COLPOSCOPA

DR. MANUEL E. FERNNDEZ LPEZ

GINECOLOGA ONCOLGICA
HNERM
COLPOSCOPA
La colposcopa es una
tcnica complementaria
para la exploracin del
tracto genital inferior.
Su objetivo es la
localizacin y descripcin
topogrfica de las lesiones.
Su indicacin principal es
la prevencin secundaria
del cncer del tracto
genital inferior.
COLPOSCOPA
Hinselmann H:
Verbesserung der
Inspectionmglichkei
t con Vulva, Vagina
und Portio
(Posibilidades de
mejorar la inspeccin
de la vulva, la vagina
y el crvix).
Mnchener Med
Wschr 1925;72:1733
COLPOSCOPA -
INDICACIONES
Citologa anormal.
Infeccin por PVH.
Citologa insatisfactoria persistente.
Apariencia anormal del cuello uterino, vulva, vagina
en el examen ginecolgico.
Multiples Pap con citologa inflamatoria no
explicada.
Seguimiento post tratamiento.
COLPOSCOPA - EQUIPOS
COLPOSCOPA - EQUIPOS
COLPOSCOPA -
MATERIALES
COLPOSCOPA -
MATERIALES
COLPOSCOPA -
MATERIALES
COLPOSCOPA -
MATERIALES
Kevorkian 9mm x
3mm

Tischler 7mm x 3mm

Baby Tischler 4.2mm

x 2.3mm

Burke 5mm x 3mm

COLPOSCOPA - PROCEDIMIENTO
Explicar previamente el
procedimiento a realizar.
Paciente en posicin
ginecolgica.
Colocar un espculo
vaginal.
En paredes vaginales
redundantes se puede
usar retractores o
preservativo.
COLPOSCOPA - PROCEDIMIENTO
Empezar con poca
magnificacin.
Retirar el exceso de
moco con solucin
salina, con torunda de
algodn o hisopo.
Escanear el cuello
uterino con luz blanca.
Ubicar la zona de
transformacin.
COLPOSCOPA - PROCEDIMIENTO
Aplicacin de acido
actico y/o lugol.
Identificacin de
lesiones.
Magnificacin de la
lesin.
Usar filtro verde para
describir reas
vascularizadas.
COLPOSCOPA - PROCEDIMIENTO
Usar espculo
endocervical de ser
necesario.
Toma de Biopsias de
ser necesario.
Aplicacin de solucin
de monsel y/o tapn
vaginal.
Explicar los resultados
a la paciente.
COLPOSCOPA -
FINALIDAD
1. Mostrar la lesin.
2. Alertar sobre invasin o sospecha de
invasin.
3. Graduar la lesin.
4. Dirigir la biopsia.
5. Sealar la extensin de la lesin para
planear y realizar su tratamiento.
ZONA DE
TRANSFORMACIN
ZONA DE
TRANSFORMACION
ZONA DE
TRANSFORMACIN
ZONA DE TRANSFORMACION
ZONA DE TRANSFORMACION
ZONA DE TRANSFORMACION
UEC
ACTUAL

UEC
ORIGINAL
 UEC
ACTUAL

UEC
Epitelio escamoso
metaplsico ORIGINAL

Epitelio escamoso original

ZONA DE
TRANSFORMACION
CLASIFICACIN COLPOSCPICA
HALLAZGOS COLPOSCPICOS
NORMALES

Epitelio escamoso original.

Epitelio columnar.
Zona de transformacin.
- Tipo 1: Localizado en el ectocervix. Visible en su
totalidad.
- Tipo 2: Componente endocervical, visible en su
totalidad.
- Tipo3: Componente endocervical no totalmente
visible.
COLPOSCOPA
Epitelio Normal
HALLAZGOS COLPOSCPICOS
ANORMALES
Epitelio acetoblanco.
Punteado.
Mosaico.
Yodo negativo.
Vasos atpicos.
EPITELIO ACETOBLANCO
 EPITELIO
EPITELIO ACETO
ACETO BLANCO
BLANCO

Area
Area de
de epitelio
epitelio escamoso
escamoso que
que
se
se torna
torna blanco
blanco yy opaca
opaca
despus
despus dede la
la aplicacin
aplicacin de
de
Acido
Acido Actico
Actico Reaccin
Reaccin
reversible
reversible
Fisiopatologa:
Coagulacin
Coagulacin yy precipitacin
precipitacin de
de
las
las protenas
protenas nucleares
nucleares yy las
las
citoqueratinas
citoqueratinas
Alteraciones
Alteraciones osmticas
osmticas concon
deshidratacin
deshidratacin celular
celular yy
colapso
colapso citoplasmtico
citoplasmtico
2nd World Congress On Colposcopy And Cervical
Pathology, Graz, 1975 Acetowhite epithelium was
mentioned for the first time
as abnormal colposcopic finding.
 LEUCOPLASIA
LEUCOPLASIA

Colposcpicamente:
La
La imagen
imagen reflejada
reflejada es
es una
una
lesin
lesin elevada
elevada de
de bordes
bordes bien
bien
definidos,
definidos, no
no visualizandose
visualizandose lala
estructura
estructura vascular
vascular subyacente
subyacente
Histolgicamente:
Corresponde
Corresponde aa la
la
hiperqueratosis
hiperqueratosis de de la
la superficie
superficie
epitelial,
epitelial, camada
camada de de queratina
queratina
espesa,
espesa, queque impide
impide que
que la
la luz
luz
penetre
penetre hasta
hasta los
los vasos
vasos del
del
estroma.
estroma.
PUNTEADO
 PUNTILLADO
PUNTILLADO

Colposcpicamente:
Patrn
Patrn vascular
vascular que
que se
se
caracteriza
caracteriza por
por una
una serie
serie de
de
puntos
puntos apreciado
apreciado atravs
atravs del
del
epitelio
epitelio acetoblanco
acetoblanco

Histolgicamente:
Representa
Representa aa un un patrn
patrn
vascular
vascular atpico
atpico en
en el
el estroma
estroma
papilar,
papilar, como
como respuesta
respuesta aa unun
factor
factor angiognico,
angiognico, finofino
dilatado
dilatado depende
depende del
del calibre
calibre
del
del vaso
vaso yy un
un aumento
aumento de de la
la
distancia
distancia capilar
capilar
PUNTEADO
COLPOSCOPA ANORMAL
Punteado
COLPOSCOPA ANORMAL
Punteado Grueso
MOSAICO
MOSAICO
 MOSAICO
MOSAICO
Colposcpicamente:
Colposcpicamente
Campos
Campos poligonales
poligonales
blanquesinos
blanquesinos separados
separados por por
finos
finos surcos,
surcos,
Histolgicamente:
Histolgicamente
Corresponde
Corresponde aa patrones
patrones
vasculares
vasculares atpicos
atpicos comocomo
resultado
resultado de
de una
una proliferacin
proliferacin
de
de vasos
vasos anormales
anormales
paralelos,
paralelos, que
que sese comunican
comunican
unos
unos aa otros.Los
otros.Los campos
campos
poligonales
poligonales corresponden
corresponden aa
bloques
bloques de
de epitelio
epitelio
acetoblanco.
acetoblanco.
COLPOSCOPA ANORMAL
Mosaico Grueso
YODO NEGATIVO
VASOS ATPICOS
VASOS REGULARES
COLPOSCOPA ANORMAL
Vasos Atpicos
VASOS ATPICOS
VASOS ATIPICOS

VASOS ATIPICOS
GRADACIN DE LOS HALLAZGOS
COLPOSCPICOS ANORMALES
Caractersticas colposcpicas sugestivas de lesin
de bajo grado (Cambios Menores):
Superficie lisa con borde externo irregular.
Cambio acetoblanco mnimo, que aparece
lentamente y desaparece con rapidez.
Positividad leve al yodo, a menudo parcialmente
moteada.
Punteado fino y mosaico fino y regular.
 3-CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS
SUGESTIVA DE LESION DE BAJO GRADO
(CAMBIOS MENORES)

SUPERFICIE LISA CON

BORDE EXTERNO
IRREGULAR
CAMBIO ACETOBLANCO
MINIMO. QUE APARECE
LENTAMENTE Y
DESAPARECE CON
RAPIDEZ
POSITIVIDAD LEVE AL
YODO, A MENUDO
PARCIALMENTE MOTEADA
PUNTEADO FINO Y
MOSAICO FINO REGULAR
GRADACIN DE LOS HALLAZGOS
COLPOSCPICOS ANORMALES
Caractersticas colposcpicas sugestivas de lesin de alto
grado (Cambios Mayores):
Superficie de apariencia sobreelevada con bordes
externos bien definidos.
Cambio acetoblanco denso, que aparece pronto y
desaparece lentamente.
Color acetoblanco denso en los orificios glandulares.
Negatividad al yodo, de aspecto amarillento en un epitelio
intensamente blanco.
Punteado grueso y mosaico extenso e irregular con
losetas de diferentes tamaos.
 4- CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS SUGESTIVA DE
LESION DE ALTO GRADO (CAMBIOS MAYORES)

SUPERFICIE GENERALMENTE LISA CON UN

BORDE EXTERIOR BIEN DEFINIDO

CAMBIO ACETOBLANCO DENSO, QUE

APARECE PRONTO Y DESAPARECE
LENTAMENTE (BLANCO DE OSTRA)

COLOR ACETOBLANCO DENSO EN LOS

ORIFICIOS GLANDULARES

NEGATIVIDAD AL
YODO, DE ASPECTO
AMARILLENTO EN UN EPITELIO
INTENSAMENTE BLANCO

PUNTEADO GROSERO Y MOSAICO

EXTENSO E IRREGULAR CON LOSETAS DE
DIFERENTES TAMAOS

UN CAMBIO ACETOBLANCO DENSO EN EL

EPITELIO COLUMNAR PUEDE INDICAR
ENFERMEDAD GLANDULAR
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ENTRE CAMBIOS MENORES Y
MAYORES
Caracterstica Cambios Menores Cambios Mayores
Superficie Lisa - Regular Sobreelevada - Irregular
Borde exterior Irregular - Geogrfico Regular - Bien definido
Epitelio acetoblanco Tenue - Evanescente Denso (ostra) - Persistente
Orificios glandulares Normales - Blanco tenue Blanco denso - Irregulares
Punteado - Mosaico Fino - Regular Grosero - Irregular
Vascularizacin Ordenada - Regular Atpica - Irregular
Ulceracin No S
Lugol Positivo dbil - Moteado Positivo - Amarillento
Topografa Perifrica Central
Extensin Limitada Extensa
 5. CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS SUGESTIVAS DE
CANCER INVASIVO

SUPERFICIE IRREGULAR,
EROSIVA O ULCERADA

CAMBIO ACETOBLANCO
DENSO

PUNTESADO Y MOSAICO
EXTENSO E IRREGULAR

VASOS ATIPICOS
 6. COLPOSCOPIA
INSATISFACTORIA
UNION ESCAMO
COLUMNAR NO
VISIBLE
ASOCIACION CON
TRAUMA,
INFLAMACION O
ATROPIA QUE
IMPIDA VALORAR
NO SE VISUALIZA
EL CUELLO
 7. HALLAZGOS MISCELANEOS

CONDILOMAS
QUERATOSIS
EROSION
INFLAMACION
ATROFIA
DECIDUOSIS
POLIPOS
 IMGENES
COLPOSCPICAS
GRACIAS