UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE

MXICO
Fa c u l t a d d e E s t u d i o s S u p e r i o r e s I z t a c a l a
Instituto de Salud del Estado de Mxico
Hospital General de Zona no. 68

rmatitis Atp
Presentan:
Huerta Ramrez Karina
Cedillo Garca Erick
Coordina:
Dr. Oscar Garca Paz Grupo: 2701
una breve historia.
Concepto
Enfermedad Inflamatoria de
la piel recidivante de tipo
eccematoso-pruriginoso
agudo, sub agudo y crnico,
que cursa con brotes y
remisiones en periodos de
meses y aos.

ATPIA
Trastorno hereditario que predispone
a padecer procesos patolgicos muy
diversos secundario a una respuesta
exagerada a estmulos ambientales.
Atopic dermatitis National Consensus 2013, A. Giachetti, M. F. Greco, M. F:. Sccchi, R. M. Flores, C.
Castro.
Epidemiologa
Afecta al 10% de la poblacin
peditrica en Latinoamrica.

Edad de Inicio: 60% 1ros 2 meses y

el 1er ao de vida.
30% Debutan a los 5 aos.
10% entre los 6 y 20 aos.

1,2,3,4,5 aos no hay prevalencia

segn al sexo, posteriormente afecta
mas a mujeres.

En Mxico figura entre las 10

dermatosis mas comunes

Atopic dermatitis National Consensus 2013, A. Giachetti, M. F. Greco, M. F:. Sccchi, R. M. Flores, C.
Castro.
Factores de riesgo
Antecedente Familia de
DA
Urbanizacin (polucin
ambiental)
Estilo de vida occidental

Nivel socioeconmico alto

Formar parte de familias

pequeas
Industrializacin
Hiptesis de
la Higiene

Atopic dermatitis National Consensus 2013, A. Giachetti, M. F. Greco, M. F:. Sccchi, R. M. Flores, C.
Castro.
Etiopatogenia es
multifactorial

MEDIO
AMBIENTE

VARIEDAD DE

PRESENTACIO
NES CLNICAS
Factores a considerar
Alteraciones de la funcin en la
PATOGNESIS barrera de la piel.

Anormalidades inmunolgicas.

Desregulacin de la va psico-neuro-
endocrino-inmune.
1. Barrera de la piel
Alteracin en la
diferenciacin
epidrmica

Gen de Componente
Mutacin en los lipdico y
genes del complejo Filagrina(FLG)
ceramidas
"DE
1. Barrera de la piel
en la
produccin del
cidos grasos y
Factor
Ceramidas.
Humectante
Natural (FHN).

Alteracin en el Pptidos
pH de la piel. antimicrobianos.

Permeabilidad a
los antgenos
externos.
2. Genticas
Codifica protenas
CDE epidrmicas
-Contiene los genes de la
Cromosoma FILAGRINA, loricrina, involucrina,
1q 21,5 tricohialina.
-Protenas con funcin
inmunolgica

1. Estrato espinos o
Agregado de
citoqueratinas
2. Se hidroliza y se
fracciona
3. Regula la PTA y
pH
3. Inmunolgicas
Epidermis (1ra defensa)
RESPUESTA INFLAMATORIA

Alteracin
Produccin de citoquinas
Susceptibilid
reguladoras de RI I y A
ad

Toll like Pptidos

receptors antimicrobian T CD4
(TLRS) os
Caractersticas clnicas
LESIONES AGUDAS
Ppulas y ppulo-vesiculas
pruriginosas, exudativas,
sobre base eritematosa

LESIONES SUB AGUDAS

Ppulas y/o placas con
discreto eritema,
descamacin y leve
engrosamiento.
LESIONES CRNICAS
Ppulas excoriadas,
erosionadas o placas
liquenificadas, lesiones
residuales hipo/hiper
pigmentadas
Presentacin clnica

Predominando en Predomina en la zona de Se manifiesta en

mejillas (respetando el flexin y pliegues superficies de
tringulo central de la antecubitales, huecos flexin de las
cara), cuello, poplteos, cuello, extremidades, cuello,
superficies de muecas, prpados y nuca, dorso de manos y
extensin de los regin peribucal. genitales. Cursa con
miembros y el tronco. Se caracteriza por eccema y liquenificacin.
Se caracteriza por
eritema y ppulas, las eccema y liquenificacin
cuales se pueden
acompaar de exudado
y costras hemticas.
Puede diseminarse a
piel cabelluda, pliegues
retroauriculares
y de flexin, nalgas y
tronco; llegando a ser en
ocasiones generalizada.
Criterios Diagnsticos (1980)
CRITERIOS MAYORES
Prurito (condicin bsica).
Distribucin caracterstica.
Antecedentes familiares de
DA.
Dermatitis de curso crnico
c/ exacerbacin y remisin.
Criterios Diagnsticos (1980)
CRITERIOS MENORES
Xerosis.
Ictiosis, Hiperlinearidad palmar, Queratosis
pilar.
Reactividad inmediata tipo 1 (test cutneos).
IgE elevada.
Edad de comienzo precoz.
Tendencia a infecciones cutneas.
Dermatitis inespecfica de manos y pies.
Eczema del pezn.
Queilitis.
Blefaritis recurrente.
Pliegue Infraorbitario de Dennie Morgan.
Queratocono.
Catarata supcapsular anterior.
 OTRAS MANIFESTACIONES
CLNICAS
Queratosis folicular.
Ppulas liquenoides.
Lesiones smil prurigo.
Lesiones numulares.
Erupcin liquenoide por friccin.
Eccema dishidrtico.
Eritrodermia

3 criterios mayores y al menos 3 menores

Diagnstico
El diagnstico es CLNICO, la evidencia
de antecedentes familiares, edad de
presentacin, criterios mayores y
menores sugieren dicha dermatosis.
Diagnstico diferencial

Dermatitis Seborreica
Dermatitis de contacto
Inicia en los 15 dias de Dermatitis de contacto
irritativa
vida hasta los 3 y 6 alrgica
Lesiones circunscritas
meses. NO prurito. .Poco frecuente en nios
(vinculado a un agente
Escamas amarillentas y pequeos, asociado a
irritante primario) (saliva o
untuosas. Toma la piel nquel cromo o tatuajes de
simple del paal).
cabelluda, zona centro henna.
facial y caudal
Diagnstico diferencial

Enfermedades
hereditarias
Ectoparasitosis 1.Ictiosis vulgar: Escamas
Sarna Eccematizada. notables en sup de
Enfermedades
Lesiones papulo extensin de los
Eritoescamosas
vesiculosas, palmo miembros, hiperlinearidad
Psoriasis, Ptiriasis roscea
plantares, compromiso palmo plantar. 2.Sx. De
y rubra.
interdigital y muecas Netherton: Ictiosis lineal,
circunfleja, dermatitis
eccematoide, pruriginosa,
tricorrexis.
Diagnstico diferencial

Infeccin viral
Infecciones micticas Infeccin bacteriana
Eccema herptico
Dermatoficias de la piel Imptigo, superficial,
Exantema asimetrico
lampia. Lesiones costrosa , ampollar.
periflexural de la infancia.
eritoescamosas, SEPE (Sx. Estafilococico)
Nios de 1-4 aos
pruriginosas, anulares, exantema eritematoso y
erupcin eccematosda
con bordes netos, el ampollar, seguido de
morbiliforma o
crecimiento es centrfugo y descamasin residual.
escarlatiniforme (inv. Y
la curacin central.
primavera)
Complicaciones
Infecciones
Bacteria
Viral
na Staphylococcus
aureus V. Herpes simple
Streptococcus B en el 80{5 de los
hemoltico del casos.
grupo A

H. S. diseminado,
Imptigo,
Erupcin
Foliculitis,
variceliforme de
Dermatitis por
kaposi, Molusco
toxina, Infecciones
contagiosos y
generalizadas
verrugas vulgares.
Tratamiento
El tratamiento de la DERMATITIS ATPICA es todo un
desafo, no es una cuestin de cura, sino de adecuado
CONTROL
Medidas de la Piel Delicada
Formulas Magistrales
Antihistamnicos
Corticoides tpicos
Inmunomoduladores tpicos
Uso de antibiticos*

Dr. Oscar Garca Paz

Cuidados de la piel
Al calor, fro y cambios de
temperatura; algunas telas sintticas
y de lana; jabones y detergentes,
hiperhidrosis. Control epigentico.
Bao 27 y 30 C rpidos

En piel seca y liquenificada se utilizan

pastas oleosas o linimento
oleocalcreo. cold cream. Cremas con
urea, o bien pomadas con alquitrin
de hulla a I o 2Vo durante periodos
breves de cuatro o seis
semanas
Corticoides tpicos
Es tratamiento de primera lnea en
cuadros agudos y brotes.

Accin antiinflamatoria, antiproliferativa,

inmunosupresora, vasoconstrictora.
Inmunomoduladores

Son inhibidores de la
CALCINEURINA, por
tanto disminuye la
produccin de
citoquinas pro
inflamatorias (Cels T)
Tratamiento de
segunda linea uso en
regiones delicadas.
Tracolimus ungento del 0.1% y
0.03%
Pimecrolimus crema 1%
Antihistaminicos
Antihistamnicos por va
sistmica -Difenhidramina,
50 a 100 mg tres veces al da.
-Clorfeniramina, 4 a 8 mg tres a
seis veces al da;
-Hidroxicina,25 mg, o
ciproheptadina,
4 a 8 mg, dos a cuatro veces al
da. -Astemizol,loratadina,
cetirtzina o acrivastina, 10 mg
una vez
al da.
Antibioticoterapia

NO recomendado slo en
casos de sobre infeccin.

Imptigo: Mupirosina
Ac. Fusidico

Imptigo extenso:
Cefalosporinas de tercera
generacin.
Pronstico
Las zonas afectadas persisten sin tratamiento por meses y
aos
Existe una remisin espontnea mas o o menos completa en
la niez
La evolucin depender del control de la epignesis de la
dermatosis bajo un pronostico bueno.
Gracias a todos!!!!