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ESCLEROSIS MULTIPLE

Tambin llamada esclerosis


diseminada, es una
enfermedad progresiva del
sistema nervioso.
Comienza con la destruccin
de la vaina de mielina que
cubre las fibras nerviosas; lo
que interfiere con la
transmisin de impulsos y
produce fatiga.
ESCLEROSIS MULTIPLE

La vaina regenerada es
reemplazada finalmente con
placas o focos de esclerosis
que afectan a la sustancia
blanca del cerebro y la
mdula espinal. Estas
placas tambin pueden
hallarse en la sustancia gris
de la corteza cerebral y los
nervios craneales y las
races de la mdula espinal.
ESCLEROSIS MULTIPLE
Puede proseguir su evolucin imprevisible durante
muchos aos.
Suele afectar a adultos jvenes (20 a 40 aos) durante
su perodo de mayor potencial y productividad.
La causa de la enfermedad es desconocida, infecciones
virales, embarazo, ciruga y traumatismo pueden ser
factores precipitantes.
Tambin se ha implicado el cambio de clima, la fatiga
por el trabajo excesivo y los malos hbitos alimenticios,
tensin nerviosa e irritabilidad.
ESCLEROSIS MULTIPLE
El cuadro clnico: puede ser hemipleja, parapleja o
cuadripleja y el pronstico y la expectativa de vida del
paciente son variables.

La expectativa media de vida de una persona con


esclerosis mltiple puede ser 20 aos, puede variar de 3
mese hasta 40 aos, las remisiones pueden durar hasta
25 aos. Pueden existir remisiones prolongadas y casi
completas en las primeras etapas de la enfermedad. No
obstante, despus de la edad media, la enfermedad a
menudo progresa.
ESCLEROSIS MULTIPLE
LOS SNTOMAS APARECEN DE DOS MODOS
GENERALES:

EL 1ero. se caracteriza por una lesin nica o varias


lesiones aisladas que producen neuritis, diplopa,
debilidad de un miembro o entumecimiento de parte del
cuerpo.
ESCLEROSIS MULTIPLE
El 2do. es insidiosa y se manifiesta como una debilidad
latente progresiva de uno o todos los miembros. Los
sntomas medulares acompaantes incluyen parapleja
espstica, hipoestecia superficial en los miembros
inferiores y el tronco, deterioro de la parestesia y marcha
espstica o atxica. Puede observarse sexualidad
disminuida, prdida de autoestima y ansiedad.
ESCLEROSIS MULTIPLE
ES INSIDIOSA (cont.)
Nistagmo (oscilacin lateral
de los ojos hacia uno o
ambos lados)
Temblor intencional leve en
uno o ambos miembros
superiores.
Estos sntomas iniciales
pueden desaparecer en un
perodo de semanas o meses
y dejar solo signos fsicos
residuales leves.
ESCLEROSIS MULTIPLE
RECUPERACION FUNCIONAL
El Terapeuta Ocupacional debe brindar
aliento y apoyo con relacin a las
habilidades fluctuantes.
El paciente puede sentirse bien al inicio
del da. La energa disminuye por la
tarde, con lo que puede producirse un
accidente.
Hipoestesia, incoordinacin, ceguera
transitoria y juicio alterado pueden
crear trastornos que ponen en peligro
la vida del paciente.
ESCLEROSIS MULTIPLE
AREAS DE EVALUACIN

Capacidades fsicas de los miembros, fuerza, arco de


movimiento articular, coordinacin y equilibrio.
Temblor inicial, ataxia, parestesia, funcin sensitiva.
Agudeza visual y percepcin visual.
Nivel de independencia en los cuidados personales.
Nivel de independencia y tolerancia funcional.
Funciones psicolgicas e intelectuales.
Comportamiento, estabilidad emocional y adaptacin a
las discapacidades.
ESCLEROSIS MULTIPLE
METAS GENERALES DEL TRATAMIENTO
Mantenimiento del arco de movimiento articular pasivo y
activo
Prevencin de espasticidad, contracturas, deformidades
y lceras por decbito.
Independencia funcional ptima.
Coordinacin, fuerza y funcin mxima de los miembros
Conocimiento y aceptacin de la naturaleza y la
evolucin de la enfermedad.
Capacidad para alcanzar el nivel funcional mximo de
actividad.
Conocimiento y uso de los dispositivos auxiliares o
adaptacin segn sea necesario en general y para los
cuidados personales
ENFERMEDAD DE PARKINSON
Es un trastorno lentamente progresivo causado por la
degeneracin de neuronas en la sustancia negra y el
globo plido que produce dao de los ganglios basales
del cerebro. Este trastorno crnico puede ser
precipitado por intoxicacin por monxido de carbono y
manganeso, encefalitis, cambios cerebrales seniles o
arterioesclerosis.
ENFERMEDAD DE PARKINSON
IMPACTO

La enfermedad de Parkinson, que


aparece entre los 40 y los 80 aos,
produce la prdida gradual de las
habilidades fsicas y produce
interferencia con el estilo de vida,
cambios en aspecto y
comportamientos, prdida del
empleo y depresin.
ENFERMEDAD DE PARKINSON
El trastorno en la funcin
motora se caracteriza por
respuestas emocionales y
movimientos voluntarios ms
lentos, rigidez y debilidad
muscular, temblor que se
extiende lentamente y una
marcha insegura. Los
sntomas pueden aparecer en
un perodo que vara de meses
a aos, con perodos
estacionarios de sntomas no
progresivos.
ENFERMEDAD DE PARKINSON
Gradualmente la persona adopta una actitud fsica de
inmovilidad, con expresiones faciales de mscara, mirada
fija y prdida de los movimientos libres de las extremidades
y los movimientos rotatorios de la columna vertebral. Los
brazos y el tronco tienden a la flexin, con aduccin en los
hombros. La prdida de accin de las tenodesis en las
articulaciones distales produce una tendencia a la
extensin rgida de la mueca, flexin de los dedos en las
articulaciones metacarpofalngicas y extensin en las
articulaciones falngicas.
ENFERMEDAD DE PARKINSON

El desarrollo de tejido fibroso en las


articulaciones produce contracturas,
con atrofia resultantes de los
msculos debido a la disminucin del
movimiento voluntario.
El temblor puede desplazarse de un
grupo muscular a otro.
ENFERMEDAD DE PARKINSON
Suele presentarse cuando el paciente
est en reposo y disminuye cuando el
paciente moviliza voluntariamente el
miembro; el temblor aumenta con la
excitacin emocional, aunque puede ser
inhibido transitoriamente por el esfuerzo
consciente.
A medida que la enfermedad progresa, la
rigidez se torna ms pronunciada, con
limitaciones resultates en el rango de
movimiento articular debido a
contracturas y atrofia muscular. La
rigidez puede provocar dolor muscular
pero no produce prdida de sensibilidad
ENFERMEDAD DE PARKINSON

La marcha tpica se reconoce


fcilmente; lenta, con pasos
pequeos y vacilantes y una
tendencia al balanceo. La persona
muestra una posicin flexionada o
inclinada y la movilidad rgida y
disminuida le da el aspecto de que el
cuerpo se mueve como un todo,
impulsado por momentos e incapaz
de detenerse rpidamente. El
equilibrio es escaso. Se describe la
marcha como vacilante y rpida con
pasos pequeos y una actitud
inclinada para fijar el centro de
gravedad.
ENFERMEDAD DE PARKINSON
La evaluacin comienza con el examen completo de las
manifestaciones de los sntomas. Se registra el grado de
compromiso y el impacto sobre las actividades
funcionales. Se incluye las siguientes reas:
Arco de movimiento articular pasivo: presencia de
contracturas.
Arco de movimiento articular activo: caractersticas del
movimiento.
Presencia y caractersticas de temblor y rigidez.
Equilibrio en posicin de sentado y de pie, tolerancia y
caractersticas.
Presencia de dolor u otro malestar.
ENFERMEDAD DE PARKINSON
Habilidades funcionales: cuidados personales,
actividades de la vida diaria, comunicacin,
coordinacin, fuerza, avance, prensin.
Posicin y potencial laboral.
Estado emocional.
Intereses y habilidades no vocacionales.
Situacin en el hogar, estilo de vida, intereses sociales y
responsabilidades.
ENFERMEDAD DE PARKINSON
METAS DEL TRATAMIENTO

Se dirigen a ayudar al paciente a lograr una


actitud positiva hacia sus capacidades y aceptar
la disminucin gradual de su habilidad. Para
mantener un nivel funcional mximo y evitar la
rigidez, es esencial hacer participar al paciente
en un patrn diario de actividad continua para
mantener un arco de movimiento articular activo
completo, fuerza y productividad.
ENFERMEDAD DE PARKINSON
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

Mantener mxima independencia en las actividades funcionales


para prevenir las limitaciones por rigidez o temblor.

Mantener un arco de movimiento articular recproco completo,


prevenir las contracturas.

Estimular patrones teraputicos de respiracin y expansin


torcica, integrar los patrones respiratorios con las actividades
diarias.
Estimular el aumento de la velocidad y la coordinacin
del movimiento.
Estimular la independencia en los cuidados personales,
buscando tcnicas de adaptacin o dispositivos
auxiliares.
ENFERMEDAD DE PARKINSON
OBJETIVOS (continuacin)

Desarrollar tolerancia a la actividad y aumentar la resistencia

Incrementar los intereses en la actividad para mantener la movilidad social,


fsica y funcional.

Proporcionar un programa teraputico grupal para la participacin y


adaptacin social.

Educar al paciente y a la familia en relacin con la necesidad de un


programa para el hogar de buenos hbitos fsicos, ejercicios y actividad
para mantener movilidad y motivacin.

Proporcionar un programa para el hogar de cuidados personales, tareas


domsticas, actividades productivas, recreo y participacin comunitaria
para una movilidad continua.

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