UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN

MARCOS (Universidad del Per

Decana de Amrica)
Facultad de Medicina Humana
Escuela Acadmico Profesional de Medicina
Humana

PSIQUIATRIA
Departamento Acadmico de
Psiquiatra

DIAGNSTICO MULTIAXIAL:
CIE-10
UNIV. HEDY VERUSHKA DE LOS SANTOS DURAN
2016
 EJES EN CIE-10
Definicin de enfermedad
Excluye aquello que genere riesgo de padecer un
trastorno.
Excluye discapacidad soporte social y caractersticas
ambientales

3 EJES 6 EJES
 EJES
I: DIAGNOSTICO CLINICO
Desrdenes mentales F00- F99
A00-E90
Desrdenes fsicos G00-Y98
II. DISCAPACIDADES
Cuidado Personal
Ocupacin
Familia y vivienda
Contexto social
III. FACTORES CONTEXTUALES
Problemas relacionados con eventos negativos
durante la niez Z61-Z62
Problemas relacionados con la educacin y
alfabetismo Z55
Problemas relacionados con el soporte primario que
incluye circunstancia familiares Z63
Problemas relacionados con el ambiente social Z60
Problemas relacionados con las circunstancias
econmicas o de vivienda Z59
Problemas relacionados con empleo/desempleo Z56
Problemas relacionados con el ambiente fsico Z57-Z58
Problemas relacionados con ciertas circunstancias
psicosociales Z64
Problemas relacionados con problemas legales Z65
Problemas relacionados con historia familiar de
enfermedades y discapacidades Z81-Z82
Problemas relacionados con el estilo de vida y
las dificultades en el manejo de la vida Z72-Z73
 EJE I: DIAGNOSTICO
CLINICO

Patologas psiquitricas mdicas generales y de la

personalidad.
Incluye todo tipo de desorden que padece el paciente
Dx basado en sntomas, severidad y frecuencia
Excluye factores relevantes pero no escenciales
Ausencia de distincin con medicina general.
EJE II: DISCAPACIDADES
Conceptualizacin de discapacidad
Clasificacin internacional de deficiencias, discapacidades y
minusvalas (CIDDM)
Toda prdida o anormalidad psicolgica, fisiolgica,
anatmica o de funcin.
Desventaja que limita o impide el desempeo de un rol que
es normal dependiendo de edad, sexo, factores sociales .

Normas sociales y convencionales,

higiene personal, vestirse, comer.
PREGUNTAS: Cul ha sido la higiene
personal del paciente?, El paciente
Cuidado tiene comidas regulares ? Le da
Personal mucho orgullo al paciente en su / su
apariencia? Cmo es la habitacin del
paciente en comparacin con el resto
de la casa?
 EJE II: DISCAPACIDADES
Funciones en las actividades
remuneradas, estudiar, caso de
decisiones, calidad de rendimiento,
Ocupaci motivacin para mantener el rol.
PREGUNTAS: El paciente va a

n trabajar con regularidad? Le gusta su

trabajo? El paciente cumple con su
trabajo? En etc. el caso de un
estudiante o ama de casa, ajustar las
Desempeo en relacin con los
preguntas adecuadamente
miembros de la sociedad, estilo de
adaptacin fuera del hogar.
PREGUNTAS: Cul es el comportamiento

Contexto
del paciente con extraos ? De qu
manera el paciente seguir con la gente en
el trabajo / escuela / universidad / con los
social vecinos ? Cmo se comporta el paciente
con la gente que l / ella No me gusta ?
Cunto cuesta el paciente participar en
actividades extra -familiar y actividades
 EJE II: DISCAPACIDADES

Participacin en la vida familiar y

actividades del hogar. Atencin en el
rendimiento en el contexto sociocultural.
PREGUNTAS:

Familia y Cmo describira su matrimonio? Es l /

ella cariosa ? Se puede confiar en l /
ella?
vivienda Qu tan buen padre es el paciente?
Qu cercano es el paciente a los nios ?
Qu tipo de cosas hace el paciente para
el nios? Cmo l / ella forma parte en
las actividades del hogar ?
 EJE III: FACTORES
CONTEXTUALES

Contribucin significativa en la aparicin presentacin, curso

y resultado o tto del transtorno mental y fsico registrado en
el eje I
Varios factores analizarlos.
Considerar antecedentes socioculturales
CATEGORIAS COMBINADAS

Clasificacin de 2 afecciones o una con un proceso secundario

asociado, en un cdigo nico para combinar
Usar el cdigo de afeccin principal hasta donde la informacin lo
permita
Puede combinarse si se consideran adjetivo modificado del otro.

ICD-10 Volume2.pdf Internet : http://ais.paho.org/classifications/Chapters/pdf/

 EJEMPLOS
EJEMPLO 1:
Afeccin principal: Insuficiencia renal
Otras afecciones: Enfermedad renal hipertensiva
Codifique enfermedad renal hipertensiva con insuficiencia renal (I12.0) como
afeccin principal.

EJEMPLO 2:
Afeccin principal: Glaucoma secundario a inflamacin del ojo
Otras afecciones:
Codifique Glaucoma secundario a inflamacin del ojo (H40.4) como la
afeccin principal.

EJEMPLO 3:
Afeccin principal: Obstruccin intestinal
Otras afecciones: Hernia inguinal izquierda
Codifique como hernia inguinal unilateral o no especificada con obstruccin,
sin gangrena (K40.3).

ICD-10 Volume2.pdf Internet : http://ais.paho.org/classifications/Chapters/pdf/

 EJEMPLOS
EJEMPLO 4:
Afeccin principal: Catarata. Diabetes insulinodependiente
Otras afecciones: Hipertensin
Especialidad: Oftalmologa
Codifique diabetes mellitus insulinodependiente con complicaciones oftlmicas
(E10.3) y catarata (H28.0*) como la afeccin principal.

EJEMPLO 5:
Afeccin principal: Diabetes mellitus no insulinodependiente
Otras afecciones: Hipertensin, Artritis reumatoide, Catarata
Especialidad: Medicina general Codifique diabetes no insulinodependiente sin
complicaciones (E11.9) como la afeccin principal. Note que en este ejemplo
la asociacin de catarata con diabetes no se debe hacer porque los dos
trminos no se mencionan dentro de la afeccin principal.

ICD-10 Volume2.pdf Internet : http://ais.paho.org/classifications/Chapters/pdf/

COMARACION DE SISTEMAS

SISTEMAS MULTIAXIALES INTERNACIONALES

CIE-10 (OMS, 1997) DSM-IV (APA, 1994)

I. Trastornos mentales y otras condiciones

I. Diagnsticos clnicos II. Trastornos de personalidad y retraso

mental.
III. Trastornos mdico-generales

II. Discapacidades IV. Problemas psicosociales-ambientales

III. Factores contextuales V. Evaluacin global del funcionamiento.

Gua Latinoamericana de Diagnstico Psiquitrico (GLADP): Parte II. Evaluacin y formulacin diagnstic
 BIBLIOGRAFIA

Gua Latinoamericana de Diagnstico Psiquitrico (GLADP): Parte II.

Evaluacin y formulacin diagnstica y plan de tratamiento
ICD-10 Volume2.pdf Internet : http://
ais.paho.org/classifications/Chapters/pdf/Volume2.pdf
ICD-10 Volume3.pdf Internet: http://
ais.paho.org/classifications/Chapters/pdf/Volume3.pdf
WHO. Multiaxial Presentation of the ICD-10 for Use in Adult
Psychiatry. 2007.