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Abdomen Agudo
Quirrgico en
Pediatra
Dr. Arnaldo IPG. AGUIRRE JOSE
Orasma 19.470.734
6 Ao de Medicina
Constante: continuo en el
tiempo y intensidad constante.
Intermitente: presenta
intervalos temporales sin dolor.
Clico: con variaciones en
intensidad y con cierto ritmo
temporal.
Las causas desencadenantes del dolor
abdominal se pueden agrupar en tres grandes
grupos:
Mecnicos:
Son la traccin, la distensin y estiramiento
sobre las capas musculares de las vsceras
huecas, el peritoneo y la cpsula de las
vsceras macizas; es importante que se
produzca de modo brusco pues una
instauracin progresiva puede no ocasionar
dolor.
Inflamatorio:
La liberacin de sustancias implicadas en el
proceso inflamatorio tanto fsico como
infeccioso es un poderoso estmulo doloroso.
Isqumicos:
El cese de riego sanguneo a una vscera, ya sea
primario por embolia o trombosis o secundario
por torsin de su pedculo vascular, provoca
dolor debido a la irritacin que provoca la
concentracin de determinados metabolitos
tisulares.
Existen tres tipos de dolor
abdominal:
Dolor Visceral.-
Poco definido, mal localizado, estmulo viaja x SNA (peritoneo visc).
Medial. Compromiso de vsceras intraperitoneales.
Lateral: Compromete vsceras retroperitoneales.
Dolor Referido.-
Es producido por compromiso de ramas nerviosas descendentes de
C3 y C4, estimulando la superficie peritoneal del diafragma.
DOLOR ABDOMINAL : LOCALIZACIONES
VISCERALES/SOMATICAS/REFERIDAS
Caractersticas del dolor abdominal a
considerar:
Edad
Localizacin
Cronologa del dolor
Intensidad del dolor
SNTOMAS ACOMPAANTES
Sntomas Constitucionales
Anorexia, nusea y vmito
Fiebre y escalofro.
Diarrea
Estreimiento
Cantidades pequeas de
sangrado
Ictericia
DIGESTIVOS:
Vmitos: Suelen ser sntoma frecuente en las
INSPECCIN
PALPACIN
PERCUSIN
AUSCULTACIN
EXAMEN FISICO ABDOMINAL
INSPECCIN
PALPACIN PERCUSIN:
Presencia y extensin de
la rigidez muscular
Puntos dolorosos
Sensibilidad cutnea
Masas abdominales
Orificios herniarios
Signos de irritacin
peritoneal.
Matidez heptica
Liquido libre
Descartar aire libre
intraperitoneal,
distensin de asas
AUSCULTACIN
Ausencia de RHA
Ruidos Intermitentes
Colonizaci
Alimento
Isquemia n
de
Intestinal Bacterian
Formula
a
Retencin
de Distensin
Vmitos
Contenido Abdominal
gstrico
Sepsis Diarrea
Distensin de Asas.
Edema de Asas.
Plastrn de asas
intestinales
Apendicitis Aguda
Enfermedad quirrgica, que constituye la mas
frecuente de las emergencias agudas abdominales,
despus del primer ao de vida
Inflamacin de la apndice vermiforme, se desarrolla
por obstruccin de la luz apendicular causada por un
fecalito, oxiuros, hiperplasia linfoide, scaris entre
otros; causando distensin de la misma y aumentando
la presin intraluminal para finalmente ocasionar
obstruccin arterial e isquemia
Invaginacin Intestinal
Obstruccin intestinal producida por introduccin de
una parte del intestino en la luz de otra parte
inmediata.
Radiografa de trax.
Radiografa Simple de
Abdomen.
TAC
RMN
CONDUCTA
FRENTE A UN
ABDOMEN
AGUDO
PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL
AGUDO
Paciente
Prioridad
Medico
Pediatra Cuadro
Cirujano
Cuadro quirrgico
mdico
TRATAMIENTO URGENTE
Hospitalizar
Control de constantes.
Dieta absoluta.
Toma de muestra de sangre para
analtica.
-Hematologa y bioqumica elemental.
Perfil heptico.
Establecer va de perfusin venosa.
Aporte de lquidos para tratar la cada de
TA
Mejorar la ventilacin aportando oxgeno
con mascarilla.
Colocar sonda nasogstrica.
Sondaje vesical para controlar el ritmo
de diuresis.
No administrar analgsicos hasta
diagnstico o decisin teraputica.
Gracias por su Amable
Atencin