ATENCION PRIMARIA EN SALUD

OCUPACIONAL y AMBIENTAL
(APSOA)

UNP.FAC. MEDICINA HUMANA

Dr. JULIO PISCOYA ARBAIL
JUNIO 2012
 ESQUEMA DE LOS
PROBLEMAS
AMBIENTALES Y DE
SALUD OCUPACIONAL.
DETERMINANTES AMBIENTALES EFECTOS DE LA SALUD
Baja y precaria dotacin de agua potable Infecciones respiratorias agudas
e industrial en los centros laborales. Afecciones digestivas agudas y crnicas
Descarga de aguas residuales sin (diarreas, clera, cncer....)
tratamiento. Alergias
Produccin indiscriminada de basura Intoxicaciones
industrial por las empresas o trabajadores e Enfermedad de Chagas
inadecuados lugares para su destino final o Tuberculosis
falta de procesos de reciclaje. Malaria
Contaminacin del aire, agua y suelos por Dengue
residuos qumicos derivados de las ... y muchas ms!
actividades industriales, comerciales,
productivas, colectivas e
individuales.

FACTORES SOCIO POLTICOS SERVICIOS BSICOS

Falta de polticas ambientales en el centro de
trabajo
Limitacin de asignacin de recursos
financieros
Coordinacin institucional inadecuada
Legislacin obsoleta y baja capacidad de
aplicacin de la ley.
Falta de promocin en apoyo local
Falta de integracin para mejoramiento de
la situacin ambiental.
Puestos de trabajo inadecuados
Viviendas inadecuadas
Hacinamiento
Dficit en capacitacin
Deficiencia en servicios de salud
Deficiencia en servicios pblicos de
agua, y recoleccin de basuras
 La AP es un proceso en el cual los
grupos de personas o comunidades
locales se organizan entre ellos
mismos, con apoyo externo, para
aplicar su conocimiento y pericia
tcnica a fin de proteger sus recursos y
ambiente natural y encontrar al mismo
tiempo fuentes para sus necesidades
bsicas de supervivencia
Definicin de la Atencin Primaria en
Salud Ocupacional (APSOA)
La atencin primaria en Salud Ocupacional Ambiental
es una estrategia de accin en el ambiente de trabajo,
bsicamente preventiva y participativa en el nivel local
que reconoce el derecho del ser humano a laborar en
un ambiente sano y adecuado y a ser informado sobre
los riesgos del ambiente en relacin con su salud,
bienestar y supervivencia; pero a la vez define sus
responsabilidades y deberes en relacin con la
proteccin, conservacin y recuperacin del ambiente
laboral y la salud. Esta accin compromete a todos
los niveles y busca mejorar las condiciones del
ambiente ,husped , productos que se usan y
procesos en que se participa.
 Objetivos
La APSOA tiene como objetivo general
alcanzar las mejores condiciones de salud y
calidad de vida de los trabajadores , a travs
de la proteccin del ambiente de trabajo, de los
puestos de trabajo , medios empleados ; de las
prcticas saludables y del fortalecimiento de su
entorno y comunidades en el mbito de la
sostenibilidad local.
 Cules sern sus Objetivos
especficos?
Contribuir a la construccin de entornos laborales
saludables.
Fortalecer la capacidad de gestin ambiental de los grupos
de trabajo (pequeas medianas y grandes empresas.
Establecer o activar un nivel de gestin de la Salud
Ocupacional ambiental local (nivel primario ).
Empoderar a los grupos de trabajadores y comunidades
laborales mediante capacitacin para que contribuyan a la
sostenibilidad local.
Facilitar una mayor interaccin entre el sector pblico y la
sociedad civil para el establecimiento de compromisos y
prioridades del desarrollo sostenible local.
Facilitar que las empresas y el Estado apoyen iniciativas
locales organizadas para la proteccin de la salud humana
y medio ambiente.
 Principios bsicos para su
funcionamiento
Participacin Laboral: La APSOA busca a travs de la
capacitacin y el aumento de la conciencia ambiental,
que las poblaciones laborales tengan una participacin
activa y responsable. Cualquier poltica o decisin
ambiental debe ser sometida a la aprobacin y
conocimiento de los trabajadores.
Organizacin: Es fundamental que la comunidad de
trabajadores se organicen para que sus demandas y
acciones en torno a la defensa de sus derechos
ambientales en el centro de trabajo tengan xito y
adquieran relevancia.
Prevencin y proteccin ambiental: Todas la labores
o procesos del desarrollo econmico y social deben
evitar o minimizar el dao ambiental, a travs de la
sensibilizacin, educacin, investigacin, difusin y
participacin de los trabajadores. Tanto el sector pblico
como el sector privado deben dirigir una inversin
especfica y suficiente para este propsito.
 Solidaridad y equidad: Implica un compromiso de los
trabajadores entre s y de los empresarios o Estado para
con ellos y con la justicia social para remediar
desigualdades y asegurar que cada persona tenga acceso
a un medio ambiente de trabajo saludable.
Integralidad: Las acciones ambientales en el centro de
trabajo deben ser vistas como parte de un sistema y no
como responsabilidad de un solo sector en particular que
monopolice la dinmica o de varios sin coordinacin y con
duplicacin de esfuerzos y recursos.
Diversidad: Los ecosistemas son mltiples, complejos e
irrepetibles. Tambin las culturas son distintas entre s; por
lo tanto, el derecho a la diversidad, el respeto a las
diferencias y a su conservacin, es uno de los principios
rectores de la APSOA.
Intersectorialidad: Requiere de la participacin de las
autoridades e instituciones para coordinar acciones de
proteccin y mejoramiento del medioambiente. Elaborar y
hacer cumplir las regulaciones vigentes
 El espacio local

La APSOA debe contribuir, con su nuevo enfoque, a

integrar la problemtica laboral ambiental dentro de los
contextos: local, regional nacional, y planetario.
El espacio local laboral, tanto urbano como rural, debe
constituirse en un mbito privilegiado para desarrollar
esfuerzos sistemticos tendientes a resolver los
problemas ambientales y a elevar la calidad de vida de los
trabajadores.
 Problemas ambientales laborales:
Contaminacin atmosfrica industrial
Contaminacin acstica
Contaminacin del agua
Abastecimiento de agua potable (calidad)
Disposicin y Almacenamiento de residuos
slidos y RS. Peligrosos.
Presencia de Plagas
Uso indebido del suelo
Uso de productos peligrosos o cancergenos
Vas sin pavimentar
Seguridad y calidad de los alimentos
Incineracin de productos no autorizados
Falta o dficit de reas verdes
Riesgo de desastres naturales y emergencias
qumicas
 Problemas ambientales rurales

Agua potable
Saneamiento bsico
Manejo de desechos
Erosin y deforestacin
Plaguicidas
Contaminacin de aguas superficiales
(ros lagos y lagunas)

Los sectores campesinos no se pueden concientizar sobre

la importancia del medio ambiente, si previamente no se les
ha capacitado para buscar alternativas a sus problemas
prioritarios de sobrevivencia.
 COMO SE
INICIAN LAS
ACCIONES DE LA
APSOA?
1. Por demandas de los propios trabajadores o de la
comunidad.
2. Por conflictos ambientales manifiestos.
3. Por iniciativa de organizaciones no
gubernamentales.
4. Por gestin de las autoridades locales y
gubernamentales, a partir de la identificacin de
espacios con problemas ambientales derivados del
funcionamiento de empresas.
5. Por polticas explcitas de trabajo en el nivel
primario ambiental ( lmites permisibles).
6. Por la organizacin de experiencias locales de
salud ocupacional y ambiental en el marco de las
acciones interinstitucionales e intersectoriales con
desarrollo de APSOA.
 Cmo operacionalizar la estrategia de
APSOA
La APSOA ser ms exitosa en las empresas o grupos de
trabajo donde se tenga:
una mejor organizacin,
una mayor conocimiento y apertura a la problemtica
de salud ocupacional y ambiental,
personal tcnico capacitado y activo,
donde la poblacin laboral sea participativa y se
identifique con la conservacin del medio ambiente en
el lugar de trabajo y fuera de l.
Es importante tener claro que la APSOA se debe enmarcar en acciones
orientadas a cambiar en las empresas y reas de trabajo los patrones de
consumo y las prcticas que deterioran el ecosistema .
Para operacionalizar la APSOA no se requiere
establecer una infraestructura ni organizacin
especfica, se debe fortalecer a los organismos
estatales responsables por el ambiente, la salud y
otros servicios relacionados en el nivel local y
concertar con la sociedad civil, la creacin de un
nivel primario ambiental que permita implementar
soluciones con mecanismos y herramientas
adaptados a ese espacio.
Es necesario tener claro tambin que, la estrategia
de atencin primaria en salud ocupacional y
ambiental no soluciona todos los problemas
ambientales en el nivel local. Existen problemas que
exceden la capacidad local y requieren instancias
superiores.
 Atencin
Primaria del
Ambiente
Centro de
Atencin
Primaria
Ambiental
 Monitoreo y evaluacin
Mejora en los indicadores de salud ambiental
Acuerdos y programas de salud ambiental elaborados
e implementados con la participacin comunitaria e
intersectorial.
Nmero de problemas de salud y ambiente
identificados, evaluados y solucionados
Aumento de la inversin municipal en asuntos
ambientales.
Aumento de la participacin comunitaria a travs de la
creacin de nuevos grupos ambientales y del
desarrollo de iniciativas ciudadanas.
Aumento de las acciones de fiscalizacin, control de la
legislacin ambiental y sanitaria por parte de las
autoridades y la comunidad.
 Vigilancia y salud ambiental

Vigilancia
del medio

Vigilancia
Medio de los riesgos Salud
Ambiente

Vigilancia de
los efectos
 Vigilancia del medio

Objetivos (Wegman, 1992)

evaluar la aparicin, distribucin y
evolucin de los niveles de ciertos riesgos
( agentes txicos, qumicos, biolgicos
etc. ) responsables de enfermedades o
accidentes
identificar las situaciones en las que los
individuos se encuentran expuestos a
niveles inapropiados y controlables de
riesgos especficos
 Vigilancia de los riesgos

Objetivos:
cuantificar y vigilar la evolucin, a nivel de
las poblaciones, de la relacin entre
indicadores de exposicin al medio
ambiente e indicadores de salud
 Vigilancia de los efectos

Objetivos
evaluar la aparicin, distribucin y evolucin

de eventos de salud en relacin con

exposiciones conocidas (nocin de
eventos centinelas)
identificar las situaciones en las que los

eventos de salud vigilados estn en relacin

con una exposicin especfica y controlable
 Vigilancia de salud publica
y medio ambiente

Conocer los principios y las definiciones

de la vigilancia
Comprender como se elabora un
sistema de vigilancia
Saber evaluar el inters de los datos
para un sistema de vigilancia
Identificar las principales fuentes de
informacin de un sistema de vigilancia
en salud medio ambiental.
 CENTROS DE ATENCION PRIMARIA
AMBIENTAL. CAPA

Se pueden institucionalizar unidades operativas del nivel primario

ambiental que deben insertarse en el espacio municipal. Estas
unidades operativas son los Centros de Atencin Primaria
Ambiental (CAPA).
Los CAPA son asumidos por grupos y organismos de la comunidad
que han desarrollado trabajos con el ambiente, estn capacitados y
dispuestos a hacerlo. Cuentan con el apoyo y participacin de la
poblacin y asuma una estrategia de APA.
Estas organizaciones deben coordinar con la municipalidad (alcalda
municipal), centros de salud, unidades de atencin primaria de salud
y otros actores sociales para realizar tareas conjuntas.
La administracin de los CAPA puede ser variable, dependiendo de
la Alcalda Municipal, Servicios de Salud, ONG Representantes de
la Comunidad organizada, vecinos o comunidad
Los CAPA deben estar en condiciones de realizar las
lneas de accin prioritarias de la estrategia de la
Atencin Primaria Ambiental (APA) y de la Atencin
primaria en salud ocupacional y ambiental
(APSOA)para lograr que sean alcanzados los
objetivos de mejoramiento de la calidad de vida y
proteccin del trabajador, del ambiente en la
comunidad y esto a su vez, contribuya al ambiente de
la Regin y del mundo entero.