Desnutricin en

menores de 5
aos
Que es la desnutricin?

La desnutricin es una situacin patolgica en el que el balance

negativo de nutrientes es causado por la falta de aporte de
alimentos o la inadecuada absorcin de los mismos
La desnutricin se manifiesta por prdida y/o falta de progreso de
peso, con peso inferior a lo normal y finalmente consumo de las
propias reservas grasas y autofagia protenica. Es una regla sin
excepcin que la desnutricin afecta principalmente al nio
menor de 6 aos por su rpido crecimiento, ya que tiene
requerimientos nutritivos que son ms elevados, especficos y
difciles de satisfacer. Por otra parte, ellos dependen de terceras
personas para su alimentacin, las que a veces no tienen los
recursos necesarios.
Estadsticas de desnutricin

Desnutricin en menores de 5 aos de edad

De acuerdo con la ENSANUT 2012, en todo el pas el 2.8% de los
menores de cinco aos presentan bajo peso, 13.6% muestran
baja talla y 1.6% desnutricin aguda (emaciacin). La baja talla
en preescolares disminuy 13.3 puntos porcentuales entre 1988
y 2012, al pasar del 26.9% al 13.6%. Las mayores prevalencias
de baja talla se encuentran en el sur del pas con 19.2%; a su
vez, las localidades rurales de esta regin presentan una
prevalencia del 27.5%, 13.9 puntos porcentuales arriba del
promedio nacional (13.6%).
La desnutricin puede ser:
1.- Dependiendo del tipo de nutriente:
Especfica: Cuando falta un nutriente bien determinado. Ejemplo:
Anemia = Falta de hierro.
Raquitismo = Falta de vitamina D.
Escorbuto = Falta de vitamina C.
Cretinismo = Falta de yodo.

b) Global: La deficiencia nutricional, tanto calrica como proteica, es la entidad mdico social ms importante en
todo el mundo, en virtud de su elevada prevalencia, mortalidad y secuelas.

2.- Dependiendo de la causa:

a) Primaria o carencia: Por oferta inadecuada de alimentos (dficit de ingestin) en virtud de condiciones
socioeconmicas desfavorables. Carencias prolongadas.

b) Secundaria sintomtica: Aprovechamiento inadecuado de alimentos recibidos en forma correcta. La prdida de

peso es transitoria y sintomtica de una enfermedad que altera el apetito y ms los requerimientos calrico
proteicos (enfermedades infecciosas, agudas o crnicas, neoplasia), altera la absorcin de los alimentos (celiaca) o
su metabolizacin (diabetes). Este tipo de desnutricin desaparece al curar la enfermedad que le dio origen.
Clasificacin

1.- Segn Sedame y Lathan, basndose en tres variables:

Peso (P), Estatura (E) y P/E-

Eutrfico = P, E y P/E Normal-

Desnutricin Aguda = E - Normal, P - Bajo, P/E Bajo.-
Desnutricin Crnica Evolutiva = P - Bajo, E - Baja, P/E Bajo.-
Enanismo Nutricional = P - Muy bajo, E Muy baja, P/E normal.
Clasificacin
Desnutricin proteico-calrica
Primaria: Aporte diettico deficiente
Secundaria: Inadecuada utilizacin de nutrientes por la clula
(mala absorcin, Nefropatas, enfermedad consuntiva)

En cuanto a la intensidad de la DPC. Segn Gmez (Mxico), de acuerdo al dficit

del peso corporal sobre el esperado y normal para la edad, la desnutricin calrica o
mixta puede tener tres grados, con riesgos crecientes de enfermar y morir.

Grado 1 (Leve): Dficit ponderal del 10-24%

Grado 1 (Moderado): Dficit ponderal del 25-39%
Grado II (Grave): Dficit ponderal del 40%
Tipos de la desnutricin
en la DPC de 3er.Grado
A) Kwashiorkor
Descrito por primera vez en nios africanos. Desnutricin por carencia alimenticia
predominantemente proteica (no se incorporan los alimentos con protenas animales
cuando se suspende la lactancia materna), alimentacin en base de harinas u otros
aportes pobres en protenas.
Segn manifiesta en el primer ao de vida en lactantes destetados, alimentados con
muy poca leche y cocimientos de harinas vegetales y en nios preescolares con ese
segundo tipo de alimentacin.
Cuadro clnico del Kwashiorkor:
Edad predominante 2-3 aos (Lactante mayor y preescolar)
 1 . Aspecto general = Extrema miseria.
2. Apata mental = Nunca sonren, llama la atencin la gran indiferencia a los estmulos del mundo
externo.
3. Posicin preferencial: Encogidos, cubiertos (fro), en la oscuridad (fotofobia). La actitud general
es peculiar: permanecen postrados sobre la cama
4. Gran enflaquecimiento del trax y segmentos proximales de los miembros y edemas de los
segmentos distales miembros inferiores, manos, cara y antebrazo)
5 . Lesiones de piel, spera, seca, fra, sin brillo, descamacin
6.- Cabellos finos, secos, quebradizos, fcilmente se caen (alopecia).
7.- Uas: finas, quebradizas, sin brillo, crecen poco.
8.- Ojos: manchas, queratomalacia (desecacin o enturbiamiento de la cornea) , lceras, falta de
lgrimas todo ello traduce la deficiencia de complejo B y vitamina A y C.
9.- Hipotensin, bradicardia
10.- Osteoporosis y parada de crecimiento
11.- Retardo neuropsicomotor
12.- Tendencia a hipotermia, Vmitos, diarrea y anemia
13.- Disminucin de la inmunidad celular
14.- Meteorismo, timpanismo o flatulencia(abdomen globoso)
B) Marasmo
La desnutricin por carencia alimentaria
prevalentemente calrica (hipoalimentacin del
lactante) comienza en los primeros meses de vida (1
er. trimestre). Ocurre con mayor frecuencia en el
lactante (1-2 aos) aunque puede aparecer tambin en
edades ms avanzadas. Se caracteriza por un gran
enflaquecimiento alcanzando la prdida ponderal al
40% o ms con relacin a la edad
 hay prdida del tejido graso (emaciacin) que compromete no slo la pared abdominal y la
cintura escapular y pelviana, sino tambin las mejillas. La prdida de grasa provoca ojos
hundidos, mejillas deprimidas (facies de viejo o de Voltaire), nalgas colgantes o en
tabaquera, resaltos seo
Piel seca, spera y arrugada
Masa muscular reducida, detencin del crecimiento estatural
Hay compromiso del estado psquico: aun cuando est consiente y en apariencia
preocupado por el ambiente que lo rodea, rara vez est tranquilo y alegre; por lo general
es irritable e intranquilo, o aptico y somnoliento. Puede succionarse los dedos o llanto
dbil y montono sin causa aparente.
Enfriamiento distal de extremidades
Pulso dbil e irregular
Anemia, leucopenia

Las secuelas ms frecuentes:

Retraso psiconeuromadurativo
Cirrosis heptica
 C) Mixta
Mixta (marasmo-kwashiorkor)
Por carencia global, calrica proteica (desnutricin por hambre).
Es una desnutricin de 3er. grado con caractersticas clnicas de
los dos tipos de desnutricin. Es la prevalente en nuestro medio.
Medicin del estado nutricional
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