TRASTORNO BIPOLAR

PREVENCION DE NUEVOS EPISODIOS

Importante:

El paciente y la familia juegan un

papel decisivo en el cuidado y
manejo del trastorno bipolar. En
especial en el terreno de la
prevencin de recadas y en la
intervencin precoz en el caso de
una inevitable descompensacin.
Qu es la prevencin?
Preparacin y disposicin que se hace
anticipadamente para evitar que algo
ocurra

En el campo de la Salud, actuar antes de

que aparezca una determinada enfermedad
o detectarla precozmente si ya existe o si la
enfermedad existe evitar recadas o
agravamiento de la misma.
 Programa Psicoeducacin
Introduccin
Que es la enfermedad bipolar
Causas y factores
desencadenantes
Sntomas: mana/hipomana
Sntomas: depresin y estados
mixtos
Curso y pronstico
Tratamiento: estabilizadores
del nimo
Tto: antimanacos
Tto: antidepresivos
Niveles plasmticos
Embarazo y consejo gentico
Alternativas teraputicas
Riesgos por retirada del
tratamiento
Alcohol y drogas
Deteccin precoz de la
50%
mana/hipomana
Deteccin precoz de la Prevencin
depresin/estados mixtos
Medidas ante las recadas
Regularidad
Tcnicas de manejo del estrs
Tcnicas de resolucin de
problemas
Sesin final
Recordemos que:
El Trastorno Bipolar (TB) es una
enfermedad crnica y recurrente

En la enfermedad crnica en general el

paciente y la familia debe participar
activamente y en primera persona en el
control de su enfermedad.

En 1978 1 Reunin internacional sobre

Educacin para la Salud en Alma Ata.
La prevencin en el TB
Consite principalmente en:

Prevenir nuevos episodios

Detectar precozmente las recadas

1. Prevencin de nuevos episodios:

Cumplimiento del Tratamiento Farmacolgico y

seguimiento

Manejo de agentes estresores desencadenantes

Regularidad de hbitos

Evitacin de abuso de sustancias psicoactivas

2. Deteccin precoz de recadas:

Detectar precozmente prdromos o signos de

alarma: requiere que tanto la persona que tiene
TB como las personas que le rodean aprendan a
reconocer estos pequeos cambios en la
conducta.

Intervencin precoz para: evitar la recada o

para que esta sea menos intensa, menos
disruptiva y que la cantidad de medicacin
necesaria sea menor.
Tratamiento Farmacolgico:

Es fundamental, pero no es suficiente. Su

eficacia se potencia por otros factores como: la
conciencia de enfermedad, la adherencia al
tratamiento, el apoyo familiar, la terapia cognitivo-
conductual y la psicoeducacin. Por tanto no se
puede hablar solo de tratamiento farmacolgico.
Manejo del estrs:

Racionalizacin de los problemas

Relajacin

Respiracin controlada

Grfico vital
 Ingreso, tratado con
Consumo olazanpina 30mg/da
de cocana

Viaje a Marruecos

Conozco a
H Sandra, salgo
cada noche

Eutimia
Ciclotimia
d Antidepresivos
Litio

D
17 18 19 20 21 22 23 aos

Grfico vital en el cual el paciente ha anotado los desencadenantes, algunos tratamientos y hechos
destacados (d, depresin leve; D, depresin grave; H, hipomana; M, mana.)
Regularidad de hbitos:

Descanso-sueo

Actividad fsica

Alimentacin
Evitar sustancias psicoactivas:
Alcohol

Caf

Tabaco

Cannabis

Cocana

Alucinogenos

Frmacos
Deteccin precoz hipomana/mana
Signos de Alarma:
Disminucin horas de sueo

Impaciencia, irritabilidad, discusiones.

Aumento del nivel de energa

Comenzar a hablar ms deprisa

Aparicin de nuevos proyectos

Aumento del deseo sexual

Cambio en la forma de vestirse, empezar a escuchar msica de

hace 15 aos
PRODROMOS O SIGNOS DE ALARMA DE HIPOMANIA O
MANIA COMUNMENTE CITADOS POR LOS PACIENTES

duermo menos de siete horas

empiezo a iniciar conversaciones con desconocidos

aumento las horas o la intensidad del ejercicio fsico

aumento el uso del telfono mvil

aumento del consumo de tabaco

PRODROMOS O SIGNOS DE ALARMA DE HIPOMANIA O
MANIA COMUNMENTE CITADOS POR LOS PACIENTES

aumento del gasto econmico (aunque sea en unos

pocos euros)

empiezo a consumir alcohol (incluso en pequeas

cantidades)

aparicin de nuevos proyectos laborales

los compaeros o la familia refieren que estoy ms

hablador

me empiezan a interesar nuevos temas

PRODROMOS O SIGNOS DE ALARMA DE HIPOMANIA O
MANIA COMUNMENTE CITADOS POR LOS PACIENTES

discuto con ms facilidad

no soporto las colas

estoy ms bromista

llego tarde o demasiado temprano al trabajo

empiezo a hacer bromas o comentarios de

temtica sexual
PRODROMOS O SIGNOS DE ALARMA DE HIPOMANIA O
MANIA COMUNMENTE CITADOS POR LOS PACIENTES

tengo ganas de cambiar de imagen

escucho msica a alto volumen

empiezo a escribir cuentos o poesas

hablo ms alto o ms rpido, segn comenta mi

familia

tengo ganas de hacer regalos

DECLOGO DE MEDIDAS A TOMAR ANTE LA SOSPECHA DE UN INICIO
DE DESCOMPENSACIN HIPOMANACA

1. Aumente el nmero de horas de sueo.

2. Reduzca al mnimo su actividad.

3. Dedique al menos dos horas al da a no

hacer nada.

4. Suprima del todo el consumo de caf,

bebidas de cola y otros estimulantes.

5. Suprima del todo el consumo de alcohol.

DECLOGO DE MEDIDAS A TOMAR ANTE LA SOSPECHA DE UN INICIO
DE DESCOMPENSACIN HIPOMANACA

6. No haga ningn tipo de ejercicio fsico

7. Aplace cualquier decisin.

8. Reducir estmulos: no exponerse a situaciones

estimulantes (grandes almacenes, discotecas,
conciertos, etc.)

9. Limite el gasto econmico. Si es necesario,

entregando sus tarjetas de crdito a alguien
de confianza.

10. No se permita subir un poco ms. Ms dura

ser la cada.
Deteccin precoz fase depresiva
Signos de Alarma:
Aumento horas de sueo

Sufrimiento psquico: tristeza, ansiedad, cansancio

Disminucin del nivel de energa

lentitud al hablar

Anhedonia

Disminucin del deseo sexual

Arreglo e higiene descuidados

PRODROMOS O SIGNOS DE ALARMA DE DEPRESION
COMUNMENTE CITADOS POR LOS PACIENTES

me canso ms que antes

mi pareja me interesa menos que antes , ni

pienso en el sexo

le pido media horita ms al despertador

me arreglo menos

me da palo ducharme

me paso ms horas sentado en el sof, viendo

cualquier tontera en tv
PRODROMOS O SIGNOS DE ALARMA DE DEPRESION
COMUNMENTE CITADOS POR LOS PACIENTES

llego tarde al trabajo, o invento excusas para no

ir

se me acumulan los recados por hacer

estoy menos hablador que de costumbre

descuido las cosas de casa, como los platos, la

plancha

los libros se me caen de las manos

PRODROMOS O SIGNOS DE ALARMA DE DEPRESION
COMUNMENTE CITADOS POR LOS PACIENTES

necesito beber ms caf para estar a tono

me cuesta concentrarme

me despisto fcilmente

participo menos en bromas y conversaciones

evito hablar con algunas personas

PRODROMOS O SIGNOS DE ALARMA DE DEPRESION
COMUNMENTE CITADOS POR LOS PACIENTES

salgo con mis amigos y no me divierto

camino ms lentamente

por las maanas me cuesta ms funcionar

me falta chispa, capacidad de reaccin

DECLOGO DE MEDIDAS A TOMAR ANTE LA SOSPECHA DE UN INICIO
DE UN INICIO DE UNA FASE DEPRESIVA

1. Duerma un mximo de ocho horas.

2. No haga nunca siestas.

3. Intente aumentar el nmero de actividades.

4. Nunca se automedique con antidepresivos.

5. El ejercicio es muy importante: vaya al

gimnasio, a natacin o, al menos, camine un
mnimo de 40 minutos diarios.
6. No tome decisiones importantes.

7. No consuma alcohol u otras drogas para

intentar levantar el nimo, ya que a medio
plazo lo empeoran.

8. Intente aumentar sus actividades de ocio

aunque no le apetezca.

9. No evite el contacto social.

10. Arrglese, afitese, dchese y vstase cada da

aunque no tenga que salir de casa. Quien se
viste como un enfermo, (andar todo el da en
pijama o chndal), acaba enfermando.
 RECOMENDACIONES

GRAFICO VITAL
TARJETA CON SUS SIGNOS DE ALARMA
REFERENTE
FACILITE SU TARJETA CON SIGNOS DE
ALARMA A SU REFERENTE Y A SU
MEDICO DE FAMILIA
TARJETA APAGA FUEGOS
 Conclusiones
El Trastrorno bipolar es una enfermedad
El tratamiento farmacolgico es simpre necesario y
siempre insuficiente
Hay terapias no farmacolgicas que estan probadas
cientficamente y asociadas a la medicacin son ms
eficaces que usados aisladamaente