DSM-IV-TR

Trastornos mentales
debido a enfermedad
mdica
Se caracteriza por la
presencia de sintomas
mentales que se
consideran una
consecuencia fisiologica
directa de la
enfermedad mdica.
Trastorno catatnico debido
a enfermedad mdica
Se presentan algunos sintomas como:
o Inmovilidad motora,
o Actividad motora excesiva,
o Negativismo extremo o mutismo,
o Movimientos voluntarios peculiares, ecolalia o
ecopraxia.
 La inmovilidad motora puede manifestarse por catalepsia (flexibilidad crea)o
estupor.
La actividad motora excesiva no tiene un propsito aparente y no es influenciada por
estmulos externos.
El negativismo extremo puede manifestarse por resistencia a seguir instrucciones o
por el mantenimiento voluntario de posturas a pesar de los intentos por moverlos.
Las peculiaridades de los movimientos voluntarios se manifiestan por la
aceptacin voluntaria de posturas inapropiadas o bizarras o por muecas prominentes.
La ecolalia es la repeticin patolgica de las palabras, o como un papagayo, o frases
aparentemente sin sentido, justo despus de haberlas odos de otra persona.
La ecopraxia es la imitacin repetitiva de movimientos de otra persona.
 Enfermedades que pueden causar la
catatona:

Enfermedades neurolgicas como:

Neoplasias,
Traumatismo craneal,
Enfermedad cerebrovascular,
Encefalitis
Enferemedades metabolicas:
Hipercalcemia,
Encefalopata heptica,
Homocistinuria,
Diabetes cetoacidsica.
 Criterios para el diagnostico de Trastorno
catatnico debido a (indicar enfermedad
mdica)
A. B.
La presencia de Demostracion, a traves de
catatona se manifiesta C.
la historia, de la La alteracion no se
por inmovilidad motora exploracion fisica o de las
excesiva, negativismo explica mejor por la
pruebas de laboratorio, de presencia de otro
extremo o mutismo, que la alteracion es un
movimientos volutarios trastorno mental (p. ej.,
efecto fisiologico directo episodio manaco.
peculiares, ecolalia o de una enfermedad
ecopraxia. mdica.

D.
La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.
 Cambio de personalidad debido a enfermedad
mdica

La alteracion de la personalidad presenta un

cambio del patrn previo de personalidad
del sujeto.
Las manifestaciones mas frecuentes del cambio de
personalidad consisten en:
Inestabilidad afectiva,
Descontrol de los impulsos,
Crisis de agresin o de clera claramente
desproporcionada a los estmulos psicosociales
desencadenantes.
Apata acusada,
Suspicacia o
Ideacin paranoide.
 Enfermedades que pueden provocar
cambios de personalidad:

Enfermedades neurolgicas y Enferemedades infecciosas con

medicas como:
Neoplasias del sistema nervioso
central,
Traumatismo craneal,
Enfermedad cerebrovascular,
Enfermedad de Huntington,
Epilepsia
Enferemedades endocrinas:
Hipotiroidismo,
Hiperadrenocorticalismo
implicacin del sistema nervioso
central:
Virus de la inmunodeficiencia humana
Enferemedades autoinmunes:
Lupus eritematoso sistmico.
Enfermedades mdicas crnicas asociadas al dolor y
discapacidad tambin pueden provocar cambios de
personalidad.
 Criterios para el diagnostico de Cambio de
Personalidad debido a (indicar enfermedad
medica)
A.
Alteracin duradera de la personalidad que representa un cambio de las caracteristicas previas del
patron de personalidad del sujeto. En nios la alteracion se expresa por una acusada desviacion del
desarrollo normal o por un cambio significativo en el patron habitual de comportamiento del nio y que
se mantienen como minimo durante 1 ao.
B.
Demostracin a travs de la hisotria, de la exploracin fsica y de las pruebas de laboratorio de que la
alteracin es un efecto fisiolgico directo de una enfermedad mdica.
C.
La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental (incluyendo otros trastornos
mentalres debidos a enfermedad mdica).

D.
La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.

E.
La alteracin causa un malestar clnicamente significativo o deterioro laboral, social o de otras reas
importantes de la actividad del individuo..
Trastorno mental no especificado debido
a enfermedad mdica
Esta categora debe usarse para los casos en los que
se ha establecido que la alteracin es causada por una
enfermedad mdica pero sin que se cumplan los
criterios de diagnostico para una trastorno especifico.
 Delirium debido a enfermedad mdica

Sintomas descriptivos del delirium:

La capacidad para centrar, mantener o dirigir la
atencion esta deteriorada.
La alteracion se desarrolla en un breve espacio
de tiempo y tiende a eflectuar a lo largo del da.

Para establecer un diagnostico debe

demostrarse a travs de la historia
clinica, la exploracion fsica y
pruebas de laboratorio

Ademas, el clinico debe evaluar si el delirium esta
relacionado etiologicamente con dicha
enfermedad y juzgar si la alteracion no es mas
explicable por la accin de sustancias o por la
presencia de un trastorno mental primario (p. ej.,
un episodio maniaco).
 Signos

Los signos neurolgicos focales no se encuentran con frecuencia

en enfermedades sistmicas y puede haber varias formas de
temblor.

Flapping Hiperactividad autonmica

Aleteo, movimiento de p. ej., taquicardia, sudacion,
hiperextension de las manos, se vasocongestion facial, pupilas
ha encontrado asociado a otras dilatadas y la elevacion de la tension
causas de delirium. arterial.
 Enfermedades mdicas asociadas

Trastornos del sistema nervioso Trastornos metabolicos:

central: Enfermedad hepatica o renal,
Traumatismo craneal, Alteraciones del equilibrioo
Estados ictales y posticales, electrolitico o de fluidos, como las
Enfermedades vasculares accidente provocadas por deshidratacion,
vascular cerebral y encefalopata Alteraciones del equilibrio del sodio
hipertensiva- o potasio,
Enfermedades degenerativas Anemia,
enfermedad de Pick, Hipoxia,
Infecciones y Hipercarbia,
Tumores cerebrales Hipoglucemia,
Deficit de tiamina,
Hipoalbuminemia,
endocriopatas y
Alteraciones del equilibrio acido-
base.
Alteraciones cardiopulmonares: Efectos sistemicos:
Infarto de miocardio, Infeccin del tipo septicemia,
Insuficiencia cardiaca congestiva, Neumona e infeccin del aparato
Arritmias cardiacas, urinario,
Neoplasias,
Shock,
Traumatismos graves,
Insuficiencia respiratoria
Deprivacin sensorial con alteraciones
visuales o auditivas,
Alteraciones de la regulacin de la
temperatura,
Estados postoperatorios.
Algunas lesiones focales del lobulo parietal derecho y de la superficie inferomedial del
lobulo occipital pueden tambien conducri al delirium.
 Criterios de diagnostico de Delirium debido a
(indicar enfermedad mdica)

A.
Alteracin de la conciencia
(p.ej., disminucion de la
capacidad de atencion al
entorno) con disminucion
de la capacidad para
centrar, mantener o dirigir
la atencin.
D.
Demostracin a travs de la hisotria, de la exploracin fsica y de las pruebas de
laboratorio de que la alteracin es un efecto fisiolgico directo de una enfermedad
mdica.
B.
Cambio en las funciones
cognoscitivas (como deficit de
C.
La alteracin se presenta
memoria, desorientacin,
en un corto periodo de
alteracin del lenguaje) o
tiempo (habitualmente en
presencia de una alteracin
horas o das) tiende a
perceptiva que no se explica
fluctuar a lo largo del da.
mejor por la existencia de una
demencia previa o en
desarrollo.
Demencia debido a otras
enfermedades medicas
Se caracteriza por el desarrollo de
mltiples dficit cognoscitivos (que
incluyen el deterioro de la memoria)
que se deben a los efectos fisiolgicos
directos de una enfermedad mdica.
 Etiologicamente debido a:
Infeccion por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH),
Lesion traumtica cerebral
Enfermedad de Parkinson,
Corea de Huntington,
Enfermedad de Pick
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
Otras enfermedades
 Demencia debida a enfermedad por VIH:

La demencia que se asocia a la infeccion directa del sistema nervioso

central por VIH se caracteriza por olvidos, enlentecimiento, dificultad de
concentracion y dificultades en la resolucion de problemas.
En exploracion fisica se observa:
Manifestaciones frecuentes:
Temblor,
Apata,
Deterioro de los movimientos rapidos
Retraimiento social,
repetitivos,
Delirium ocasional, ideas
Falta de equilibrio,
delirantes o alucinaciones.
Ataxia,
Hipertonia,
Hiperreflexia generalizada,
Deterioro de los movimientos palpebrales
y de seguimiento ocular
 Demencia debida a traumatismo craneal:

El grado y tipo del deterioro cognoscitivo dependen de la

localizacin y extensin de la lesin cerebral. Es
frecuente la amnesia postraumtica con deterioro
persistente de la memoria. En el contexto de una sola
lesin, la demencia por
traumatismo craneal no es
Sntomas (con o sin dficit progresiva, pero tras
sensoriales o motores): repetidas lesiones (p. ej., por
Afasia, el boxeo) puede llegar a ser
Problemas de atencin, progresiva (llamada demencia
Aumento de respuestas agresivas y pugilstica)
Otros cambio de personalidad.

Las lesiones cerebrales son mas frecuentes en jovenes, en especial los que
practican comportamientos de alto riesgo.
 Demencia debida a enfermedad de
Parkinson:
Enfermedad neurologica lenta y progresiva que se
caracteriza por:
Temblor,
Rigidez,
Bradicinesia e inestabilidad postural,
Enlentecimiento motor y congnoscitivo,
Disfuncion de la capacidad de ejecucion y
Deterioro de la memoria de evocacion.

La demencia se presenta aproximadamente el 20-60% de los

sujetos con enfermedad de Parkinson y es mas frecuente en
personas mayores o en las que presentan una enfermedad
mas grave y avanzada.
 Demencia debida a enfermedad de
Huntington:
Enfermedad hereditaria progresiva y degenerativa que afecta las
funciones cognoscitivas, las emociones y el movimientos.

En el inicio del curso son frecuentes:

Las dificultades de memoria y de capacidad de ejecucin y de juicio,
Los dficit amnsicos se hacen mas intensos con el progreso de la
enfermedad.

A veces se presentan: Se diagnostica entre los 30 y 40 aos

Sntomas psicticos y incluso despues de los 85 aos.
Lenguaje desorganizado.
Demencia debido a enfermedad de Pick
La caracterstica esencial de la demencia debida a enfermedad
de Pick es la presencia de una demencia que se estima como
efecto fisiopatolgico directo de la enfermedad de Pick.
Es una enfermedad degenerativa del cerebro, que afecta en
particular, lbulos frontales y temporales.
La enfermedad de Pick se caracteriza clnicamente por iniciarse
por cambios de la personalidad, deterioro de habilidades
sociales, embotamiento emocional, desinhibicin de
comportamiento y anomalas llamativas del lenguaje. Se
presentan dificultades de memoria, apraxia y otros sntomas
habituales de demencia. Pueden hacerse patentes reflejos
primitivos( cabeceo, chupeteo, agarramiento).
Cuando la demencia progresa puede acompaarse de apata y
agitacin intensa. Las importantes alteraciones del lenguaje, la
atencin o el comportamiento dificultan la valoracin del grado
de deterioro cognoscitivo.
 El trastorno se manifiesta entre los 50 y 60 aos, aunque
puede presentarse en sujetos mayores. La enfermedad de
Pick es uno d e los procesos demenciales que se asocian a la
atrofia frontotemporal.
En la enfermedad de Pick, se establece habitualmente por la
autopsia, con los hallazgos patolgicos de los caractersticos
cuerpos de inclusin argentofilos intraneuronales de Pick.
Clnicamente la enfermedad de Pick puede no distinguirse de
otros casos de enfermedad de Alzheimer o de otras
demencias que afectan lbulos frontales.
 Demencia debida a enfermedad de
Creutzfeldt Jakob
La caracterstica principal es la presencia de demencia que se estima como efecto
fisiopatolgico directo de la enfermedad de Creutzfeld-Jakob. Dicha enfermedad es
una encefalopata espongiforme subaguda, del grupo de enfermedades del SNC
provocada por agentes trasmisibles concoides como virus lentos. Los sujetos con
esta enfermedad manifiestan movimiento involuntarios ( con particular mioclonias)
se presentan cuadros clnicos atpicos y la enfermedad solo se confirma por la
biopsia o autopsia.
Se puede presentar a cualquier edad en adultos, pero se presenta por lo general en
ter los 40 y 60 aos.
Los sntomas de la enfermedad son: fatiga , ansiedad o problemas de apetito,
sueo o capacidad de concentracin, despus de algunas semanas puede
aparecer la incoordinacin, visin alterada, marcha anormal, o movimientos
mioclonicos coreoatetosicos o balsticos conduciendo a la demencia.
Se han descrito casos de trasmisin por trasplante de cornea y por inyeccin del
factor de crecimiento humano y se mencionan casos anecdticos de trasmisin a
trabajadores de salud.
Demencia debida a otras enfermedades

Existen otras enfermedades medicas que

provocan demencia

Se debe a la neurodegeneracion
Degeneracin focal en lbulos
relacionada con los cuerpos de
frontales y temporales (demencia
Lewy
frontotemporal)
(demencia de cuerpos de Lewy)
 Otras alteraciones asociadas a demencia incluyen lesiones estructurales
(tumores cerebrales primarios o secundarios, hematoma subdural,
hidrocefalia, normotensiva o lentamente progresiva), enfermedades
endocrinas (hipotiroidismo, hipercalcemia,), enfermedades nutricionales
(dficit de tiamina o niacina), otras patologas infecciosas (neurosifilis,
criptococosis), trastornos inmunolgicos (por ejemplo: artritis de arteria
temporal, lupus eritematoso sistmico), alteraciones de la funcin renal,
enfermedades metablicas (enfermedad de Kufs, adrenoleucodistrofia,
leucodistrofia metacromatica y otros trastornos de almacenamiento de
sustancias en la edad adulta e infancia) y otras enfermedades neurolgicas
(esclerosis mltiple)
Hay que considerar causas inhabituales de lesin del SN, (descargas
elctricas o radiacin intracraneal, trastornos raros como enfermedades
infantiles y adultas de deposito.
 Criterios para el diagnostico de demencia debida a otras enfermedades medicas:

A- la presencia de mltiples dficit cognoscitivos se manifiesta por:

1: deterioro de la memoria (de la capacidad para aprender nueva informacin recordar informacin
aprendida previamente)
2: una o mas de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
a) Afasia (alteracin del lenguaje)
b) Apraxia (deterioro de capacidad para llevara acabo actividades motoras, a pesar de que esta este
intacta)
c) Agnosia (fallo en el reconocimiento o identificacin de objetos, funcin sensorial intacta)
d) Alteracin de la ejecucin (planificacin, secuenciacin y abstraccin).

B- Los dficits cognoscitivos en cada uno de los criterios A1 Y A2 provocan deterioro significativo de actividad
laboral y social .

C- Demostracin a travs de la historia, la exploracin fsica o los hallazgos de laboratorio de que la alteracin es
un efecto fisiopatolgico distinto de otras enfermedades medicas distintas al alzhimer o enfermedad
cerebrovascular (infeccin por VIH, lesin traumtica cerebral, enfermedad de Pick, etc.)
 Trastorno amnsico debido a enfermedad
medica:
Criterio A- los sujetos con un trastorno amnsico tienen deteriorada
Transitorio-deterioro de la
la capacidad para aprender informacin nueva y no son capaces de
memoria dura menos de
recordar acontecimiento pasados o informacin aprendida
un mes. previamente.
Crnico- dura mas de un
mes

Criterio B- la alteracin de la memoria puede ser lo suficientemente grave

con o para provocar un acusado deterioro de la actividad laboral o social y
puede representar una merma importante del nivel previo de actividad .

Criterio C- la aliteracin de la memoria no aparece exclusivamente en el

transcurso de u delirium o de una demencia.
Diagnostico diferencial:
Enfermedades medicas asociadas:
Trastorno psictico debido a enfermedad
medica:
 En algunos casos, las ideas delirantes religiosas se asocian
especficamente con epilepsia del lbulo temporal. Los sujetos con
lesiones cerebrales parietales derechas pueden desarrollar un sndrome
de omisin contralateral, en el que pueden no reconocer partes de su
propio cuerpo hasta un extremo delirante.
 Enfermedades medicas asociadas:
Son diversas las
enfermedades medicas Neoplasias, enfermedad
que causan sintamos vascular cerebral, enfermedad
de Huntington, esclerosis enfermedades endocrinas.
psicticos entre las que
incluyen enfermedades mltiple, epilepsia, lesin o
neurolgicas deterioro del nervio auditivo o
visual, sordera, migraa,
infecciones del SNC).
Hipoxia, hipercapnia,
Hper e hipertiroidismo, hper
hipoglucemia,
o hipoparatiroidismo, hper o
alteraciones en el
Enfermedades metablicas hipoadrenocorticismo
equilibrio
hidroelectroltico.

Enfermedades hepticas o
renales y trastornos
autoinmunes con afectacin
del SNC
Enfermedades neurolgicas
que se asocian a la aparicin
de ideas delirantes son las
Lupus eritematoso que afectan las estructuras
sistmico. subcorticales o del lbulo
temporal.
 Diagnostico diferencial:
No se realiza un diagnostico independiente de trastorno psictico
debido a enfermedad medica si la alteracin aparece
exclusivamente en trascurso de un delirium. Se puede establecer el
diagnostico de trastorno psictico debido a enfermedad medica
adems del diagnostico de demencia si los sntomas psicticos son
consecuencia directa del proceso patolgico que produce la
demencia.
Se considera excepcin cuando los delirios aparecen
exclusivamente el en transcurso de una demencia vascular.
En este caso solo se diagnostica demencia vascular con subtipo de
ideas delirantes y no se establece el diagnostico de trastorno
psictico debido a enfermedad medica.
Si hay pruebas de consumo reciente o prolongado de alguna
sustancia incluyendo medicamentos con efectos psicotrpicos, o de
abstinencia d de sustancias, exposicin a un toxico intoxicacin
por LSD, abstinencia de alcohol, se considera trastorno psictico
inducido por sustancias.
 Se diagnostica trastorno
psictico no
El trastorno especificado cuando el
psictico debido clnico no puede
a enfermedad se determinar si la
alteracin psictica es
ha de distinguir primaria., inducida por
de un: sustancias o debida a
enfermedad medica
 Criterios para diagnostico de trastorno psictico debido a (indicar
enfermedad medica)

A- alucinaciones o ideas delirantes acusadas.

B- a partir de la historia clnica, la exploracin fsica o las pruebas d e

laboratorio hay pruebas d e que la alteracin es un efecto fisiolgico
directo de una enfermedad medica.

C- la alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno

mental
D- la aparicin no parece exclusivamente en el trascurso de un delirium.

Con ideas delirantes: si predominan las ideas delirantes

Con alucinaciones: si predominan las alucinaciones
Trastorno sexual debido a una enfermedad mdica

Criterios Diagnsticos

Criterio A. Puede presentarse dolor durante el coito, deseo sexual hipoactivo, disfuncin
erctil en el hombre u otras formas de disfuncin sexual y debe provocar malestar acusado
o dificultad en las relaciones interpersonales

Criterio B. Deben existir pruebas, ya sea a partir de la historia clnica, la exploracin fsica
o los hallazgos de laboratorio, de que la alteracin se explica en su totalidad por los efectos
fisiolgicos directos de una enfermedad medica.

Criterio C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental.

(Trastorno depresivo mayor).
 Enfermedades mdicas asociadas

Enfermedades neurolgicas. Esclerosis mltiple, lesiones medulares,

neuropatas, lesiones del lbulo.
Enfermedades endocrinolgicas. Diabetes mellitus, hipotiroidismo,
hiper-hipoadrenocortisolismo, hiperprolactinemia, estados
hipogonadales, alteraciones hipofisiarias.
Enfermedades vasculares y genitourinarias. Trastornos
testiculares, Enfermedades de Peyronie, infecciones uretrales,
complicaciones posprostatectomia, infecciones o lesiones genitales,
vaginitis atrfica, infecciones vaginales, infecciones vaginales y de los
genitales externos, complicaciones postquirrgicas como cicatrices de la
episiotoma, vagina reducida, cistitis, endometriosis, prolapso uterino,
infecciones pelvicas, neoplasias, ooferoctemia, sin sustitucin hormonal
y efectos adversos del tratamiento para el cncer.
Trastorno del sueo debido a una enfermedad
mdica
Criterios de diagnsticos
Criterio A. Alteraciones prominentes del sueo que revisten la suficiente gravedad como para merecer atencin
medica. (Ej. Insomnio, hipersominia, parasomnia o ambos)

Criterio B. Debe haber una historia clinica, una exploracin fsica y unos hallazgos de laboratorio que confirmen
que la alteracin es consecuencia fisiolgica directa de una enfermedad mdica.

Criterio C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental, por ejemplo, un trastorno
adaptativo, en el que el agente estresante es una enfermedad mdica.
Criterio D. No debe establecerse este diagnostico si los sntomas relacionados con el sueo aparecen
exclusivamente en el transcurso de un delirium.
Criterio E. Las alteraciones del sueo relacionado con la respiracin (apnea del sueo) o a narcolepsia no se
incluyen en esta categora.
Criterio F. Los sntomas relacionados con el sueo provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras areas importantes de la actividad del individuo.
 Sntomas y trastornos asociados

Hallazgos de laboratorio. No existen registros polisomnograficos

especficos para el grupo de trastornos del sueo debidos a
enfermedades medicas. La mayor parte de estas enfermedades
provocan una disminucin total del sueo, un aumento del numero de
despertares, una disminucin del sueo de ondas lentas y (aunque de
forma menos consistente) una menor cantidad de sueo REM o
densidad REM. Algunas enfermedades medicas producen alteraciones
polisomnograficas mas especificas. Ej. Los individuos con fibromialgia
se quejan del sueo no reparador y muestran con frecuencia un
patron de actividad EEG alfa durante el sueo NREM. Las
convulsiones relacionadas con el sueo se traducen en descarga EEG
especificas compatibles con el tipo de trastorno comicial subyacente.
Hallazgos de la exploracin fsica y enfermedades medicas asociadas.
Una amplia variedad de enfermedades neurolgicas y medicas pueden producir
alteraciones del sueo, entre las que cabe destacar las enfermedades
neurolgicas de carcter degenerativo (Parkinson, enfermedad de Huntington),
lesiones cerebro vasculares ( aparicin de insomnio despus de una lesin
vascular del tronco cerebral superior) enfermedades endocrinas (hipo o
hipertiroidismo), infecciones vricas o bacterianas (hipersomnia relacionada con
encefalitis vrica), cuadros tusigenos relacionados con enfermedades pulmonares
distintas a los trastornos del sueo relacionados con la respiracin (bronquitis
crnica), y dolor de origen musculo esqueltico (artritis reumatoide, fibromialgia).
Las enfermedades medicas en las que pueden aparecer hipersomnias como
sntoma principal incluyen la ditrofia mioclinica y el sndrome de PraderWilli .
 Diagnstico diferencial
Trastorno del sueo debido a una enfermedad medica

Trastornos primarios El diagnostico diferencial en ambos trastornos radica no en los sntomas

del sueo. especficos, sino en la presencia o ausencia de una enfermedad medica
que, a juicio del clnico, puede considerarse relacionada etiolgicamente con
alteraciones del sueo.

Trastorno del sueo El diagnostico diferencial entre un trastorno del sueo debido a una
inducido por enfermedad medica y un trastorno del sueo inducido por sustancias acaba
sustancias dependiendo de la cronologa de la respuesta a la administracin o el
abandono de un tratamiento y del curso evolutivo del proceso
 Trastorno del estado de nimo
debido a una enfermedad medica

Criterios diagnsticos.
Criterio A. La alteracin del estado de animo puede consistir en un estado de animo depresivo, una notable
disminucin de inters o placer o un estado de animo elevado, expansivo, irritable.

Criterio B. En la historia clnica, la exploracin fsica o los hallazgos de laboratorio deben existir pruebas de que la
alteracin es la consecuencia directa de una enfermedad medica.

Criterio C. La alteracin del estado de animo no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental. (Ej.
Trastorno adaptativo con estado de animo depresivo que se presenta como respuesta al estrs psicolgico debido a
padecer una enfermedad medica
Criterio D. Tampoco se establece el diagnostico si la alteracin se presenta en el transcurso del delirium.
Criterio E. La alteracin del estado de animo debe provocar malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de
otras reas importantes de la actividad del individuo.
 Enfermedades mdicas asociadas

Son diversas las enfermedades medicas que pueden causar alteraciones en el humor.
Enfermedades neurolgicas degenerativas. Parkinson, enfermedad de
Huntington.
Patologa vascular cerebral. Accidente vascular cerebral.
Enfermedades metablicas. Deficiencia de vitamina B.
Enfermedades endocrinas. Hiper e hipotiroidismo, hiper o hipoparatiroidismo,
hiper o hipofuncin corticosuprarrenal.
Enfermedades autoinmunes. Lupus eritematoso sistmico.
Infecciones vricas o de otro tipo. Hepatitis, mononucleosis, VIH, y algunos
tipos de cncer.
 Trastorno de ansiedad debido a una enfermedad
mdica
Criterios diagnsticos
Criterio A. Entre los sntomas cabe incluir ansiedad prominente y generalizada, crisis de angustia, y
obsesiones y compulsiones
Criterio B. Debe existir una historia clnica, una exploracin fsica y unos hallazgos de laboratorio
que confirmen que la alteracin es consecuencia de una enfermedad medica.

Criterio C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental como el
trastorno adaptativo con ansiedad, en el que el agente estresante es constituido por la propia
enfermedad mdica.
Criterio D. No debe efectuarse este diagnostico si los sntomas de ansiedad aparecen
exclusivamente en el transcurso de un delirium.
Criterio E. Los sntomas de ansiedad provocan un malestar clnicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras reas importantes del individuo.
 Especificaciones

Especificaciones para indicar que cuadro sintomtico predomina en

el trastorno de ansiedad debido a una enfermedad medica
Con ansiedad generalizada. Esta especificacin puede utilizarse
cuando predomina una ansiedad o preocupacin excesivas
centradas en mltiples acontecimientos o actividades
Con crisis de angustia. Esta especificacin puede utilizarse
cuando predominan las crisis de angustia.
Con sntomas obsesivo-compulsivo. Esta especificacin puede
utilizarse cuando predominan obsesiones o compulsiones.
 Enfermedades mdicas asociadas

Una amplia gama de enfermedades puede producir sntomas de

ansiedad.
Enfermedades endocrinas. Hiper e hipotiroidismo,
feocromocitoma, hipoglucemia, hiperadrenocorticismo.
Enfermedades cardiovasculares. Insuficiencia cardiaca
congestiva, embolismo pulmonar, arritmias.
Enfermedades respiratorias. Enfermedad pulmonar
obstructiva crnica, neumona, hiperventilacin.
Enfermedades metablicas. Deficit de vitamina B, profirias.
Enfermedades neurolgicas. Neoplasias, trastornos
vestibulares, encefalitis.