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CATASTROFES Y TRIAGE

E.U Francisco Zurita Garrido


Reanimador SAMU
CATASTROFE
CATASTROFES Y TRIAGE
Objetivos

Comprender los conceptos de Desastres, incidentes con


mltiples vctimas.
Comprender concepto de respuesta ante un desastre.
Aprender a priorizar segun criterios establecidos.
Mantener utilizacin de un criterio unificado para realizar
TRIAGE, S.T.A.R.T.
CATASTROFE
CATASTROFES Y TRIAGE
CATASTROFES

Proceso extraordinario que transtorna el

orden natural de los acontecimientos


CATASTROFES Y TRIAGE
DESASTRES

Situacin inesperada que produce


un desequilibrio entre la demanda
generada hacia las instituciones de
urgencia y la oferta de estas.
CATASTROFES Y TRIAGE

DESASTRES PROVOCADOS POR EL HOMBRE


Contaminaciones qumicas
Intoxicaciones masivas
Incendios
Accidentes masivos
Violencia social
Explosiones
CATASTROFES Y TRIAGE

DESASTRES NATURALES
Tectnicas: terremotos, tsunamis, erupciones
volcnicas.
Meteorolgicas: huracanes, sequas, inundaciones
Topolgicas: avalanchas y deslizamientos
CHILLAN
ZONA DE TERREMOTOS

1939

Tips de supervivencia: El triangulo de la vida


CATASTROFES Y TRIAGE
RESPUESTA FRENTE A UN DESASTRE

Alarma
Trabajo :
- Localizacin
- Acceso
- Estabilizacin
- Transporte
Recuperacin
CATASTROFES Y TRIAGE
Ante una emergencia

Respuesta multi institucional


CATASTROFES Y TRIAGE

Testigo Institucional debe informar


Que sucedi
Lugar del incidente y referencias como llegar.
Nmero de personas involucradas y gravedad de
estas.
Descripcin de la escena (seguridad, personas
atrapadas, incendio, tendido elctrico, materiales
peligrosos, etc..)
CATASTROFES Y TRIAGE
Respuesta multi institucional
CARABINEROS 133

Procedimiento Policial:
Conjunto de acciones que ejecuta Carabineros, orientados a, aislar
el sitio de un suceso, proteger la integridad de las personas y los
bienes y reunir los medios de prueba que sirvan de base a los
tribunales de Justicia para iniciar un proceso.
CATASTROFES Y TRIAGE
Respuesta multi institucional
CARABINEROS 133

Asistencia
En toda emergencia que requiere de un
procedimiento policial.
Apoyo areo.
Situaciones de alto riesgo (explosivos, accin
terrorista) GOPE
Cuando los lesionados son de carabineros
(Rescate Hoscar)
CATASTROFES Y TRIAGE
Respuesta multi institucional
BOMBEROS 132

Rescate:
Es el conjunto de acciones destinadas a hacer accesible
una o varias personas, atrapadas en una estructura o en
una ubicacin tal que no puedan salir de ella por sus
propios medios o con el concurso de recursos habituales.
CATASTROFES Y TRIAGE
Respuesta multi institucional
BOMBEROS 132

Asistencia:
Incendios
incidentes con materiales
peligrosos
Cuando sea necesario una accin
de rescate
CATASTROFES Y TRIAGE
Respuesta multi institucional
SAMU 131
Reanimacin:

Es el conjunto de procedimientos, que se


efectan, destinados a normalizar y asegurar
la estabilidad anatmica y/o fisiolgica del
paciente, cuando esta ha sido alterada, en el
lugar del evento y durante su traslado a un
centro hospitalario
CATASTROFES Y TRIAGE
Respuesta multi institucional
SAMU 131
Asistencia:

- Siempre que est afectada la salud de las


personas.
- Siempre que existe la posibilidad razonable
de necesidad de apoyo sanitario.
CATASTROFES Y TRIAGE
Organizacin en el lugar del evento

Puesto de Comando Multiinstitucional(PCM):


Formado por el miembro del equipo de
trabajo de mayor rango de cada institucin.

131 132 133

Fuera del area de riesgo


Equipos de radiocomunicaciones expedito
Punto visible
CATASTROFES Y TRIAGE
Organizacin en el lugar del evento

Puesto Mdico Avanzado (PMA): Ubicado en


un lugar seguro (zona naranja) a cargo de un
profesional del equipo de salud, debe
cumplir las tres funciones bsicas que le son
propias; clasificar, estabilizar y evacuar las
vctimas.
CATASTROFES Y TRIAGE
Organizacin en el lugar del evento
Escenario general
PCM
SAMU 131
REANIMACION
MINISTERIO
DE SALUD

Zona de
impacto PMA
SAMU 131
REANIMACION
MINISTERIO
DE SALUD
CATASTROFES Y TRIAGE
Organizacin en el lugar del evento
Puesto mdico avanzado
RECEPCIONA
CLASIFICA
ESTABILIZA
ESTABILIZA
EVACUA
CATASTROFES Y TRIAGE
Organizacin en el lugar del evento
Puesto mdico avanzado

No urgente SAMU 131


REANIMACION
MINISTERIO
DE SALUD

ZONA DE
ZONA DE EVACUACION
RECEPCION
Y TRIAGE

Urgente
hospital
CATASTROFES Y TRIAGE
Triage
Del francs trier, significa priorizar, categorizar o
seleccionar.
Consiste en la clasificacin de las vctimas en
categoras dependiendo del beneficio que puedan
esperar de la atencin mdica y no de la severidad
del trauma
Es un proceso, no un procedimiento nico
Es dinmico
TRIAGE
RECURSOS SUFICIENTES
Se atienden aquellos enfermos ms graves que
requieren de una intervencin inmediata para
mantener la vida.

RECURSOS INSUFICIENTES
Se atienden aquellos enfermos con mayores
probabilidades de sobrevida y que requieren de
procedimientos menos complejos.
TRIAGE
CATASTROFES Y TRIAGE

EVALUACIN Segn ABC

A - Va Area
B - Estado respiratorio
C - Estado Circulatorio
D - Consciente o Inconsciente
Lesiones ms importantes
TRIAGE
I: PRIMERA CATEGORIA

COLOR ROJO
TRASLADO URGENTE

URGENTE ATENCIN MDICA LA QUE MODIFICAR EL


PRONSTICO INMEDIATO O A LARGO PLAZO.
REQUIEREN DE ATENCIN HOSPITALARIA (Ej: Ciruga)
Problemas respiratorios no corregibles in situ
Hemorragias evidentes mayor 1 L.
Herida de crneo con prdida de conciencia
Penetrantes torcica o abdominales
Quemaduras compleja (va respiratoria)
Fracturas graves de trax, columna cervical y pelvis
Fracturas de extremidades sin pulso distal detectable
Paro cardaco (presenciado y sin otra complicacin)
TRIAGE
II: SEGUNDA CATEGORIA

COLOR AMARILLO
TRASLADO DIFERIDO

LESIONES SERIAS QUE PUEDEN ESPERAR PORQUE NO TIENEN


RIESGO DE VIDA INMINENTE

Quemaduras menor del 20% sup. corporal


Perdidas de sangre moderada 0,5-1,0L.
Lesiones dorsales con o sin dao de columna
Paciente conscientes con TEC complicado
TRIAGE
III: TERCERA CATEGORIA
COLOR VERDE
131
SIN PRIORIDAD
SAMU MINISTERIO
DE SALUD
REANIMACION

LESIONES LEVES, MORIBUNDOS Y LOS QUE ESTAN MS ALL


DEL ALCANCE DE LA ATENCIN MDICA
Fracturas menores
Quemaduras menores
Contusiones

Vctimas con pocas probabilidades de sobrevivir


Quemadura extensa mayor del 40%
Fracturas de crneo con exposicin de masa y paciente
inconsciente.
TEC con paciente inconsciente y fracturas mayores
Mayor de 60 aos con lesiones mayores.
TRIAGE
O: CATEGORIA CERO

COLOR NEGRO .
ULTIMA PRIORIDAD

VICTIMAS FALLECIDAS
TRIAGE
Tarjeta Triage
Instrumento utilizado para
clasificar pacientes segn
colores, identificacin,
lesiones, centro de derivacin.
Eventualmente pueden ser
reemplazados por dispositivos
que identifiquen color de la
clasificacin del paciente
Utilizar distintivo en lugar
visible.
TRIAGE

A quien evaluara Usted primero?


TRIAGE
Al llegar al lugar realice llamado a los pacientes que puedan deambular y
determine una ubicacin para ellos (verdes).
Evalu al primer paciente sin respuesta aparente que encuentre a su paso.
Si el paciente deambula, llora o esta con crisis conversiva sin lesiones
evidentes considrelo verde independiente si se trata de adulto mayor,
embarazada o peditrico.
Paciente sin respuesta que no respira y no tiene pulso considrelo negro si
cuenta con recursos insuficientes.
No se acerque a la zona de impacto si es riesgosa, espere que los
rescatistas lleven a los pacientes al punto de clasificacin.
De no haber riesgos en la escena desplcese realizando la jerarquizacin
de los pacientes indicando el traslado hacia el PMA al equipo de rescatistas.
Todo paciente que es trasladado debe serlo solo por indicacin del PMA.
No olvidar nunca seguridad de la escena y reevaluar
TRIAGE

Clasifique segn prioridad


TRIAGE
Sistema S.T.A.R.T
Simple Triage And Rapid Treatment: Triage simple y tratamiento rpido
Permite una evaluacin y tratamiento inicial en menos de 30 seg., por
cada paciente y no requiere de un entrenamiento especializado.
Es confiable, pues est basado en criterios mdicos
Es fcil de recordar, permite un proceso de decisin claro y se basa en
destrezas bsicas.
En este triage slo se utilizan cinta de colores que determinan la
prioridad de atencin y traslado de los pacientes.
No se utilizan las tarjetas de triage, stas sern utilizadas por los
equipos de intervencin avanzada.
Las nicas acciones teraputicas permitidas son la permeabilizacin
de la va area y detener hemorragias.
TRIAGE
S.T.A.R.T
METODO S.T.A.R.T

El
El paciente
paciente deambula?
deambula

Frecuencia respiratoria?

Ausente Sin prioridad

Traslado
Pulso radial? diferido

Obedece ordenes simples? Fallecido


CATASTROFES Y TRIAGE
Organizacin en el lugar del evento
Puesto mdico avanzado

No urgente SAMU 131


REANIMACION
MINISTERIO
DE SALUD

ZONA DE
ZONA DE EVACUACION
RECEPCION
Y TRIAGE

Urgente
hospital
TRIAGE HOSPITALARIO

Requiere equipamiento adecuado


Requiere protocolos claros de organizacin
Establecer un sistema de pronta respuesta
Readecuar la unidad de emergencia
Comunicacin expedita con el sitio del accidente y sistemas de
transporte
TRIAGE HOSPITALARIO

Preparacin para segundo Triage


Preparar zona de acceso y salida de
vehculos de emergencia
Solicitar apoyo a centros hospitalarios
Practicar