habilidades que se integram e direcionam os comportamentos dos indivduos metas, a avaliar a eficincia e a adequao desses comportamentos, a abandonar estratgias ineficazes em prol de outras melhores e resolver problemas. Essas funes so requisitadas sempre que se formulam planos de ao e que uma sequncia de respostas apropriadas deve ser selecionada e esquematizada. Para que a realizao de nossas tarefas seja eficaz, devemos identificar um objetivo final e traar metas dentro de uma organizao hierrquica para que seja fcil a execuo e o alcance do objetivo final. A seguir devemos colocar em prtica executando os passos planejados e avaliando se estamos obtendo sucesso nas respostas, caso alguma resposta no seja bem-sucedida, corrigimos e adotamos novas estratgias. Alm de mantermos o foco e ateno enquanto tudo isso ocorre. Esse contedo ser armazenado temporariamente na memria enquanto dura a realizao de todo o processo ficando protegido de distratores. Essa organizao garante que tenhamos um bom desempenho em atividades do dia a dia. Os modelos tericos que definem as funes executivas se diferem em relao a 2 hipteses: - se as funes executivas so um constructo nico ou vrios constructos paralelos e integrados; - quais os componentes das funes executivas. Alguns autores classificam as funes executivas em 2 componentes: * Frio: quando os processos cognitivos tendem a no envolver muita excitao emocional e so relativamente mecanicistas ou logicamente baseados. Ex: escolher uma estrada para viajar, qual caminho eu vou?
* Quente: quando envolvem mais emoes, crenas
e desejos. Ex: escolher um curso para prestar vestibular Para alguns autores as funes executivas podem ser organizadas em 3 habilidades essenciais: Atualizao (updating): constante monitoramento e rpida transmisso ou deleo de contedos da memria operacional. Alternncia (shifting): flexibilidade de revezamento entre tarefas. Inibio (inhibition): capacidade de frear as respostas que so habituais em determinadas situaes. Estas 3 habilidades podem ser decompostas em subprocessos: Monitoramento; Adio; Neurobiologia das Funes Executivas * As funes executivas localizam-se no Lobo Frontal, especificamente na regio pr-frontal, atuando como uma espcie de diretor executivo do funcionamento da atividade mental humana. * importante ressaltar que o crtex pr-frontal apresenta um nvel de especializao funcional em que cada sistema neural est envolvido com aspectos cognitivos e comportamentais especficos.
* Vdeo do Phineas Gage.
Circuitos frontais subcorticais paralelos e inter- relacionados que esto relacionados as funes executivas: * Circuito dorsolateral: est relacionada a processos cognitivos de estabelecimento de metas, planejamento, soluo de problemas, fluncia, categorizao, memria operacional, flexibilidade cognitiva, capacidade de abstrao, monitorao da aprendizagem e da ateno, autorregulao, julgamento, tomada de deciso, foco e sustentao da ateno. Quando h o comprometimento desse circuito o indivduo tem dificuldade em recuperar livremente um determinado material aprendido. Circuito orbitofrontal: fortemente interconectado com reas do processamento cognitivo e emocional. Esse circuito associado a aspectos do comportamento social, como empatia, cumprimento de regras sociais, controle inibitrio e automonitorao. O comprometimento desse circuito est ligado a comportamentos de risco e alteraes de personalidade caracterizadas por reduo de sensibilidade s normas sociais, infantilizao e dependncia de reforo evidente e baixa tolerncia a frustrao. Circuito do cngulo anterior: importante para a motivao, a monitorao de comportamentos, o controle executivo da ateno, a seleo e o controle de respostas. O comprometimento nesse circuito pode levar a dificuldades na realizao de atividades que requerem manuteno de respostas e controle da ateno. Como exemplo o paciente apresentar apatia, dificuldades em controlar a ateno. Avaliao Neuropsicolgica das Funes Executivas A avaliao envolve vrios procedimentos que esto agrupados, na maior parte das vezes, em baterias formais especificamente para medir as funes executivas ou em baterias flexveis em que os instrumentos so agrupados a partir de critrios definidos pelo examinador. * Baterias especficas: Behavioral Assessment of the Dysexecutive Syndrome (BADS) e o Dellis-Kaplan Executive Functions System (D-KEFS). BADS: composta por 6 tarefas e por uma escala de avaliao de sintomas disexecutivos, preenchido pelo paciente e uma pessoa prxima. Pode ser aplicada em indivduos de 16 a 87 anos de idade. Avalia: planejamento, soluo de problemas, controle inibitrio e flexibilidade cognitiva. No Brasil existem estudos em pop. geritrica servindo para separar idosos com quadros de comprometimento cognitivo leve e demncia de Alzheimer e idosos sem apresentao desses quadros. D-KEFS: pode ser aplicada em sujeitos entre 8 e 89 anos de idade, composta por 9 testes neuropsicolgicos clssicos: testes das trilhas, fluncia verbal, fluncia de desenhos, testes de interferncia cores/palavras, teste da torre, teste de classificao, teste das 20 perguntas, teste contextual de palavras e interpretao de provrbios.
Outros instrumentos de avaliao (baterias
flexveis) Planejamento: consiste na capacidade de, a partir de um objetivo definido, estabelecer a melhor maneira de alcan-lo, levando em considerao a hierarquizao de passos e a utilizao de Controle Inibitrio: consiste na capacidade de inibir respostas prepotentes ou reaes a estmulos distratores, bem como interromper respostas que estejam em curso. Dificuldades nessa habilidade esto geralmente associadas a impulsividade. Instrumento para avaliar essa habilidade: teste Stroop. Tomada de deciso: um processo que envolve a escolha de uma entre vrias alternativas em situaes que incluam algum nvel de incerteza. Considerar: custo/benefcio da deciso a curto, mdio e longo prazo; aspectos morais e sociais; e autocontrole. H durante este processo outros processos envolvidos como: memria de trabalho, flexibilidade cognitiva, controle inibitrio e planejamento. Instrumentos para avaliar essa habilidade: Iowa Gambling Task e Tarefa dos dados. Flexibilidade cognitiva: implica a capacidade de mudar o curso de aes/pensamentos de acordo com as exigncias do ambiente. Instrumentos utilizados para avaliar essa habilidade: Teste das Trilhas e Teste de seleo das cartas de Wisconsin.
Memria operacional: sistema temporrio de
armazenamento de informaes que permite monitorao e manejo desses dados. EX: resoluo mental de uma conta matemtica, manuteno temporria de um nmero de telefone. Instrumentos: prova de repetio de digtos das escalas Wechsler de Inteligncia, PASAT (Paced Auditory Serial Addition Test e os Blocos de Corsi. Categorizao: pode ser considerada um processo pelo qual agrupamos elementos que compartilham determinadas propriedades. EX: laranja, ma categorizadas como frutas. Est relacionada com a formao de conceitos, raciocnio dedutivo, indutivo e abstrao. Instrumentos: Teste de identificao de objetos comuns, alguns itens do teste de compreenso das escalas Wechsler de Inteligncia.
Fluncia: consiste na capacidade de emitir
comportamentos (verbais e no verbais) em sequncia, obedecendo a regras preestabelecidas, sejam estas explcitas ou implcitas. Instrumentos: testes de fluncia verbal que Redes Atencionais: 3 componentes: alerta; orientao e ateno executiva. Importante a todos os aspectos do funcionamento cognitivo, sendo preditores de aprendizagem e soluo de problemas em diferentes fases do desenvolvimento. Instrumentos: testes de ateno.
Vdeo Funes executivas
REABILITAO * Treinos baseados em estratgias: tarefas especficas baseadas em habilidades especficas, produzem pouca generalizao. * Intervenes de multidomnios: jogos que engajam diferentes processos, difcil identificar qual habilidade contribuiu para o resultado encontrado. Treinos baseados em processos: focados em capacidades gerais de processamento exibem maior potencial para transferncia de conhecimentos a situaes cotidianas. Vdeo reabilitao