PARLISIS

CEREBRAL
Historia.
Problemas motores y anoxia del RN
Sigmund Freud: PC en 1897
1862 Enf de Little.

Estudios revelan: La monitorizacin fetal no

1. Sobrestimacin de la asfixia ha llevado a una reduccin
perinatal como causa de de la parlisis cerebral: su
discapacidad. origen no es la asfixia
durante el parto?.
2. Grandes expectativas acerca de
la capacidad de monitorizacin
fetal durante el parto.
Situacin emocional, y con
frecuencia litigio por
3. Porcentaje creciente de cesreas
negligencia obsttrica o
y con sus costos y riesgos
neonatolgica
inherentes.
 La ms aceptada y recientemente
propuesta por un comit de expertos en DEFINICIN
2005 tiene dos partes:

1. Trastorno del desarrollo del tono

postural y del movimiento de carcter
persistente (aunque no invariable), que
condiciona una limitacin en la actividad,
secundario a una agresin no progresiva, a
un
cerebro inmaduro.

2. Est acompaado de otros trastornos (sensitivos, cognitivos,

perceptivos, conducta, comunicacin, epilepsia) cuya existencia
condicionar el pronstico de estos nios.
I. Lorente Hurtado . Unidad de Neuropediatra. Servicio de Pediatra.
Hospital Sabadell. Barcelona
 CLASIFICACIN

Origen Prenatal Perinatal Postnatal

Fisiologa Espstica Diskintica Atxica Mixta

Topografa Monopleja Hemipleja Dipleja Cuadripleja

Nivel de lesin Piramidal Extrapiramidal Cerebelosa Mixta

Grado leve Moderado Severo.

Hallazgos de Afectacin Lesiones Lesiones en Malformaciones

neuroimagen sustancia corticales ganglios cerebrales
blanca PV basales
 ETIOLOGA.
Hipoxia

Congnita

Prematuridad y
BPN.
Infecciones

Hiper
bilirrubinemia Traumatismos
 TRASTORNOS ASOCIADOS.
Sensoriales Psicolgicos

Cognitivos Orofaciales

Comunicacin seos

Conductuales
GRADOS DE Dentales
DEPENDENCIA
Ortopdicos Nutricionales

Respiratorios Convulsiones
RETRASO
 CUADRO CLNICO

Alteraciones motoras.
Dficits sensoriales.
Alteraciones conductuales.
Trastornos de la comunicacin.
Dficits intelectuales.
Alteraciones msculo
esquelticas.
Grados de dependencia en AVD.
 EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO

Rehabilitacin.
Traumatologa.
MEDICO Neuropediatra.
Oftalmloga.
Otros.

Terapia Fsica.
Terapia Ocupacional.
Terapia del Lenguaje.
ADEMS:
REEDUCACIN Psicopedagoga

.Biomecnica.
Nutricionista
EVALUACIN
CEREBRO

Reconocer Identificar Anticipar

Riesgos Alteraciones

Razonamiento clnico.
Interpretacin de los problemas

Toma de decisiones : Estrategias de solucin.

Intervencin adecuada y oportuna
 TRATAMIENTO: MODELO CIENTIFICO Y
HUMANISTA.

PROFESIONAL CONCEPCIN NIO

CLARA Y OBJETIVA

CAPACIDAD
SATISFACCIN DE RESPUESTA
PERSONAL
RESULTADOS

JUSTIFICABLE
APLICACIN DE
PROTOCOLOS
APRENDIDOS Objetivos del mdico,
familiares, terapeutas. FUNCIONAL
 ENFOQUES METODOLOGICOS
Conocimiento CONCEPTO BOBATH
s MTODO KABAT
Evidencia CONCEPTO CASTILLO MORALES
cientfica
MTODO PHELPS
M MTODO VOJTA

T MTODO DE ROOD
O
D
O MTODO PET
MTODO DOMAN DELACATO
....
 TRATAMIENTO MEDICO

1. Combatir la espasticidad:
Diazepn para el control de espasmos
severos
Toxina Botulnica A al provocar
denervacin qumica temporal.
2. Intercurrencias.
3. Convulsiones.
4. Uso de clulas madre. Otros
TOXINA BOTULNICA
Toxina biolgica ms potente de las conocidas hasta
hoy. Es producida por una bacteria anaerbica y
Gran positiva, el Clostridium Botulinum de la que
se conocen hasta 8 tipos inmunolgicamente distintos.

El Costridium Botulinum se halla

El
distribuido por la naturaleza (en suelos, lodo tipo A
de lagos o charcas y en la vegetacin), por es el
lo que los contenidos intestinales de peces, que
pjaros y mamferos pueden contener este interes
tipo de micro-organismo. a.
Sus esporas son bastante resistentes, en
especial al calor.
BENEFICIOS.
La relajacin muscular
Facilitar la extensibilidad
Una mejora de la funcin
Prevenir complicaciones a largo plazo:
luxaciones, deformidades osteoarticulares
principalmente de cadera, pie y mueca.
Mejorar la circulacin sangunea
Favorece la colocacin de ortesis y calzado
Disminuye el dolor asociado a la postura
mantenida
Una mejora esttica
Facilitar la rehabilitacin.
TRATAMIENTO QUIRRGICO
Controversial.
En ocasiones: inevitable
Antecedentes:
Negativas experiencias.
Criterio familiar: Riesgos.
Importancia:
Preparacin pre quirrgica y Mejorar
postquirrgica.
METAS
Correccin de una
posicin anmala.
Impedir trastornos
secundarios.
manifestaciones
externas.
TIPOS DE INTERVENCIONES
-Alargamientos tendinosos o
musculares
-Tenotomas.
-Osteotomas, artrodesis,
osteoplastas.
-Intervenciones nerviosas.

Traumatolgicas
Neurolgicas
Oftalmolgicas
COMPLICACIONES
Deformaciones.
Luxaciones.
Atrofia muscular.
Procesos cardio respiratorios. Problemas
digestivos y dentales.
Lesiones cutneas.
Desnutricin
Neumona y enfermedad pulmonar crnica.
EL NIO CON PARLISIS CEREBRAL
EN LA FAMILIA.
IMPACTO

ADAPTACIONES
HOGAR

NECESIDADES Apoyo. Informacin.

Recomendaciones.

SALUD EDUCACIN. Otros sectores

META: INTEGRACIN.

PARTICIPACIN
SOCIAL

ESCOLARIDAD

CALIDAD DE VIDA

LABORAL
 BARRERAS.

Biolgicas.
Urbansticas y arquitectnicas.
Actitudinales.
Econmicas y sociales
Geogrficas. Transporte, etc.