CAVIDAD

ORAL
 ANATOMIA

Paredes:

Anterior
Posterior
Superior
Paredes
laterales
Pared Inferior
 COMPARTIMIENTOS
Externo: el vestbulo Interno: la cavidad oral propiamente
Porcin anterior: labios dicha
superior e inferior Se extiende desde los rebordes
Porcin lateral: mejillas alveolares y los dientes hacia
dentro.
Porcin medial: la arcada La lengua ocupa la totalidad de la
dentaria y las encas.
cavidad oral cuando est cerrada.
CONTENIDOS

Piezas
dentarias

Lengua

Glndulas
Salivales
 1. PIEZAS DENTARIAS

Son 32 piezas
8 incisivos + 4 caninos +

8 premolares + 12
molares
 2. LENGUA

Conformacin externa:
 MUSCULOS

Geniogloso

Provienen de
huesos Estilogloso
prximos

Hiogloso
M. extrnsecos
Palatogloso

Msculos Provienen de
los rganos Faringogloso
prximos

M. Intrnsecos Transversos Amigdalogloso

 AS
G I
LO
TO
PA
Estomatitis herptica (VHS-1)
Sntomas
Ulceracin
superficial
Dificultad
de las
Fiebre para la
ampollas
ingesta
con halo
eritematoso.

Tumefaccin
Dolor Hipersecrecin
dolorosa de
los ganglios
salival
intenso linfticos
regionales.
Diagnstico
Cultivo viral, principalmente muestras de
lesiones de piel y mucosas.

Los aislamientos positivos deben ser

confirmados con anticuerpos monoclonales que
permiten identificar el virus.

El examen muestra inflamacin de los ganglios

linfticos del cuello o la ingle.
Diagnostico diferencial

Aftosis enferme
crnica dad de Pnfigo
recidivante Behcet

exantemas
angina
Varicela herpetic micosis. infecciosos
a agudos
(enantema)
Tratamiento.
La droga de eleccin es Aciclovir cpsulas de 200 mg VO.
Se recomienda dosis de 200 mg ante la primera evidencia de
prdromos y continuar con dosis de 200 mg 5 veces al da
mientras persista la lesin.

Slo el famciclovir en crema ha demostrado ser til en

Estomatitis por Herpes Zoster
 Varicela:
Enantema que puede llegar a producir vesculas.
Las vesculas producen ulceraciones.

Herpes Zoster:
Afecta la 2-3 rama del N. V
Produce placas eritematosas que confluyen con
vesculas que se rompen y dejan ulceras
dolorosas.
Secuelas: neuralgia postherpetica.
Sntomas

Ampollas con una distribucin segmental en una

mitad del cuerpo, que se cubren de exudados
fibrinosos.
Dolor.
Las ampollas confluyen y se disponen por grupos.
 Patogenia
Infeccin por virus neurotropo, que no puede
diferenciarse del virus de la varicela.

Diagnostico
Demostracin
Distribucin del agente
Intenso
segmentaria patgeno en el
dolor
tpica contenido de
las ampollas.
 Aftosis
Herpes
recidivant
simple
e
Diagnstico diferencial
Tratamiento y evolucion

Sintomtico.

Antibiticos de proteccin, complejo B,

gammaglobulina.

La evolucin: neuralgias intensas durante meses,

incluso tras la desaparicin de las lesiones
mucosas.
ESTOMATITIS POR VIRUS
COXSACKIE A
Herpangina (Coxsackie A4)

Infeccin de garganta que cursa con lceras y

ampollas rodeadas de un anillo rojo en las
amgdalas y el velo del paladar.

Nios (2-4)
Verano
Fiebre
Malestar general
 Enfermedad mano-pie-boca
(Coxsackie A16)

Nios
Vesculas se ulceran sobre base eritematosa
Paladar, lengua y mucosa vestibular
No presenta afeccin general
Sntomas
Fiebre baja
Dolor de garganta
Ocasionalmente:

Vmitos
Diarrea
Mialgias
Dolor de cabeza
 Las lesiones de la boca
preceden a las lesiones
cutneas y se las observa en el
estadio de ulceracin.

Las lesiones cutneas se manifiestan

como vesculas de varios milmetros
de tamao localizadas en los bordes
de las palmas de las manos y plantas
de los pies.
Diagnstico diferencial

a ng
giin
n
e r
r p
pa n
H
He a
a

Estomatitis
Estomatitis
aftosa
aftosa

Gingivoestomatitis
Gingivoestomatitis
herptica
herptica
Tratamiento

Los sntomas orales se alivian utilizando

enjuagues con sustancias anestsicas.
Consumo de suficiente lquido y evite las comidas

picantes, cidas o que necesiten masticar mucho.

La recuperacin completa es entre 5 a 7 das.
 Estomatitis micotica

Infeccin por hongos.

Casi siempre, Cndida albicans.
Menos frecuente aspergilosis.
Las micosis aparecen
principalmente en personas con
dficit inmunitario y tras la
administracin prolongada de
antibiticos, citostaticos,
corticoides, anovulatorios y tras
radioterapia.
 Sntomas
Quemazn en la boca y en
la lengua
Disfagia
Membranas y ndulos
blanquecinos superficiales en
la mucosa
Mrgenes rojizos y
eventualmente coloracin rojo
oscura de la mucosa.
Los exudados se desprenden
con una presin mnima y
dejan una base fcilmente
sangrante.
Diagnostico
Disposicin de membranas blanquecinas sobre
una mucosa intensamente enrojecida.

Frotis y demostracin del hongo causal.

Diagnostico diferencial
Difteria.
Tratamiento
Higiene bucal intensa
Pincelaciones con glicerina boricada o

polivinilpirrolidona yodada
Terapia tpica:
Nistatina: pastillas orales, 2.000 unidades,1 tab. 5 v/d;
suspensin oral,1 2 cucharadas, se mantienen en la
boca durante5 minutos y despus no ingiere.

Tratamiento sistemtico:
Ketoconazol: 200 mg 4 v/d durante 1 a 2 semanas. La
absorcin adecuada depende del Ph gstrico cido.
Fluconazol: 200 mg por va oral o IV, 1 vez seguidos por
100 mg diarios durante al menos 2 a 3 semanas.
 CANDIDIASIS
Frecuente es Candida albicans, entre 60-
80% del total causante de enfermedad.
 Recin nacidos
EDAD
Ancianos

Diabetes
ESTADO
HORMONAL
Embarazo
FACTORES DE
RIESGO Uremia

RESISTENCIA
DEL Cncer
ORGANISMO
Malabsorcion

Prtesis
FACTORES
dentales mal
LOCALES
adaptada
 FORMA DE PRESENTACIN

Candidiasis seudomembranosa aguda (Muguet)

Candidiasis atrfica
Candidiasis hiperplsica crnica
Queilitis angular (boqueras)
Glositis romboidal media
 Candidiasis seudomembranosa
aguda (Muguet):

Consiste
en placas blandas, cremosas, de epitelio
descamativo.

Contienennumerosos micelios sobre una mucosa

eritematosa que se elimina fcilmente.
 Candidiasis atrfica

La mucosa est
adelgazada, lisa y de color
rojo brillante, con aumento
de la sensibilidad.

Normalmente se encuentra
en el paladar debajo de una
prtesis dentaria, tambin
se observa en la lengua y
otras superficies mucosas.
Candidiasis hiperplsica crnica
Placas o ppulas blancas sobre un fondo
eritematoso que contiene hifas en la capa
paraqueratinizada del epitelio engrosado.
 Queilitis angular
(boqueras):
Son fisuras bilaterales sintomticas
de los ngulos de la boca.

Mas frecuente en pacientes con

infeccin por Candida albicans en
otras partes de la boca.

Tratamiento antimicotico,
mejoramiento de las condiciones
odontolgicas y protsicas locales.
Glositis romboidal media
Es una placa eritematosa, alargada y
asintomtica de la mucosa atrfica de la
superficie dorsal de la lengua en su porcin
media, debida a infeccin por Candida albicans.
 Parotiditis:
Producida por el virus de la parotiditis, que
pertenece a la familia de los paramyxovirus.
Hombre son los nicos huspedes naturales del
virus
La transmisin se produce por la diseminacin de
las gotitas
 Las glndulas salivales
submaxilares y sublinguales,
testculos y meninges suelen estar
afectadas pese a que no se
manifiesten sntomas o signos 1. periodo de incubacin,
clnicos obvios. 2. fase de prdromos,
Se describen 4 etapas: 3. inflamacin de las glndulas
partidas 4. disminucin de la
inflamacin glandular

Epidemiologa
Afecta a a nios entre 2 y 6 aos.

En ausencia de inmunizacin , el 85
% de los adultos ha sufrido a la
enfermedad.
Se produce en invierno y
primavera.

Sntomas
Periodo
Dura unos 14 a 21 das.
El virus se multiplica en las vas respiratorias y
de
en los ganglios linfticos del cuello.
incubaci
n:
El dolor cerca del lbulo de la oreja aparece casi 24
Fase de
horas despus de un cuadro de molestias
prdromo
inespecficas: fiebre, dolor de cabeza, malestar,
s:
dolores musculares y prdida de apetito.
Dolor aumenta con la masticacin
Inflamacin
de la 24 horas ms tarde estas glndulas aumentan de
glndula tamao y se vuelven dolorosas.
partida: La inflamacin de las glndulas continua durante 1
a 3 d.

Reduccin de la
inflamacin de Una vez las partidas han alcanzado su mximo
la glndula tamao la inflamacin disminuye gradualmente
partida: en 3-7 d

Tratamiento
Vacuna para prevencin luego del primer ao de vida.
 Sialolitiasis:

Definicin:
Se caracteriza por la
presencia de masas
calcificadas libres dentro
de los conductos excretores
de las glndulas salivales
o en sus canalculos.
La glndula que ms se
afecta es la submaxilar,
encontrndose en un 85%
litiasis en el Wharton, con
menos frecuencia en el
Stensen (5%).
 Frecuencia:

Submaxilar 92%
Partida 6%
Sublingual 2%
Mas frecuente entre los 30 y 60
aos.
Raras en los nios
 Causas:

Tiene que existir un stasis

salival.
La formacin del sialolito
es que se forma un agregado
se sales minerales en el
interior y en la superficie de
un tapn blando de mucus,
bacterias, o clulas
descamadas.
Aparecen en amplia
variedad de tamaos y
forma.
 Clnica:
Puede permanecer asintomtico por largo
tiempo.
Se manifiesta en el momento en que la
glndula est en actividad excretora
Si la obstruccin es completa, el dolor se
hace permanente y por la estasia se agrega la
infeccin,
El examen fsico muestra aumento de
volumen doloroso, edema del orificio de salida,
pudiendo verse la salida de pus al exprimir el
conducto. A la palpacin bimanual se puede
reconocer los clculos

Tratamiento
Quirrgico
Abundante lquido,
Calor local, analgesia y antb. si existe
sobreinfeccin.
 Ranula:

Defincin:
Es un quiste causado
por la retencin de
moco de una glndula
salivar mayor (glndula
sublingual o
submaxilar),
generalmente debida a
obstruccin del
conducto excretor.
 Signos y
Sntomas:
Se desarrolla como
una masa de tejido
unilateral en el piso de
la boca.
Tiene un tpico color
azul, comparada con el
vientre de una rana, de
all su trmino rnula.
Si es de tamao
grande, puede desviar
la lengua hacia un lado
Generalmente
indoloro.
RANULA

Tratamiento
Eliminacin quirrgica de la extensin; en
ocasiones tambin es extirpada la
glndula involucrada.
 Angina de Ludwig:

Definicin
Infeccin bacteriana
aguda del piso de la
boca.
se presenta a
menudo despus de
una infeccin de las
races de los dientes
(como absceso
dental) o despus
de un trauma de la
boca.
Angina de Ludwig
 Causas:
Los
estreptococos, La inflamacin de los tejidos
estafilococos, se produce rpidamente y
bacteroides y los puede bloquear las vas
Microorganismos respiratorias o impedir que
la persona trague saliva
anaerobios, son
las bacterias
patgenas
predominantes.

Sntomas
Dolor del piso de la
boca
Disfagia
Hinchazn del cuello
Dificultad respiratoria
Lengua endurecida
Fiebre
Hipersialorrea
ANGINA DE LUDWIG
 Cuadro clinico

Edema submandibular bilateral

Protusion lingual
Dolor del piso de la boca , disfagia , dificultad
respiratoria

Examenes

Se puede recomendar una TC del cuello para

determinar la extensin de la inflamacin. El cultivo
de lquido de los tejidos puede mostrar bacterias,
usualmente estreptococos o especies anaerbicas
que normalmente viven en la boca.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento de emergencia
es mantener un conducto areo permeable.
Requiere tratamiento inmediato intensivo
con antibiticos de amplio espectro.
Ciruga: drenaje de la inflamacin travs de
incisiones o tubos de drenaje en el cuello.
GRACIAS