Seguridad Electromdica

Orientada a Tecnologa Mdica

Vctor Castillo Gutirrez
Ingeniero Biomdico
Licenciado en Ciencias Biomdicas
Universidad de Valparaso

-Desarrollo de Simulador de Actividad elctrica de Corazn Humano.

-Diseo de Equipo porttil de rayos X para fines veterinarios.
-Desarrollo prototipo de software para simulacin de toma de exmenes
radiogrficos.
-Ingeniero Biomdico, Hospital Herminda Martin, Chilln.
-Field Service Engineer, Philips Healthcare.
-Docente adjunto Universidad San Sebastin.
Seguridad Electromdica
Tarea de todos

El uso de dispositivos electrnicas en medicina

implica un gran avance para el diagnstico y
tratamiento de nuestros pacientes.
Sin embargo, el uso de la electricidad para el
funcionamiento de estos equipos, implica riesgos
para el paciente y personal en contacto con
estos, debido a mal uso o fallas en stos.
Existen muchos conceptos en seguridad
Electromdica, sin embargo hoy veremos los
ms concernientes para la carrera de Tecnologa
Mdica.
Antes de continuar debemos entender
algunos conceptos de electricidad
Voltaje es la diferencia de potencial entre dos puntos. Podemos pensarlo
como dos recipientes con agua; uno con 4 litros y otro con 2 litros. La
diferencia entre ambos es de 2 litros, entonces su voltaje ser de 2 litros. La
unidad para medir voltaje es el VOLT y se simboliza por la letra v.
Sinnimos de Voltaje son: Diferencia o Potencial.

Si tenemos estos recipientes a una misma altura y los conectamos abajo por
una manguera, el agua pasar desde el que tiene ms agua, hasta igualarlos.
Esta agua que circula por la manguera es la corriente. En el caso de la
electricidad, sern electrones circulando o corriente elctrica. La unidad de
medida es el amper y se simboliza con la letra A. Tambin se llama a
corriente intensidad.

.
Porqu a las aves no les da las
corriente al posarse sobre un cable de
suministro elctrico de las calles?

(y as pasa lo mismo con las

corrientes de aire por ejemplo).
Y las bandurrias?
Corriente continua: No vara en el tiempo. Ejemplo: Una pila.
Siempre tenemos un polo positivo (+) y un polo negativo (-) . La
corriente fluye en un solo sentido, al conectar una carga a sta,
como la ampolleta del dibujo:
 Corriente alterna: Posee frecuencia. La corriente fluye en ambas
direcciones, debido a que la polaridad cambia en el tiempo, entre
positivo y negativo.

Ejemplo: Tomacorriente domiciliario.

 Carga
La carga se refiere al componente
pasivo que se alimenta de la
electricidad suministrada; en los
ejemplos anteriores son la ampolleta y
las pobres bandurrias.
Seguridad Elctrica
Se define Riesgo Elctrico, como: La posibilidad de
que una persona sufra un determinado dao originado
por el uso de la energa elctrica. Los riesgos
elctricos son fundamentalmente de cuatro tipos:
Choque elctrico por paso de la corriente por el cuerpo.
Quemaduras por choque elctrico, o por arco elctrico.
Cadas o golpes como consecuencia de choque o arco
elctrico.
Incendios o explosiones originados por la electricidad
(en pabelln se trabaja a veces con gases inflamables,
por ello los enchufes debiesen estar a ms de 70 cm.
de altura desde el suelo Porqu?.
 Si se considera al cuerpo humano como un
conductor de corriente elctrica, ste estar rgido
por la Ley de Ohm, la cual establece que:
intensidad de corriente que circula entre dos puntos
de un circuito elctrico es directamente proporcional
a la tensin elctrica entre dichos puntos.
Ley de Ohm
I=V/R
Qu es R?, Juguemos luego con esta ecuacin, para
ver que produce un R bajo o alto, lo mismo para un V
bajo y alto.
 Resistencia
Resistencia elctrica es la dificultad de un material para
el flujo de una corriente elctrica. La unidad de medida
es Ohms. Materiales con baja resistencia (valores bajos
en Ohms), permiten mayores flujos de corriente, como
por ejemplo los metales. Materiales con alta resistencia
elctrica, como por ejemplo el caucho, tienen nula
circulacin de electricidad y tienden a valores altisimos
en Ohms.
La resistencia que presentar una persona depender si
lleva elementos aislantes, como guantes, zapatos de
seguridad.
Un factor muy importante adems es la humedad de la
piel.
 Resistencia del cuerpo humano ( Ohms )
Piel seca Piel hmeda Piel mojada Piel sumergida
5.000 2.500 1.000 500
4.000 2.000 875 440
1.500 1.000 650 325

1.000 1.000 650 325

Es importante saber que la resistencia del cuerpo se ve disminuida
cuando la frecuencia de la corriente aumenta. La frecuencia
empleada en Chile es de 50 Hz, la cual lamentablemente esta
dentro de los niveles de tetanizacin del musculo, por lo cual al
circular a travs del corazn humano se produce tetanizacin de
ste, llevando a la temida fibrilacin ventricular del corazn.

Porqu cuando una persona toma un cable energizado, queda

pegada a ste?

As mismo, con frecuencias mayores, predominan los efectos

trmicos, los cuales se usan controladamente con fines
teraputicos, para producir un calor profundo en el organismo. En
Existen dos tipos de electrocucin:
Macroshock
Es el efecto de la corriente cuando la
corriente entra y sale por la superficie
del cuerpo. El limite de seguridad es
de 10 mA.
 Microshock
Ocurre cuando la corriente
circula por un contacto dentro o
cercano a el corazn. Se produce
en pacientes cateterizados,
sobre 20 uA ya puede ser fatal.
En el caso de la imagen de la
derecha un electrocardigrafo
con el cable de tierra
defectuoso, junto a una
corriente desde la mesa de
paciente producen al paciente
un microshock. Despues
veremos que es ese cable de
tierra.
 Enchufes, alimentacin
elctrica.
Al mirar los enchufes de diferentes electrodomsticos,
observamos que algunos poseen dos patas, mientras que
otros tres. Este tercer contacto central, que existe a veces, se
llama cable de tierra elctrica.
El cable de tierra tiene como finalidad proteger al operador,
en caso de falla del equipo. Tengamos en mente la siguiente
frase:

LA CORRIENTE SIEMPRE BUSCA EL CAMINO

MS FCIL
Los otros contactos o patas corresponde a la alimentacin de fase y neutro.
En una toma de corriente tenemos estos 3 contactos.
Fase: es el cable que lleva la corriente elctrica, siempre. Si tocamos este cable
estamos en riesgo de electrocucin. Al mirar el interior del enchufe, deberiamos
ver que es de color rojo. Debiese ser el contacto superior.
Neutro: es el cable por donde retorna la corriente suministrada y que sale por la
carga. Si tocamos este cable no deberamos electrocutarnos. El color del cable
empleado debiese ser blanco. Debiese ser el contacto inferior.
Tierra: contacto central, de seguridad. El color del cable debiese ser verde.

De todas maneras, NUNCA debemos tocar estos cables, ya que lamentablemente

muchas veces no se respeta la ubicacin de los contactos. A veces falta un color
de cable y se usa el que queda, encontrandose muchas veces la fase con
cable blanco, e incluso verde o viceversa para los otros contactos.
 Tierra de Seguridad
El objetivo de la puesta a tierra de seguridad es la proteccin
de las personas de recibir una descarga elctrica por fallas de
aislamiento, o cortocircuitos.
Con esta finalidad todas las canalizaciones metlicas,
soportes, estructuras, gabinetes, tableros y en general toda
estructura metlica (mesa de paciente, computadores, gantry,
etc.) que por accidente pueda quedar bajo tensin, debe ser
conectada a tierra.
El cable de tierra no debe tener corriente elctrica a travs de
l, excepto solo cuando se presenta una falla.
El cable de tierra va finalmente a la tierra fsica. Generalmente
se usa una malla de cobre, enterrada un par de metros. Se
controla la humedad de la tierra y composicin, para que su
resistencia a la corriente sea cero.
 Cmo nos protege la tierra de
seguridad?
Veamos un ejemplo, para lo cual recordemos dos cosas:
-La corriente siempre busca ________ ________ _______
-La toma de tierra debe tener una resistencia_______ _______
 Equipotencialidad
La tierra del recinto hospitalario debe tener una nica tierra de seguridad,
donde estarn conectados todos los equipos, sean de alta o baja potencia.
No pueden haber dos tierras distintas.
Si un EKG esta conectado a una tierra diferente que la de un CT, y se
produce una falla en el CT o en el EKG, podra haber circulacin desde el
equipo defectuoso a travs del paciente hacia la tierra del otro equipo.
Algunos equipos poseen una conexin de equipotencialidad, la cual se
conecta a la de otros equipos, para asegurar que no hay diferencia de
voltaje entre carcazas de dispositivos conectados a un mismo paciente.
En el caso de uds. un ejemplo lo tienen cuando se interviene un paciente
en un equipo cardiovascular. En este caso al paciente se monitorea con un
desfibrilador (usado para hacer cardioversin). Aqu se debe conectar
mediante el cable suministrado por el angiografa, el conector de
equipotencialidad del Desfibrilador, con el del Angiografa. De otra forma
podran haber diferencias de potencial y producir Microshock. Esta
conexin no demora ms de 1 minuto. El smbolo es el siguiente:
 Sistemas de una Fase
Son equipos alimentados con
corriente alterna, por una nica
fase (conductor energizado),
ms un neutro (cable sin
energa, retorno de electricidad).
Son equipos que requieren baja
potencia de funcionamiento,
cmo por ejemplo un equipo de X(t): X= Voltaje en funcin del tiempo.
rayos x rodable, o porttil, un Amplitud A para red domstica= 220 V

equipo de fluoroscopa (estos

equipos tienen baja corriente de
tubo).

Dnde conviene ms poner el interruptor? En la fase o en el

neutro
 Sistemas de 3 Fases: TRIFASICOS
Son equipos alimentados con corriente alterna, por 3 fases
(conductores energizados), a veces puede incluir un neutro. Son
equipos que requieren de potencia para su funcionamiento, cmo
por ejemplo un equipo de rayos x osteopulmonar, un tomgrafo, un
resonador magntico. En estos equipos se requiere mucha potencia
en perodos muy cortos de tiempo. Las 3 fases siempre tienen un
desfase entre s siempre, este desfase debe ser estable, constante.

En azul, verde y rojo las tres Fases. Se

pueden nombrar R, S, T
L1, L2, L3
U, V, W
En cul sistema es ms importante
el cable de tierra?
De una fase
O trifsicos

Porqu?
 Precauciones en
Imagenologa
Los equipos usados trabajan con potencias altas, por lo cual el
riesgos por mal uso, manejo o falla es ms peligroso.

Los equipos poseen sistemas de auto-monitoreo, que en caso

de detectar corrientes de fugas o corto circuitos, no se puede
usar el equipo. Esto para protegernos. Sin embargo, servicios
tcnicos sin tica ni conocimiento, realizan bypass a estas
seguridades, para lograr usar el equipo, omitiendo seguridad y
escondiendo estas fallas los famosos puentes
Nunca abrir el equipo para ver que hay dentro. En su interior
podemos encontrar voltajes de 400 Voltios, trifsicos, e
incluso del orden de miles de voltios. An un equipo apagado
puede guardar energa en los condensadores (funcionan como
acumuladores de carga y en caso de falla pueden quedar
cargados). En el caso de resonancia podemos tener voltajes
de 1400 Voltios, con corrientes de 200 Amperes, lo cual puede
fundir una barra de cobre si hace corto circuito.
En caso de sentir hormigueo al tocar una parte del equipo,
avisar inmediatamente. Tambin es una buena prctica
preguntar cada cierto tiempo si se ha revisado el estado de la
tierra de seguridad, as como de las conexiones del tablero. A
veces debido a construcciones o instalaciones nuevas,
desconectan la tierra de un lado para alimentar otra, lo cual,
como ya vimos anteriormente, podra evitar salvar una vida.

Revisar el estado de brakers del equipo. Qu es un Braker?,

debemos saber donde se encuentra ubicado, para accionarlo
en caso de emergencia. En algunas partes, tambin se han
encontrado los famosos puentes cuando el Braker esta
defectuoso, con lo cual ante cortocircuito ocurrir una
situacin catastrfica.
Si vemos una fuga de agua que moja alguna parte del equipo,
debemos avisar inmediatamente al servicio tcnico, adems
de cortar el Braker principal que alimenta el equipo. An
cuando no se vean daos, pueden pasar un par de semanas
para que se forme sulfato y ocurra un cortocircuito, si es que
no se limpia adecuadamente.

Pedir que el tablero donde se encuentre el braker, posea las

barras de fases y neutro protegidas con una pantalla, para
evitar accidentes por contacto involuntario. En la foto
siguiente no tiene proteccin.
Durante la instalacin de los equipos de Imagenologa, se realizan
pruebas de:

-corrientes de fuga
-niveles de aislamiento
-niveles de equipotencialidad

Con el fin de garantizar la seguridad de pacientes y operadores.

Sin embargo es una buena prctica revisar periodicamente estos

valores, ya que las condiciones de los equipos, as como de las
instalaciones cambian con el tiempo y uso.
Los contactos en los tableros, gabinetes, etc. se sulfatan o se sueltan.

Para el caso de equipos de monitoreo de pacientes, debiese

obligatoriamente realizarse durante cada mantencin preventiva.
 Espero que obtengan un Plus para usarlos en su vida profesional con
esta presentacin. Los invito a profundizar en este tema. Pueden buscar
la clasificacin de equipos segn su alimentacin elctrica y su
clasificacin segn aplicacin mdica.

Gracias por su
atencin