Enfermedades

exantemticas
 Exantema
Definicin: Los exantemas en la
infancia son erupciones cutneas
localizadas o generalizadas.
Exantema:
Del latn exanthema y este del griego
exnthema: florecer.
Erupcin
Mancha cutnea.
Los exantemas pueden dividirse, de acuerdo con su morfologa, en:

Maculares o manchas: cambio de

coloracin de la piel, lesin plana
Eritematosos: de color rojo
Vesiculares: con vesculas (colecciones de
lquido seroso hasta de 3 mm)
Papulares: ppula, lesin slida elevada en
la superficie de menos de 1 cm
Pustulares: lesin elevada en la superficie
con contenido purulento
Petequiales: manchas purpricas
 Los exantemas pueden estar
causado por:
J.C. Silva Rico, M.C. Torres Hinojal Pediatras.art. Diagnostico diferencial de
los exantemas Valladolid
 SARAMPION
RUBEOLA
ERITEMA INFECCIOSO
EXANTEMA SUBITO
VARICELA
ENTEROVURIS NO POLIO
ESCARLATINA
 Al explorar a un nio con exantema
debemos evaluar:

1. Morfologa de las lesiones individuales

2. Patrn de distribucin
3. Sntomas prodrmicos y concurrentes
4. Exposiciones conocidas
5. Enantema asociado (erupcin en
membranas mucosas)
6. Epidemiologa local
7. Hallazgos de examen fsico y aparatos y
sistemas
 Sarampin
Causado por el virus del sarampin,
un ARN virus (Paramyxoviridae),
genero morbillivirus.
El ser humano nico husped.
 Sarampin
Muy contagioso.
Gotitas de Pflgge.
Va respiratoria: Tos, estornudos.
Va conjuntival
Periodo de incubacin: 10-14
das.
Periodo de contagio. Desde 5 das
antes de la aparicin del exantema
hasta 4 das despus.
PATOGENIA
Periodo invasivo. (Prodrmico,
catarral, pre- exantemtico)
Fase catarral
ENANTEMA

Manchas de koplik
Pre- exantemtica
Fase
exantemti
ca
 Convalescencia. (Declinacin,
descamacin)
 Complicaciones
Sospecha cuando la fiebre persista o reaparezca
Otitis.
Laringitis.
Bronconeumona.
Otras: Sinusitis, linfadenitis cervical,
mastoiditis, neumotorax, enfisema
subcutaneo, prpura trombopnica, hepatitis,
apendicitis, convulsiones febriles
Encefalitis aguda postinfecciosa.
Panencefalitis esclerosante subaguda.
 Rubeola
Virus RNA familia Togaviridae (genero
rubivirus)
El hombre es el nico reservorio del
virus. Problema fundamental
durante el embarazo
Muy contagiosa
La infeccin posnatal se contagia
mediante contacto directo o por
gotas de las secreciones
nasofarngeas.
Patogenia
 Clinica
Periodo de incubacin 14 - 21 das.
Periodo prodrmico 1-2 das.
Inespecfico: febrcula, desapercibido
Ocasionalmente puntos de
Forcheimer (NO PATOGNOMNICOS)
 Exantema papuloso, morbiliforme,
Confluente.
 Rubola congnita
Fase virmica provoca infeccin:
Vellosidades coriles.
Placenta.
Se detecta el virus en numerosos
rganos del feto y RN.
Sintomatologa polimorfa.
80% en primeras 8 semanas de
gestacin.
16% semanas 13 a la 19.
Rubola congnita
Triada clsica:
Cataratas congnitas.
Sndrome de rubeola
congnita
 Eritema infeccioso
5 enfermedad.
Etiologa.
Parvovirus humano B19.
Virus ADN.
Familia parvoviridae.
Gnero eritrovirus.
 Eritema infeccioso
Periodo de Incubacin 4 - 21 das
Trasmisin: Va respiratoria,
fmites, trasfusiones.
Muy benigno en
inmunocompetentes.
 Exantema maculopapuloso, confluente
muy eritematoso, en mejillas y que
respeta el labio superior
 Exantema sbito
6 Enfermedad.
Rosola infantil.
Enfermedad de los 3 das.
Etiologa:
Virus Herpes Humano 6. VHH-7 : ADN
doble cadena.
 Exantema sbito
Incubacin 9 10 das.
Transmisin area sin epidemias.
Lo contagian los adultos portadores.
Nios pequeos 6m-3 aos.
 Clnica
Fiebre alta 39 - 40 de 3 das de
duracin.
Una vez desaparecida la fiebre
aparece un exantema:
Morbiliforme. Maculo eritematoso.
No confluente.
Distribucin craneocaudal.
Dura 24 48 horas
 Exantema, maculoso, eritematoso,
morbiliforme, no confluente, no se
descama
 Escarlatina
Etiologa:
Estreptococo del Grupo A.
E. Pyogenes.
 Escarlatina
Clnica.
Incubacin 1 7 dias.
Fiebre

Exantema escarlatiniforme precoz: Cuello

Tronco Extremidades, Cara. Cara de bofetn.
4 das si no se trata.
Lengua aframbuesada.
Signo de Pastia.
Descamacin.
Amgdalas con exudado.
 Signo de filatow
EXANTEMAS
VESICULARES
Varicela
 Clnica Periodo de incubacin. 10-
14 das de media. Asintomtico.
Periodo invasivo. (Prodrmico,
catarral, pre- exantemtico) 4 Das
de media. Fiebre elevada. Tos.
Sntomas catarrales, coriza,
conjuntivitis, fotofobia (Proteccin
roja), lagrimeo. Facies sarampionosa.
Enantema. Koplik.70-90% de los
casos.
 El enantema es patognomnico, llamado
manchas de Koplik, como ppulas puntiformes
de color blanco-grisceo y eritematosas
distribuidas en la mucosa yugal. Sin embargo,
rara vez se observa ya que aparece dos das
antes del exantema y dura dos das despus
de su inicio. El exantema aparece en el da 14
despus de su exposicin y entre dos y cuatro
das despus del prdromo
 Es cefalocaudal; se inicia en la cara y
luego se disemina al tronco y a las
extremidades. El exantema es
morbiliforme con manchas y ppulas
eritematosas que confluyen y
desaparecen en el mismo orden que
han aparecido. Dejan manchas de
color caf y descamacin.
 Sintomtico en casos sin
complicaciones. No existe un
antiviral especfico. La Organizacin
Mundial de la Salud ha recomendado
complementos de vitamina A para
los nios con sarampin que residen
en zonas con carencias de la misma
o donde la letalidad del sarampin
sea 1% o mayor.1
 Complicaciones Otitis media,
bronconeumona, encefalitis,
miocarditis, pericarditis y
panencefalitis esclerosante
subaguda,
 Rubeola
Es producida por un ARN virus de la familia
Togaviridae. Hasta 50% de los casos de
rubola son asintomticos y es frecuente la
enfermedad leve con remisin espontnea. El
periodo de incubacin es de 14 a 23 das. El
prdromo se presenta de dos a cinco das
antes
Paller AS, Mancini AJ. Enfermedades
Exantemticas de infancia. En: Hurwitz
Dermatologa Peditrica. Captulo 16.
Madrid: Marbn, 2014; pp. 681-721
 de que aparezca el exantema, ste es maculopapular
eritematosos y rosado, afecta ms la cara y el tronco; es
cefalocaudal. Remite en tres das en el mismo orden en
que apareci (Figura 2). Existe linfadenopata generalizada,
sobre todo en la regin suboccipital, posauricular y
cervical. Son frecuentes las artralgias1 . Enantema de
Forschheimer. Se manifiesta con mculas eritematosas y
petequias en el paladar blando. El diagnstico es clnico
pero se apoya con las pruebas serolgicas. El anticuerpo
IgM especfico de la rubola indica una infeccin reciente.
El tratamiento es sintomtico; los pacientes hospitalizados
tienen que ser aislados y los nios no deben salir de casa
los siete das siguientes a la aparicin del exantema1
 Eritema infeccioso
Eritema infeccioso Es la quinta enfermedad
provocada por el parvovirus B19. Es ms
frecuente en nios en edad escolar. Se
transmite por va respiratoria. Se trata de una
viremia que termina a los siete das con la
produccin de anticuerpo IgM anti-B19. Se
inicia con prdromo con fiebre y cefalea. El
anticuerpo IgG aparece durante la tercera
semana de la enfermedad y coincide con la
aparicin de exantema y artralgias, as que
los pacientes.