TRAUMATISMO ENCFALO

CRANEANO

LIC. ENF. JULIA

CORNEJO QUISPE
 1. DEFINICIN

lesiones agudas causadas en el

crneo, encfalo, meninges vasos y
nervios, por una injuria externa y
cuya sintomatologa depende del
tejido y rea comprometida del
S.N.C.
2.Criterio Diagnsticos:

Injuria directa al
crneo con
compromiso clnico
neurolgico.
Lesiones
evidenciadas por
TEC/RMN
 3.Epidemiologa:
En pases industrializados150 a 200 x
100 mil hab. Son admitidos por TEC x
ao.
Entre 14 y 30 x 100 mil hab. Mueren
por TEC x ao.
Grupo etario mas afectado: entre 15 y
35 aos.
Relacin H/M es 2.5 / 1.
Causas mas frecuentes los accidentes
de transito.
 4.Factores Etiolgicos:
Accidentes de
transito.
Cadas /
agresiones
fsicas.
Accidentes
industriales.
Lesiones por
proyectil de arma
de fuego. (PAF)
 5.FISIOPATOGENIA:

Se basa en su escasa elasticidad

de los tejidos dentro del crneo,
limitada capacidad regenerativa,
los efectos permanentes y
devastadores que la disfuncin
neurolgica produce en el resto del
organismo.
 ETAPAS DE LA INJURIA:
I. lesiones Biomecnicas: Con
alteracin estructural del SN,
con perdida irreversible de la
funcin por ruptura de la barrera
hematoencefalica, con edema
cerebral y microhemorragias.
II. fenmenos secundarios: Por
isquemia, que deteriora aun mas
la funcin cerebral, por
hipoperfusion o HIC.
6.FORMAS CLNICAS, SEGN
EL TRAUMA DEL CRNEO
a. Abierto: con exposicin del
contenido intracraneal, a travs
de una fractura.
b. Cerrado: sin exposicin del
cerebro (conmocin, contusin,
laceracin y hemorragia
cerebral).
c. Penetrante: ejem. Por PAF.
 7.Cuadro clnico:

los sntomas resultantes del TEC

son productos de los efectos de la
lesin cerebral, siendo las
consecuencias de la lesin sea de
inters secundario.
Evaluar y evolucionar con la escala
del grado del coma de Glasgow.
 ESCALA DEL GRADO DE
COMA DE GLASGOW
Puntuacin de 13- 15 : lesin leve
Puntuacin de 9- 12..: lesin
moderada
Puntuacin <= 8....: lesin grave
 8. Exmenes de ayuda al
diagnostico:
TAC del crneo, a todo paciente
con EGC-Glasgow < 10 p
Rx crneo RMN.
Ultrasonido Doppler intracraneal,
que evala la velocidad del flujo
sanguneo en las arterias de la
base de cerebro.
Electrolitos y gases arteriales.
 9. Tratamiento:
Posicin elevar la cabeza 30-45
Despejar la va area y mejorar la
ventilacin con O2 nasal (directa o
por intubacin endotraqueal)
Canalizar vena para el soporte
hemodinmico.
Monitorizar PIC.
 9. Tratamiento:
Disminuir HIC con manitol con 20%
EV a 0.25-1gr/Kg, en infusin
rpida y luego segn evolucin.
Furosemida 1mg/kg EV stat
Anticonvulsivantes: fenitoina,
diasepan, fenovarvital EV
Antibiticos: ceftriaxona, PNC,
anpicilina,amikasina EV.
 MANIFESTACIONES CLINICAS
DE LA HIPERTENSIN CRANEAL
SIGNOS PRIMARIOS
Alteracin del nivel de conciencia
(agitacin, desorientacin, letargo).
Cefalea (aumenta con la tos, esfuerzos,
cambios posturales).
Vmitos no precedidos de nauseas (en
escopeta).
Alteraciones pupilares (midriasis
ipsolateral, arreactividad, paresia de los
msculos oculares).
 MANIFESTACIONES CLINICAS
DE LA HIPERTENSIN CRANEAL
SIGNOS TARDIOS
Edema papilar.
Alteracin de signos vitales (bradicardia,
HTA, respiracin de Cheyne Stokes
Trada de Cushing).
Alteraciones de la funcin motora y
sensitiva (movimientos de
decorticacin y descerebracin.
Trada de Cushing: signos de presin intracraneal elevada:
1. Hipertensin. 2. Bradicardia. 3. Respiracin irregular
 SIGNOS INDICATIVOS DE
FRACTUDA DE LA BASE DEL
CRANEO
Equimosis sobre prpados
superiores.
Hematoma periorbitario bilateral
ojos de mapache.
SIGNOS INDICATIVOS DE FRACTUDA
DE LA BASE DEL CRANEO
Equimosis sobre la mastoides (tardo
signo de Battle).
Otorragia en ausencia de
traumatismo del conducto auditivo
ext.
Otorrea
Signo o rinorrea.
de BATTLE: decoloracin en
la lnea de la arteria auricular
posterior, cuya equimosis aparece
primero cerca de la punta de la
apfisis mastoides en las
fracturas de la base del crneo (*)