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GINA 2006
MANEJO DEL ASMA
BRONQUIAL
Tratamiento no farmacolgico
Tratamiento farmacolgico
GINA 2006
ASMA BRONQUIAL
Tratamiento No Farmacolgico
Beclometasona
200-500 100-200 >500-1000 >200-400 >1000 >400
Absorcin - Biodisponibilidad
Afinidad al receptor
Lipofilidad
Supresin del eje hipotlamo hipofisiario
Ritmo circadiano
CORTICOIDES INHALATORIOS
EFECTOS ADVERSOS
Candidiasis oral
Alteracin de la fonacin
Tos
Alteracin del gusto
AGONISTAS BETA ADRENRGICOS DE
ACCIN PROLONGADA
Salmeterol y Formoterol
Indicaciones:
Asma por ejercicio
Asma nocturna
Control del asma persistente leve
Efecto ahorrador y aditivo de esteroides
AGENTES QUE BLOQUEAN SITIOS ESPECFICOS
DE LAS VAS RESPIRATORIAS MODIFICADORES
DE LEUCOTRIENOS
Indicaciones:
Asma inducida por ejercicio
Asma inducida por aspirina
Efector ahorrador de corticoides
Efectos Adversos:
Elevacin de transaminasas
Sd. de Churg - Strauss
Tratamiento para alcanzar el
control del Asma
Paso 1 Medicacin aliviadora segn necesidad
Pacientes con sntomas ocasionales diurnos de
corta duracin
2-agonista inhalado de rpida accin (Evidencia
A)
Cuando los sntomas son ms frecuentes y/o
empeoran peridicamente, se requiere tratamiento
de control (paso 2 o ms alto)
Tratamiento para alcanzar el
control del Asma
Paso 2 Medicacin aliviadora + un slo
medicamento de control
Dosis baja de GCI es recomendado para
iniciar el tratamiento controlador (para toda
edad) (Evidencia A)
La alternativa incluye modificadores de
leucotrienos (Evidencia A) para pacientes
incapaces/poco dispuestos a usar GCI
Tratamiento para alcanzar el
control de Asma
Paso 3 Medicacin aliviadora + 1 2
controladoras
Para adultos y adolescentes, combinar dosis baja
de GCI + 2-agonista de larga accin inhalado, en
1 2 dispositivos (Evidencia A)
2-agonista de larga accin inhalado no debe ser
usado como monoterapia
Para nios, incrementar a dosis media de GCI
(Evidencia A)
Tratamiento para alcanzar el
control de Asma
Paso 3 adicional. Opciones para
adolescentes y adultos
Incrementar a dosis media de GCI
(Evidencia A)
Dosis baja de GCI + modificadores de
leucotrienos (Evidencia A)
Dosis baja de teofilina de liberacin
sostenida (Evidencia B)
Tratamiento para alcanzar el
control de Asma
Paso 4 Medicacin aliviadora + 2 ms controladoras