Los determinantes sociales de la

salud
son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven,
trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud.
Esas circunstancias son el resultado de la distribucin del dinero,
el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que
depende a su vez de las polticas adoptadas OMS-2008
Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de
las inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y
evitables observadas en y entre los pases en lo que respecta a la
situacin sanitaria.

Organizacin Mundial de la Salud estableci en 2005 la Comisin

sobre Determinantes Sociales de la Salud
En el informe final de la Comisin, publicado en agosto de 2008, se
proponen tres recomendaciones generales:

1. Mejorar las cond 2. Luchar contra la 3. Medicin y anli

iciones de vida cot distribucin desigua sis del problema
idianas l del poder, el dine
ro y los recursos
 LA FAMILIA

segn la Declaracin Universal de los Derechos

Humanos, es el elemento natural y fundamental de la
sociedad y tiene derecho a la proteccin de la sociedad
y del Estado.
En muchos pases occidentales, el concepto de la familia
y su composicin ha cambiado considerablemente en los
ltimos aos, sobre todo, por los avances de los
derechos humanos.

Etimologa El trmino familia procede del latn familia,

"grupo de siervos y esclavos patrimonio del jefe de la
gens", a su vez derivado de famlus, "siervo,
esclavo".
vista sanitario debe entenderse por familia grupo social bsico
constituido por individuos de gnero femenino o masculino, jvenes o
adultos, unidos por lazos legales, de amistad, relacionados o no
genticamente y que los dems consideran allegados

As pues, y de cara a la atencin familiar, los profesionales de la salud,

por una parte, deben entender a la familia como un grupo de relaciones
que el cliente identifica como familia o red de apoyo social, ya que
nicamente este enfoque garantiza la inclusin de todos los tipos de
familia
Tipos de familias:

familia extensa, adems de

familia nuclear, padres e
la familia nuclear, incluye a familia monoparental, en la
hijos (si los hay); tambin
los abuelos, tos, primos y que el hijo o hijos vive(n)
se conoce como crculo
otros parientes, sean slo con uno de los padres
familiar
consanguneos o afines

Otros tipos de familias,

aquellas conformadas
nicamente por hermanos,
por amigos, quienes viven
juntos en la mismo espacio
por un tiempo considerable
La familia moderna
Los estudios histricos muestran que la estructura familiar ha
sufrido pocos cambios a causa de la emigracin a las ciudades y
de la industrializacin
El ncleo familiar era la unidad ms comn en la poca
preindustrial y an sigue siendo la unidad bsica de organizacin
social en la mayor parte de las sociedades industrializadas
modernas
Sin embargo, la familia moderna ha variado ,con respecto a su
forma ms tradicional, en cuanto a funciones, composicin, ciclo
de vida y rol de los padres
PRINCIPALES FUNCIONES QUE TODA FAMILIA DEBE
CUMPLIR

Socializacin: la familia tiene la enorme

Cuidado o econmica: la familia debe
responsabilidad de transformar a un
ser capaz de satisfacer las necesidades
nio en un ser capaz de participar y
bsicas y de salud de todos sus
transformar la sociedad en que vive.
miembros, entindase estas
Para ello el nio deber aprender un
necesidades como techo, alimento,
lenguaje para comunicarse con sus
vestido, atencin mdica, creando
semejantes, determinadas normas
hbitos adecuados de higiene, que
socio-culturales, tradiciones,
repercutirn a favor de su salud.
costumbres, conocimientos.
 Afecto: la familia deber cubrir las necesidades afectivas
de sus miembros porque la respuesta afectiva de un
individuo a otro provee la recompensa bsica de la vida
familiar, est llamada a aportar el afecto que necesita
cada uno de sus miembros, generando confianza,
seguridad, apoyo y afecto que necesita todo ser humano
para su sano crecimiento y desenvolvimiento en
sociedad.
Reproduccin: la debe garantizar la perpetuidad de la
especie, dotando a la sociedad de los nuevos miembros
que esta necesita para su desarrollo
Distintas clasificaciones de las fases que componen las etapas del ciclo
familiar, una que puede resultar til desde un punto de vista sanitario
es la de Friedman (1998), que sostiene que las familias a lo largo de su
existencia pasan por ocho fases

1. Familia inicial, que 2. Familia de primera

3. Familia con nios
va desde el inicio de crianza, desde el 4. Familia con nios
preescolares, desde
la vida en comn nacimiento del primer escolares, desde los 6
los 30 meses hasta
hasta el nacimiento hijo hasta que ste aos hasta los 13
los 6 aos.
del primer hijo. cumple 30 meses.

8. Familia de 7. Familia en edad 6. Familia con hijos

5. Familia con
envejecimiento, intermedia, desde la en fase de salida, que
adolescentes, desde
desde la jubilacin marcha del ltimo coincide con la
los 13 aos hasta los
hasta la muerte del hijo hasta la marcha de casa del
20.
primer cnyuge jubilacin. primer hijo.
 Cambios demogrficos
La composicin de la poblacin, su estructura y su
dinmica estn fuertemente interrelacionadas con la
sociedad de la que forman parte
En pocas anteriores, la demografa de las sociedades
estaba ms aislada debido a la menor interconexin
existente entre las poblaciones, pero en la actualidad,
vinculado con el proceso de globalizacin emergente,
est producindose una continua y mayor
interdependencia de los fenmenos demogrficos que
afectan a las sociedades
Familia y salud
En la antigedad se encuentran antecedentes del enfoque social
de la salud
Hipcrates 460-370 AC y Galeno en el siglo II ya plantearon la
influencia de las condiciones de vida y trabajo sobre la salud de
la poblacin.
F. Engels en la Historia del origen y desarrollo de la familia
describe las modificaciones de las relaciones familiares como
producto de las diferentes condiciones sociales y econmicas de
vida vnculo que se manifiesta al identificarse la relacin
existente entre las caractersticas de los sistemas sociales, las
condiciones de vida y las relaciones familiares
Rol de la familia en la salud

Llegan a los brazos de

Todos los seres
una persona que, para
humanos nacen en el
la mayora, es la
seno de una familia
madre

La especie humana al nacer es la ms

indefensa de todas, por lo que se hace
inevitable, que desde los primeros instantes
de la vida ya existan seres, que
emocionalmente se van a volver muy
significativos e importantes, surgiendo as los
vnculos familiares
 referencia al rol determinante de
Ella desempea un rol decisivo
la familia para el desarrollo social
en la educacin formal e
y el bienestar de sus miembros,
informal, es en su espacio donde
se plantea que la familia es la
son absorbidos los valores ticos
que proporciona los aportes
y humansticos y donde se
afectivos y materiales necesarios
profundizan los lazos de
para el desarrollo y bienestar de
solidaridad
sus miembros

La familia es para el individuo un
valor de alto significado y
compromiso personal y social,
fuente de amor, satisfaccin,
bienestar y apoyo, pero tambin
constituye fuente de insatisfaccin,
malestar, estrs y enfermedad
Las alteraciones de la vida familiar
son capaces de provocar alteracin
emocional, desequilibrio y
descompensacin del estado de
salud. La vivencia de problemas
familiares precipita respuestas de
estrs, entre las cuales se encuentra
el descontrol de la enfermedad
crnica o su inicio.
La familia constituye la primera red de apoyo social
que posee el individuo a travs de toda su vida, y por
lo tanto se reconoce que esta instancia ejerce funcin
protectora ante las tensiones que genera la vida
cotidiana

El apoyo que ofrece la familia es el principal recurso

de promocin de la salud y prevencin de la
enfermedad y sus daos, as como el ms eficaz que
siente y percibe el individuo frente a todos los
cambios y contingencias a lo largo del ciclo vital en el
contexto social.
 COMPORTAMIENTO GRUPAL
FAMILIAR
Dinmico en s mismo, en tanto supone movimiento constante
regido por motivos individuales y del grupo
La relacin mutua entre los miembros de la familia modela una
dinmica particular interactiva y circular, sus miembros sufren
necesariamente cambios que desestabilizan al grupo, algunos
provenientes del propio desarrollo evolutivo y otros provenientes
del medio social
instrumentos de evaluacin
de la familia

Nos ofrecen unavisin

grfica de la familia,
nos permiten identificar facilita la compresin de
en qu medida se sus relaciones, y ayudan
cumplen sus funciones al profesional de la salud
bsicas y cul es el rol y a la familia a ver un
que puede estar jugando "panorama mayor"desde
la familia en el proceso el punto de vista histrico
salud-enfermedad como del actual en
relacion con el
funcionamiento familiar
FAMILIOGRAMA

es una representacin Familiograma

esquemtica de la familia,
que provee informacin
sobre sus integrantes, en
cuanto a su estructura y
sus relaciones
Este es utilizado desde
hace muchos aos atrs b. Las relaciones biolgicas y legales
por varias disciplinas entre
las cuales se le conoce
tambin por otros nombres
como genograma, rbol
familiar, familigrama
sirve a los profesionales del equipo de Atencin
Primaria de Salud para evaluar los siguientes
aspectos:
a. La composicin familiar: qu miembros la
componen, resaltando los que viven en el
hogar.
c. Las relaciones afectivas
d. Los problemas de salud o causas de
fallecimiento e. El tipo de ocupacin o datos
laborales de importancia
APGAR familiar

es un cuestionario de cinco preguntas, que buscan evidenciar el

estado funcional de la familia, funcionando como una escala en
la cual el entrevistado coloca su opinin al respecto del
funcionamiento de la familia para algunos temas clave
considerados marcadores de las principales funciones de la
familia
til para evidenciar la forma en que una persona percibe el
funcionamiento de su familia en un momento determinado

Cada una de las respuesta tiene un puntaje que va entre

los 0 y 4 puntos, de acuerdo a la siguiente calificacin: 0:
Nunca 1: Casi nunca 2: Algunas veces 3. Casi siempre 4:
Siempre