UNIVERSIDAD NACIONAL

SAN LUIS GONZAGA DE ICA

ESCUELA SUPERIOR DE
ALTOS ESTUDIOS DE LIMA

Dr. Gustavo Beaumont Callirgos

Mdico Ecografista Abogado
Doctor en Derecho
Doctor en Salud Pblica
Director General
RAM 2
 QUE SON ULTRASONIDOS?
Vibracin de Frecuencia >
partculas 20 KHz

Presin
Acstica

Onda Onda
Ultrasnica Acstica

RAM 3
 FISICA DEL ULTRASONIDO
Bases fsicas:
Son ondas de naturaleza mecnica, que se propagan
solo a travs de la materia, como vibraciones
anterogradas y retrogradas (como un pndulo) en las
partculas superficiales y profundas de la materia con
distancias recorridas de una millonsima de centmetro.
Produccin del U.S.
Efecto Piezoelectrico:
Los cristales dielctricos (titanato de Bario, cuarzo,
blenda de Zinc, etc.) mediante su dilatacin y
contraccin convierten la energa elctrica en energa
mecnica y viceversa. Asi un transductor puede enviar
y recibir ondas acsticas.
RAM 4
 ONDA ACUSTICA
Tiempo de 1 ciclo = Perodo
1 ciclo por Segundo = 1 Hz

1 Segundo

Tiempo

1 ciclo

Distancia de 1 ciclo = longitud de onda (1)

Frecuencia = nmero de ciclos por unidades de tiempo
RAM 5
 CONCEPTO PRACTICO
LONGITUD DE ONDA
ES LA DISTANCIA ENTRE LA CRESTA DE PRESION DE UNA ONDA
SONORA, ESTA DETERMINA EL LIMITE DE RESOLUCION DEL
SISTEMA

FRECUENCIA
NUMERO DE CICLOS QUE OCURRE EN UN SEGUDO
SE EXPRSA EN HERTZ, KILOHERTZ, MEGAHERTZ.
UN HERTZ (Hz) ES UN CICLO POR SEGUNDO
GAMA DE FRECUENCIAS USADAS EN ECOGRQAFIA ES 3.5, 5, 7.5,
10, 12. MHz.

FRECUENCIA RESOLUCION ( DISPERSION DIFRACCION)

ATENUACION MENOR PENETRACIO

RAM 6
 FISICA DEL ULTRASONIDO

HISTORIA
En la actualidad el impulso tecnolgico es abundante e
inimaginable con gran creatividad y que gracias a la
inocuidad y fiabilidad del examen ultrasonogrfico,
cada vez hay Ecgrafos mas competitivos.

_________________

RAM 7
 FISICA DEL ULTRASONIDO

HISTORIA
1842 Christian J. Doppler descubre el efecto Doppler
en ondas luminosas
1843 Buys Ballot descubre el efecto Doppler en ondas
acsticas
1880 Pierre Curie y hno. Descubre el efecto
piezoelectrico
1942 Dussik: primer intento de U.S. en medicina
mediante la hipersonografia para tumores cerebrales.

RAM 8
 FISICA DEL ULTRASONIDO

HISTORIA
1949 Ludwig y Struthers: Clculos en vescula. Keidel:
Volumen cardiaco.
1948-1950 Howry, Holmes, Wild y Ludwig: Interfaces en
el cuerpo humano.
1956 Mundt y Hughes: En oftalmologa (modo A).
Sotamura: Efecto Doppler.
1957 Ian Donald: Doppler ginecoobstetrico.
1972 Escala de Grises para una mejor definicin tisular.

RAM 9
 FISICA DEL ULTRASONIDO

ESCALA DE GRISES:
REGISTRO DE ECOS CON DIFERENTES
TONOS DE GRIS SEGN INTENSIDAD DE
SEAL QUE SIRVE PARA EVALUAR LA
TEXTURA ACUSTICA DE LOS TEJIDOS

RAM 10
 RANGOS SONOROS

Infrasonidos < 20 Hz
Sonidos Audibles 20 - 20,000 Hz
Ultrasonidos > 20,000 Hz

En Medicina > 1 MHz

(> 1 milln Hz
ciclos / seg.)

RAM 11
FISICA DEL ULTRASONIDO

ECOGRAFO
1. Transductor o sonda.
2. Sistema analizador
simplificador.
3. Monitor.
4. Teclado.

RAM 12
 BASES FISICAS DEL ULTRASONIDO

DEFINICION

ONDAS DE NATURALEZA MECANICA O VIBRACIONES

ACUSTICAS CUYA FRECUENCIA ES SUPERIOR AL LIMITE DE
LA AUDICION HUMANA MAYOR DE 20,000 CICLOS POR SEG.

FRECUENCIA DENOMINACION

MENORES DE 16 Hz INFRASONIDO
DE 16 A 20,000 Hz10 SONIDO AUDIBLE
DE 20,000 A 10 Hz ULTRASONIDO
10
MAYOR DE 10 Hz HIPERSONIDO

RAM 13
 EL TRANSDUCTOR O SONDA
LA EMISION DE ONDA US
OCUPA EL 0.1% DEL CICLO Y
EL 99.9% DEL TIEMPO
RESTATNE EL GENERADOR
ESTARA EN DISPOSICION DE
RECIBIR INFORMACION

EN EL CASO DE LOS SITEMAS

DINAMICOS LAS IMGENES SE
OBTIENEN MEDIANTE UN
PROCEDIMIENTO DE BARRIDO
AUTOMATICO, CON UNA
FRECUENCIA DE 15 A 40
IMGENES POR SEGUNDO

RAM 14
 EL TRANDUCTOR O SONDA

POSEE UN GENERADOR
PIEZOLECTRICO

EL MISMO TRANSDUCTOR
EMITE US Y RECIBE LOS
ECOS DEL MEDIO

EL CRISTAL
PIEZOELECTRICO ES
EXITADO MEDIANTE UNA
TENSION ELECTRICA DE
ALTA FRECUENCIA DEL
ORDEN DE 300 A 700
VOLTIOS

RAM 15
TIPO DE TRANSDUCTORES

RAM 16
 TRANSDUCTORES USADOS EN NUESTRO
DEPARTAMENTO

LINEAL

SECTORIAL

CONVEXO

TRANSVAGINAL

RAM 17
 LIGAMENTOS
HEPTICOS

RAM 18
Anatoma venosa heptica
RAM 19
ANATOMIA LOBULAR NORMAL
RAM 20
ESCALA DE GRISES

RAM 21
FRECUENCIA: 8.5 MHZ

RAM 22
FRECUENCIA: 5.0 MHz (TV)

RAM 23
PRIMERAS IMGENES EN TIEMPO
REAL

RAM 24
BRAZO CIRCULAR ROTOR

RAM 25
PRIMER TRANSDUCTOR
TRANSVAGINAL

RAM 26
 TIPO DE REPRESENTACION DE LA IMAGEN
MODO A
LOS ECOS SE REPRESENTAN EN
UN SISTEMA DE COORDENADAS.
EN LA ORDENADA SE
REPRESENTA LA AMPLITUD DEL
ECO Y EN LA ABSCISAS LA
PROFUNDIDAD DE LA
ESTRUCTURA

MODO M
VARIEDAD DEL MODO B ,
ANALIZA EL MOVIMIENTO EN
FUNCION DE TIEMPO
EMPLEANDO UNA PANTALLA
CON BARRIDO

MODO B
REPRESENTADA POR PUNTOS
BRILLANTES EN DOS
DIMENSIONES RAM 27
RAM 28
RAM 29
 Modalidades de ultrasonido
Modo B TDI

Modo M CW-Doppler

Modo A PW-Doppler

Power Color
Doppler Doppler

CW = ONDA CONTINUA
PW = ONDA PULSADA
RAM 30
3D
RAM 31
 SISTEMA ANALIZADOR
AMPLIFICADOR

TIENE TRES FUNCIONES FUNDAMENTALES:

1. PRODUCIR EL IMPULSO ELECTRICO QUE SERA

APLICADO A LOS CRISTALES PARA PRODUCIR
EL ULTRASONIDO

2. RECIBIR LA SEAL ELECTRICA PRODUCIDA EN

EL TRANSDUCTOR, AMPLIFICARLA Y TRATARLA

3. ENVIAR LA SEAL YA TRATADA HACIA EL

SISTEMA DE VISUALIZACION

RAM 32
IMGENES TEMPRANAS MODO B Y A
EN MEDICION DE DBP

Modo B Modo A

RAM 33
MODO B SIN Y CON ESCALA DE GRISES

1960 1970

RAM 34
RAM 35
CORTE TRNSVERSAL

RAM 36
CORTE LONGITUDINAL

RAM 37
 FISICA DEL ULTRASONIDO
Propiedades e interacciones del U.S. Y el medio
1. Frecuencia
2. Velocidad de propagacin
3. Impedancia acstica
4. Longitud de onda
5. Intensidad
6. Divergencia
7. Reflexin y Reflectancia
8. Refraccin
9. Difraccin
10. Absorcin
11. Atenuacin
RAM 38
12. Resolucin
 FRECUENCIA
Numero de ciclos que ocurren en un segundo
Unidad de medida : un Hertz (Hz) = un ciclo
por segundo
Un MHz = 1000,000 de Hz (mnimo ideal
para el diagnostico en medicina).
15 MHz (mximo ideal para el diagnostico en
medicina)

RAM 39
 VELOCIDAD DE PROPAGACION
Distancia recorrida por el haz de sonido en un
tiempo dado.
Expresin en m/s.
Es proporcional a la densidad del medio ,a >
densidad > velocidad de propagacin.
Es inversamente proporcional a la elasticidad
del medio, a > elasticidad <velocidad de
propagacin.
1. Hueso 3,360 m/s.
2. Liquido 1,540 m/s.
3. Gas 340 m/s.
El cuerpo humano se comporta como medio
liquido.
Independiente de la frecuencia.
RAM 40
 VELOCIDAD DE PROPAGACION
Velocidad del Sonido Impedancia Acstica
( Z = PV )

- Aire : 331 m/s 0,0004

- Partes Blandas : 1540 m/s

Grasa 1,38
Agua 1,48
Sangre 1,61
Hgado 1,65
Msculo 1,7

- Hueso : 4,080 m/s 7,8

RAM 41
 IMPEDANCIA ACUSTICA
Z = PV P = Densidad del material k/m.
V = Velocidad de la onda sonora en m/s.

Resistencia que opone el medio al paso del

sonido
Valores de impedancia similares para todos los
tejidos blandos

RAM 42
VELOCIDAD DE PROPAGACION IMPEDANCIA ACUSTICA
Velocidad del Sonido Impedancia Acstica
( Z = PV )
- Aire : 331 m/s 0,0004

- Partes Blandas : 1540 m/s

Grasa 1,38
Agua 1,48
Sangre 1,61
Hgado 1,65
Msculo 1,7

- Hueso : 4,080 m/s 7,8

RAM 43
VELOCIDAD DE PROPAGACION: 3.5MHz

RAM 44
VELOCIDAD DE PROPAGACION: 3.5MHz

RAM 45
 REFLEXION Y
REFLECTANCIA
Reflexin es el cambio de direccin de un
haz snico al incidir en una interfase en
la que no penetra
A > impedancia acstica entre tejidos
vecinos que conforman la interfase, >
energa reflectada
Reflactancia es la cantidad de energa
snica reflejada

RAM 46
 REFLEXION Y REFLECTANCIA

Reflexin es el cambio de direccin de un

haz sonico al incidir en una interfase en la
que no penetra
A > diferencia de impedancia acstica entre
tejidos vecinos que conforman la interfase, >
energa reflectada
Reflactancia es la cantidad de energa sonica
reflejada

RAM 47
REFLEXION Y REFLECTANCIA

RAM 48
LITIASIS VESICULAR

RAM 49
FRECUENCIA: 8.5 MHz

RAM 50
 REFRACCION
Cambio de direccin de un haz snico
que acaba de traspasar una interfase
Depende de la densidad y de la
velocidad de propagacin en ambos
medios
Pequea en interfase de tejidos
blandos y elevada en interfase de
tejido blando - seo

RAM 51
 REFRACCION

Cambio de direccin de un haz sonico que

acaba de traspasar una interfase.
Depende de la densidad y de la velocidad de
propagacin en ambos medios.
Pequea en interfase de tejidos blandos y
elevada en interfase de tejido blando oseo.

RAM 52
REFRACCION

RAM 53
 LIQUIDO

REFRINGENCIA

RAM 54
Quiste heptico
RAM simple 55
 DIVERGENCIA

Perdida de energia al
propagarse el haz sonoro
Es inversamente proporcional a
la frecuencia
A > frecuencia < divergencia

RAM 56
 DIVERGENCIA

Perdida de energa al propagarse el haz

sonoro.
Es inversamente proporcional a la frecuencia.
A > frecuencia < divergencia.

RAM 57
 DIFRACCION
Desviacin de un haz de sonido al
rozar los bordes de una interfase

RAM 58
IMAGEN EN ESPEJO
Se produce cuando una interfase muy ecognica se encuentra delante de otra imagen curva tan
ecognica como ella producindose una sobra acstica posterior.

hemangioma heptico cerca del diafragma que da una imagen igual extradiafragmtica que es la imagen en espejo
COLA DE COMETA
Ocurre cuando el haz de ultrasonidos choca contra una interfase estrecha y muy ecognica
apareciendo detrs de esta interfase una serie de ecos lineales. Es muy caracterstico de los
adenomiomas de pared vesical, cuerpos extraos muy ecognicos y tambin pequeas burbujas
de aire en el seno de un medio slido.

adenomiomatosis de la pared de la vescula biliar

 ABSORCION

Cesin de parte de la energa al medio

donde se propaga.
Depende del contenido proteico de los
tejidos.
Es proporcional a la frecuencia, a >
frecuencia >absorcin.

RAM 61
 INTENSIDAD

Cantidad de energa sonica que llega por

segundo a una superficie de un cm2.
En ultra sonografia se utiliza intensidades de
2 a 6 mW/cm2.

RAM 62
 ATENUACION

Disminucin de la intensidad del haz de

sonido a medida que se propaga en los
tejidos
Resultante de otros fenmenos:
absorcin, reflexin, divergencia,
refraccin.
Proporcional a la frecuencia, a >
frecuencia > atenuacin < penetrabilidad.

RAM 63
Hgado graso. A, Difuso, leve. B, Difuso, moderado con agrandamiento
heptico y focos de atenuacin. C, Geogrfico. El hgado graso aparece blanco
(flechas). El lmite es similar a un mapa.
 ERRORES DE
INTERPRETACION

La presencia de determinados
artefactos puede inducir a visualizar
estructuras que no existen u ocultar
hallazgos importantes
Son de 2 tipos:
1. Artefactos que simulan existencia de
estructuras no presentes.
2. Artefactos que ocultan estructuras
presentes
RAM 65
 ARTEFACTOS QUE SIMULAN
EXISTENCIA DE
ESTRUCTURAS
1. Artefactos de reverberacin:
- se producen por reflexin repetida
de la seal de U.S. Entre
interfases altamente reflectantes
que estn normalmente, aunque
no siempre, cerca del transductor.
- Causan falsa impresin de
existencia de estructuras slidas
en reas donde solo existe liquido.

RAM 66
Clculos biliares mltiples con sombra snica
Estmago
 ARTEFACTOS QUE SIMULAN
EXISTENCIA DE
ESTRUCTURAS
3. ARTEFACTOS DE LOS LOBULOS O
HACES LATERALES:
- son producidos por haces laterales
externos al haz principal de U.S.
- - son ecos confusos que se presentan
en el eje del haz principal.
- - crean impresin de contenido o
detritus en el interior de estructuras
rellenas de liquido.
RAM 69
a b
Reverberaciones intraqusticas.
a) Foco triple en el campo cercano a 7 mm,
b) Foco triple desplazado 5 mm en profundidad
transductor de 10 MHz).
 ARTEFACTOS QUE
OCULTAN ESTRUCTURAS
PRESENTES
1. SOMBRA ACUSTICA:
- se produce por reduccin de intensidad de
los U.S. En estructuras mas profundas a
otra con potente capacidad de reflexin o
atenuacin.
- causa perdida parcial o total de
informacin debido a atenuacin del
sonido causada por estructuras
superficiales.
2. ANGULOS DE EXPLORACION
DEFICIENTE, PNETRACION
INADECUADA Y POBRE
RESOLUCION
RAM 71
LECCION 4 ARTEFACTOS

Reverberaciones
Se producen cuando el haz de ultrasonidos incide sobre una interfase que separa dos medios de
muy diferente impedancia acstica, como por ejemplo entre un slido ecognico y gas en el tubo
digestivo o entre slido y hueso.
 ARTEFACTOS QUE SIMULAN
EXISTENCIA DE
ESTRUCTURAS
2. ARTEFACTOS DE REFRACCION:
Se producen por un cambio en la
direccin del haz de sonido, que alcanza
estructuras que no se encuentran en el
eje del haz, sus reflexiones son
detectadas y representadas en la imagen.
Aparecen imgenes que se encuentran
fuera del campo de exploracin
esperado.

RAM 73
 RESOLUCION

Menor distancia en mm. de separacin a la

que deben encontrarse dos puntos o
estructuras pequeas que puedan ser
identificados como separados.
Dos tipos :
1. Resolucin longitudinal (a lo largo del haz).
2. Resolucin lateral o transversa
(perpendicular al eje de propagacin de la
onda sonica).
La resolucin longitudinal de un sistema es
superior a la resolucin lateral.
RAM 74
Hemangioma heptico
Carcinoma hepatocelular
IMPEDANCIA ACUSTICA

RAM 77
GLOSARIO DE
TERMINOS

RAM 78
 ANECOGENICO o ANECOICO : sin ecos o
exento de ecos.Ejemplo: orina,bilis.
ARTEFACTO: imagen que aparece en
ultrasonido y que no corresponde ni
representa a una estructura anatmica,
Ejemplo: la reberverancia.
ATENUACION: disminucin de la
intensidad de las ondas de ultrasonido
cuando pasan a travs de tejidos,se
produce por absorcin, reflexin,
refraccin y dispersin del haz.

RAM 79
 DISPERSION: reflexin y refraccin
simultanea.
ECOS INTERNOS: reflexiones ultrasnicas
procedentes de tejidos de diferente
densidad en el interior de un rgano,
Ejemplo: absceso, calculo dentro de la
vescula biliar.
EFECTO DOPPLER: cambio en la
frecuencia de una onda como
consecuencia del movimiento relativo
entre el observador y la fuente .El cambio
de frecuencia es proporcional a la
velocidad del movimiento

RAM 80
EFECTO DOPPLER PRODUCIDO POR UNA FUENTE EN MOVIMIENTO
A: la fuente (S) y el receptor (R) estn estacionarios, y las frecuencias
de las seales de entrada y de salida son idnticas.
B: La fuente se est moviendo hacia el receptor, produciendo un
cambio hacia arriba en la frecuencia recibida.
C: la fuente se est alejando del receptor, produciendo un cambio
hacia abajo en le frecuencia recibida.

RAM 81
 GANANCIA: amplificacin de las ondas de
ultrasonido reflejadas por el aparato de
ecografa, los ecos de tejidos mas
profundos requieren mas amplificacin
que los provenientes de tejidos mas
superficiales.
HIPERECOGENICO: termino aplicado a
tejidos que producen ecos mas brillantes
que los tejidos adyacentes, Ejemplo:
hueso, clculos, paredes de la
v.biliar,grasa perirenal.

RAM 82
 HIPOECOGENICO: termino aplicado a
tejidos que producen ecos mas apagados
que los tejidos adyacentes. Ejemplo:
algunos tumores y lquidos.
CORTE LONGITUDINAL: imagen obtenida
en sentido vertical a lo largo del eje
principal del cuerpo.
CORTE TRANSVERSAL: imagen
ultrasnica tomada en ngulo recto al eje
principal del cuerpo.Puede tener
inclinacin ceflica o caudal.

RAM 83
 IMPEDANCIA ACUSTICA: resistencia
ofrecida por los tejidos al movimiento de
partculas causado por las ondas
ultrasnicas, Ejemplo:
El gas - alta impedancia,por eso es mal
conductor del sonido.
El liquido - baja impedancia,-buen
conductor del sonido.

RAM 84
 SOMBRA ACUSTICA: disminucin de
ecogenicidad en los tejidos situados por
detrs de una estructura que atena
considerablemente la onda de
ultrasonido, Ejemplo: quiste dermoide,
calcificacin de prstata, mioma
calcificado

RAM 85
 REFUERZO ACUSTICO: aumento de
ecogenicidad de los tejidos situados por
detrs de una estructura que no atena
las ondas de ultrasonido. Ejemplo: quiste
vejiga urinaria.
REBERVERANCIA: reflexin de ida y
vuelta de las ondas de ultrasonido entre
dos superficies fuertemente reflectantes.

RAM 86
 DISPERSION:

reflexin y refraccin simultanea

ECOS INTERNOS:

reflexiones ultrasnicas procedentes

de tejidos de diferente densidad en el
interior de un rgano. Ejemplo:
absceso, calculo dentro de la vescula
biliar.
RAM 87
 VENTANA ACUSTICA: tejido o estructura
que apenas obstaculiza las ondas de
ultrasonido,que puede usarse para
obtener imgenes de una estructura mas
profunda. Ejemplo: vejiga-tero, hgado-
rin.

RAM 88
REFLEXION Y REFLECTANCIA: Dif. De Z = 0.22

RAM 89
REFRACCION: Dif. De Z = 1.5 y 0.22

RAM 90
LONGITUD DE ONDA: 0.44 mm (para 3.5 MHz)

RAM 91
 GANANCIA:

amplificacin de las ondas de

ultrasonido reflejadas por el
aparato de ecografa, los ecos de
tejidos mas profundos requieren
mas amplificacin que los
provenientes de tejidos mas
superficiales.

RAM 93