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PROPOFOL

QU ES?
El propofol (2, 6 di-isopropilfenol)
pertenece al grupo de los alquilfenoles

Hipntico no barbitrico que carece de


propiedades analgesicas.

Es usado como droga de induccin, debido


a su rapido comienzo de accin y
recuperacin
CARACTERSTICAS
FISICOQUMICAS
Son aceites a
temperatura ambiente e
insolubles en solucin
acuosa.
el hidrxido de sodio fue agregado hasta
obtener un pH de 7 a 8.5.
Composicin:
Propofol al 1% disuelto Inicialmente estaba elaborado con
en 10% de aceite de Cremophor E, pero ste mostr un alto
soya ms 1.25% de ndice de anafilaxia
lecitina de huevo
purificada como formulacin contiene sustancias que
favorecen el crecimiento bacteriano; por lo
surfactante. El glicerol que se le agreg edetato disdico (EDTA) el
al 2.25% fue aadido cual inhibe el crecimiento bacteriano.
para hacer la solucin
FARMACOCINTICA
Administracin de va endovenosa como solucin al 1%, para la
induccin en anestesia general, con efecto rapido en un tiempo de
circulacin brazo- cerebro (30 seg).

Se comporta como un modelo tricompartimental y su alta


liposolubilidad permite una distribucin rpida de sangre a los
tejidos(efecto hipntico rpido).

Su metabolismo es por conjugacin heptica en propofol-


glucoronido, su aclaramiento es 1.5 a 2 L/min que exede al flujo
sanguineo heptico por lo que hay metabolismo extraheptico.
Pacientes cirrticos y con disfuncin renal no alteran la depuracin.
Pacientes mayores de 60 aos tienen un ritmo de aclaramiento
reducido.
Excrecin urinaria 87.7% y fecal 1.6%.
El pulmn toma parte en la eliminacin de propofol a 2-6
diisopropil-1-4 quinol.
FARMACODINAMIA
Mecanismo de
accin
Acta de manera inespecfica en membranas
lipdicas y parcialmente en el sistema transmisor Subunidades b2 y b3
inhibitorio (GABAa)

incrementan la conductancia de Cl
transmembrana

hiperpolarizacin de la membrana
postsinptica (inhibicin)
Efectos SNC
Durante la induccin produce prdida de
Tiene un dudoso efecto analgsico
conciencia por captacin inmediata(alta
y un efecto amnsico moderado.
liposolubilidad), que genera sueo tranquilo.

En dao cerebral disminuye FSC en forma


Hemodinamia significativa entre 26 y 51% por mecanismo de
cerebral vasoconstriccin (disminuye PIC).

Mantiene la autorregulacin y la respuesta a la


PaCO2.
Por su rpida y tranquila recuperacin, as como por algn efecto antiemtico, es de
gran utilidad en la neuroanestesia.
Efectos
Cardiovasculares
Hipotensin Consecuencia de los efectos directos sobre el
miocardio, disminucin TAS y TAD en un 30%.

La relajacin del Disminucin del tono simptico por efecto a nivel del
msculo liso vascular centro vasomotor bulbar.
perifrico
(vasodilatacin)

Efecto ionotrpico negativo Dependiente dela


dosis.

por ello el medicamento se administra lentamente y


Los efectos dependen con volemia correcta, ms an en pacientes
de la dosis. ancianos, comprometidos y en malas condiciones
generales, y en los que tienen interaccin por
medicacin betabloqueadora.
Sistema Respiratorio
Es un importante depresor central
tanto en la frecuencia como en la
profundidad

efecto broncodilatador,que produce apnea en 25 a


limita el desarrollo de 35% de los pacientes
broncoespasmo y disminuye inducidos; estos efectos
la resistencia en las vas son incrementados por
areas los opioides.

No libera histamina y
se considera til en el
paciente asmtico.
Otros efectos

Dizminucin de la Efecto antiemetico a


presin intraocular dosis de sedacin
( 0.6-1 mg/kg/h)

Usados en pacjentes En dosis de sedacin


con porfiria e alivia el prurito causado
hipertermia maligna por los opioides
espinales
EMPLEO
Las dosificaciones dependeran de edad, IMC y
INDUCCIN volumen sanguineo central.
Para los ancianos (menor Vd y aclaramiento),
1 2,5 mg/kg debilitados o medicados bastarn entre 1 y 2
mg/kg.

Para suprimir la respuesta al estmulo quirrgico,


MANTENIMIENTO como incisin o manipulacinintraabdominal, se
requiere Cp de 10 a 15 mg/mL. Por ello al asociar el
propofol con un opioide se pueden reducir de manera
drstica hasta 1mg/mL.
Balanceado con N2O: induccinimpregnacin con 2.5 mg/kg; 12 mg/kg/h (200
mg/kg/min) durante 10min; 9 mg/kg/h (150 mg/kg/min), durante 30 min y 6 mg/kg/h
(100 mg/kg/min) con ajustes cada hora.
Procedimientos Gastroscopia, colonoscopia, litotripsia.
Diagnsticos y Donde se recomiendan entre 4 y 8
tratamiento mg/kg/h

Se indica 10mg aplicados entre uno y


cinco minutos para ansilisis en pacientes
ambulatorios.

Hipnosis para el
Se ha utilizado durante una o dos semanas con infusiones
apoyo de
de mantenimiento entre 13 y 50 mg/kg/min,con las
respiracin siguientes ventajas:
mecnica en
laUCI: Menor incidencia de cambios hemodinmicos.
Permite la evaluacin neurolgica y de
concienciaperidicas.
Limitacin de los requerimientos de terapia
vasodilatadora y frmacos especficos en pacientes.
EFECTOS
ADVERSOS
Dolor local en la Sndrome por infusin de propofol
induccin
Hipotensin Es una rara, pero potencialmente letal
complicacin asociada al uso de infusiones
Bradicardia de propofol a dosis elevadas y por tiempo
Apnea transitoria prolongado, con dosis de propofol mayores
durante la induccin de 4 mg/kg/h por ms de 48 horas.
Cefalea
Trombosis y flebitis El SIP se caracteriza por disfuncin
multiorgnica, rabdomilisis, acidosis
Movimientos metablica, hipercaliemia, arritmias y
epileptiformes muerte cardaca sbita.
Rabdomilisis