinasas) y algunos actinomicetos.
INDICACIONES
Infecciones abdominales, cutneas y de tejidos
blandos, genitourinarias, urinarias, meningitis,
pneumona.

CONTRAINDICACIONES

Contraindicada en alergia a penicilinas, as como

en madres lactantes.
PENICILINA ANTI BETALACTAMASA

Al ver que la Betalactamasa segua creando

resistencia. Decidieron adicionarle a la Penicilina un
escudo. Para que protegiera el Anillo y pudiera seguir
con su accin.

ANILLO
BETALACTMICO
AMPICILINA + SULBACTAM

Mecanismo de accin
Asociacin de bactericida inhibidor de biosntesis de
la pared bacteriana con inhibidor irreversible de -
lactamasas.

INDICACIONES: Tto. de infecciones por microorganismos

sensibles: del aparato respiratorio superior e inferior,
urinario, intraabdominales, septicemia bacteriana, de piel y
tejidos blandos, seas y articulares, gonoccicas, profilaxis
quirrgica: ciruga abdominal, pelviana, interrupcin de
embarazo o cesrea.
CONTRAINDICACIONES: Historia de reaccin
alrgica a penicilinas. Formas IM: alergia a
anestsicos locales del grupo lidocana.

REACCIONES ADVERSAS

Nuseas, vmitos, diarrea, exantema, prurito,

reacciones cutneas, anemia, trombocitopenia,
leucopenia, elevacin transitoria de transaminasas.
Amoxicilina + Acido clavulanico
Est indicado para el tratamiento de infecciones
agudas y crnicas de las vas respiratorias
superiores e inferiores, en meningitis, en
infecciones genitourinarias, de piel y tejidos
blandos, gastrointestinales, biliares y en general
para el tratamiento de infecciones causadas por
grmenes sensibles.
PIPERACILINA + TAZOBACTAM

Mecanismo de accin
Piperacilina: bactericida; inhibe la sntesis de
pared celular bacteriana. Tazobactam: inhibidor de
-lactamasas.

INDICACIONES
Tto. infeccin bacteriana en pacientes neutropnicos . Tto. infeccin
urinaria complicada (incluida pielonefritis) y no complicada, intra-
abdominal, ginecolgica, de piel y partes blandas, polimicrobianas
causadas por microorganismos aerobios y anaerobios, septicemia
bacteriana y neumona nosocomial.
CEFALSOPORINAS
 (1948) aisl el hongo Cephalosporiun
Acremonium

Doctor Giusseppe
Brotzu

El cual constituy la fuente de 3

cefalosporinas: cefalosporina C, P y N
respectivamente
MECANISMO DE ACCIN

Las cefalosporinas pueden llegar a matar a

las bacterias susceptibles. Su eficacia se
relaciona ms con el tiempo de actuacin
que con la concentracin en el medio
activo, son bactericidas de efecto lento slo
en fase de crecimiento bacteriano.
CLASIFICACIN
 Va oral Va parenteral

Cefalexina Cefalotina
Cefradina Cefazolina
Cefadroxilo Cefapirina

CEFALOSPORINAS 1 GENERACIN
 VA ORAL VIA PARENTERAL

Cefaclor Cefamandol
Cefuroxima Cefuroxima
Cefprozil Cefotetam
Loracarbef Cefonicid

CEFALOSPORINAS 2 GENERACIN
 Va oral Va parenteral

Cefixime Cefotaxima
Cefetamet Ceftriaxona
Proxetil- Ceftazidima,
cefpodoxima
Ceftibuten Cefoperazona
Cefdinir Cefodizima
Latamoxef Ceftazidime
CEFALOSPORINAS DE 3 GENERACIN
 Va oral Va parenteral

Cefpirome Cefepime
Cefepime Cefaclidina
Cefoselis
Cefelidina

CEFALOSPORINAS 4 GENERACIN
 RESISTENCIA
LACTAMASAS DE

H.influenza
E. coli

stafilococos aureus
 Resistencia a lactamasas
producidas por

enterobacter pseudomonas
 Cefazolina, Cefalotina, Cefalexina:

Streptococo pyogenes.
S. aureus y otros G+
E.coli
Proteus
Klebsiella

RESISTENCIA 1 GENERACIN
 Cefuroxima, cefaclor:

Ms activas que 1 c/ E.Coli.

H.Influenzae.
Moraxella
La actividad c/neumococo y S.aureus

RESISTENCIA 2 GENERACIN
 Cubren mejor E.coli, H.influenzae y
Moraxella
Cefotaxima es la + activa del grupo
c/S.aureus y S.pyogenes
Cefotaxima y ceftriaxona: c/neumococo
Ceftriaxona: N.gonorreae.

RESISTENCIA 3 GENERACIN
 Comparable a las de 3 generacin

Un poco > resistencia a lactamasas

til en infecciones nosocomiales con
acinetobacter.
Cefepima : perfil similar a Ceftazidima.
NO tienen indicacin en APS.

RESISTENCIA 4 GENERACION
 REACCIONES ADVERSAS

Diarrea
Hipersensibilidad.
vasculitis severas
litiasis biliar.
Las de amplio espectro asociadas a severas
alteraciones de la ecologa bacteriana,
seleccin cepas
resistentes
DIARREA HIPERSENSIBILIDAD VASCULITIS
SEVERA

LITIASIS BILIAR

REACCIONES ADVERSAS
CARAPENEMAS
La obtencin de la
tienamicina (Streptomyces
cattleya)

es el momento clave en el
N-formimidoil tienamicina desarrollo de los
Carbapenemas

por lo que se desarroll

un derivado estable que Sus propiedades
conservaba las buenas antibacterianas la convertan
caractersticas en un antibitico ideal pero
antibacterianas era qumicamente inestable
MECANISMO DE ACCIN
 MECANISMO DE ACCIN
Los Carbapenemas muestran una
elevada afinidad por mltiples PBP
fundamentales en gramnegativos.
a mayor afinidad por las PBP-1a y 1b
de Escherichia coli y P. aeruginosa.
 MECANISMO DE RESISTENCIA
La resistencia a los carbapenemas es
infrecuente, mucho menor que la que aparece
a otros -lactmicos

En general, es de carcter
local, en forma de
brotes hospitalarios
 MECANISMO DE RESISTENCIA
Proteus Morganella-Providencia o P.
aeruginosa, resistentes a Imipenem.

Proteus Morganella- P. aeruginosa

Providencia
 CARBAPENEMAS
Ms de 40 miembros de este grupo han sido
aislados recientemente producto de la
fermentacin de varias cepas de
Streptomicetos, sin embargo, los ms
conocidos y probados de ellos son la
tienamicina, el imipenem y el meropenem.
 IMIPENEM
es un carbapenmico derivado del
Streptomyces cattleyar con un rango
amplsimo de actividad antimicrobiana, es
resistente a las betalactamasas de los gram
negativos y gram positivos.
IMIPENEM
 IMIPENEM
se administra por va intravenosa o
intramuscular.

Los niveles plasmticos mximos de

imipenem ocurren en los 20 minutos
despus de una dosis IV
 INDICACIONES
Infecciones de las vas respiratorias,
incluyendo la neumona y la bronquitis como
la exacerbacin de la EPOC.
Infecciones intra-abdominales como la
apendicitis aguda gangrenosa o perforada y la
apendicitis con peritonitis.
Infecciones de la piel y anexos.
nfecciones ginecolgicas, incluyendo
endometritis posparto causadas por
estreptococos del Grupo D
 REACCIONES ADVERSAS
Eritema.
dolor local.
induracin.
tromboflebitis.
Nuseas
vmitos
diarrea
Eosinofilia
leucopenia
neutropenia
 MEROPENEM
Es un novedoso y potente antibitico de
amplio espectro.
es tolerado muy bien por el nio y el adulto,
incluso en altas dosis.
El meropenem es estable ante la
dehidropeptidasa renal humana y a diferencia
del imipenem no necesita la administracin
conjunta de un inhibidor de esta enzima como
la cilastatina
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
B. melitensis L.monocytogenes

L. pneumophila N. asteroides

Yersinia M. fortuitum

Fusobacterias Veillonella

Peptococcus Peptoestreptococcus

Clostridium maltophila
 INDICACIONES
Neumona.
Infecciones broncopulmonares en fibrosis
qustica.
Meningitis.
Infecciones nosocomiales por pseudomonas.
REACCIONES ADVERSAS
Diarrea
nuseas/vmitos
Cefaleas
prurito
rash
apnea
constipacin
MONOBACTAMICOS
 MECANISMO DE ACCION
Los Monobactamicos interfieren en la sntesis
de la pared bacteriana, tanto de
gramnegativos como de grampositivos,
aunque con menos efectos en estos ltimos,
son bactericidas
 FARMACOCINTICA
La biodisponibilidad por va oral de
aztreonam es menor del 1 %, es utilizado
como preparado para uso intravenoso o
intramuscular.
alcanza altas concentraciones plasmticas
en 30 minutos.
Su vida media es 1,3 a 2 horas.
 AZTREONAM
AZTREONAM EN LAS INFECCIONES DEL
TRACTO RESPIRATORIO:

Muestra utilidad en su empleo en las infecciones

del tracto respiratorio debidas a grmenes
gramnegativos. Esto lo hace especialmente til
en la neumona nosocomial producida
habitualmente por este tipo de grmenes, se
prefiere su empleo al de los amino glucsidos de
menor difusin en el tejido pulmonar y ms
txicos.
AZTREONAM

Infecciones urinarias
Pielonefritis
Cistitis ocurrente
Bacteriuria asintomtica
Neumona
Bronquitis
Septicema
 REACCIONES ADVERSAS
Diarrea.
Fiebre
Aumento de eosinofilos
Creatinina srica
Dolor
Eritema
Inhibicin de la sntesis proteica
C CLORANFENICOL
L LINCOSAMIDAS
50 S Pared Celular
I LINEZOLID
M MACROLIDOS
A
Ribosomas
X
T 50 S
X
TETRACICLINA
E
30 S
30 S
A
M AMINOGLUCOSIDOS
O
CLORANFENICOL
 MECANISMO DE ACCIN
Antibitico bacteriosttico de amplio
espectro , interviene en la sntesis proteica
bacteriana.
 INDICACIONES
Infeccin aguda por salmonella

H. Influenzae
Meningitis bacteriana
Gram negativos
Linfogranuloma
 REACCIONES ADVERSAS
Leucopenia Agranulocitosis

Anemia Intolerancia
 PRESENTACIN
i.v de 1 g / 5 ml
Oral tabletas 500 mg
LINCOSAMIDAS
 LINCOSAMIDAS
Inhiben la sntesis protenica bacteriana al
nivel del ribosoma 50S,adems se cree que
facilitan laopsonizacin, fagocitosis y
destruccin de las bacterias intracelulares
 ESPECTRO
Efectivas contra la mayora de cocos gram +
aerobios, excepto el s. aureus meticilino
resistente y enterococos.

s. aureus meticilino
 ESPECTRO
La mayora de las bacterias gram + y gram -
anaerobias son susceptibles incluyendo
peptoestreptococos, c. perfringens y
fusobacterium.

peptoestreptococos c. perfringens
CLINDAMICINA
LINCOMICINA
 EFECTOS ADVERSOS

Aumento reversible de las transaminasas

nauseas
vmitos
reacciones alrgicas
bloqueo neuromuscular

LINCOMICINA
CONTRAINDICADA EN
ELEMBARAZO Y RECIEN
NACIDOS.
 MACROLIDOS
Son antibiticos naturales, semisintticos y sintticos que
ocupan un lugar destacado en el tratamiento de infecciones
causadas por bacterias intracelulares. Integran este grupo:
Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina, Espiramicina y
Roxitromicina.
En 1952, a partir de Streptomyces erythreus se obtuvo
Eritromicina, que es el antibitico tipo del grupo. A partir
de otras especies de Streptomyces se obtuvieron otros
macrlidos.

Los nuevos macrlidos: Roxitromicina, Claritromicina y

Azitromicina son derivados semisintticos de la
eritromicina.

Con modificaciones estructurales que mejoran la

penetracin tisular y amplan el espectro de actividad
Mecanismo de Accin

Inhiben la sntesis proteica mediante la unin a

la subunidad ribosomal 50s, inhibiendo la
translocacin del aminoacil ARNt.

Tiene tambin efectos sobre el nivel de la

transpeptidacin.

Nota: Interfieren con la unin de otros

antibiticos como cloranfenicol y clindamicina.
ESPECTRO
Cocos Gram positivos
Algunos bacilos Gram positivos.
Anaerobios (bucales)

Resistentes: bacilos Gram negativos.

Gran sensibilidad a streptococos.

Indicaciones

Clsicamente reservada a los pacientes alrgicos

a penicilina.
Infecciones del tracto respiratorio (sinusitis, faringitis,
infecciones del tracto respiratorio)
Piel y tejidos blandos infecciones de los tejidos
Enfermedades de transmisin sexual
Cervicitis, uretritis
Infecciones por micobacterias
Las infecciones de H. pylori (claritromicina, como
parte de la triple terapia)
Contraindicaciones

Trastornos Los macrlidos se deben

gastrointestinales evitar en la enfermedad
(nuseas, vmitos, grave del hgado debido a
diarrea, dispepsia, dolor un mayor riesgo de
abdominal y calambres). hepatotoxicidad y el
manejo alterado.
Reacciones alrgicas,
dolor de cabeza, Macrlidos estn
alteracin del gusto, contraindicados si hay
eosinofilia, prdida de antecedentes de
audicin reversible y hipersensibilidad.
hepatotoxicidad
 REACCIONES ADVERSAS

Alteraciones digestivas (con cierta frecuencia: dispepsia,

dolor abdominal, nuseas y vmitos).
Alteraciones hepatobiliares (ocasionalmente: Incremento de
los valores de fosfatasa alcalina y de transaminasas).
Alteraciones neurolgicas (raramente: cefalea y mareos).
Alteraciones dermatolgicas (raramente: erupciones
exantemticas y urticaria).
 RESISTENCIA

Impermeabilidad de la membrana
bacteriana

Mutacin cromosmica de en el sitio

ribosomal de unin con el antibitico

Hidrolisis de la eritromicina por una

esterasa
ERITROMICINA

Es un polvo de cristales blanco o ligeramente amarillo, poco

soluble en agua, soluble en alcohol, cloroformo y ter. No acta
contra la mayor parte de los bacilos gram negativos entricos
aerbicos.

Mecanismo de accin:
Son compuestos bacteriostticos que inhiben la
sntesis de protena al ligarse en forma reversible a
subunidades ribosmicas 50s de microorganismos
sensibles, bloqueando la fase de translocacin.
Indicaciones
-Infecciones respiratorias:
Conjuntivitis
Tos convulsa:
-Otitis media y faringitis: Es til en infecciones
estreptoccicas y causadas por Arcanobacterium
haemoliticum en pacientes alrgicos a la penicilina.
- Infecciones de piel y partes blandas.
- Infecciones gastrointestinales:
- Infecciones genitales:
IMPORTANTE

Es una alternativa de tratamiento en las embarazadas con

enfermedad inflamatoria plvica.

Esta droga atraviesa la placenta y puede encontrarse en la leche

materna, aunque no se han descrito efectos teratognicos

No se aconseja para el tratamiento de la sfilis, especialmente en

embarazadas porque se han observado fracasos teraputicos.

La dosis oral recomendada es de 250mg a 1 g c/6 horas. La dosis

i.v. es de 500 mg a 1 g. c/6 horas, pero su uso por esta va est
limitado por la frecuencia con que causa flebitis.
Efectos Adversos
Trastornos digestivos. Con el tratamiento I.V.
Cuando se emplea por V.O. tambin se ha descrito
a altas dosis o por infusin sordera.
I.V. rpida puede producir Con la administracin I.V.
nuseas, se ha reportado
En personas jvenes taquicardia.
cuando se les administra Puede causar
una dosis elevada de tromboflebitis..
eritromicina I.V., el dolor
epigstrico puede ser muy
intenso y simular una
pancreatitis aguda.
CLARITROMICINA

Es un polvo cristalino casi blanco, insoluble en

agua; soluble en acetona y en diclorometano,
ligeramente soluble en alcohol metlico y en
acetonitrilo. Tiene mayor actividad contra
estreptococos y estafilococos con respecto a la
Eritromicina.
Mecanismo de Accin:

Se une a la subunidad 50s del ribosoma bacteriano,

inhibiendo la sntesis de protenas. Activa contra
bacterias Gram positivas aerbicas y anaerbicas,
bacterias del complejo Mycobacterium avium. Es
mas activa contra Haemophilus influenzae.
 ESPECTRO

Staphylococous aureus
enterococos
Moraxella catarrhalis
Gardnerella vaginalis
Hemofilus. influenzae
Neisseria gonorrhoeae
Micoplasma Pneumoniae
Bordetella, Legionella
 IMPORTANTE

1. El antibitico se concentra de forma selectiva en clulas del sistema

inmune, las cuales a su vez se encargan de transportar la droga hasta
el sitio mismo de la infeccin.
2. Esta indicada para el tratamiento de las infecciones del tracto
respiratorio superior e inferior. La sinusitis, la otitis media aguda y la
faringitis aguda ha demostrado tener una buena actividad.
3. En pacientes portadores del VIH, claritromicina posee una eficacia
demostrada para el tratamiento de la infeccin causada por M. avium
y M. intracellulare, utilizando dosis de 500 mg al da.
4. Se usa para el tratamiento de M. leprae, en los cuales se demuestra
una reduccin de casi el 90% de casos
 EFECTOS ADVERSOS

Nuseas, diarreas, dolor abdominal y cefalea.

Los infectados por VIH pueden presentar signos de

mayor toxicidad, en particular dolor abdominal,
vmitos, erupcin, aumento del nivel de
transaminasas y leucopenia.

No debe indicarse a pacientes embarazadas

AZITROMICINA

Mecanismo de accin

Inhibe la sntesis de protenas bacterianas

por unin a la subunidad 50s del ribosoma e
inhibiendo la translocacin de los pptidos.

Su espectro de accin antibacteriana se

extiende adems de los cocos grampositivos, a
numerosas bacterias gramnegativas como
Haemophilus, Neisseria, Shigella y Salmonella.
El medicamento tiene una penetracin tisular
excelente, concentrndose (300 veces ms) de
forma selectiva en el interior de los leucocitos. De
all su utilidad contra algunas micobacterias,
Chlamydia y Legionella.
Dentro de las clulas inmunes alcanza,
concentraciones 300 veces mayores que en los
lquidos extracelulares.
Indicaciones
Oral: Infeccin por germen sensible.
Respiratoria superior: sinusitis,
faringitis/amigdalitis estreptoccica; respiratoria
inferior: bronquitis, neumona adquirida en la
comunidad.
Infeccin de piel y tejidos blandos. Otitis media
aguda, ITS.
I.V: neumona adquirida en la comunidad.
Contraindicaciones

Hipersensibilidad a azitromicina, eritromicina

o a cualquier otro antibitico macrlido o
ketlido.
Reacciones adversas
Diarrea, nuseas, vmitos, flatulencia, molestias
abdominales (dolor/calambres).

Mareo, cefalea, parestesia, disgeusia, alteracin de

visin, sordera, dispepsia, anorexia, erupcin, prurito,
artralgia, fatiga.

Recuento disminuido de linfocitos, bicarbonato en sangre

disminuido.

Va IV: dolor e inflamacin/infeccin locales y reacciones

en punto de inyeccin.
ROXITROMICINA
Mecanismo de accin
Inhibe la sntesis proteica por unin al ribosoma
bacteriano.

Se incluye dentro de la familia de los nuevos macrlidos, un

antimicrobiano de amplio espectro diseado para ser administrado
por va oral y que posee muchas de las ventajas establecidas para
CLARITROMICINA y AZITROMICINA

Debe administrarse preferentemente antes de las comidas.

Indicaciones teraputicas y Espectro.
Infecciones en tracto respiratorio superior: amigdalitis, faringitis,
rinofaringitis, sinusitis (por Streptococcus grupo A, Streptococcus mitis,
S. sanguis, S. viridans, Corynebacterium diphteriae, Branhamella
catarrhalis).

En respiratorio inferior: bronquitis aguda y exacerbacin de la crnica,

neumonas bacterianas o atpicas (por S. pneumoniae, Bordetella
pertusis, Pasteurella multocida, Chlamydia psittaci, Legionella
pneumophila, Mycoplasma pneumoniae).

De piel y tejidos blandos (por Clostridium, S. aureus); uretritis no

gonoccicas (por Ureaplasma urealyticum, Gardnerella vaginalis,
Chlamydia trachomatis).
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a macrlidos. Tratamiento con
alcaloides ergticos (ergotamina, dihidroergotamina).

Reacciones adversas

Nuseas, vmitos, diarrea, cefalea, mareo, dispepsia,

parestesias, eritema multiforme, erupcin cutnea, urticaria,
angioedema, prpura, alteracin del sabor y/o del olfato,
broncoespasmo, eosinofilia, hepatitis colesttica o
hepatocelular aguda, alucinaciones, sobreinfeccin, shock
anafilctico, aumento de transaminasas y fosfatasa alcalina.
ESPIRAMICINA
Mecanismo de accin
Inhibe la sntesis proteica bacteriana a nivel
ribosomal.

Se absorbe bien y la presencia de alimentos no modifica

su biodisponibilidad. Tiene una vida media de 5,5 horas.
Posee mayor actividad que otros macrlidos frente a T.
Gondii.
Indicaciones
Infeccin respiratoria, bucal, de piel y tejido blando,
faringoamigdalitis, otitis, sinusitis, gonococia y
TOXOPLASMOSIS.

Se usa para la profilaxis de la transmisin vertical de

la toxoplasmosis cuando la madre adquiere la
infeccin aguda en el curso del embarazo. No cura
al feto infectado pero reduce el riesgo de
transmisin a 50%.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a espiramicina o derivados.

Reacciones adversas

Raramente: nuseas, vmitos, diarrea, colitis

pseudomembranosa, parestesia transitoria, rash,
urticaria, prurito
 TETRACICLINAS

Grupo de antibiticos de amplio espectro, de actividad

primariamente bacteriosttica (impide el crecimiento). Que
actan sobre los microorganismos inhiben la sntesis proteica.
 Propiedades Fsico- Quimicas:

Grupo de antibiticos producidos por el

genero Streptomiceps, son polvos
alcalinos ligeramente amarillos, sin olor
y ligeramente amargos. Fluorescentes
a luz UV.
Mecanismo de Accin
Actan fundamentalmente como bacteriosttico
a las dosis habituales, aunque resultan
bactericidas a altas dosis, generalmente txicas.

Provocan una inhibicin de la sntesis protica

en el ribosoma de la bacteria. Actan inhibiendo
la sntesis proteica al unirse a la subunidad 30 S
ESPECTRO

Bacterias
Gram +: S. aureus, neumococos, etc.
Gram -: Brucellas, Neisseria gonorrhoeae, H.
influenza, Borrelia recurrentis
Protozoos: Entamoeba histolitica (amebiasis)
Actinomicetas. Actinomices israeli
(actinomicosis)
Rickettsias
Micoplasmas y clamidias
INDICACIONES

Infecciones de la piel: Acn.

Infecciones urogenitales: Gonococia, sfilis.
Infecciones gastrointestinales: Disentera,
clera, amebiasis, lcera gstrica, infecciones
periodontales.
Infecciones respiratorias: Faringoamigdalitis,
bronquitis y algunas formas de neumona
atpica.
Otras infecciones: Fiebre recurrente, fiebre Q,
brucelosis.
Efectos Adversos

- Molestias GI.
- Erupciones cutneas e
hipersensibilidad a la luz.
- Pancreatitis
- Superinfeccin por Proteus,
Pseudomonas y Candida.
- Alteraciones dentarias, oseas y de
las uas por depsito del antibitico
- Alteraciones hepticas
(degeneracin grasa heptica).
- En embarazo. Puede prolongar
coagulacin sangunea y quelacin
del Ca).
- Alteraciones renales
- Toxicidad vestibular (minociclina).
1948. Benjamn Duggar Streptomyces aureofaciens

A partir de aqu se fueron encontrando otras tetraciclinas

naturales y de stas se obtuvieron los distintos derivados
semisintticos que se fueron buscando para aumentar la
hidrosolubilidad, la absorcin digestiva o para prolongar la
vida media de los preparados naturales.
 Generacin Nombre
Clortetraciclina
Oxitetraciclina

Tetraciclina Obtenidas a partir de

Primera (1948 1963) Demeclociclina Streptomyces en la decada de
1950.
Rolitetraciclina
Limeciclina Derivados Semisinteticos
Clomociclina caracterizados por su
hidrosolubidad.
Metaciclina Derivados Semisinteticos de las
Segunda (1965 1972) Doxiciclina primeras.
Minociclina
Tercera (1993) Glicilciclinas
 Frmaco Nombre Mecanismo Indicaciones Contraindic Efectos
Comercial Accion aciones adversos

TERRAMICI Bacteriosttic Infeccin oral, Hipersensibil Elevacin de

NA. o. Inhibidor de gastrointestinal, idad a BUN,abombam
Oxitetraciclin la sntesis genitourinaria, tetraciclinas. iento de
fontanelas en
a PRONTOCIL proteica de piel y tejido Embarazo y nios e
LIN bacteriana. blando, lactancia. hipertensin
Amplio brucelosis y Nios < 8 intracraneal
espectro tifus aos. reversible,
exantemtico. trombocitopeni
a.
Bacteriosttico. Infeccin dental, Hipersensibilid Aumento de
Uroicina Inhibe la respiratoria, GI, ad a urea
Acromicina sntesis proteica genitourinaria, de tetraciclinas. sangunea,
Cycoplar bacteriana. piel y tejido Embarazo (2 inhibicin de
Tetraciclina Tetrex Activo frente a blando, uretritis mitad). desarrollo seo
Urobiotico gram+ y otros no gonoccica, Lactancia. en nios,
micro tifus, psitacosis. Nios < 8 sobreinfeccin
organismos. aos.
 Frmaco Nombre Mecanismo Indicaciones Contraindicaci Efectos
Comercial Accion ones adversos

Bacteriosttic Pre y postoperatorio Hipersensibilid Anemia

de intervenciones con
o. Inhibidor alto riesgo de ad a hemoltica,
de la sntesis infeccin. Uretritis, doxiciclina u trombocitopeni
Doxiciclina Vibramicin proteica cervicitis, sfilis en otras a,neutropenia,e
alrgicos a penicilina:
a bacteriana estadio 1 ario y 2 ario. tetraciclinas. osinofilia,tinnitu
por unin a la Neumona. Clera. Miastenia s, cefalea.
subunidad Estadios 1 y 2 de enf. gravis.
de Lyme. Fiebre
ribosomal recurrente
30S porhectoparasitos. Tto.
Malaria.

Bactericida. Infeccin dental, Hipersensibilida Inhibicin de

respiratoria, d a tetraciclinas. desarrollo seo
Inhibe la gastrointestinal,
Minociclina Minocin sntesis 2 mitad de en nios;,
genitourinaria, de piel
embarazo. sobreinfeccin,
proteica y tejido blando,
Lactancia. Nios anemia
brucelosis (con
bacteriana. estreptomicina), acn, < 8 aos. hemoltica,
Amplio gonorrea, uretritis no trombocitopenia,
espectro. gonoccica, tifus eosinofilia.
exantemtico y
psitacosis.
TIGECICLINA
Mecanismo de Accin: Antibitico
bacteriosttico del grupo de las
glicilciclinas, inhibe la traduccin
de protenas en las bacterias
unindose a la subunidad
ribosomal 30S.

Indicaciones:
Infecciones complicadas de piel y
tejidos blandos, excepto las de pie
diabtico. Infecciones complicadas
intraabdominales.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a tigeciclina o
tetraciclinas.

Reacciones adversas
Nuseas, vmitos, diarrea, abscesos, infecciones,
prolongacin de TTPA y TP, mareo, flebitis, dolor abdominal,
dispepsia, anorexia, aumento en suero de AST, ALT,
hiperbilirrrubinemia, prurito, rash, cefalea, aumento de amilasa
en suero y del BUN.
 AMINOGLUCSIDOS
Son una familia de antibiticos bactericidas, muy activos
especialmente frente a enterobacterias y otros grmenes
gramnegativos aerobios. Poseen una accin bactericida rpida
que se relaciona con la concentracin que alcanzan.

Raramente los grmenes adquieren resistencia durante el

tratamiento.
Los aminoglucsidos fueron introducidos en la clnica en
1943, cuando Waksman aisl la Estreptomicina a partir de
una cepa de Streptomyces griseus.

Fue el primer antimicrobiano activo frente a Mycobacterium

tuberculosis.

Streptomyces griseus. Mycobacterium

tuberculosis.
Mecanismo de accion
Los aminoglucsidos son farmacos bactericidas, que inhiben la sntesis proteica
de la bacteria y probablemente tengan otros efectos an no totalmente aclarados.
Acerca del mecanismo de accin de los
Aminoglicsidos podemos afirmar con certeza:

1. Son bactericidas.
2. Actan a nivel intracelular y sobre la membrana celular externa.
3. Para poder penetrar a la clula, necesitan energa, ya que esta
funcin se da por transporte activo *.

* Este transporte activo se puede ver alterado por condiciones como la

hiperosmolaridad, el bajo pH (menos efectivos en abcesos), y al actuar sobre
bacterias anaerobias (ya que producen poca energa).
 Indicaciones
Utilizada como frmaco de
segunda lnea tratamiento de
diversas formas de tuberculosis
producidas por Micobacterium
tuberculosis asociada con otros
antituberculosos.

Casos de profilaxis de la
endocarditis bacteriana.
Brucelosis.
Granuloma inguinal causado por
Donovania granulomatis.
Espectro - Indicaciones
Resistencia
En primer lugar es necesario establecer que los aminoglucsidos presentan
una baja frecuencia de resistencia. Cuando esta se presenta se debe a
alguno de los siguientes mecanismos principales:
Efectos Adversos:
ESTREPTOMICINA:

INDICACIONES :

Endocarditis infecciosa.
Tularemia 1g/da (2 dosis).
Dosis: 15mg/Kg/dia IV.
Durante 7 10 das.
Peste 2g/da.
Tuberculosis:

En asociacin con:
Isoniacida.
Rifampicina.
Etambutol.
ESTREPTOMICINA
Se administra por va I.M o suele utilizarse
nicamente en combinacin con otros frmacos
para prevenir el surgimiento de resistencia
 Gentamicina:

Mecanismo de Accin

Parenteral, oftlmica y tpica.

Dosis: 3 -5 mg/kg/dia.

1/3 cada 8 horas. Bactericida. Penetra en la

bacteria y se une a las
subunidades ribosomales
30S y 50S inhibiendo la
sntesis proteica.

Nombres comerciales:
Enclitin, Gentalyn.
 INDICACIONES

1. Infecciones en el rin y del aparato genitourinarios

2. Infecciones respiratorias
3. Septicemia
4. Infecciones de la piel, huesos o tejidos blandos
5. Peritonitis o infecciones plvicas
6. Infecciones graves del sistema nervioso central
7. Infecciones gastrointestinales
8. Infecciones oculares
9. Heridas infectadas
10.Quemaduras infectadas

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a aminoglucsidos.
 REACCIONES ADVERSAS

Aumento de transaminasas y bilirrubina srica, disminucin

nivel de Ca, Mg, Na y K, anemia, leucopenia, granulocitopenia,
agranulocitosis transitoria, eosinofilia y trombocitopenia.
 Tobramina
Indicaciones = Gentamicina; -
nefrotoxicidad; + costosa

MECANISMO DE ACCIN
INDICACIONES
Inhibe la sntesis proteica
bacteriana por unin a subunidad - Infecciones Severas por
30S ribosomal. Pseudomonas: sepsis,
neumonas osteomielitis,
endocarditis
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a aminoglucsidos.
Concomitancia con diurticos potentes
como c. etacrnico y furosemida
(ototxicos).
 AMIKACINA
Gram positivos Gram negativos

MECANISMO DE ACCIN
Bactericida, inhibe la sntesis proteica bacteriana.
INDICACIONES
Infecciones severas del tracto
respiratorio. Infecciones del
sistema nervioso central
Infecciones intra-abdominales
Infecciones de la piel, huesos,
tejidos blandos y en quemaduras
Infecciones del aparato urinario.

Efectos Adversos
CONTRAINDICACIONES
Nefrotoxicidad Hipersensibilidad a
Ototoxicidad aminoglucsidos.
Otros efectos secundarios
Dolor en el sitio de la inyeccin
Alteraciones hepticas
 Neomicina
MECANISMO DE ACCIN
Antidiarreico. Antibacteriano
de accin local digestiva.
Antihiperamonmico.
Hipolipemiante.
DOSIS
Oral (escasa absorcin): 12.5-
25 mg/Kg cada 6 hrs.
Pomada: 2-3 aplicaciones/da.
Colirio: 1-2 gotas oculares
cada 3-4 hrs. Dosis mx.: 1g
cada 6 hrs.
Reacciones adversas
Grandes dosis largo tiempo pueden
causar atrofia intestinal y s. de
malabsorcin.
INDICACIONES
Oral: Diarrea de origen bacteriano:3
4 tomas, preferible antes de comidas.
- Estreimiento:
- Afecciones hepticas graves
- Esterilizacin intestinal preoperatoria
CONTRAINDICACIONES
Tratamiento prolongado Inhibe:
absorcin de vit. B12.
Accin antibacteriana de
penicilinas (bloquea su
absorcin).
Potencia bloqueo neuromuscular
de relajantes musculares.
Hipersensibilidad.
INHIBICIN DE LA SNTESIS DE LOS CIDOS NCLEICOS

Q Inhiben: DNA Girasa

Quinolonas
U (Evita la replicacin del DNA)

I
N Nitroimidazoles Inhiben: Sntesis
cidos Nucleicos.
O

X
L Lipopeptidos Altera permeabilidad
de la membrana.
O Ncleo
Glucopepticos
N Vancomicina
Inhibe sntesis de Pared y RNA.
Mecanismo dual : resistencia ADN - ARN

A
muy poco frecuente.

S Sulfonamidas Inhibe la sntesis de

-Trimetropin Acido Flico (necesaria
para la formacin
de protenas)
QUINOLONAS
MECANISMO DE ACCIN
Inactivan la ADN girasa (topoisomerasa II
bacteriana) interfiriendo con la replicacin
del ADN, segregacin de cromosomas
bacterianos, transcripcin y otros procesos
celulares, daado as al ADN.
 INDICACIONES
Gram + Gram -
Se usan para una gran variedad de
infecciones
E. coli S. aureus
H. influenzae S. pyogenes
B. catarralis Neumococos
Salmonella S. Faecalis
Shigellas
Proteus
L. pneumophila
TAMBIN SE EMPLEAN EN
Infecciones tracto urinario
Infecciones tracto respiratorio
Osteomielitis crnica
Infecciones sistmicas graves
 QUINOLONAS DE PRIMERA
GENERACIN
Poco usadas actualmente, tienen actividad
frente a enterobacterias y algn otro
gramnegativo y son prcticamente inactivas
frente a gram positivos, patgenos atpicos y
anaerobios
Alcanzan concentraciones bajas en suero,
su distribucin sistmica es baja y slo
pueden usarse para tratamiento de algunas
infecciones urinarias
 cido nalixdico.
tabletas de 500 mg, dosis de 1 gr cada 6
horas VO
Alcanzan concentraciones bajas en suero,
su distribucin sistmica es baja y slo
pueden usarse para tratamiento de algunas
infecciones urinarias
 QUINOLONAS SEGUNDA
GENERACIN
presentan una mucho mayor actividad frente
a gramnegativos, incluida Pseudomonas
aeruginosa.

as concentraciones en suero y muchos

tejidos son bajas, por lo que no se usan en
infecciones sistmicas.
NORFLOXACINA
tabletas de 400 mg, dosis de 400 mg cada
12 horas
CIPROFLOXACINA
tabletas de 250 y 500 mg, ampollas de 100
mg/10 ml, dosis de 500 a 750 mg cada 12
V.O
OFLOXACINA
tabletas 200 y 400 mg, ampollas de 400
mg/10 ml, dosis de 200 a 400 mg cada
12horas V.O
 QUINOLONAS TERCERA
GENERACIN
mantienen las caractersticas de las de la
segunda, pero adems tienen una mejor
actividad frente a grampositivos y patgenos
atpicos.

Muy tiles en el tratamiento de infecciones

sistmicas.
LEVOFLOXACINA
tabletas 250 y 500 mg, ampollas de 500
mg/20 ml, dosis de 500 mg cada 24 horas,
IV O VO.

til en tto de infecciones respiratorias altas y bajas,

infecciones de la piel, tracto urinario
 QUINOLONAS DE CUARTA
GENERACIN
Aportan una mejora en la actividad frente a
grampositivos y adems una buena actividad
frente a anaerobios
MOXIFLOXACINO

tabletas de 400 mg, dosis de 400 mg cada

24 horas VO
 EFECTOS ADVERSOS
Nuseas
Vmitos
Diarrea
Dolor abdominal
cefalea, vrtigo, mareos
Somnolencia
confusin, insomnio
fatiga, agitacin
prurito
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29 Nov 2009 Lincosamidas; Macrolidios - Aminoglicosideos - Lincosamidas; Uso racional de antibioticos,
macrolidos y lincosamidas; Nitrofuranos