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ESTRATEGIA SANITARIA DE

PREVENCIN Y CONTROL DE
LA TUBERCULOSIS
CURSO:
Enfermera en Salud
Comunitaria
PROFESORA:
Lic. Irene Blas Sancho

INTEGRANTES :
Castillo Cceres, Julio
CapuayHuaraya,
Jackeline
Minaya Santana, Mary
Orellana Gutirrez,
Sandra
La tuberculosis es causada
porMycobacterium
tuberculosis, una bacteria
QUE ES TUBERCULOSIS? que casi siempre afecta a
los pulmones. La afeccin
es curable y se puede
prevenir.
La infeccin se
transmite de persona a
persona a travs del
aire. Cuando un
enfermo de
tuberculosis pulmonar
VIAS DE TRANSMISION: tose, estornuda o
escupe, expulsa bacilos
tuberculosos al aire.
Basta con que una
persona inhale unos
pocos bacilos para
quedar infectada.
SINTOMAS

Ciertas
personas
Prdida pueden
de peso no
Fiebre Diaforesi
Fatiga y tos presenta
leve s
producti r
va sntomas
evidente
s.
SITUACION DE SALUD

Ms del 95% de las


Segn la muertes por
Organizacin En 2014, 9,6 tuberculosis
En 2014, se estima
Mundial de la Salud millones de ocurrieron en
que un milln de
la tuberculosis es personas pases de ingresos
nios enfermaron
una enfermedad enfermaron de bajos y medianos, y
de tuberculosis y
infecciosa y una de tuberculosis y 1,5 esta enfermedad es
140 000 nios
las principales millones murieron una de las cinco
murieron de
causas de por esta causas principales
tuberculosis.
mortalidad a nivel enfermedad. de muerte en las
mundial. mujeres entre los
15 y los 44 aos.
De los casos de
tuberculosis vemos que
el 58% de casos de
La tuberculosis es la
Tuberculosis sensible
causa principal de
Se calcula que 480 000 se encuentran en Lima
muerte de las personas
personas desarrollaron y Callao; el 82% de
infectadas por el VIH;
tuberculosis casos de TBC MDR
en 2015, fue la causa
multirresistente a nivel tambin se encuentran
de una de cada tres
mundial en 2014. en Lima y Callao y el
defunciones en este
93% de casos de TBC
grupo.
XDR, reportadas en el
Per, se ubican en
Lima y Callao
EL PERU Y LOS OBJETIVOS
DEL MILENIO
La meta de los Objetivos de Desarrollo del Milenio
que prevea detener y empezar a reducir la
epidemia de tuberculosis para 2015 se ha cumplido
a nivel mundial. La incidencia de esta enfermedad,
que desde 2000 ha disminuido por trmino medio
en un 1,5% anual, se sita ahora un 18% por debajo
del nivel correspondiente a ese ao.

La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuy


un 47% entre 1990 y 2015
RESPUESTA DE LA
OMS
La OMS desempea
seis funciones
1)Asumir el
liderazgo mundial
2)Elaborar polticas,
estrategias y
bsicas con en asuntos de
patrones con bases
respecto a la importancia
cientficas.
tuberculosis. decisiva
5) Preparar
4)Vigilar la programas para la
situacin mundial tbc, estimular la
3)Prestar apoyo
de la tuberculosis y produccin,
tcnico a los
cuantificar los traduccin y
Estados miembros
progresos divulgacin de
realizados conocimientos
valiosos

6)Facilitar la forja
de alianzas contra
la tuberculosis y
participar de ellas
DISPOSICIONES
GENERALES
DE LA NORMA
TECNICA
DEFINICIONES OPERATIVAS

Caso de
tuberculosis
Caso de
pulmonar:
Caso de tuberculosis
Persona a quien
tuberculosis: segn
se le diagnostica
Persona a quien se localizacin de la
tuberculosis con
le diagnostica enfermedad:
compromiso del
tuberculosis y a la _ Caso de
parnquima
que se debe tuberculosis
pulmonar con o sin
administrar pulmonar
confirmacin
tratamiento _ Caso de
bacteriolgica
antituberculosis. tuberculosis extra-
(baciloscopa,
pulmonar
cultivo o prueba
molecular).
Caso de tuberculosis segn sensibilidad a medicamentos anti-TB por pruebas convencionales

Caso de TB Caso de TB extensamente


Caso de TB pansensible
multidrogorresistente (TB MDR) resistente (TB XDR)

Otros casos de TB drogoresistente: Caso en el que se demuestra resistencia a medicamentos anti-


tuberculosis sin cumplir criterio de TB MDR:

TB mono resistente TB poliresistente


Caso de TB segn sensibilidad a isoniacida y/o
rifampicina por pruebas rpidas:
Para las pruebas de sensibilidad rpida que determinan la
sensibilidad a isoniacida y rifampicina se deber usar la
siguiente clasificacin:

1. Caso de TB sensible a isoniacida (H) y rifampicina (R) por


prueba rpida.
2. Caso de TB resistente a isoniacida (H) por prueba rpida.
3. Caso de TB resistente a rifampicina (R) por prueba rpida.
4. Caso de TB multidrogorresistente por prueba rpida.
Caso de tuberculosis
infantil: Menor de 15
aos con diagnstico de TB
pulmonar o extra-pulmonar
en el que se inicia
tratamiento anti-
tuberculosis; pueden ser:
1. TB infantil confirmada
2. TB infantil
probable

CONVERSION Y
REVERSION Conversin Reversin
BACTERIOLOGICA:
Condicin de ingreso
segn antecedente de
tratamiento:

Caso nuevo Recada

Caso antes Abandono


tratado recuperado

Fracaso
DICION DE EGRESO DE PACIENTE TB PULMONA
RATAMIENTO CON ESQUEMAS PARA TB SENSIBL

Curado

Tratamien
to
completo: xito de
No
Fracaso Fallecido Abandono tratamien
Paciente evaluado
con to
confirmaci
n
bacteriolgi
ca
Paciente sin
confirmaci
n
bacteriolgi
ca
Caso ndice: Es la persona que ha sido
ESTUDIO DE
CONTACTOS
diagnosticada de TB.

Personas que comparten o compartieron


el mismo domicilio con el caso ndice con
TB.
Contacto: Persona que tiene o ha tenido
exposicin con un caso ndice
diagnosticado de tuberculosis en los tres
meses previos al diagnstico. Los
contactos pueden ser: Personas que no comparten el domicilio
del caso ndice, pero que frecuentaron el
mismo espacio: vecinos, parejas,
compaeros de estudio o trabajo, entre
otros.

Contacto censado

Contacto examinado

Contacto controlado
por el cual un
paciente
diagnosticado de TB
en un EESS y que
reside en otra
jurisdiccin, es
referido al EESS
ms cercano a su
domicilio para
continuar su
tratamiento. La
notificacin del
caso es realizada
por el EESS que
recibe al paciente.

Transferencia:
Proceso por el cual
un paciente
diagnosticado de TB
en el EESS de su
jurisdiccin, solicita
ser trasladado a
otro EESS. La
notificacin del
caso es realizada
por el EESS que
transfiri al
SINTOMATICO RESPIRATORIO
1. Sintomtico Respiratorio (SR):
Persona que presenta tos y flema por 15
das o ms.

2. SR Esperado (SRE): Nmero de SR


5. SR Examinado con baciloscopa que se espera identificar en un periodo
positiva: Es el SREx con resultado de determinado en un establecimiento de
baciloscopa positiva. salud. Se espera identificar 5 SR por
cada 100 atenciones prestadas en el
establecimiento de salud en mayores de
15 aos.

4. SR Examinado (SREx): Es el SRI en


3. SR Identificado (SRI): Es el SR
el que se ha obtenido al menos un
debidamente registrado en el Libro de
resultado de baciloscopa de
Registro de SR.
diagnstico.
NOTIFICACIN OBLIGATORIA
DE LA TUBERCULOSIS : La
tuberculosis constituye una ESTRATIFICACIN DE
enfermedad de notificacin ACUERDO AL RIESGO DE
DERECHOS Y DEBERES DE
obligatoria para todos los TRANSMISIN DE LA
LAS PERSONAS AFECTADAS
establecimientos de salud TUBERCULOSIS: Los
POR TUBERCULOSIS: Los
pblicos, privados y mixtos del coordinadores y responsables
derechos y deberes de las
pas. La notificacin debe de tuberculosis de todos los
personas afectadas por
realizarse de acuerdo a la niveles de atencin de la
tuberculosis se encuentran
norma vigente emitida por el Estrategia Sanitaria Nacional de
contemplados en la Ley N
Ministerio de Salud. Los casos Prevencin y Control de la
29414, Ley que establece los
de TBXDR y TB en trabajadores Tuberculosis (ESN PCT) deben
derechos de las personas
de salud deben ser notificados establecer los escenarios
usuarias de los servicios de
de manera inmediata (dentro de epidemiolgicos de acuerdo al
salud y la Ley N 26842, Ley
las 24 horas) por el responsable nivel de riesgo de transmisin
General de Salud.
de epidemiologa del EESS, de tuberculosis del mbito
usando el formato de geogrfico de su jurisdiccin.
investigacin epidemiolgica
vigente.
INTERVENCIONES
SANITARIAS EN LA
ATENCION
INTEGRAL DE LA
TUBERCULOSIS
PREVENCION PRIMARIA:
PREVENCION SECUNDARIA
Menores de 5 aos que son contactos de caso ndice
con TB pulmonar, independientemente del resultado
del frotis de esputo del caso ndice y del resultado
del PPD del menor.
Personas entre 5 y 19 aos con PPD igual o mayor a
10 mm y que son contactos de caso ndice con TB
pulmonar.
Personas con diagnstico de infeccin por VIH
independiente del resultado del PPD.
Conversin reciente (menos de 2 aos) del PPD en
trabajadores de salud y en personas que atienden a
poblaciones privadas de libertad.
El mdico tratante debe valorar individualmente la
indicacin de TPI en las personas con diagnstico de
TB latente que pertenezcan a los siguientes grupos
de riesgo: personas con insuficiencia renal crnica,
neoplasias de cabeza y cuello, enfermedades
hematolgicas malignas, terapias prolongadas con
corticoides o inmunosupresores, silicosis, diabetes
mellitus, gastrectomizados, candidatos a trasplante
PREVENCION TERCIARIA
EVALUACIN:

La evaluacin, incluye
una evaluacin clnica
exhaustiva, dirigida a
identificar signos y
sntomas,
independientemente de
su localizacin.
DIAGNOSTICO Resultados del
Informe de

resultados de
BACTERIOLOGICO examen microscpico
baciloscopa
DE LA No se observan bacilos

cido alcohol resistente


TUBERCULOSIS (BAAR) en 100 campos
Negativo (-)

ACILOSCOPIA DIRECTA: observados


Se observan de 1 a 9
Nmero exacto de
BAAR en 100 campos
bacilos en 100 campos
observados (paucibacilar)*
Menos de 1 BAAR

promedio por campo en 100


Positivo (+)
campos observados (10-99

bacilos en 100 campos)


De 1 a 10 BAAR

promedio por campo en 50 Positivo (++)

campos observados
Ms de 10 BAAR

promedio por campo en 20 Positivo (+++)

campos observados.
TECNICA DE LA TOMA DE
BACILOSCOPIA
Boca ancha: de no menos
Es simple, econmica y
de 50 mm de dimetro
eficiente para detectar
Capacidad entre 30 y 50
los casos infecciosos.
ml
Material plstico
Cierre hermtico transparente, resistente a
roturas

INDICACIONES PARA LA
RECOLECCION DE MUESTRAS
Elegir un lugar bien
Solicitar al SR una buena
ventilado y que
muestra de esputo .
ofrezca privacidad

Inspire profundamente recoja el esputo producido


dentro del envase
retenga el aire un momento repita esta operacin otras
expulse luego la expectoracin con dos veces
limpie el exterior del envase
un esfuerzo de tos. con un pauelo de papel.
CALIDAD DE MUESTRA
La muestra de esputo
mucopurulenta, proveniente de
rbol bronquial, es la que asegura
mayor probabilidad de que se
puedan observar bacilos
Una buena muestra tiene
aproximadamente 3 a 5ml, es
generalmente espesa y mucoide.
Puede ser fluida con partculas de
material purulento.

Las secreciones nasales, farngeas


o la saliva no son buenas muestras
para investigar
DIAGNOSTICO CLINICO RADIOLOGIC
DE LA TUBERCULOSIS
DIAGNOSTICO DE TB EXTRA- PULMON
GNOSTICO DE LA TUBERCULOSIS LAT
ENTIFICACION DE MICOBACTER
DIAGNOSTICO DE LA RESISTENCIA A
MEDICAMENTO ANTI - TUBERCULOSO
FLUJOGRAMA DE DECISIONES
TERAPEUTICAS
FACTORES DE RIESGO PARA TB
RESISTENTE A MEDICAMENTOS
ESQUEMA PARA
TB SENSIBLE
2RHZE / 4R3H3
Los Los
nmeros subndices
delante de indican el
las siglas numero de
indican los veces por
meses que semana
durara el que se
tratamiento recibir el
en esos CAMBIO DE FASE frmaco .Su
frmacos ausencia
indicara que
DONDE :
es diario
H:ISONIACIDA R: RIFAMPICINA

E: ETAMBUTOL Z: PIRAZINAMIDA
INDICACIN PARA PACIENTES CON
TB SIN INFECCIN POR VIH/SIDA:

Paciente con TB pulmonar frotis positivo o


negativo.
-Pacientes con TB extrapulmonar, excepto
compromiso miliar, SNC Y osteoarticular.
ESQUEMA Pacientes nuevos o antes tratados (recadas
PARA y abandonos recuperados)
ADULTOS Y
NIOS:

Primera fase: 2 meses (HREZ) diario


50 dosis
Segunda fase: 4 meses (H3R3) tres
veces por semana (54 dosis) ESQUEMA PARA TB
EXTRAPULMONAR CON
COMPROMISO DEL SNC U
OSTEOARTICULAR

Primera fase: 2 meses (HRZE) diario


(50 dosis)
Segunda fase: 10 meses (HR) diario
(250 dosis)
ESQUEMA PARA
TB RESISTENTE
Resultado de
Esquema emprico Duracin Comentario
Ps rpida
Terapia diaria
TB H excepto
2 (REZLfx)/7 (RELfx)
resistente domingos por 9
meses
Ajustar estos
Terapia diaria esquemas segn
6-8
TB R excepto resultado de PS
(HEZLfxKmEtoCs)/12
resistente domingos por convencional a
(HEZLfxEtoCs)
12 a 18 meses medicamentos de 1 y
2 lnea
Terapia diaria
TB R Y H 6-8
excepto
resistente (EZLfxKmEtoCs)/12-6
domingos por
(TBC MDR) (EZLfxEtoCs)
18 meses
CASO
DE
TB
MDR/XDR
PROCEDIMIENTO PARA EL INICIO
Y MONITOREO DEL PROCEDIMIENTO
ANTITUBERCULOSO
ONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENT
PARA TB SENSIBLE
El control mdico debe ser
realizado al inicio, al primer mes,
segundo mes y al trmino del
tratamiento.
. Todo paciente al trmino de
tratamiento debe tener una
baciloscopa y cultivo de control

A todo paciente que al finalizar la primera fase de


tratamiento (segundo mes) y presenta baciloscopa positiva
se debe:

- Solicitar prueba de sensibilidad rpida a isoniacida y


rifampicina por mtodos moleculares o fenotpicos.
- Solicitar cultivo de esputo, si es positivo debe repetirse
mensualmente
- Prolongar la primera fase hasta que se disponga del
resultado de la prueba de sensibilidad rpida.
- Referir al mdico consultor con el resultado de la PS rpida
PROCEDIMIENTO PARA EL INICIO DEL
TRATAMIENTO EN TB RESISTENTE
MONITOREO DE RESPUESTA AL
RATAMIENTO DE LA TB RESISTENT
INDICACION Y EL TIEMPO DE INICIO DE TRATAMIENTO
DE LOS ESQUEMAS ANTITUBERCULOSOS


ESQUEMA INDICACION TIEMPO DE INICIO
PARA DEL TRATAMIENTO

TB sensible Mdico tratante del EESS Dentro de las 24 horas del
diagnostico de TB

TB resistentes: Medico consultor de Menor a 14 das desde el
- Estandarizado microred / Red u hospital diagnostico de TB resistente.
- Emprico
Individualizado

TB XDR Medico tratante de la Menor de 14 das desde el


UNET hospitalario diagnostico de TBXDR
Medico consultor Menor de 14 das desde la
Esquemasmodificado ocurrencia de la condicin
s especial.
CONDICION DE EGRESO DEL
TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSIS
MEDICAMEN Reacciones Adversas
TOS DE
PRIMERA
LNEA
Isoniacida Incremento de transaminasas, hepatitis,
neuropata perifrica, reacciones cutneas
Rifampicin Incremento de transaminasas, elevacin
a transitoria de bilirrubinas, hepatitis
colestsica, anorexia, sntomas
gastrointestinales (nauseas vmitos),
reacciones cutneas.
Pirazinami Hepatitis, sntomas gastrointestinales,
da poliartralgias, mialgias hiperuricemia,
reacciones cutneas.
Etambutol Neuritis retrobulbar, neuritis perifrica,
reacciones cutneas.
Estreptom Toxicidad vestibular coclear y renal
REACCIONES ADVERSAS A
MEDICAMENTOS ANTIBERCULOSIS
(RAM)
MEDICAMENTO Reacciones Adversas
S DE SEGUNDA
LINEA
Cicloserina Cefalea, insomnio, cambio de conducta,
irritabilidad, ansiedad, depresin, psicosis,
convulsiones, vrtigo.
Etionamida Sntomas gatrointestinales (nauseas, vmitos,
dolor abdominal), hepatitis, hipotiroidismo.
Aminoglucsid Dolor en sitio de inyeccin, hipokalemia e
os (Amikacina, hipomagnesemia, nefrotoxicidad, ototoxicidad
Kanamicina), vestibular y coclear, parestesias.
Capreomicina
cido p- Sntomas gastrointestinales (nauseas, vmitos,
amino dolor abdominal), hepatitis, hipotiroidismo,
saliclico sndrome de malabsorcin.
Fluoroquin Generalmente bien tolerados, artralgias, mialgias,
olonas sntomas gastrointestinales, prolongacin del
intervalo QT (moxifloxacino).
EESS del 1er . nivel de
atencin EESS del 2do. nivel de
La deteccin, atencin
diagnstico y * Diagnstico y
tratamiento tratamiento
Atencin ambulatoria * Atencin de
y de actividades internamiento y de
extramurales emergencia.

EESS del 3er. nivel de atencin


* Deteccin y diagnstico de los casos de
TB que no han podido ser diagnosticados .
* Atencin hospitalaria en los casos de TB
sensible, TB resistente , de TB MDR y TB
XDR.
COMPONENTES
ADMINISTRATIVOS
se realizan actividades
principalmente de deteccin,
diagnstico y tratamiento
COMPONENTE DE
A) Criterios
GESTION
para
estimar la La cantidad necesaria de
necesidad trabajadores de salud por
de recursos grupo ocupacional para
humanos ejecutar las actividades
de prevencin y control de
segn
las Estrategias Sanitarias
escenarios a nivel de EESS,
de riesgo Microrredes, Redes y
de Regiones
transmisi
n de la TB
SUPERVICION.- Verificar el
cumplimiento de los procesos
establecidos en la presente norma
por cada nivel de responsabilidad
MONITOREO.- La verificacin del
cumplimiento de las actividades
B) Sistema programadas de un plan de
de control intervencin y/o plan operativo de
gerencial de la ES PCT en el nivel nacional,
regional, redes, microrredes y EESS
la ESN PCT EVALUACION.- Determinar el
grado de eficacia, efectividad y
eficiencia, de la ESN PCT en todos
sus niveles en relacin con sus
objetivos y los recursos destinados
para alcanzarlos.
El personal de salud debe vigilar la
C)
ocurrencia de reacciones adversas a
FARMACOVIGILAN medicamentos (RAM) durante el
CIA tratamiento antituberculosis

Las DISAs/ DIRESAs/ GERESAs/ Redes de Salud /


D) GESTION Hospitales y microrredes deben implementar un
DEL programa de actividades de capacitacin
permanente sobre la prevencin y control de la
CONOCIMIENT tuberculosis, para los trabajadores de salud que
O ingresen a laborar en los diferentes niveles de
atencin

La informacin generada en todos los


E) GESTION DE establecimientos de salud pblicos y
privados que realizan actividades de
LA prevencin y control de la tuberculosis es
INFORMACION consolidada por la ESN PCT en sus
diferentes registros.
INSTRUMENTOS DE
REGISTRO

LIBRO DE REGISTRO DE SINTOMTICOS




RESPIRATORIOS
ESTABLECIMIENTO: ________________

DIRECCION DE SALUD:


DISTRITO: _________________ _________________
RED: _______________________
PROVINCIA:
____________________

REGION:
_____________________
COORDINADORES
PCT:______
SR EXAMINADO: FECHA Y SR CON DIAGNOSTICO
DATOS DEL RESULTADOS TB FROTIS (+) Y (-)
EDAD Y SEXO
N DOMICILIO 2DA
FECHA APE 1ERA MUESTRA
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LIBRO DE REGISTRO DE MUESTRAS PARA
INVESTIGACION BACTERIOLOGICA EN TUBERCULOSIS

DIRECCION DE SALUD:_______ RED DE SALUD:__________

ESTABLECIMIENTO DE SALUD _______


BACILOSCOPIA
SEXO
SINTOMATIC SEGUIMIENT
Y PRUEBA DE SENSIBILIDAD
O O CULTIVO
EDA RESPIRATOR DIAGNOSTIC
CONTROL RAPIDA
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Libro de registro y seguimiento de
pacientes que reciben
medicamentos de primera lnea
ESTABLECIMIENTO (CODIGO DIRECCION
RENAES)________ DESALUD_____________RED_______
DISTRITO__________PROVINCIA________REGION (COORDINADOR
ES________PCT)________


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A
O

AO
INSTRUMENTO DE
INFORMACION CONSOLIDADA
A) INFORME OPERACIONAL TRIMESTRAL: En un plazo
mximo de 7 das despus de concluido el trimestre a reportar.
B) INFORMACIN NOMINAL MENSUAL DE LOS CASOS DE
TB: debe remitir dentro de los 10 das posteriores al mes de
reporte.
C) INFORME BACTERIOLOGICO TRIMESTRAL: responsable
del laboratorio de tuberculosis (local, intermedio y regional)
debe reportar los resultados.
D) ESTUDIO DE COHORTE:Se reporta semestralmente el
resultado de tratamiento de la cohorte los siguientes pacientes:
- Paciente con TB pulmonar frotis positivo con inicio de
tratamiento de primera lnea
- Pacientes con TB resistente con inicio de tratamiento de
segunda lnea.
Cohorte de pacientes con TB que
inician tratamiento con medicamentos
de primera lnea
Criterios de inclusin:
Iniciar esquema para TB sensible con
medicamentos de primera lnea
Criterios de exclusin:
Reacciones Adversas a Medicamentos
Antituberculosis (RAM), cambio de uno o ms
medicamentos de primera lnea por medicamentos
de segunda lnea.

Resultado del tratamiento para TB sensible:


Las categoras de resultado de tratamiento
(curado, tratamiento completo, fracaso,
abandono, fallecido y no evaluado)
Cohorte de pacientes con TB que
inician tratamiento con medicamentos
de segunda lnea
CRITERIOS DE INCLUSIN:
Pacientes nuevos y antes tratados que inician
tratamiento de segunda linea por TB MDR / TB XDR PS
confirmada

CRITERIOS DE EXCLUSIN:
Reacciones Adversas a Medicamentos Antituberculosis
(RAM), ampliacin de resistencia, interacciones
medicamentosas u otras condiciones que motiven la
suspensin o cambio
RESULTADO DEL TRATAMIENTO PARA TB RESISTENTE:
Las categoras de resultado de tratamiento (curado,
tratamiento completo, fracaso, abandono, fallecido y no
evaluado)
PROGRAMACI
ON LOCAL
I. JUSTIFICACION
La tuberculosis es una enfermedad causada
porMycobacterium tuberculosis, una bacteria que casi
siempre afecta a los pulmones, es curable y prevenible.
Desde el ao 2000, se han salvado ms de 43 millones de
vidas gracias al diagnstico y el tratamiento efectivos.
El Per concentra el 25% de los casos de la regin y
comparte con Hait el primer lugar en TB
Multidrogoresistente, con altas tasas de incidencia y
morbilidad, tal es as que en los ltimos aos hemos recibido
la dolorosa carga de 35,000 casos nuevos por ao,
concentrndose en Lima y Callao el 58% de los casos MDR y
90% de los casos .
Segn la estadstica del Ministerio de Salud, durante el ao
2013 se registraron 31 mil casos de TB en la forma sensible,
1,260 casos de TB multidrogo resistente (MDR) y apenas 66
casos de TB extremadamente drogo resistente (XDR). Las
regiones con ms incidencia del mal fueron Madre de Dios,
En el ao 2015 existen 41 personas afectadas por tuberculosis
tratndose en el C.S Materno Infantil Per- Corea Bellavista. De los
cuales 2 personas afectadas reciben tratamiento supervisado en casa,
11 personas afectadas son MDR y los 30 restantes son personas
afectadas con tratamiento sensible de TBC, de los cuales 13 personas
tiene TB Extra pulmonar y 17 personas tiene TB pulmonar
Durante la aplicacin de las fichas familiares no se identific a ninguna
persona con tuberculosis es ah donde se ve la necesidad de promover
medidas preventivas para dicho sector (sector III) puesto que en los
sectores aledaos se si se identificaron pacientes sintomticos
respiratorios y tambin se evidencio pacientes sintomticos
respiratorios en el Centro de Salud Materno Infantil Per-Corea.
Bellavista- Callao, siendo as que surge nuestra problemtica.
Conscientes de esta realidad y siendo el profesional de enfermera el
responsable de promover, conservar y restablecer la salud del
paciente y familia dentro del cumplimiento de sus funciones en la
Estrategia Sanitaria Control de la Tuberculosis, se desarroll el
presente trabajo para realizar las estrategias de deteccin oportuna de
casos, de educacin e informacin y favorecer un clima adecuado para
la comunicacin con el paciente haciendo nfasis en la continuidad del
tratamiento farmacolgico, cuidados en el hogar y las medidas
preventivas.
II. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL


Disminuir condiciones de
riesgo de Tuberculosis en
el C.S Materno Infantil
Per Corea del 25 de
Enero al 19 de Febrero.
2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar a sintomticos respiratorios mayores de 15 aos
en el C.S Materno Infantil Per Corea del 25 de Enero al 19
de Febrero del 2016.
Examinar a sintomticos respiratorios mayores de 15 aos
por medio de la baciloscopa en el C. S. Materno Infantil Per
Corea del 25 de Enero al 19 de Febrero del 2016.
Examinar a los contactos de pacientes con baciloscopa
positivo en el C. S. Materno Infantil Per Corea del 25 de
Enero al 19 de Febrero del 2016.
Supervisar la continuidad del tratamiento farmacolgico de
personas afectadas por tuberculosis en el C. S. Materno
Infantil Per Corea del 25 de Enero al 19 de Febrero del 2016.
Supervisar el tratamiento quimio profilctico a contactos de
pacientes con Tuberculosis menores de 19 aos del C.S
Materno Infantil Per Corea del 25 de Enero al 19 de Febrero
del 2016.
Seguimiento de pacientes del programa de control de
Tuberculosis del 25 de Enero al 19 de Febrero del 2016.
III. METAS
Identificar en un 0.04% de sintomticos
respiratorios esperados mayores de 15 aos en el
C.S Materno Infantil Per Corea del 25 de Enero al
19 de Febrero del 2016.
Examinar al 100% de sintomticos respiratorios
esperados mayores de 15 aos por medio de la
baciloscopa en el C. S. Materno Infantil Per Corea
del 25 de Enero al 19 de Febrero del 2016.
Examinar a los contactos al 100% de los pacientes
con baciloscopa positivo en el C. S. Materno Infantil
Per Corea del 25 de Enero al 19 de Febrero del
2016.
Supervisar al 100% la continuidad del tratamiento
de personas afectadas por tuberculosis en el C. S.
Materno Infantil Per Corea del 25 de Enero al 19 de
Febrero del 2016.
Supervisar al
100% del
tratamiento Sesiones
quimio educativas sobre
profilctico a las medidas Realizar el
contactos de preventivas para seguimiento al
pacientes con la tuberculosis 100% de
Tuberculosis en un 100% en el pacientes del
menores de 19 C.S Materno programa de
aos del C.S Infantil Per control de
Materno Infantil Corea del 25 de Tuberculosis
Per Corea del Enero al 19 de
25 de Enero al Febrero del 2016.
19 de Febrero del
2016.
IV. ESTRATEGIAS

Coordinar con Supervisar el


el equipo cumplimient
multidisciplina o del
Realizar
rio del C.S Realizar Flujograma
sesiones
Materno consejeras en
educativas en en la
Infantil Per el Sector III de
el C.S Materno morbilidad
Corea, para la la Urb. Ciudad
Infantil Per del C. S.
aprobacin y del Pescador.
Corea. Materno
ejecucin de
las Infantil Per
actividades. Corea.
Solicitar la batera completa
de exmenes de laboratorio
( hemograma completo,
glicemia en ayunas,
creatinina, perfil heptico,
prueba rpida de VHI, prueba Realizar la
de embarazo en mujeres, Rx
del trax, prueba de supervisin de la Empleo de
sensibilidad rpida H y R, continuidad del material visual
basiloscopia de esputo de tratamiento de
control, cultivo de esputo,
evaluacin por enfermera, personas afectadas (dpticos y
evaluacin por mdico por tuberculosis del rotafolios) sobre
tratante, evaluacin por
servicio social, evaluacin por C. S. Materno Infantil Tuberculosis.
psicologa, consejera por Per Corea.
nutricin, control por
planificacin familiar, control
de peso) para las personas
que entren al Programa de
Tuberculosis.
V. ADECUACION TECNICA ADMINISTRATIVA
5.1 RECURSOS HUMANOS
RECURSOS NOMBRES Y APELLIDOS FUNCION QUE DESEMPEA
HUMANOS
Medico jefe del
Centro de salud Dra. Joyse Desposorio Aprobacin del cronograma de actividades programadas para la
Materno infantil Robles estrategia.
Per Corea.
Enfermera jefe del Coordinacin, apoyo y orientacin de las actividades preventivo-
Centro de Salud Lic. Maria del Rosario promocionales.
Materno infantil Lucho Facilitacin, apoyo logstico de los recursos materiales para las
Per Corea. actividades a realizar.
Asesoramiento y supervisin en las actividades preventivas
promocionales.
Docente de Prctica Lic. Giovanna Vilela Asesora y supervisin en las actividades preventivas promocionales.
Jacobo
Responsable de la Lic. Antonella de la Coordinacin, apoyo y orientacin de las actividades preventivo-
Estrategia Sanitaria Vega. promocionales.
de Prevencin y Asesoramiento y supervisin en las actividades preventivas
control de la promocionales
tuberculosis.
Castillo Cceres Julio Encargados de la parte operativa de la Estrategia Sanitaria Nacional
Estudiantes Capuay Huaraya de control y prevencin de tuberculosis (ESNPCT).
responsables de la Jackeline
Planificar, organizar, ejecutar, evaluar y supervisar las actividades
estrategia Minaya Santana Mary
Orellana Gutirrez, programadas en el la estrategia
Sandra Rocio
Alumnos del curso GRUPO DE ROTACIN Planificacin, organizacin, ejecucin y evaluacin de las actividades
Enfermera en Salud programadas.
Comunitaria
5.2 RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES
COSTO
CANTID
MATERIAL UNITARI TOTAL
AD
O
Estrategia sanitaria
1 4 4
de Tbc.
Mascarilla N95 17 3 51
Guantes limpios 15 0 0
Hoja de solicitud
del examen 50 0 0
radiolgico.
Frascos para
50 0 0
muestra de Esputo.
Rotafolio de Tbc 2 0 0
Dipticos 60 0 0
Impresin 60 0.20 30
TOTAL 195 7.20 85
VI. PROGRAMACION
OPERATIVA
AREA PROGRAMATICA
La presente aplicacin del programa operativo se
desarrollara en la jurisdiccin del C. S. Materno Infantil
Per Corea.
POBLACIN SUSCEPTIBLE
Las 85 familias a las que se les realizo las fichas
familiares en el Sector III de la Ciudad del Pescador.

POBLACIN SUJETA A PROGRAMACIN


Pacientes del programa de control de
TBC: 29
Atenciones en C.S >15aos por mes:
Tiempo o 196
periodo programtico
25 de Enero al 19 de Febrero
MODULO DE
N DEPROGRAMACION
ATENCIONES >15: 46 941

1. DETECCION DE CASOS:

2. DIAGNOSTICOS DE CASOS (programacin de


casos segn tendencia observada de los 3 aos
pasado promedio.
TENDENCIAS-PROYECCIN:
3. SEGUIMIENTO DE CASOS:

4. NECESIDADES DE MATERIAL PARA


LABORATORIO:
5. ESTUDIO DE CONTACTOS:

6. RECURSOS HUMANOS:
VII. MATRIZ DE PROGRAMACION
VIII. CRONOGRAMA DE
ACTIVIDADES
ENERO FEBRERO
17
ACTIVIDADES
25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 15 16 18 1 2
9 0
Coordinacin con el
equipo
multidisciplinario del X
C.S. Materno Infantil
Per Corea.
Identificacin de
sintomticos
respiratorio en el X X X X X X X X X X X X
C.S Materno Infantil
Per Corea.
Examinacin de
sintomticos X
respiratorio en el X X X X X X X X X X X
C.S Materno Infantil
Per Corea.
Supervisar el
cumplimiento del
fluxograma en la
morbilidad del C. S. X X
X X X X X X X X X X
Materno Infantil
Per Corea en los
meses de Enero -
Febrero del 2016.
Examinar a los
contactos de los
pacientes con
baciloscopa X X X
positivo en el C.
S. Materno
Infantil Per X X X X X X X X X X X X X

Corea en los
meses de Enero -
Febrero del
2016.

Supervisar la
continuidad del
tratamiento de X
personas
afectadas por
tuberculosis en
X X X X X X X
el C. S. Materno
Infantil Per
Corea en los
meses de Enero -
Febrero del
2016.
Supervisar el
tratamiento
quimio
profilctico a X X X
contactos de
pacientes con
Tuberculosis
X X X X X X X X X X X X X
menores de 19
aos del C.S

Seguimiento a
X
los pacientes
del programa X X X X
de PCT del C.S
Materno Infantil X X X X X X X X X X
Per- Corea
Bellavista.


Sesin
X
Educativa sobre

TBC en el C.S X X X X X X
X X
Materno Infantil
Per Corea.
IX. EVALUACION
META META ALCANZADA
ACTIVIDADES PROGRAMADA INDICADOR
N % N %

IDENTIFICACION DE
SINTOMTICOS RESPIRATORIOS 196 100 220 117 230x100
MAYORES DE 15 AOS EN EL
196
CENTRO DE SALUD ENERO
FEBRERO 2016
EXAMINAR A SINTOMTICOS
RESPIRATORIOS MAYORES DE 15 196 100 220 117 230x100
AOS EN EL CENTRO DE SALUD
196
ENERO FEBRERO 2016
EXAMINAR CONTACTOS EN
PACIENTES CON BACILOSCOPIA 26 100 17 65 17x100
POSITIVA EL CENTRO DE SALUD
26
ENERO FEBRERO 2016
SUPERVISIN DE
TRATAMIENTO A LOS 29 100 25 86 25x100
PACIENTES DEL PROGRAMA
29
DE PCT DEL C.S MATERNO
INFANTIL PER- COREA
BELLAVISTA.
SUPERVISIN DE
TRATAMIENTO A LOS 10 100 - - 0x100
PACIENTES MENORES DE
2
19 AOS CON
TRATAMIENTO
QUIMIOPROFILACTICO DEL
CS. MATERNO INFANTIL
PERU-COREA ENERO
FEBRERO 2016
SESIONES EDUCATIVAS
INTRAMURAL SOBRE 10 100 10 100 10x100
PREVENCIN DE TBC EN EL
10
C.S MATERNO INFANTIL
PER- COREA BELLAVISTA,
ENERO FEBRERO 2016
SESIONES EDUCATIVAS
EXTRAMURAL SOBRE 10 100 10 100 10x100
PREVENCIN DE TBC EN EL
10
C.S MATERNO INFANTIL
PER- COREA BELLAVISTA,
ENERO FEBRERO 2016
SEGUIMIENTO A LOS