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cirrosis heptica:
Alteracin histolgica difusa.
Caracterizada : fibrosis y la formacin de
ndulos de regeneracin.
Patente micro macro nodular.
INTRODUCCION
Histopatologa Cirrosis Heptica
Factores Hemodinmicos en la Fisiopatologa
de la Hipertensin Portal
Aumento de Aumento de
Resistencia Flujo Sanguneo
INTRAHEPTICA VASODILATACIN
Portal esplcnica y
Colateral sistmica
Hipervolemia
Hipotensin arterial
GPVH
(mmHg)
encefalopata.
25
SHR
P.B.E.
ascitis
hemorragia
Vrices esfago-gstricas 12
10
HIPERTENSIN PORTAL SUBCLNICA 5
0
INTRODUCCION
Diagnstico:
Actualmente :
clnicos, analticos y eco grficos .
manifestaciones clnicas
Sntomas generales:
hiporexia, astenia, prdida de peso, debilidad general
Circulacin colateral en abdomen
Ascitis
Asterixis
Hipertrofia parotdea
Osteoartropata hipertrofianteDupuytren
Palma heptica
Ginecomastia
Esplenomegalia
Ictericia
Hematomas
araas vasculares
Atrofia testicular
COMPLICACIONES
CIRROSIS HEPTICA
INSUFICIENCIA HEPTICA
Ictericia
Sndrome hemorrgico
Encefalopata
HIPERTENSIN PORTAL
Ascitis P.B.E.
Vrices esofgicas.
Sndrome hepatorrenal.
Sindrome hepatopulmonar.
CARCINOMA HEPATICO
INTRODUCCION
Curso clnico.
Ascitis
Acmulo de lquido en cavidad peritoneal
Criterios menores
Diuresis < 500ml/ 24hs - Na urinario <10 mmol/%
Na serico < 130mmol/% - Sedimento urinario < 50 globulos rojos
osmolaridad urinaria < osmolaridad serica
SINDROME HEPATORENAL
FACTORES DESENCADENANTES
PARACENTESIS DE GRAN VOLUMEN
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
PERITONITIS BACTERIANA
ESPONTANEA
OLIGURIA
DROGAS NEFROTOXICAS
COLESTASIS
SINDROME HEPATORENAL
Definicin
Factores predisponentes.
Insuficiencia hepatocelular.
Factores determinantes.
Toxinas (Amoniaco)
Factores precipitantes.
HDA.
Transgresiones dietticas (exceso de
protenas)
Constipacin
Insuficiencia renal.
Alteraciones hidroelectrolticas.
Infecciones..
Sedantes.
CLINICA DE LA ENCEFALOPATIA HEPATICA
La puntuacin de Child-Pugh y la
puntuacin MELD son los ndices pronsticos
ms usados en la prctica clnica.
CIRROSIS HEPATICA:
SEVERIDAD CLNICA
Clase de Score total Sobrevida Sobrevida
Child-Pugh 1 ao % 2 aos %
A 56 95 90
B 79 80 70
C 10 - 15 48 38
INTRODUCCION
La mortalidad en el paciente cirrtico :
carcinoma hepatocelular.