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Drenagem Linfatica Manual

Prof.Dr.Henrique Baumgarth
Linfoterapeuta Isis Maia
EDEMA
Acmulo anormal de lquido no
espao intersticial ou intercelular,
bem como nas cavidades
corporais. (Fldi, 1998)
Fatores determininantes da
formao do Edema
Desequilbrio entre:
- presso hidrosttica (do interior dos vasos)
- Presso onctica (das protenas)
- Aumento da permeabilidade
das paredes dos vasos
Equilbrio dos Liqudos corporais
filtrao & absoro

10%
Hidrodinmica entre os compartimentos intersticial e
intravascular. Na poro arteriolar, a presso hidrosttica
maior do que na poro venular, o que permite a sada de
lquido pela arterola e a entrada deste pela vnula.
O lquido restante drenado pela via linftica
Desequilbrio dos Liqudos
corporais - filtrao & absoro

Situao em que h um desequilbrio provocado pelo aumento da


presso hidrosttica, principalmente na poro arteriolar. A
tendncia a maior sada de lquido para o meio extravascular,
provocando o acmulo deste no interstcio.
Desequilbrio dos Liqudos
corporais - filtrao & absoro

Outra situao de desequilbrio hidrodinmico, agora provocado


pela diminuio da presso onctica, principalmente da poro
venular. Tambm ocorre a sada de lquido, acumulando-se no
interstcio.
Desequilbrio dos Liqudos
corporais - filtrao & absoro

Em casos especiais, pode haver a obstruo da via linftica,


sem alterao nas presses onctica e hidrosttica. O
resultado tambm o acmulo de lquido no interstcio em
decorrncia da falta de drenagem.
Edema- causas
Aumento presso hidrosttica do sangue:
a) da Presso venosa
- Insuficincia cardaca
- Hipervolemia
- Obstruo Venosa
(trombose ou compresso)
- Imcompetncia valvular
Edema- causas

presso Arterial, como ocorre


na hipertenso

diminuio da resistncia
arterial (fator fisiolgico ou farmacolgico)
Edema- causas
b) aumento da permeabilidade capilar
- queimaduras
- traumas
- presena de inflamao
Edema- causas
c) Desequilbrio onctico (nvel de protena)
- Cirrose heptica
- Desnutrio
- Queimaduras
- Sndrome Nefrtica
Edema- causas
d) Bloqueio
- Nos linfticos
- Ca
- Filaritico
Se edema ocorre
Devido desequilbrio na filtrao do
capilar arterial e absoro no capilar
venoso

Flebedema
Flebedema
Se edema ocorre
Devido a desequilbrio na absoro no
capilar linftico

Linfedema
Linfedema
Se edema ocorre
Devido a desequilbrio do hormnio da
tireide (ac.Hialurnico)

Mixedema
Mixedema
Se edema ocorre
Associado com comprometimento
vascular

Lipedema
Lipedema
Quadro comparativo
Flebedema Linfedema lipedema Mixedema
causas insuficincia congnita, hiperplasia das Hipotideroidismo
venosa primria e cels adiposas com qtde
crnica(IVC)- secundria +fraqueza elevada acido
trombose venosa tec.conjuntivo+ hialurnico
profunda (TVP) Comprometi//
vascular
lquido lquido lquido Muco

apresenta Assimtrico Assimtrico Simtrico simtrico


uni/bilateral uni/bilateral bilateral

Eczema varicoso Pelos mais No h formao Ressecamento da


- lceras grossos,longos de lceras pele

caracterstica familiar freqente familiar rara familiar constante Doena auto


imune

Apresenta Linfangites de No apresenta Frio em excesso


formao repetio - episdios
ulcerosa erisipela infecciosos
Flebedema Linfedema lipedema Mixedema

colorao Colorao rsea no Desidratao No tem Plida e


incio,depois celular levando a alterao de cor amarelada
castanha (marrom) enrugamento da
(dermatite ocre) pele

Veias varicosas Verrucas equimoses x


linfostticas, freqentes
unhas
amareladas

aspecto Doloroso, mole, liso, Incio mole, Mole,muito duro


cianose e depois duro, doloroso, colar de
empastamento atinge perna, gordura no joelho,
muscular tornozelo e dedos em mulheres
dos ps

Modifica com o Quase no cede No cede com o No cede


repouso com o repouso repouso

localizao Marcadamente na Apresenta-se em Localiza-se entre Face, lingua,


musculatura da todo o membro a crista ilaca e o nuca, mos e ps
panturrilha tornozelo
Flebedema Linfedema lipedema Mixedema

Testes de Stemmer (-) Stemmer (+) Stemmer (-) x


confirmao

Temperatura elevada normal elevada fria


corprea

Consistncia do branda mais distal dura branda e elstica branda


edema

dor Pouca , mas peso indolor Doloroso indolor


e cansao presso

exame eco-color-dopler Linfocintilografia Perfil sangue nvel de


flebografia endocrinolgico, T4 nvel de TSH,
Tomo- confirma o
densitometria diagnstico.
CLASSIFICAO GERAL

Dinmico

Esttico
DINMICO
Relacionados a transtornos
circulatrios sanguneos
Tipos:
Cardaco, renal, heptico,
nutricional, gravdico,
pr-menstrual, iatrognico,
flebedema venoso,
ps-trombtico, alrgico,
queimadura
Flebedema venoso

lcera venosa
Queimadura
ESTTICO
Relacionado a falha no
sistema linftico

Tipos:

Linfedema congnito
Linfedema primrio
Linfedema secundrio
a) Congnito Presente desde
perodo intra uterino
No tratado
b)Primrio
1) Precoce at os 14 anos
2)Tardio aps 35 anos ou
menopausa
C) Secundrio
iatrognia , ps cirrgico,
ps trauma,inflamatrio.
Filariose
Se aloja no vaso

culex
Teste para identificar edema
A)Sinal de Cacifo ou Fvea:
Identifica Edema geral
Teste para identificar edema
C) Perimetria comparativa do membro
acometido com o membro sadio:
Testes de Diagnstico de TVP

Sinal de Homans: dorso flexo passiva


forada do p com perna estendida-
ocorre dor na musculatura da panturilha
- positivo
Teste de Diagnstico de TVP
Sinal de Bancroft: durante a
compresso da musculatura da
panturilha contra a tbia causando dor -
positivo
Teste de Diagnstico de TVP
Sinal da Bandeira: quando a
musculatura da panturilha no se
movimentar livremente quando se
compara os 2 lados - positivo
Teste para identificar
Linfedema
B) Sinal de Stemmer:
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