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PICADURAS
URGENCIAS
2. La rabia
PICADURA
Son pequeas heridas punzantes
producidas principalmente por insectos,
artrpodos y animales marinos.
PICADURAS
Inyectan sustancias toxicas que actan
localmente y en forma sistemtica de
acuerdo con la clase de agente
causante, la cantidad de toxico y la
respuesta orgnica.
L. laeta
L. reclusa
L. rufescens
Caractersticas relevantes
Cefalotrax piriforme como el cuerpo de
un violn.
Caf pardusca y
cefalotrax mas claro
que el abdomen.
Caractersticas relevantes
Hembra ms fuerte y voluminosa que los
machos.
Caza de noche.
Caractersticas relevantes
200 huevecillos; la araa que nace
primero ingiere a las restantes.
Cutaneonecrosante, hemoltico,
vascultico y coagulante.
Evoluciona a:
a)Loxoscelismo cutneo necrtico
b)Loxoscelismo cutneo
Puede cursar con fiebre, malestar edematoso
general y angustia. Orina
clara y de volumen normal. Laboratorios no alterados.
Loxoscelismo cutneo
necrtico
24-48h
Placa violcea con zonas isqumicas
plidas y reas hemorrgicas placa
livedoide
Muy dolorosa, con el paso de los das,
evoluciona a gangrena seca, se
obscurece y delimita. Atena el dolor
Loxoscelismo cutneo
edematoso
Destaca edema gigantesco
Mejor pronstico
Clnica
Cutneo-visceral
Menos frecuente
Cuadro grave y de curso fatal si no se
trata de forma urgente. Requiere
hospitalizacin inmediata.
50% de la muertes
30 minutos despus de la picadura
75 % de las muertes
4 horas despus
Clnica
Dolor Urticaria
Edema [10 cm] Rash
Identificar insecto Disnea [sibilancias]
Hemorragia Edema de va
Prurito respiratoria
Vasodilatacin Debilidad
Aguijn Ansiedad
Dolor GI despus de Dolor precordial y
ingestin torcico
Clnica
Calor Vmitos
Rubor Taquipnea
Tumor Hipotensin
Circulacin distal Paro respiratorio
en peligro [edema]
Ulceracin de la
crnea
Etiologa
Himenpteros son criaturas sociales
Mayora de las picaduras son incitadas
por la proximidad a la colonia:
Actividad ruidosa
Colores brillantes
Perfumes
Feromonas
Etiologa
Veneno de abejas y avispas vara de
especie a especie,
Protenas
Pptidos
Aminas
Los componentes txicos incluyen:
Fosfolipasa
Histamina
Acetilcolina
Dopamina
Serotonina.
Extraccin del aguijn
Lo mas pronto posible
Tratamiento Prehospitalario
Medicamentos
Antihistaminicos
DIFENHIDRAMINA [Benadryl]
Bloqueador H1, parcial H2
Antihistaminicos
CIMETIDINA [Tagament]
Reaccin sistmica
Broncodilatadores
EPINEFRINA [EPI-PEN]
agonista:Aumentan la resistencia vascular
agonista:Broncodilatador, cronotrpico e
inotrpico +
Broncodilatadores
ALBUTEROL [VENTOLIN]
Relaja el msculo liso bronquial [receptores
-2]
Poco efecto sobre la contractilidad cardaca
Corticoesteroides
Estabilizan los linfocitos
liberacin de compuestos endgenos
vasoactivos
Peditricos
Puede requerir dos veces la dosis de adultos.
Antibitico
Ceftriaxona (Rocephin)
Cefalosporina de tercera generacin con
espectro amplio vs. actividad gram-
negativas, menor eficacia vs. gram +;
eficacia vs. organismos resistentes.
Adultos
1-2 g IV cada 12-24h
Nios
75 mg/kg/da IV dividida cada 12h
Inmunizaciones
La vboras no albergan al Clostridium
tetani en sus bocas, pero las mordeduras
pueden acarrear a otras bacterias,
especialmente gram -. Profilaxis ttanica
est recomendada si el paciente no est
inmunizado.
Latrodectismo
L. mactans
1.5- 3 cm de largo
Mancha en forma de reloj
de arena color rojo.
Hombres - 85%
Alfalatroinsectotoxina
potenciales postsinapticos SNA
Apertura canales de cationes
+ Mg y Ca
Inhibido por concavalina A
22C
Sintomatologa
Cantidad de veneno
inyectada
Susceptibilidad del individuo
Reaccin local
Hipoestesia rodeada de un
sector de hiperestesia.
Extremidades inf.
Sintomatologa
Sntomas sistmicos
Contractura muscular y temblor
intermitente
Abdomen en tabla
Nausea y vomito
Aumento de secreciones