Historia de la

Psicopatologa
Mg. Fernando Lamas Delga

Semana 1
 SEMESTRE ACADMICO 2017-I

Psicopatologa

Firmes en nuestro compromiso

de alcanzar nuestra visin de CARRERA PROFESIONAL DE
PSICOLOGA
ser competitivos e innovadores
para tener acreditacin
internacional y contribuir al
desarrollo sostenido.
Introduccin
Los conceptos sobre la locura surgen dentro de una
determinada visin del mundo.

Posesin demonaca
Es una enfermedad
Comportamiento

Creencias anormal
Actividad cognitiva
anmala

Hechos
Sobre la locura
Si la sociedad idealiza o valora positivamente un modo
determinado de ser, de sentir, de pensar o de comportarse, la
ausencia de los valores implcitos en esos modos e incluso su
puesta en entredicho sern probablemente considerados como
impropios e inadecuados para la imagen de verdadera ser
humano dominante, y sern imperativos a la hora de construir
imgenes de lo patolgico.
Extraccin
de la piedra
de la locura
El Bosco
1475
Grecia
Los griegos hicieron una distincin entre
locura humana y divina.

Alcmen de Crotona: El cerebro es la sede de la

razn y el alma. La salud es el resultado de la
armona entre las fuerzas . Crasias Vs Discrasias

Herodoto: Descompuso la enfermedad en dos

factores: la intervencin divina o sobrenatural y el
origen natural que altera la actividad psquica.
 Teora de los Humores
Empdocles: distingua dos tipos de mana, una debida
a causas corporales y la otra producida por una impureza
del alma; por su parte. Formula teora de los humores.
Aportes desde Grecia
Galeno: Formul una teora sobre los temperamentos
(9 tipos que luego se reduciran a 4)
Areteo: Los trastornos son una extensin de la
personalidad.
Sorano: Brindar trato humanitario al paciente mental
Asclepades: Distingui ilusiones de alucinaciones
Hipcrates: Describi la depresin posparto, los
delirios en las infecciones tuberculosas y paldicas, la
perturbacin de la memoria en la disentera, la
epilepsia, etc.
Esquilo: En sus obras , los personajes son movidos por
la fatalidad.
El mundo Arabe
Continuaron la tradicin de la medicina griega y
romana.
Segn Mahoma el hombre que ha perdido la razn fue
elegido para decir la verdad.
Trato humanitario . Primeros Hospitales

ADRIANAPOLIS
Europa Cristiana
Institucin social ms importante en la Edad Media.
No toleraba el racionalismo.
La ciencia queda relegada. Se entenda como
limitada por la imperfeccin humana. El campo de
la enfermedad es infludo por la religin.
El fenmeno del Tx Mental confunda a las primeras
autoridades cristianas. No por lo extravagante si no
por determinar si estaban al servicio de Dios o
Satn.
La conducta desviada se vea perversa. Los
enfermos mentales no podan ser tratados por
humanos. Control religioso.
Posicin Escolstica
Alberto El Grande

Por su origen cuasi divino, el alma no puede enfermarse.

Por ello la locura se atribuye a un uso deficiente de la razn

San Agustn Emple la introspeccin o anlisis de sus propios

pensamientos, sentimientos y motivaciones para
estudiar los procesos mentales como el conflicto
entre el placer y la disciplina. Trabaj
arduamente por lograr un autoanlisis completo,.

Toms de Aquino
Describi la mana (ira patolgica), las psicosis orgnicas
(prdida de memoria) y la epilepsia.
Epoca de contrastes
Arnau de Vilanova, toma la teora de Galeno y la relaciona con el
demonio y la astrologa.

Si ciertos humores calientes se desarrollan en el cuerpo, el diablo se puede

apoderar de el

Algunos versculos del libro de San Juan tienen efectos beneficiosos para el
insomnio.

En el siglo XV de implementa la inquisicin y se ajusticia a las brujas quienes

en su mayora pudieron ser personas con conductas psicticas
El renacimiento
Se retom la persecucin a las brujas.
Vives: Se debe prestar atencin al bienestar del espritu. El trato
a los enfermos mentales debe ser humanitario.
Paracelso: Un enfermo mental no es un criminal, ni un pecador.
Necesita ayuda.

Aparecen diversos hospitales de salud mental en Europa y

America (San Hiplito - MX)
Teora de los Siglos 17 y 18
Thomas Willis: clasific la epilepsia, la histeria y la
hipocondra entre las enfermedades nerviosas Sin
embargo su teora y prctica tenan grandes
divergencias. Se inclinaba a golpear a los enfermos

Philippe Pinel:Defensor de la corriente

anatomopatolgica La enfermedad mental es el
resultado de alteraciones de tipo anatmico, y no
funcional. Autor de : Los locos pobres y delTrait
mdicophilosophique sur l'alination mentale. Padre
de la Psiquiatra moderna y la terapia ocupacional.
La mente fisiopatolgica
William Cullen: la enfermedad mental como una
alteracin de tipo nervioso, cre el trmino
neurosis. Trataba a sus pacientes con baos fros,
sangras, induccin de vmito, dietas especiales,
programas de ejercicio y fisioterapia. Empleaba
severas restricciones y camisas de fuerza para
controlar a los individuos violentos.
Brown: La enfermedad es una desviacin por
defecto o exceso de la intensidad propia de la
salud. Excitability

Robert Whytt: La mayor parte de las

enfermedades provienen del sistema nervioso y
Hereditarismo y Teora de la
degeneracin: Siglo 19
Foville & Morel: La herencia patolgica es el nuevo punto de
concentracin de la lesin psiquiatrica : Se crea el concepto
familia neuroptica.

Willian Griesinger: las enfermedades mentales son trastornos

cerebrales, y la importancia concedida a los aspectos culturales
en el desarrollo de las psicopatologas es relativa.
El Mesmerismo
El magnetismo animal: Medio etreo postulado
como agente teraputico.

1) Hay un fluido fsico que llena el universo y constituye el

medio de unin entre el hombre, la tierra y cuerpos
celestiales.
2) La enfermedad es la consecuencia de la distribucin
desigual de este fludo en el cuerpo humano.
3) Con la ayuda de ciertas tcnicas el fludo puede ser
canalizado, adecuado y transmitido.

4) Se puede provocar crisis en los pacientes para

Sugestin - Placebo curar sus enfermedades.

La frenologa
Franz Joseph Gall recopilando evidencias de ancianos y jvenes
con problemas mentales sugera que el tamao del cerebro tena
relacin con el desarrollo mental. Se puede determinar la
personalidad, el carcter y las tendencias criminales de un
individuo basndose en la forma del crneo, cabeza y facciones .
Se us en el siglo XIX para justificar cientficamente el racismo.
 Modelos en psicopatologa
Clasificacin y diagnstico

Manuel est terriblemente angustiado y sin atreverse a salir de casa porque

ltimamente tiene lo que l llama ataques, y que consisten en sensacin de
pnico, palpitaciones muy intensas, visin borrosa y como a travs de un
tnel, mareo, nuseas, y una especie de peso en el pecho que le impide
respirar con normalidad. Le suelen suceder cuando est en el cine, o en el
autobs, e incluso ltimamente en su propio coche. Su reaccin inmediata es
salir corriendo, y en varias ocasiones ha tenido que ir a urgencias porque
pensaba que se iba a morir.
 Sonia es una chica de 18 aos que durante los dos ltimos ha perdido ms de
20 kilos. Solamente come algunas verduras y, de vez en cuando, un poco de
jamn y algn vaso de leche desnatada. Slo bebe un vasito de agua al da, y
todos los das hace al menos una hora de gimnasia. Es cumplidora,
autoexigente y, salvo por sus manas con la comida, sus padres la consideran
una hija modelo. Dice que empez a hacer dietas porque se vea como una
vaca, a pesar de que todos le decan que tena un tipo estupendo
Felipe describe as sus experiencias: Al principio era como si una parte
de mi cerebro, que hasta entonces estaba dormido, empezara a
despertarse. Empec a comprender muchas cosas: por ejemplo, me
acord de que, cuando tena siete aos, viol a mi hermana que
entonces tena seis; entend por qu el portero de la oficina me daba
todos los das el correo cogido con una cinta ancha de goma de color
verde; comprend por qu mis padres haban puesto mi nombre en el
buzn... Todo empez a cobrar un significado que hasta entonces no
haba sido capaz de captar.
Definicin
Psicopatologa: Un tipo particular de actividades,
elaboraciones mentales, experiencias y
comportamientos que, en ciertas ocasiones,
realizan,experimentan y/o presentan las personas.

CONDUCTAS ANORMALES
Clasificacin
Cualquier procedimiento utilizado para construir agrupaciones o categoras y
para asignar entidades a dichas categoras, en base a atributos o relaciones
comunes.

DX: Proceso de asignacin de determinados atributos clnicos, o de

pacientes que manifiestan dichos atributos, a una categora del sistema de
clasificacin
Taxonoma: la lgica, los principios y los mtodos utilizados en la
construccin de un sistema clasificatorio,

cuando se trata de construir una taxonoma de fenmenos patolgicos,

se habla de nosologa
Aportes de la clasificacin
a) aportar una nomenclatura y terminologa comn que facilite la comunicacin
y favorezca la fiabilidad
b) servir de base acumulativa de documentacin e informacin sobre cada
categora clnica
c) suministrar informacin descriptiva de cada una de las entidades clnicas
bsicas
d) permitir hacer predicciones desde una perspectiva longitudinal
e) suministrar los conceptos bsicos para hacer formulaciones tericas
 Los sistemas de clasificacin actuales se apoyan en atributos concurrentes, indicativos
de comportamientos desviados y derivados de cuatro fuentes conceptual y
metodolgicamente diferentes:

Intrapsquic
Biofsico
o

Sintomas Sintomas
Clnicos Rasgos
Conductua Fenomenolgi
l ca
 SIGNOS SINTOMAS
Cambios que pueden Informaciones subjetivas,
observarse y registrarse relativas a experiencias
objetivamente recordadas, e incluyen
fenmenos no siempre
Incluyen todo tipo de observables (ejm: estados
conductas de inters de nimo, experiencias
clnico, susceptibles de cognitivas, percepciones,
observacin sistemtica, actitudes, recuerdos, etc.)
de anlisis y de medida a
travs de las ms diversas Son privados (fiabilidad)
tcnicas o escalas
Rasgos: Hbitos psicolgicos inferidos y disposiciones estables en amplios
contextos

Signos Neurosis Tx de
Sintomas Psicosis
Trastorno
Person
alidad
s
 Sistemas de clasificacin
DSM V Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (APA 2013)
CIE 10 International Classification of Diseases(ICD) (OMS 1992)

Alemania, Brasil, Estados Unidos, Francia, Japn, Noruega,

Polonia, Reino Unido y Suecia
Sistemas de clasificacin
Sistema DSM
Nomenclatura oficial en EEUU
1 versin (DSM-I) apareci en 1952
Sistema CIE
Nomenclatura oficial en Espaa
Orgenes en la Clasificacin Internacional de Causas de Muerte
(Bertillon, 1893)
OMS 1948: Clasificacin Estadstica Internacional de
Enfermedades, Lesiones y Causas de Muerte (6 revisin de la
ant.)
Qu contienen?
Factores epidemiolgicos (edad, sexo, prevalencia,
...)
Curso del trastorno
Complicaciones
Factores predisponentes
Diagnstico diferencial
Hallazgos de laboratorio
Sistema Multiaxial
DSM-IV
I: Trastornos psiquitricos principales
II: T de la personalidad y retraso mental
III: Enfermedades mdicas actuales en relacin al t mental
IV: Problemas psicosociales y ambientales
V: Nivel general de actividad
( 5 ejes)
 CIE-10
I: Diagnsticos clnicos
Trastornos mentales (incluidos los t de la personalidad)
Trastornos somticos
II: Discapacidades
III: Factores ambientales y circunstanciales

( 3 ejes)
APROXIMACION DESCRIPTIVA

Son atericos respecto a la etiologa de los trastornos

mentales
Unicamente describen las manifestaciones clnicas de los
trastornos mentales
Proporcionan criterios diagnsticos especficos para cada
trastorno mental
Lista de caractersticas que han de estar presentes para
poder realizar el diagnstico
Aumenta la fiabilidad diagnstica de los clnicos
 CASO
Ramn es propietario de un pequeo comercio. Padece episodios diarios de ataques de sueo
diurno desde hace varios aos. En palabras de su mujer, que lo acompa a la consulta, "se pasa
el da durmiendo; se duerme en cualquier parte". No obstante, el motivo de la consulta fue la
preocupacin por unos episodios que ocasionalmente dice sufrir, durante el sueo, cuando le
sobreviene una parlisis muscular que le impide todo movimiento corporal, a pesar de que
mantiene una suerte de conciencia del hecho. Durante tales episodios sufre una fuerte angustia y
teme que su alteracin pueda tener consecuencias graves. Tambin relata que durante estos
episodios de parlisis tiene unos sueos muy vvidos (l dice que "son ms que sueos", que esas
vivencias "son reales"). Durante la entrevista seala que no consume ningn tipo de drogas, tan
slo una taza de caf diaria, y que no fuma desde hace varios aos. Finalmente, al ser interrogado
por ello, seala que no sufre ningn tipo de prdida sbita del tono muscular. En un momento de
la entrevista, su mujer declara que a veces discuten por el hecho de que los ronquidos de Ramn
no le dejan dormir, y que incluso algn vecino se ha quejado por ello. Ramn se excusa diciendo
que no tiene ninguna culpa ya que, hace tiempo, se le diagnostic una apnea del sueo .
 Eje I: Trastornos clnicos. Otros problemas que pueden ser
objeto de atencin clnica

Cdigo diagnstico: Nombre DSM-IV:

Eje II: Trastornos de la personalidad. Retraso mental

Cdigo diagnstico: Nombre DSM-IV:

Eje III: Enfermedades mdicas

Cdigo CIE-10 Nombre CIE-10
 Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales :

Problemas relativos al grupo primario :

Problemas relativos al ambiente social
Problemas relacionados con la enseanza
Problemas laborales
Problemas de vivienda
Problemas econmicos
Problemas relativos al acceso a los servicios mdicos
Problemas relativos a la interaccin con el sistema legal o el crimen
Otros problemas psicosociales y ambientales

Eje V: Escala de Evaluacin de la actividad global (EEAG)

Eje I: Trastornos clnicos. Otros problemas que pueden
ser objeto de atencin clnica
Cdigo diagnstico: Nombre DSM-IV:
G47.4 Narcolepsia [347]
Trastorno del sueo
relacionado con la respiracin
G47.3 [780.59]
secundario a un sndrome de
apnea del sueo
Eje II: Trastornos de la personalidad. Retraso mental
Cdigo diagnstico: Nombre DSM-IV:
R46.8 Diagnstico aplazado [799.9].
Eje III: Enfermedades mdicas
Cdigo CIE-10 o CIE-9-MC: Nombre CIE-10 o CIE-9-MC
Enfermedades del sistema
J00-J99
respiratorio (apnea del sueo)
Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales Verificar:
Especificar: Discusin con la
Problemas relativos al grupo
esposa a causa de los
primario
ronquidos
Especificar: Tensiones con los
Problemas de vivienda vecinos a causa de los
ronquidos
Lecturas recomendadas
Psicopatologas en la grecia antigua a travs de sus
mitos - Lpez J (2006)
Psicopatologa General - Jaspers K (1975)
Historia de la Psicopatologa Vasquez C (1990)