PREEKLAMPSIA

EKLAMPSIA
EKLAMPSIA
EKLAMPSIA MERUPAKAN
MERUPAKAN SALAH
SALAH SATU
SATU PENYEBAB
PENYEBAB
UTAMA
UTAMA KEMATIAN
KEMATIAN IBU
IBU DI
DI SEMUA
SEMUA NEGARA
NEGARA
MAGNESIUM
MAGNESIUM SULFAT
SULFAT MERUPAKAN
MERUPAKAN OBAT
OBAT TERPILIH
TERPILIH
UNTUK
UNTUK PENGELOLAAN
PENGELOLAAN PRE-EKLAMPSIA/
PRE-EKLAMPSIA/
EKLAMPSIA
EKLAMPSIA
 GAMBARAN UMUM
WANITA HAMIL ATAU BARU MELAHIRKAN
MENGELUH NYERI KEPALA HEBAT ATAU
PENGLIHATAN KABUR, HIPERTENSI &
PROTEINURIA

WANITA HAMIL ATAU BARU MELAHIRKAN

DENGAN HIPERTENSI & PROTEINURIA
MENGALAMI KEJANG ATAU KEHILANGAN
KESADARAN / KOMA
 PENGELOLAAN
PENGELOLAAN UMUM
UMUM
RAWAT
RAWAT INAP
INAP DAN
DAN SIAPKAN
SIAPKAN TINDAKAN
TINDAKAN GAWAT-DARURAT
GAWAT-DARURAT
SEGERA
SEGERA LAKUKAN
LAKUKAN PENILAIAN
PENILAIAN KLINIK
KLINIK
JIKA
JIKA PASIEN
PASIEN KEJANG
KEJANG && KESULITAN/TIDAK
KESULITAN/TIDAK BERNAPAS
BERNAPAS
BEBASKAN
BEBASKAN JALAN
JALAN NAPAS
NAPAS
BERIKAN
BERIKAN O2
O2 DENGAN
DENGAN SUNGKUP
SUNGKUP
LAKUKAN
LAKUKAN INTUBASI
INTUBASI BILA
BILA PERLU
PERLU
VENTILASI
VENTILASI

JIKA
JIKA PASIEN
PASIEN KEHILANGAN
KEHILANGAN KESADARAN
KESADARAN
RESUSITASI
RESUSITASI KARDIOPULMONER
KARDIOPULMONER
BARINGKAN
BARINGKAN PASIEN
PASIEN PADA
PADAALAS/TEMPAT
ALAS/TEMPAT YANG
YANG RATA
RATA
BUAT
BUAT DIAGNOSIS
DIAGNOSIS BANDING
BANDING DENGAN
DENGAN SEMUA
SEMUAKEMUNGKINAN
KEMUNGKINAN PENYEBAB
PENYEBAB
HILANGNYA
HILANGNYA KESADARAN:
KESADARAN: SEPSIS,
SEPSIS, MENINGITIS/
MENINGITIS/ ENSEFALITIS,
ENSEFALITIS, EPILEPSI,
EPILEPSI,
MALARIA
MALARIASEREBRAL
SEREBRAL
 TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH PENILAIAN
MENINGKAT
MENINGKAT
KLINIK
(( 140/90
140/90 mmHg)
mmHg)
SEFALGIA,
SEFALGIA, GANGGUAN
GANGGUAN HIPERTENSI
HIPERTENSI KRONIK
KRONIK
PENGLIHATAN
PENGLIHATAN/KABUR,
/KABUR,
HIPERREFLEKSIA
HIPERREFLEKSIA HAMIL < 20 MG
PROTEINURIA
PROTEINURIA,, KOMA
KOMA SUPERIMPOSED
SUPERIMPOSED
PREECLAMPSIA
PREECLAMPSIA

KEJANG
KEJANG ++ EKLAMPSIA
EKLAMPSIA
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HAMIL > 20 MG
GESTASIONAL
GESTASIONAL
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
KEJANG
KEJANG RINGAN
RINGAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
BERAT
BERAT
 DIAGNOSIS
BANDING KEJANG AURA,
AURA, KEJANG
KEJANG//
RRIWAYAT
IWAYAT KEJANG
KEJANG
PADA IBU HAMIL DEMAM EPILEPSI
EPILEPSI
DEMAM (-)
(-),, KAKU
KAKU
KUDUK
KUDUK (-) (-)

DEMAM
DEMAM,, SEFALGIA,
SEFALGIA, MALARIA
MALARIA SEREBRAL
SEREBRAL
KAKU
KAKU KUDUK
KUDUK,, MENINGITIS
MENINGITIS
DISORIENTASI
DISORIENTASI ENSEFALITIS
ENSEFALITIS
TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH
NORMAL
NORMAL TRISMUS
TRISMUS,, SPASME
SPASME
OTOT
OTOT MUKA
MUKA TETANUS
TETANUS

SEFALGIA,
SEFALGIA, VERTIGO,
VERTIGO,
PANDANGAN
PANDANGAN KABUR,
KABUR,
MUAL/
MUAL/MUNTAH
MUNTAH,, MIGRAINE
MIGRAINE
GEJALA
GEJALA NEUROLOGIK
NEUROLOGIK
LAINNYA
LAINNYA
 GEJALA DAN TANDA
TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH DIASTOLIK
DIASTOLIK MERUPAKAN
MERUPAKAN INDIKATOR
INDIKATOR
PEMERIKSAAN
PEMERIKSAAN SEBAIKNYA
SEBAIKNYA DILAKUKAN
DILAKUKAN DALAM
DALAM KEADAAN
KEADAAN
ISTIRAHAT
ISTIRAHAT DAN
DAN TIDAK
TIDAK DALAM
DALAM KONDISI
KONDISI EMOSIONAL
EMOSIONAL

DIAGNOSIS
DIAGNOSIS HIPERTENSI
HIPERTENSI DITEGAKKAN
DITEGAKKAN APABILA
APABILA TEKANAN
TEKANAN
DIASTOLIK 90
DIASTOLIK 90 mmHg
mmHg PADA
PADA DUA
DUA KALI
KALI PENGUKURAN
PENGUKURAN
BERJARAK 11 JAM
BERJARAK JAM

HIPERTENSI
HIPERTENSI DALAM
DALAM KEHAMILAN
KEHAMILAN
PREEKLAMPSIA/EKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA/EKLAMPSIA
HIPERTENSI
HIPERTENSI GESTASIONAL
GESTASIONAL
HIPERTENSI
HIPERTENSI KRONIK
KRONIK
 KLASIFIKASI
HIPERTENSI KRONIK DALAM KEHAMILAN

DIAGNOSIS TEKANAN DARAH TANDA LAIN

HIPERTENSI KRONIK HIPERTENSI KEHAMILAN < 20 mg

SUPERIMPOSED HIPERTENSI KRONIK PROTEINURIA + 1

PREECLAMPSIA
 KLASIFIKASI
HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN
DIAGNOSIS TEKANAN DARAH TANDA LAIN
HIPERTENSI ELEVASI DIASTOLIK PROTEINURIA (-)
GESTASIONAL 15 mmHg ATAU 90 KEHAMILAN > 20 mg
mmHg (2 KALI DIUKUR
INTERVAL 1 JAM

PREEKLAMPSIA IDEM PROTEINURIA 1+

RINGAN

PREEKLAMPSIA TEKANAN DIASTOLIK PROTEINURIA 2+

BERAT > 110 mmHg OLIGURIA
HIPERREFLEKSIA
PANDANGAN KABUR,
NYERI EPIGASTRIUM
 KEHAMILAN
KEHAMILAN && HIPERTENSI
HIPERTENSI
LEBIH
LEBIH SERING
SERING PADA
PADA PRIMIGRAVIDA
PRIMIGRAVIDA && GRANDE
GRANDE MULTI
MULTI
RISIKO
RISIKO MENINGKAT
MENINGKAT PADA
PADA
MASSA
MASSA PLASENTA
PLASENTA BESAR
BESAR (GEMELI,
(GEMELI, PENYAKIT
PENYAKIT TROFOBLAS)
TROFOBLAS)
HIDRAMNION
HIDRAMNION
DIABETES
DIABETES MELLITUS
MELLITUS
ISOIMUNISASI
ISOIMUNISASI RHESUS
RHESUS
FAKTOR
FAKTOR HEREDITER
HEREDITER
GANGGUAN
GANGGUAN VASKULER
VASKULER PLASENTA
PLASENTA

HIPERTENSI
HIPERTENSI KARENA
KARENA KEHAMILAN
KEHAMILAN
HIPERTENSI
HIPERTENSI TANPA
TANPA PROTEINURIA
PROTEINURIAATAU
ATAU EDEMA
EDEMA
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA RINGAN
RINGAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT
EKLAMPSIA
EKLAMPSIA
HIPERTENSI
HIPERTENSI YANG
YANG DIINDUKSI
DIINDUKSI OLEH
OLEH KEHAMILAN
KEHAMILAN
HIPERTENSI
HIPERTENSI KARENA
KARENA KEHAMILAN
KEHAMILAN DAN
DAN PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
RINGAN
RINGAN SERING
SERING TANPA
TANPA GEJALA
GEJALA
PROGNOSIS
PROGNOSIS KEHAMILAN
KEHAMILAN DENGAN
DENGAN HIPERTENSI
HIPERTENSI MENJADI
MENJADI
LEBIH
LEBIH BURUK
BURUK BILA
BILA DISERTAI
DISERTAI DENGAN
DENGAN PROTEINURIA
PROTEINURIA
 HIPERTENSI
HIPERTENSI KRONIK
KRONIK
DIDETEKSI SEBELUM KEHAMILAN 20 MG
BILA HIPERTENSI KRONIK DIIKUTI DENGAN
PROTEINURIA, MAKA DIAGNOSISNYA MENJADI
HIPERTENSI KRONIS SUPERIMPOSED PREEKLAMPSIA
 DIAGNOSIS
DIAGNOSIS PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT
TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH DIASTOLIK
DIASTOLIK >> 110
110 mmHg
mmHg
PROTEINURIA 2+
PROTEINURIA 2+
OLIGURIA
OLIGURIA << 400
400 ml/24
ml/24 JAM
JAM
EDEMA
EDEMA PARU:
PARU: NAFAS
NAFAS PENDEK,
PENDEK, SIANOSIS,
SIANOSIS, RONKHI
RONKHI
NYERI
NYERI EPIGASTRIUM/KUADRAN
EPIGASTRIUM/KUADRAN ATAS ATAS KANAN
KANAN
GANGGUAN
GANGGUAN PENGLIHATAN:
PENGLIHATAN: SKOTOMA
SKOTOMA
NYERI
NYERI KEPALA
KEPALA HEBAT
HEBAT
HIPERREFLEKSIA
HIPERREFLEKSIA
MATA:
MATA: SPASME
SPASME ARTERIOLER,
ARTERIOLER, EDEMA,
EDEMA, ABLASIO
ABLASIO RETINA
RETINA
KOAGULASI:
KOAGULASI: KOAGULASI
KOAGULASI INTRAVASKULER
INTRAVASKULER DISEMINATA,
DISEMINATA, SINDROM
SINDROM
HELLP
HELLP
PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN JANINJANIN TERHAMBAT
TERHAMBAT
OTAK:
OTAK: EDEMA
EDEMA SEREBRI
SEREBRI
JANTUNG:
JANTUNG: GAGAL
GAGAL JANTUNG
JANTUNG
 EKLAMPSIA
EKLAMPSIA
KEJANG
KEJANG DAPAT
DAPAT TERJADI
TERJADI TANPA
TANPA
TERGANTUNG
TERGANTUNG PADA
PADA BERAT
BERAT
RINGANNYA
RINGANNYA HIPERTENSI
HIPERTENSI
SIFAT
SIFAT KEJANG
KEJANG TONIK-KLONIK
TONIK-KLONIK
KOMA
KOMA TERJADI
TERJADI SETELAH
SETELAH KEJANG
KEJANG DAN
DAN DAPAT
DAPAT
BERLANGSUNG
BERLANGSUNG LAMALAMA
 KOMPLIKASI
ISKEMIA
ISKEMIA UTEROPLASENTER
UTEROPLASENTER
SPASME
SPASME ARTERIOLAR
ARTERIOLAR
KEJANG
KEJANG DAN
DAN KOMA
KOMA
EDEMA
EDEMA PULMONUM
PULMONUM
HEMORAGI
HEMORAGI SEREBRI
SEREBRI
GAGAL
GAGAL GINJAL
GINJAL AKUT
AKUT
KEMATIAN
KEMATIAN IBU
IBU DAN
DAN BAYI
BAYI
 PENCEGAHAN
PEMBATASAN
PEMBATASAN KALORI,
KALORI, CAIRAN,
CAIRAN, DIIT
DIIT RENDAH
RENDAH
GARAM
GARAM TIDAK
TIDAK MENCEGAH
MENCEGAH HIPERTENSI
HIPERTENSI DALAM
DALAM
KEHAMILAN
KEHAMILAN BAHKAN
BAHKAN MEMBAHAYAKAN
MEMBAHAYAKAN JANIN
JANIN
ANTI
ANTI OKSIDAN
OKSIDAN TIDAK
TIDAK JELAS
JELAS BERMANFAAT
BERMANFAAT
STUDI
STUDI MULTISENTER
MULTISENTER MENUNJUKKAN
MENUNJUKKAN ASPIRIN
ASPIRIN
BERMANFAAT
BERMANFAAT UNTUK
UNTUK MENGURANGI
MENGURANGI
KOMPLIKASI
KOMPLIKASI
KALSIUM
KALSIUM 11 GR
GR PER
PER HARI
HARI DARI
DARI SEJAK
SEJAK HAMIL
HAMIL
DAPAT
DAPAT MENGURANGI
MENGURANGI INSIDENS
INSIDENS 36%-55%
36%-55%
ALUR TERAPI

HIPERTENSI
HIPERTENSI HAMIL > 37 MG TERMINASI
TERMINASI
KARENA KEHAMILAN
KEHAMILAN
KARENA
KEHAMILAN
KEHAMILAN TANPA
TANPA
PROTEINURIA
PROTEINURIA PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
HAMIL < 37 MG
TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH

MENINGKAT
MENINGKAT

TERMINASI
TERMINASI BILA
BILA KRISIS
KRISIS AANTI
NTI HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI ATAU
ATAU
GAWAT
GAWAT JANIN
JANIN
ALUR TERAPI
TERMINASI
TERMINASI
HAMIL > 37 MG
KEHAMILAN
KEHAMILAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
RINGAN
RINGAN PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
TEKANAN
TEKANAN DARAH,
DARAH,
HAMIL < 37 MG PROTEINURIA,
PROTEINURIA, REFLEKS,
REFLEKS,
KONDISI
KONDISI JANIN
JANIN

KENAIKAN
KENAIKAN GANGGUAN
GANGGUAN KENAIKAN
KENAIKAN
PROTEINURIA
PROTEINURIA PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH
JANIN
JANIN

PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA TERMINASI
TERMINASI RAWAT
RAWAT INAP
INAP
BERAT
BERAT KEHAMILAN
KEHAMILAN
 PENGELOLAAN
PENGELOLAAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA RINGAN
RINGAN
JIKA
JIKA KEHAMILAN
KEHAMILAN << 37
37 MINGGU
MINGGU DAN
DAN TIDAK
TIDAK MEMUNG-KINKAN
MEMUNG-KINKAN RAWAT
RAWAT
JALAN,
JALAN, RAWAT
RAWAT DI
DI RS
RS
PANTAU
PANTAU TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH 2X/HR,
2X/HR, PROTEINURIA
PROTEINURIA 1X/HR
1X/HR && KONDISI
KONDISI JANIN
JANIN
ISTIRAHAT
ISTIRAHAT
DIET
DIET BIASA
BIASA
TIDAK
TIDAK PERLU
PERLU PENGOBATAN
PENGOBATAN
TIDAK
TIDAK PERLU
PERLU DIURETIK,
DIURETIK, KECUALI
KECUALI TERDAPAT
TERDAPAT EDEMA
EDEMA PARU,
PARU, DEKOMPENSASI
DEKOMPENSASI
KORDIS
KORDIS && GAGAL
GAGAL GINJAL
GINJALAKUT
AKUT
PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN JANIN
JANIN TERHAMBAT
TERHAMBAT PERTIMBANGKAN
PERTIMBANGKAN TERMINASI
TERMINASI
PROTEINURIA
PROTEINURIA KELOLA
KELOLA SEBAGAI
SEBAGAI PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIABERAT
BERAT
TEKANAN
TEKANAN DIASTOLIK
DIASTOLIK TURUN
TURUN SAMPAI
SAMPAI NORMAL
NORMAL
PASIEN
PASIEN DIPULANGKAN
DIPULANGKAN
ISTIRAHAT
ISTIRAHAT && PERHATIKAN
PERHATIKAN TANDA
TANDAPREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT
TEKANAN
TEKANAN DIASTOLIK
DIASTOLIK NAIK RAWAT
NAIK RAWAT
ALUR TERAPI
KEJANG
KEJANG ANTI
ANTI KONVULSAN
KONVULSAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
BERAT
BERAT DAN
DAN ANTI
ANTI KONVULSAN
KONVULSAN ANTI
ANTI HIPERTENSI
HIPERTENSI PASANG
PASANG
EKLAMPSIA
EKLAMPSIA INFUS
INFUS KESEIMBANGAN
KESEIMBANGAN CAIRAN
CAIRAN PENGAWASAN
PENGAWASAN
OBSERVASI
OBSERVASI TANDA
TANDAVITAL,
VITAL, REFLEKS,
REFLEKS, DJJ,
DJJ, EDEMA
EDEMA
PARU,
PARU, UJI
UJI PEMBEKUAN
PEMBEKUAN DARAH
DARAH

OLIGURIA
OLIGURIA SINDROM
SINDROM PERSALINAN
PERSALINAN 1212 JAM
JAM GAWAT
GAWAT JANIN
JANIN
HELLP
HELLP (EKLAMPSIA)
(EKLAMPSIA) // 24
24 JAM
JAM
(PREEKLAMPSIA)
(PREEKLAMPSIA)
KOMA
KOMA

PARTUS
PARTUS BEDAH
BEDAH CAESAR
CAESAR
RUJUK
RUJUK PERVAGINAM
PERVAGINAM
 PENGELOLAAN
PENGELOLAAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT && EKLAMPSIA
EKLAMPSIA

PENGELOLAAN
PENGELOLAAN KEJANG
KEJANG
ANTI
ANTI KONVULSAN
KONVULSAN
PERAWATAN
PERAWATAN KHUSUS
KHUSUS KEJANG
KEJANG
LINDUNGI
LINDUNGI DARI
DARI TRAUMA
TRAUMA
CEGAH
CEGAH ASPIRASI
ASPIRASI ISI
ISI MULUT
MULUT KEKE JALAN
JALAN NAPAS
NAPAS
BARINGKAN
BARINGKAN PADA
PADA SISI
SISI KIRI,
KIRI, POSISI
POSISI FOWLER
FOWLER
O2
O2 4-6
4-6 LITER/MEN
LITER/MEN
PENGELOLAAN
PENGELOLAAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT && EKLAMPSIA
EKLAMPSIA
PENGELOLAAN
PENGELOLAAN UMUM
UMUM
JIKA
JIKA DIASTOLIK
DIASTOLIK >> 110
110 mmHg
mmHg BERIKAN
BERIKAN ANTI
ANTI HIPERTENSI
HIPERTENSI SAMPAI
SAMPAI
DIASTOLIK
DIASTOLIK BERADA
BERADA DIANTARA
DIANTARA 90-100
90-100 mmHg
mmHg
PASANG
PASANG INFUS
INFUS RINGER
RINGER LAKTAT
LAKTAT
JAGA
JAGA KESEIMBANGAN
KESEIMBANGAN CAIRAN,
CAIRAN, PASANG
PASANG KATETER
KATETER MENETAP
MENETAP (FOLLEY)
(FOLLEY)
PANTAU
PANTAU PRODUKSI
PRODUKSI URIN
URIN (HARUS
(HARUS >> 30
30 ML/JAM)
ML/JAM)
HINDARKAN
HINDARKAN DEPRESI
DEPRESI PERNAPASAN
PERNAPASAN ATAU
ATAU EDEMA
EDEMA PARU
PARU
PERHATIKAN
PERHATIKAN TIMBULNYA
TIMBULNYAAURAAURAATAU
ATAU EKLAMPSI
EKLAMPSI IMMINENS
IMMINENS
OBSERVASI
OBSERVASI TANDA
TANDA VITAL,
VITAL, REFLEKS
REFLEKS PATELA
PATELA && DJJ
DJJ TIAP
TIAP 11 JAM
JAM
LAKUKAN
LAKUKAN UJIUJI PEMBEKUAN
PEMBEKUAN DARAH
DARAH
MAGNESIUM SULFAT UNTUK PREEKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA

Dosis awal 4 G MgSO4 (10 ml konsentrasi 40% atau 20 ml

konsentrasi 20%) IV selama 5 - 8 menit
(kecepatan 0,5 -1 G per menit). Untuk 10 ml
konsentrasi 40% dilarutkan menjadi 20 ml
dengan aquadest)
Dosis Pemeliharaan Lanjutkan dengan 15 ml MgSO4 (40%) atau 6
G dalam larutan Ringer Asetat / Ringer Laktat
selama 6 jam (1 G per Jam)
Jika terjadi kejang ulangan, berikan MgSO4 2 G
IV selama 5 menit
Infus MgSO4 1 G / jam diberikan hingga 24 jam
pascapersalinan/setelah bayi lahir
 MAGNESIUM SULFAT UNTUK PREEKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA

Sebelum pemberian Frekuensi pernafasan minimal 16 kali/menit

MgSO4 ulangan, lakukan Refleks patella (+)
pemeriksaan: Urin minimal 30 ml/jam dalam 4 jam terakhir
Frekuensi pernafasan < 16 kali/menit

Hentikan pemberian Refleks patella (-), bradipnea (<16 kali/menit)

MgSO4, jika: Urin < 30 ml/jam pada hari ke 2
Jika terjadi henti nafas:
Bantu pernafasan dengan ventilator

Antidotum Berikan Kalsium glukonas 1 g (20 ml dalam larutan 10%) IV

perlahan-lahan sampai pernafasan mulai lagi
 Pengelolaan antihipertensi
Obat pilihan adalah Nifedipin, yang diberikan 5-10 mg
oral yang dapat diulang sampai 8 kali/24 jam

Jika respons tidak membaik setelah 10 menit, berikan

tambahan 5 mg Nifedipin sublingual.

Labetalol 10 mg oral. Jika respons tidak membaik

setelah 10 menit, berikan lagi Labetolol 20 mg oral.
 ANTI
ANTI KONVULSAN
KONVULSAN ALTERNATIF
ALTERNATIF
DIASEPAM
DIASEPAM
DOSIS AWAL DIASEPAM 10 MG IV SELAMA 2 MENIT

DOSIS DIASEPAM 40 MG / 500 ML RINGER LAKTAT

PEMELIHARAAN TIDAK MELEBIHI 100 MG/24 JAM
PEMBERIAN MELALUI DIASEPAM 20 MG DALAM SEMPRIT 10 ml
REKTUM JIKA MASIH ADA KEJANG DOSIS TAMBAHAN 10
mg/JAM
DAPAT DIBERIKAN MELALUI KATETER URIN KE
DALAM REKTUM
 PENGELOLAAN
PENGELOLAAN PERSALINAN
PERSALINAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT PERSALINAN
BERAT PERSALINAN DALAM
DALAM 24
24 JAM
JAM
EKLAMPSIA
PERSALINAN
EKLAMPSIA PERSALINAN DALAM
DALAM 12
12 JAM
JAM

BILA
BILA DILAKUKAN
DILAKUKAN BEDAH
BEDAH CAESAR
CAESAR
TIDAK
TIDAKADA
ADAKOAGULOPATI
KOAGULOPATI
ANESTESIA
ANESTESIATERPILIH
TERPILIHANESTESIA
ANESTESIA UMUM
UMUM

JIKA
JIKA TIDAK
TIDAK TERSEDIA
TERSEDIAANESTESI
ANESTESI UMUM
UMUM
JANIN
JANIN MATI
MATI
BBLR
BBLR
LAKUKAN
LAKUKAN PERSALINAN
PERSALINAN PERVAGINAM
PERVAGINAM

JIKA
JIKA PEMATANGAN
PEMATANGAN SERVIKS
SERVIKS BAIK INDUKSI
BAIK INDUKSI OKSITOSIN
OKSITOSIN 55 IU
IU // 500
500 ML
ML
DEKSTROSE
DEKSTROSE 5%
5% ATAU
ATAU PROSTAGLANDIN
PROSTAGLANDIN
 MUTLAK
MUTLAK DIRUJUK
DIRUJUK BILA:
BILA:

OLIGURIA
OLIGURIA (<400
(<400 ML/24
ML/24 JAM)
JAM)
SINDROM
SINDROM HELLP
HELLP (hemolysis,
(hemolysis, elevated
elevated liver
liver
enzym,
enzym, low
low platelet
platelet count)
count)
KOMA
KOMA BERLANJUT
BERLANJUT >> 24 24 JAM
JAM SETELAH
SETELAH
KEJANG
KEJANG
ALUR
TERAPI
ANTI
ANTI HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI SUPERIMPOSED
SUPERIMPOSED PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA ??
KRONIK
KRONIK ISTIRAHAT
ISTIRAHAT PEMANTAUAN
PEMANTAUAN JANIN
JANIN
OBSERVASI
OBSERVASI KOMPLIKASI
KOMPLIKASI

PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
GANGGUAN
GANGGUAN
PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN JANIN
JANIN
GAWAT
GAWAT
JANIN
JANIN

TERMINASI
TERMINASI
KEHAMILAN
KEHAMILAN
 PENGELOLAAN
PENGELOLAAN
HIPERTENSI
HIPERTENSI KRONIK
KRONIK

LANJUTKAN
LANJUTKAN PENGOBATAN
PENGOBATAN HIPERTENSI
HIPERTENSI SEBELUM-NYA
SEBELUM-NYA
BILA
BILA DIASTOLIK
DIASTOLIK >> 110
110 mmHg
mmHg ATAU SISTOLIK 160
ATAU SISTOLIK 160 mmHg
mmHg BERIKAN
BERIKAN
ANTI
ANTI HIPERTENSI
HIPERTENSI
PROTEINURIA
PROTEINURIA SUPERIMPOSED
SUPERIMPOSED PREECLAMPSIA
PREECLAMPSIA ??
ISTIRAHAT
ISTIRAHAT
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN && KONDISI
KONDISI JANIN
JANIN
TANPA
TANPA KOMPLIKASI
KOMPLIKASI TUNGGU
TUNGGU PERSALINAN
PERSALINAN ATERM
ATERM
JIKA
JIKA TERDAPAT
TERDAPAT PREEKLAMPSIA,
PREEKLAMPSIA, PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN JANIN
JANIN
TERHAMBAT
TERHAMBAT ATAU
ATAU GAWAT
GAWAT JANIN TERMINASI
JANIN TERMINASI KEHAMILAN
KEHAMILAN
OBSERVASI
OBSERVASI KOMPLIKASI
KOMPLIKASI