KELOMPOK I

Ellen .W
Ati .R
Abdul rahman
Awaluddin
Guntur
Arfan
Herwandi
Senen
Samiaji
Adventus
Selamat
Kasto
Muhadi
ASUHAN KEPERAWATAN

HEMOROID
 I.DEFINISI.
Hemoroid adalah pembesaran dan
penonjolan jaringan dan penonjolan
vena di sekitar rectum.(Potter 2006).
 PATHWAY
BERDIRI dan DUDUK TERLALU Konstipasi dan Mengedan
KEHAMILAN
LAMA dalam jangka waktu lama

Kongestif Vena Plexus

Sering Angkat Hipertensi Portal

beban Berat Aliran vena balik terrganggu (sirosis Hepatis)

Tekanan perifer meningkat

Hemoroid Interna pelebaran vena anus Hemoroid Eksterna
(HAEMORHOID)

Jika ada bekuan

Perdarahan saat BAB Bengkak Kebiruan pd darah
& tanpa nyeri anus & jarang berdarah ,
karena pada daerah sakit,kecuali terjadi
ini tidak ada serabut robekan vena
Trombosis
nyeri

Anemia /defisiensi Resiko tinggi terjadi

bessi komplikasi perdarahan
Peradangan
Gangguan
Gangguan istirahat
istirahat
tidur
tidur
Gangguan
Gangguan perfusi
perfusi
Kelemahan Fisik
Jaringan
Jaringan Edema dan Nyeri
Lemas
Sirkulasi 02
inadekuat Cemas
Defisit Cemas
Defisit perawatan
perawatan
diri
diri
Sesak nafas Gangguan Gangguan
Gangguan
Gangguan
Emosional Eleminasi
Eleminasi
Emosional
Pola
Pola nafas
nafas tidak
tidak
efektif
efektif Depresi
DATA KEPERAWATAN

BIODATA KLIEN

Nama : Tn. H. E R
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 68 Tahun
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir :-
Alamat : Jln SA Maulana,Tg.Redeb
Diagnosa Medis : Hemoroid
No Register : 08 06 72
MRS/Tgl pengkajian : 21 Januari 2013/07 Februari 2013
 RIWAYAT KESEHATAN KLIEN

1.Keluhan Utama.
Mengalami nyeri sedang pada bagian Anus.
Skala : 6

2.Riwayat penyakit sekarang.

Klien masuk RS pada tgl 21 januari dgn keluhan nyeri
bag.anus,adanya tonjolan (prolaps) dg perdarahan yang
kadang2 ada,Karena nyeri tak tertahankan klien tidak
berobat ke mana- mana dan langsung di larikan ke
IGD RSUD Abdul Rivai . Pada saat pengkajian
pertanggal 7 Februari klien mengeluh nyeri pada
anus
 LANJUTAN....
3.Riwayat kesehatan dahulu.
Tiga bulan yg lalu klien pernah dirawat
dgn peny. Hipertensi, DM, Stroke.

4.Riwayat kesehatan keluarga.

Dalam Keluarga tdk ada yg menderita
Penyakit keturunan Hipertensi, DM .
serta penyakit Hemoroid
II.PEMERIKSAAN PENUNJANG.

1. LABORATORIUM (Tanggal): 05
februari 2013
- DL (+)
- HB 7,6 Gram %
- Sedimen rate 13 (normal 0-10)
- Trombosit 16 gr.
- Eritrosit 2,44.
Lanjutan....

RONTGEN (Tanggal): 25 januari 2013

- Posisi simetris
- Kondisi dan inspirasi cukup
- Kedua sinus dan diafragma kiri
baik
- Diafragma kanan bulgin
- Tulang-tulang Intake.
 III.PENATALAKSAAN THERAPI
TG. 7 -2-2013
Infus clinimix 20 tpm
Sifrolacton 2 x 0,125 mg
Zulmia 0-0-
Laproz 1 x 1 tab
Teofilin 3 x 1 cth
Asam folat 2 x 2 tab
Aminoral 3 x 2 tab
Kalnex 50 mg 2 x 1 amp
Ketorolac 30mg / 8jam iv
Baraguinol zalf
IV. DATA FOKUS

DATA SUBYEKTIF :
DATA OBYEKTIF :

1. Klien nampak meringis

1. Klien mengatakan 2. Skala nyeri 6
nyeri pada daerah 3. Klien terlihat
anus lemah/pucat
2. Klien mengatakan 4. HB 7.6 gr%
tidak mampu 5. Kekuatan otot 2 5
berktifitas sendiri. 25
3. Klien mengatakan 6. klien tidur 2 jam
susah tidur dan 7. T/D : 180/100 mmHg
sering terbangun. 8. Nadi : 92 x / mt
9. Suhu : 36 c
10. Pernafasan : 24 x /mt
 ANALISA DATA
No Data (DS&DO) Masalah Penyebab
1. Data Subyektif: Nyeri Benjolan pada Anus
-Klien mengatakan nyeri dibagian Anus

Data Obyektif :
-Klien Nampak meringis
-Skala Nyeri 6
2.

Data Subyektif: Devisit perawatan diri Kelemahan

-Klien mengatakan tidak mampu Fisik/Badrest.
beraktifitas sendiri

Data Obyektif :
-Klien terlihat lemah
3.
-HB 7,69%
-Pucat

Gangguan istirahat
Data Subyektif: tidur Efek Hospitalisasi
-Klien mengatakan susah tidur .
-Sering terbangun.

Data Obyektif :
-Jumlah jam tidak mencukupi
 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Diagnosa Keperawatan Tanggal ditemukan Tanggal teratasi

1. Nyeri berhubungan dengan benjolan 07 Februari 2013

pada Anus

2. 07 Februari 2013
Devisit perawatan diri berhubungan
dengan kelemahan fisik

3. 07 Februari
Gangguan pemenuhan kebutuhan 2013
istirahat tidur berhubungan dengan
efek hospitality
 PERENCANAAN
N Hari/Tgl/Ja Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Rencana Tindakan Rasionalisasi
o. m Keperawatan
1. Kamis/07- - DX.I Tujuan : 1.1.Kaji tingkat 1.1.Untuk menilai
02-2013 Setelah dilakukan nyeri seberapa tingkat
Pukul asuhan keperawatan 1.2.ukur vital sign nyeri klien
13.30 selama 3x8 jam nyeri TD Nadi 1.2 Peningkatan nyeri
berkurang pernafasan akan meningkatkan
Kriteria hasil : 1.3 Atur posisi tanda tanda vital.
- Skala nyeri < 6 senyaman 1.3 Untuk membuat
- Klien terlihat tenang mungkin rileks klien
- DX.II. 1.4.berikan 1.4.Untuk
Tujuan : Analgetika sesuai mengurangi rasa
Kebutuhan perawatan progam medis nyeri pada anus klien
diri terpenuhi dalam 2.1.Untuk menilai
waktu 3X8 jam 2.1.Pantau kekuatan otot
Kriteria hasil : kekuatan otot 2.2.Untuk melatih
- Klien mampu 2.2.Latih R.OM rentang pergerakan
beraktivitas sendiri 2.3.Berikan sendi
tanpa dibantu transfusi darah 2 2.3.Untuk
- KU baik kantong (500cc) meningkatkan kadar
- HB normal HB
N Hari/Tgl/Ja Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Rencana Tindakan Rasionalisasi
o. m Keperawatan

1. Kamis/07- - DX.III Tujuan : 3.1.Kaji istirahat 3.1.untuk

02-2013 Setelah dilakukan tidur klien menentukan
Pukul asuhan keperawatan tindakan yang akan
13.30 selama 3X8 jam 3.2.Kondisikan dilakukan
Pemenuhan istirahat suasana selanjutnya
tidur terpenuhi lingkungan
Kriteria hasil : setenang mungkin 3.2.Agar
- Klien dapat tidur istirahat tidur klien
nyenyak dan lama 3.3.Atur posisi lebih lama
- Kwalitas tidur Tidur yang
membaik nyaman 3.3.Agar klien dapat
- Istirahat tidur tidur dengan
selama 6 jam 3.4.Bimbing klien nyenyak
untuk melakukan
aktivitas positif 3.4.Agar jauh
sebelum tidur pikiran2 negatif klien
N Hari/Tgl/Ja Tindakan keperawatan Evaluasi Pa
o. m raf
1 Kamis/7 1.1.Mengkaji tingkat nyeri klien dengan skala nyeri 1.1.Skala nyeri 6
feb 2013 1.2.mengukur tanda tanda vital : Tekanan darah, 1..2 T/D :180/100mmhg
15.00 Nadi, Pernafasan , suhu Nadi : 92 x/mt RR :24 x/mt , Suhu :
2.1 Menilai kekuatan otot motorik 36 c
1.3 Mengatur posisi klien senyaman mungkin Kekuatan otot : 2/5
2/5
1.3. Klien merasa lebih nyaman
nyaman
2. 17.00 1.4.Memberikan obat anti nyeri
ketorolax 30mg iv
2.2.Melatih R.O.M tangan dan kaki bagian kanan
1.2 Mengukur tanda tanda vital Suhu tubuh 1.4 tidak ada reaksi alergi
2.3.Memberikan transfusi darah 1 kantong 250 cc
2.2.Pergerakan kaki dan tangan
kanan blm maximal
3.1.Mengkondisikan suasana lingk.senyaman 2.1. suhu 36,8 c.
3. 19.00 mungkin
3.2. Mengatur posisi klien senyaman mungkin 2.3 Klien tidak menggigil
3.3.Melakukan kegiatan positif sebelum tidur seperti
nonton tv
3.1.Suasana tenang
3.2.klien merasa lebih nyaman
3.3.Klien terlihat antusias menonton
tv.
No. Hari/Tgl/Jam Tindakan keperawatan Evaluasi Para
f

1 Jumat/8 feb 2013 1.2 mengukur TTV 1.2 T /D ; 170/100. Nadi : 76 x/mt
15.00 1.1.Mengkaji tingkat nyeri klien dengan nafas : 20 x /mt suhu : 362 c
skala nyeri 1.1.Skala nyeri 5
1.3.Mengatur posisi klien senyaman 1.3. Klien merasa lebih nyaman
mungkin

2. 16.50 1.4.tidak ada reaksi alergi

1.4.Memberikan obat anti nyeri ketorolac
30 mg iv 1.2 Suhu : 36.5
1.2 Mengukur TTV : suhu 2.3 pasien tidak menggigil
2.3 Memberikan tranfusi darah 2 kantong
500 ml
2.1.Nilai kekuatan otot 2/5
3. 18.35
2.1.Menilai kekuatan otot motorik 2/5
2.2.Melatih R.O.M bag.tangan dan kaki 2.2.Pergerakan kaki dan tangan
bagian kanan kanan blm maximal

3.1.Suasana tenang
3.1.Mengkondisikan suasana 3.2.klien merasa lebih nyaman
lingk.senyaman mungkin
3.2. Mengatur posisi klien seyaman
mungkin
N Hari/Tgl/Ja Tindakan keperawatan Evaluasi Pa
o. m raf
1 Sabtu 9 1.1.Mengkaji tingkat nyeri klien dengan skala nyeri 1.1.Skala nyeri 4
feb 2013 2.1 Menilai kekuatan otot motorik Kekuatan otot : 2/5
14.00 1.3 Mengatur posisi klien senyaman mungkin 2/5
1.3. Klien merasa lebih nyaman

1.4 tidak ada reaksi alergi

2. 17.00 1.4.Memberikan obat anti nyeri
ketorolax 30mg iv 2.2.Pergerakan kaki dan tangan
2.2.Melatih R.O.M tangan dan kaki bagian kanan kanan blm maximal
1.2.mengukur tanda tanda vital 1..2 T/D :160/90mmhg
T/D ,Nadi, Pernafasan , suhu Nadi : 88 x/mt RR :20 x/mt , Suhu :
36 c

.
3. 19.00 3.1.Mengkondisikan suasana lingk.senyaman
mungkin 3.1.Suasana tenang
3.2. Mengatur posisi klien senyaman mungkin 3.2.klien merasa lebih nyaman
No. Hari/Tgl/Jam Diagnosa keperawatan Evaluasi ( S O A P )

1 Kamis/7 feb 2013 DX:1 S : Klien mengatakan masih nyeri

19 30 pada daerah anus.
O: skala nyeri 5
A: Masalah belum teratasi
P:Lanjutkan Intervensi
1.1,1.3,1.4

2.
DX:2
S : Klien mengatakan masih belum
bisa melakukan aktifitas sendiri
O: Klien terlihat lemah,bedrest,pucat.
A: Masalah belum teratasi
P:Lanjutkan Intervensi
2.1,2.2,2.3

3. DX:3 S : Klien mengatakan susah tidur

O: Klien gelisah,mudah terbangun.
A: Masalah belum teratasi
P:Lanjutkan Intervensi
3.1,3.2,3.3,3.4
No. Hari/Tgl/Jam Diagnosa keperawatan Evaluasi ( S O A P )

1 Jumat /8 feb 2013 DX:1 S : Klien mengatakan masih nyeri pada

19 30 daerah anus.
O: skala nyeri 4
A: masalah teratasi sebagian
P:Lanjutkan Intervensi
1.1,1.3,1.4

2.

DX:2 S : Klien mengatakan masih belum bisa

melakukan aktifitas sendiri
O: Klien terlihat lemah,bedrest,pucat.

A: Masalah belum teratasi

P:Lanjutkan Intervensi
2.1,2.2,2.3
3.
DX:3
S : Klien mengatakan susah tidur
O: Klien gelisah,mudah terbangun.
A: Masalah belum teratasi
P:Lanjutkan Intervensi
3.1,3.2,3.3,3.4
No. Hari/Tgl/Jam Diagnosa keperawatan Evaluasi ( S O A P )

1 Sabtu /9 feb 2013 DX:1 S : Klien mengatakan masih nyeri

19 30 pada daerah anus.
O: skala nyeri 4
A: Masalah teratasi sebagian
P:Lanjutkan Intervensi
1.1,1.3,1.4

2.
DX:2 S : : Klien mengatakan masih belum
bisa melakukan aktifitas sendiri.
O: Klien tampak lemah,
Hb : 11,5 gr %

A: Masalah belum teratasi

P:Lanjutkan Intervensi
2.1,2.2,2.3
3.
DX:3

S : Klien mengatakan bisa tidur 1 jam

O: Klien tampak segar
A: Masalah belum teratasi
P:Lanjutkan Intervensi
3.1,3.2,3.3,3.4
Matur Nuwun
Thank You
And
Terima Kasih