Pacientes Oncolgicos

Psicoterapia Dinmica
Psicoterapia Existencial
Terapia Interpersonal telefnica
Terapia Adyuvante
Terapia de Integracin. Narrativas
Teraputicas.
Psicologa del Yo.- Mecanismos de defensa y
en el afrontamiento de la situacin.
Modelo de las relaciones objetales.- Amenaza
de prdida del objeto
Modelo de la psicologa del self.- amenaza a la
integridad del self-----acercamiento emptico.
Psicoterapia dinmica focal breve.-
Experiencia tempranas----estructura actual
del carcter y sus sntomas.
Melan. Tringulos del conflicto.-Defensa que
da lugar al sntoma--la ansiedad que lo
motiva---sentimiento o impulso inconsciente,
inaceptable, que despierta ansiedad----
Triangulo de las personas. Relaciones
significativas actuales, relacin con el
terapeuta y en las relaciones con las figuras
primitivas en la infancia.
Luborsky. Psicoterapia expresiva de apoyo
breve. Tema nuclear del conflicto
relacional.(TNCR)
Afirmacin sobre los deseos o intenciones del
paciente.(D)
Afirmacin Consecuencias en trminos de
respuesta de los otros (RO) y respuesta del yo
(RY). Componente conductual y emocional.
Puede ser formulado en una frase. Yo quiero
pero.por su parte) y (por la ma)
Psicoterapia dinmica de tiempo limitado. 25
a 30 sesiones con un tratamiento
interpersonal.
Psicoterapia de Mann.- Enfoque de 12
sesiones. Reexperimentacin y manejo de las
crisis recurrentes de separacin.
Narrativa individual.-Explorar prdidas
previas---integrarlas en la situacin actual.
Preocupaciones supremas: La muerte, la
libertad, la soledad y el sin sentido.
Construccin de la experiencia de ser
sujeto---Mundo relacional
Actuacin en el presente, la proyeccin en el
futuro y la re-visin nica del pasado.
La vida cotidiana----de olvido del ser
Situacin de enfermedad coloca a la persona en
una posicin de ser objeto---estado de
conciencia del ser
Equilibrio entre la posicin de sujeto y la
posicin de objeto de su propia vida.
En oncologa es un tema siempre presente
pero pocas veces tratado.
La angustia hacia la muerte es superpuesta a
otros sntomas
La no aceptacin de la misma acenta tal
angustia.
Defensas: Sentimiento de inviolabilidad
personal y el deseo de fusin personal con otro.
La psicopatologa surge cuando hay una
defensa inadecuada de la ansiedad de la
muerte.
Weissman y Klerman.
Ventajas
Pacientes no conocen el aspecto fsico de
los terapeutas.
Los pacientes mantienen relacin con los
dems y disminuye su sensacin de
aislamiento.
Consigue mayor adhesin al tratamiento
oncolgico.
Incrementar la sensacin de control.
Desventajas
Es difcil calcular el estado fsico de los paciente
y su posible repercusin en su estado
psicolgico.
Se pierden las claves del lenguaje no verbal
Existe el riesgo de pasar a una charla menos
teraputica y ms social o conversacional.
Funcin del sntoma, relaciones sociales y los
problemas de personalidad.
Tcnicas: Reafirmacin, clarificacin de
emociones, mejora de la comunicacin
interpersonal, poner a prueba la realidad de
las percepciones y conductas a travs del
contacto interpersonal.
Trabaja con relaciones actuales, es
interpersonal. Consiste en realizar
inventario---relaciones interpersonales
actuales y pasadas, de la cualidad y patrones
de las interacciones.
Se evala bastante las creencias, actitudes,
normas, expectativas o significados sobre los
roles del individuo y los dems, de las
emociones asociadas y de la individualidad
actual.
Calidad del apego, el duelo, relacin entre la
infancia y depresin, acontecimientos vitales
y el estrs social, el apoyo social, las
consecuencias---RR.II.
Fase Inicial.-Reviven los sntomas depresivos.
Explica la depresin y la forma de
tratamiento. Se relaciona la depresin con el
contexto interpersonal.
Aspectos satisfactorios o no de las relaciones.
Se determina las reas relacionadas con la
depresin. Establece el contrato.
Fase Intermedia.- Se trabaja las reas
problema.
Fase Terminacin.-Se intenta que el paciente
reconozca su competencia
independientemente de la terapia.
La enfermedad oncolgica cuestiona los roles
habituales de las personas y sus familiares.
Trabajo del duelo (anterior o de si mismo) y de
las disputas interpersonales derivadas de la
nueva condicin.
 La TIP por telfono es una forma de intervencin
en crisis.
Puede ser utilizado no slo en depresin sino
como counselling interpersonal.
La cita y la hora es flexible.
Se centra en las transiciones de rol profundas y no
deseadas. Se trabaja la angustia de los nuevos
roles.
Relaciones entre paciente y equipo sanitario.
Aplica estrategias psicolgicas.
Duelo, por familiares con la misma enfermedad.
Busca ampliar la red social del paciente.
Explora el impacto fsico, psicolgico y
social del cncer.
Prepara al paciente y su familia para el
tratamiento y sus consecuencias.
Favorece la comunicacin en todas las
relaciones.
Facilita la expresin de afecto.
Apoyar las defensas psicolgicas.
Fomentar la independencia.
Facilitar el afrontamiento.
Optimizar el apoyo social.
Psicoterapia breve - cognitivo conductual.
Brinda estrategias de resolucin de problemas
y fomentan el espritu de lucha.
Tiene una duracin de 8 sesiones. Se centra
en el ahora. Es una terapia de apoyo.
Trata del significado personal del cncer.
Identificar los recursos con los que cuenta.
Fomentarlos como medio de elevar el
autoestima.
Superar sentimientos de minusvala e
inducir actitudes positivas.
Identificar pensamientos automticos
negativos. Desafiarlos.
Imaginacin y role playing.
Favorece la expresin de emociones y
mejora la comunicacin.
Dialogo. Se construyen nuevas historias.
Lenguaje- Integrador y transmisor de la
experiencia de vida. La narrativa es describir
nuestra experiencia.
El terapeuta facilita los cambios de narrativa
del paciente. La terapia es un intento de
transformar la historia que todos
sostenemos y da sentido a nuestras
existencia.
Se mantendr una conversacin unica y
distinta, sin dejar de reconocer los
problemas asociados al problema del cncer.
Se busca comprender la experiencia del
paciente, y co-construir una narrativa
diferente.
El terapeuta debe ser capaz de empatizar con
la situacin de una persona enferma.
El foco principal es la experiencia del cncer.
La narrativa del paciente y de su familia tiene
que cambiar para adaptarse.
Planificacin de visitas, el tiempo y del
espacio.
Mantener el foco de tratamiento centrado en
la enfermedad y sus repercusiones.
Considerar cada encuentro teraputico
completo.
Acompasamiento. Sealar el comps. Busca
empatizar con el mundo personal del
paciente.
Utiliza las creencias, conductas, estilo
personal del paciente.
El terapeuta refleja los aspectos del paciente
y seala los nuevos posibles significados. Esto
implica sealamientos de conducta no verbal.
Todo esto va abriendo nuevos significados en
las personas que van creando nuevas
narrativas.
La construccin de nuevas narrativas se har
a partir de:
Historia biogrfica
Pensamiento y conducta
El sistema de relaciones y creencias.
A)Facilitar a las personas hablar de sus
sentimientos
Animar a continuar hablando
Reflejar los sentimientos que la otra persona
est comunicando.
Articulacin experencial. Facilitar y vincular
palabras.
Conectar sentimientos
Sealar aspectos de la comunicacin no verbal
del paciente.
B) Facilitar el autocontrol.
Poder mantener una capacidad adecuada de
control sobre sus sentimientos y sobre su vida en
general brindar mayor seguridad a la persona.
Es importante abordar este tema---Determinar
las reas especialmente frgiles.
Verbalizar los miedos respecto a la enfermedad
Animar a los paciente a informarse sobre la
enfermedad
Entrenamiento en relajacin para manejo de
ansiedad
Fomentar la autosuficiencia mientras sea posible.
C)Autoimagen
Incluye sus creencias, valores, sus roles sociales
e imagen corporal.---Es la imagen que mantiene
de s mismo---sostiene la autonarrativa.
Revisar junto al paciente las limitaciones a las
cuales tiene que enfrentarse.
Explicar el proceso de adaptacin. ---permite la
integracin de la enfermedad en la imagen de
s mismo y en la imagen familiar,
D)Manejo de sntomas, dolor, nauseas y
vmitos.
El dolor es una experiencia subjetiva de
sufrimiento. Est influida por creencias y
actitudes.
Puede ser atribuida como significado negativo
de la enfermedad.
Entrenamiento en relajacin, imaginacin
guiada. Desensibilizacin sistemtica, relajacin
progresiva.
E) Utilizacin de Psicofarmacos
Es importante como parte de una tratamiento
integral
La decisin depender:

Intensidad de los sntomas

De las creencias o significado que tienen para el
paciente.