UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA

DE TABASCO
ESTUDIO EN LA DUDA. ACCIN EN LA FE
DIVISIN ACADMICA MULTIDISCIPLANARIA DE COMALCALCO
Microbiologa y parasitologa

Salmonella
Shigella
Gerardo Arturo Gmez
Prez LICENCIATURA EN MDICO CIRUJANO
Diana Paola Romero
Vicente 3A
SALMONELLA
 Agente

OBacilos gram(-) anaerobios

facultativos.
OFermentadores de glucosa
OMas de 2,500 serotipos
OPueden sobrevivir en macrfagos y
emigrar desde el intestino a otras
partes del cuerpo.
 Husped, medio ambiente
O Nios menores de 5 aos y adultos mayores de 60 que
se infectan durante los meses de verano y otoo.
Mecanismo de transmisin
Transmisin a directa por va feco-oral.
Ingestin de productos alimentarios contaminados
O Aves
O Marisco
O Huevos
O Frutas y verduras
 Fisiopatogenia

1. Llega a la mucosa del intestino delgado e invade las clulas

M.
2. Se replican en vacuolas endocticas
3. Tolerancia a los cidos fagocticos
4. Pueden transportarse en el citoplasma y liberarse a la sangre o
la linfa.
5. Regulacin del anclaje, el englobamiento y la replicacin, se
deben a los Islotes de patogenicidad I y II.
 Cuadro Clnico

OGastroenteritis
OSepticemia (peditricos,
geritricos, inmunodeprimidos).
OFiebre entrica
 Gastroenteritis
O Sntomas de 2-7 das
O Nuseas
O Vmito
O Diarreas no sanguinolentas, poco acuosas.
O Fiebre
O Espasmos abdominales
O Mialgias
O Cefalea
O Prdida de peso
 Fiebre entrica
O Despus de 10-14 das de la ingesta
O Salmonella thypi: fiebre tifoidea
O Salmonella parathypi: fiebre paratifoidea
O Fiebre en aumento (al menos 1 semana)
O Cefalea
O Mialgias
O Malestar general
O Anorexia
 Dx

O CLNICO

O MUESTRA: Heces
O CULTIVO DIFERENCIAL: Agar macConkey (no
lactosa)
O CULTIVO SELECTIVO: Agar Salmonella-Shigella
O CULTIVO DE ENRIQUECIMIENTO: Caldo de selenita
F
 Prueba de Widal
O Deteccin de anticuerpos contra Ags O y H.
O 2 muestras de suero obtenidas en intervalos de 7-
10 das.
O Se considera positivo un ttulo contra el antgeno
O >1:320 y contra el antgeno H >1:640.
 Tratamiento

O Gastroenteritis (No antibiticos)

O Salmonella Thypi y parathypi (ciplofloxacino o
cloranfenicol).
SHIGELLA
 SHIGELLA
O Familia Enteroacteriaceae
O Son anaerobios facultivos
O No esporulan
O Bacilos cortos. Gramnegativas
O Inmviles. Miden de .7 x 3 micras.
O Incapaces de fermentar la lactosa
O Estructura antgena
O Antigeno somtico O
O Antgeno K (a veces)
Condiciones del husped
O Dos terceras partes de los
casos y casi todas las
defunciones se observan en
nios menores de 10 aos
de edad. La shigelosis pocas
veces afecta a los nios
menores de 6 meses de
edad (lactantes). Quines
estn en riesgo? Nios, en
especial de entre 2 y 4 aos
 CONDICIONES
AMBIENTALES

- A temperatura ambiental en heces, vegetales y frutas contaminados.

- A temperaturas inferiores a 20C en alimentos.
- A temperatura de refrigeracin en alimentos.
- A 80C durante varios segundos.
- De alimentos con pH neutro inoculados con Shigella se ha recuperado este
microorganismo pasados 100 das cuando se han mantenido a 20C y + 4C.
- Sobrevivieron ms de 50 das al ser inoculados en huevos, leche, marisco y harina.
- En queso contaminado sobreviven las Shigella varias semanas.
 Etiologa
OAlimentos
OEnsaladas
OSandwiches
OVerduras crudas
OAgua contaminada
OContacto con una persona contaminada
MECANISMO DE TRANSMISION
Mecanismos de accin
 Cuadro clnico

Periodo de incubacion 1-7 dias

Diarrea acuosa a medida que invade leon y Colon

Fiebre 41C
Dolor abdominal
Tenesmo (esfuerzo de defecacion)
Disentera bacilar (Trans. Inflamatorio+sangre en heces)
Nausea con/sin vomito
Desequilibrio hidroelectrolitico
 Diagnostico y estudios complementarios
OMuestras en heces frescas, de moco, y
exudados rectales para el cultivo, muestras de
suero. (ELISA)
OAgar MacConkey (Sales biliares y cristal
violeta)
OAgar Salmonella-shigella (-Acido sulfhidrico)
OAntisueros especificos de Shigela
O API 20E y API Rapid 20E.
Interrogar a la madre o a la persona que cuide al nio sobre los puntos
siguientes:
presencia de sangre en las heces;
duracin de la diarrea;
nmero de heces lquidas por da;
nmero de vmitos;
presencia de fiebre
Prcticas de alimentacin antes de la enfermedad;
tipo y cantidad de lquidos (incluida la leche
materna) y alimentos
tomados durante la enfermedad;
medicamentos u otros remedios administrados;
vacunas administradas
 EXAMEN FSICO
Primero, comprobar los signos y sntomas de
deshidratacin:
Observar dichos signos:
estado general: est el nio alerta;
intranquilo o irritable; letrgico o
inconsciente?
Los ojos estn normales o hundidos?
Explorar:
al nio para evaluar
La turgencia cutnea: Cuando se pellizca y
se suelta la piel del abdomen, se recupera
el pliegue cutneo de inmediato, lentamente
o muy lentamente (ms de 2 segundos)
 Tratamiento
O Restituir el desequilirio hidroelectrolitico
O OMS:
O Ciprofloxacina(quinoloa) o uno de tres de
segunda linea
O Pivmecilinam
O Azitromicina
O ceftriaxona
Plan
A:Los nios con diarrea aunque no
presenten signos de deshidratacin
necesitan una cantidad de lquidos y sales
superior a la normal para reemplazar las
prdidas de agua y electrlitos. Si no se les
dan, pueden aparecer signos
de deshidratacin. Se debe ensear a las
madres cmo prevenir la deshidratacin en
el hogar .
Plan
B:Los nios con algn grado
deshidratacin deben recibir un
tratamiento de rehidratacin oral
con solucin SRO en un
establecimiento de salud siguiendo
el plan B, segn se describe ms
adelante. En estos casos tambin
se les debe administrar los
suplementos de cinc como se ha
descrito anteriormente.
Medidas generales de atencin
Prevencin