Epidemiologa

2009

Estadstica
Mtodo Epidemiolgico

Dr. Jos Gmez Ugalde

ESM IPN
2010
 EPIDEMIOLOGA
Es la ciencia que estudia la distribucin de la enfermedad y
los determinantes de su frecuencia en los diferentes grupos
humanos.
B. MacMahon.

La mas utilizada en forma prctica:

Estudio de la frecuencia y distribucin de fenmenos que
afectan a la poblacin y las condiciones que favorecen su
presentacin
Los fenmenos no slo enfermedades que daan a la salud fsica, sino
que repercuten en lo psicolgico y lo social y actualmente se extiende
hacia los sanos.
Que afectan a la poblacin no slo las que involucren a todos los
individuos de la comunidad.
Las condiciones que favorecen su presentacin pueden ser biolgicas,
fsicas, sociales, ambientales, o combinacin de varias de ellas o todas.
 OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGA:
1. Precisar el fenmeno y los grupos de poblacin afectados
2. Sealar la magnitud
3. Precisar el problema en el tiempo
4. Identificar el fenmeno en el espacio
5. Sealar si son: casos exticos, habituales o de nueva aparicin;
autctonos o importados; brote epidmico o casos endmicos, etc.
6. Conocido lo anterior, valorando e interrelacionando la informacin,
establecer el razonamiento para sealar posible fuente de origen del
fenmeno, presunta etiologa y probables mecanismos de transmisin
o contaminacin, elaborando hiptesis que considere adems, las
condiciones que favorecieron la presentacin de los casos.
7. Establecer el pronstico
8. Disear el sistema de control
9. Corregir las medidas iniciales o modificarlas al trmino de la
confirmacin de la hiptesis, inclusive es posible cambiar la propia
hiptesis.
 APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGA:
Aplicacin en:
Nivel mdico familiar (Institucional o privado)
Nivel del Mdico especialista (Consulta externa o medio hospitalario)
Nivel de los Servicios de medicina preventiva
Nivel Institucional

Puede aplicarse en:

Estudio de caso extico, emergente o reemergente, mutante, no
correspondiente a la ecologa del lugar, etc.
Estudio de los convivientes de un caso en particular (Diabetes, TBP,
HIV, etc.)
Estudio de problemas endmicos
Estudio de Epidemias
En estudios prospectivos (Clnicos o serolgicos)
En estudios experimentales
Evaluacin de programas (vacunacin, quimioprofilaxis, infecciones
intrahospitalarias, resistencias microbianas, etc.)
En vigilancia y prediccin epidemiolgica de problemas especficos
mediante uso y aplicacin de modelos epidemiomtricos.
PRINCIPALES USOS DE LA EPIDEMIOLOGA EN
SALUD PBLICA Y MEDICINA DEL TRABAJO

1. Identificar historia natural de enfermedades

2. Describir distribucin, frecuencia y tendencias
de la enfermedad en las poblaciones
3. Identificar la etiologa y los factores de riesgo
para la aparicin y desarrollo de enfermedades
4. Identificar y explicar mecanismos de transmisin
y diseminacin de enfermedades
1. Identificar la magnitud y tendencias de las
necesidades de salud
PRINCIPALES USOS DE LA EPIDEMIOLOGA EN
SALUD PBLICA Y MEDICINA DEL TRABAJO

6. Identificar magnitud, vulnerabilidad y

formas de control de problemas de salud
7. Evaluacin de la eficacia y efectividad
de las intervenciones teraputicas
8. Evaluacin de la eficacia y efectividad
de la tecnologa mdica
9. Evaluacin del diseo y ejecucin de los
programas y servicios de salud
 PARALELISMO ENTRE EL MTODO CLNICO Y EL
EPIDEMIOLGICO
ELEMENTOS
CLNICO EPIDEMIOLGICO

1. SUSTRATO INDIVIDUOS ENFERMOS O SANOS COMUNIDAD ENFERMA O SANA

2. COLECCIN DE ANTECEDENTES ANAMNESIS PERSONAL, FAMILIAR, ANTECEDENTES DEL REA A PARTIR DE

REMOTA Y ACTUAL VARIAS FUENTES

3. EXAMEN PERSONAL EXAMEN FSICO GENERAL Y ESPECIAL INSPECCIN DEL REA EN GENERAL Y
PARTICULAR A DETERMINADOS SERVICIOS

4. HIPTESIS DIAGNSTICO CLNICO HIPTESIS EPIDEMIOLGICA

5. MEDIDAS TRANSITORIAS TRATAMIENTO INICIAL RECOMENDACIONES GENERALES

6. LABORATORIO EXMENES (SANGRE, ORINA, ETC.) EXMENES DE AGUA, ALIMENTOS, OTRAS

MUESTRAS

7. CONCLUSIN DIAGNSTICA DIAGNSTICO DEFINITIVO DIAGNSTICO EPIDEMIOLGICO

8. MEDIDAS DEFINITIVAS TRATAMIENTO DEFINITIVO MEDIDAS DE CONTROL

9. ALTA CLNICA POR MEJORA DEL ENFERMO EPIDEMIOLGICA POR REMOCIN DE LA

CAUSA

10. REGISTRO DE LA ACCIN EFECTUADA HISTORIA CLNICA FICHA EPIDEMIOLGICA, INFORME

11. COMPENSACIN ECONMICA HONORARIOS COBRADOS AL PACIENTE SUELDO COBRADO A LA COMUNIDAD

 ESTADSTICA
Es el mtodo cientfico que se utiliza para recolectar,
elaborar, analizar e interpretar datos sobre
caractersticas susceptibles de ser expresadas
numricamente de un conjunto de hechos, personas o
cosas.
Croxton y Cowden
APLICACIONES
1. Estadstica metodolgica
2. Estadstica aplicada

EL MTODO ESTADSTICO CONSISTE EN:

1. Planificacin del estudio
2. Recoleccin de la informacin
3. Elaboracin y presentacin de los datos recogidos
4. Anlisis e Interpretacin
MTODOS PARA OBTENER INFORMACIN
1. Directos: Encuestas y experimentos
2. Indirectos: Registros y publicaciones

CLASIFICACIN DE LOS DATOS:

1. Datos cronolgicos
2. Datos geogrficos
3. Datos cualitativos
4. Datos cuantitativos

MTODOS PARA TABULACIN DE LOS DATOS

1. Manual
2. Mecnico
3. Electrnico
 ELABORACIN DE CUADROS PARA
PRESENTACIN DE LOS DATOS

Ttulo: breve, claro y preciso; sealar qu, cmo, dnde y

cundo en tres lneas.
Cuerpo: Formado
F por columnas y lneas.
matriz variable principal (el cmo de los datos
accesorios los dems datos y siempre incluir valores
relativos (%, tasas, etc.).
Ordenar columna matriz para facilitar lectura e interpretacin de los datos
En las filas superiores anotar los encabezados (que contiene cada
columna, y en filas inferiores, los totales.

Fuente: Se anota en la parte inferior del cuadro.

Notas: En ocasiones, debajo del cuerpo

 ELABORACIN DE GRFICOS PARA
PRESENTACIN DE LOS DATOS
Estructura: Ttulo, Cuerpo y Fuente
Ttulo y fuente: Mismos principios utilizados para cuadros
Mostrar de manera objetiva y clara los hechos fundamentales
que interesan.
 ELABORACIN DE GRFICOS PARA
PRESENTACIN DE LOS DATOS
Todo cuadro debe acompaarse de grfica correspondiente.
Se recomiendan los siguientes tipos de grficas:
Datos cronolgicos: barras unidas, perfil de barras, polgonos de
frecuencias.
Datos geogrficos: barras separadas, mapas estadsticos,
cartografas.
Datos Cualitativos: Barra sola, grfica circular, barras separadas,
barras combinadas.
Datos cuantitativos: Barras separadas, barras combinadas,
histograma y estereografa.
En Epidemiologa, de acuerdo con la definicin,
tiene particular inters la frecuencia con que se
presenta un fenmeno, sobre todo, lo relativo a
la enfermedad y muerte; sin embargo, no es
suficiente conocer el nmero absoluto, porque
as no se saben las posibilidades de
presentarse en otras personas y es difcil
comparar la situacin con la de otros grupos o
poblaciones
 Ejemplo:
Frecuencia del evento:
10 en el lugar A
20 en el lugar B

EN QUE LUGAR ES
MAS FRECUENTE?
 Pero:
La Poblacin del
Lugar A es de 1,000

La Poblacin del lugar B es de

10,000
Entonces En donde es mas
frecuente el evento?
Lo correcto es que la frecuencia se deba referir a
determinadas constantes, con lo que ser
posible expresar la probabilidad del fenmeno y
establecer comparaciones con otros grupos o
poblaciones.

INDICADOR:
Artificio estadstico que nos permite medir una
fenmeno.
Cifra representativa de una situacin para un
periodo determinado.
El nmero de veces que se presenta el
fenmeno, es el nmero absoluto y cuando este
nmero se relaciona con otro que puede ser una
constante, se le llama nmero relativo.
 Entre los nmeros relativos que se usan en
epidemiologa se tiene a los siguientes:

RAZN:
Es una medida de resumen para variables
cualitativas que consiste en la comparacin, a
travs de una divisin, entre dos conjuntos o grupos
de elementos de diferente o igual naturaleza. Es el
cociente que se obtiene de la relacin entre dos
nmeros.
Ejemplo:
En una comunidad hay 500 casas y 1200 habitantes;
La razn es de 2.4 habitantes por casa.
 PROPORCIN:
Es una medida de resumen para variables
cualitativas que consiste en la comparacin, a
travs de una divisin, entre un subconjunto y el
conjunto al que pertenece, cuando la proporcin se
multiplica por 100 se convierte en porcentaje. Es
una razn pero referida a 100, o sea es una
comparacin de las partes con el todo
Ejemplo:
De 1,500 viviendas de una localidad, 400 tienen agua;
La proporcin (1500 : 100 ::400 : X ) despejando x nos
queda:
X= 400 / 1500 x 100 = 26.66%
La proporcin siempre se expresar en porcentaje dado que
la condicin es que la parte se relacione con el total que
representa el 100%
 TASA O COEFICIENTE:

Es una medida de resumen para variables

cualitativas que consiste en la comparacin, a
travs de una divisin, entre el nmero de veces que
ocurre un evento y la poblacin en que se registr.
Las tasas son muy tiles porque sirven para
describir correctamente una situacin y para
anticipar la probabilidad o el riesgo de ocurrencia
del evento a analizar.
Relaciona un hecho con el universo expuesto al
riesgo y para facilitar su comparacin o
interpretacin, se relaciona a su vez con una
constante.
 TASA O COEFICIENTE:
Siempre tiene tres elementos:
Numerador: Nmero de hechos ocurridos o de
personas afectadas;
Denominador, la poblacin a que pertenecan las
afectadas o que estuvieron expuestos al riesgo;
Este cociente multiplicado por una constante que
puede ser 1000, 100,000 u otra cantidad.
De hecho una proporcin tambin es una tasa, pero
referida siempre a 100.
N DE EVENTOS (T y L)
TASA = X 10 n
POBLACIN EXPUESTA (T y L)
Los coeficientes o tasas mas usuales en epidemiologa
son:
Natalidad Fecundidad Nupcialidad
Mortalidad General Mortalidad Infantil
Mortalidad materna Mortalidad preescolar
Mortalidad escolar Mortalidad en edad productiva
Mortalidad en edad postproductiva Mortalidad especfica por edad,
por gneros
Mortalidad por X causa Mortalidad por causa y por edad
Mortalidad hebdomadal
Mortalidad neonatal
Mortalidad postneonatal
Mortinatalidad
Morbilidad
* Incidencia * Prevalencia * Ataque
Letalidad
Esperanza de vida al nacer
Mortalidad proporcional
 El Mtodo Epidemiolgico.
Es una aplicacin de mtodo cientfico.
Tiene como objeto de estudio de la poblacin o grupos
poblacionales y el conjunto de condiciones que determinan
su estado con respecto al proceso salud enfermedad.
Su aplicacin se dirige a problemas de salud de grupos
humanos en un tiempo y espacio geogrfico determinados.
A partir de la historia de la interaccin Enfermedad -
Poblacin objeto de estudio, y de la informacin recogida
por medio de la inspeccin del entorno de dicha poblacin,
se delimita y define el problema de salud colectivo como
Diagnstico Epidemiolgico Presuntivo.
Este diagnstico representa la hiptesis a contrastar por
medio de la informacin a recoger con procedimientos
diversos, Ejemplo: investigaciones de comprobacin con
ensayos clnicos, Grupos de Control, estudios de
seguimiento, encuestas y evaluacin del impacto producido
por las medidas iniciales aplicadas.
 El Mtodo Epidemiolgico.

Es la gran contribucin de la epidemiologa: su

metodologa de abordaje.
El Diagnstico Epidemiolgico Presuntivo as
confirmado se transforma entonces en
Diagnstico Epidemiolgico Definitivo, nuevo
conocimiento generador de nuevos problemas, por
cuanto demanda la adopcin de medidas
definitivas dirigidas a la prevencin, control o
erradicacin del problema de salud detectado.
Medidas cuya efectividad tendr que ser estudiada
posteriormente.
Causalidad en
epidemiologa

Conceptos bsicos
El propsito de toda investigacin epidemiolgica
es encontrar relaciones entre eventos que
aparentemente no estn relacionados.

X
? Y
AXIOMAS CENTRALES DE LA EPIDEMIOLOGIA

La enfermedad no se presenta por azar

Es posible medir la influencia del azar

 Modelos de causalidad
Determinismo puro (unicausalidad)
Una causa un efecto
(ejemplo: teora del germen)

Determinismo modificado (multicausalidad)

Varias causas varios efectos
Conjuntos de causalidad eficiente
(complejos de causas necesarias y suficientes)
(ejemplo: teora del suicidio)

Probabilismo
Factores de riesgo
Marcadores de riesgo
Factores pronstico
(ejemplo: teora del cncer)
Determinismo puro (modelo unicausal)

X
? Y

Relacin causal
Causa Efecto
 Determinismo puro (modelo unicausal)

Existe una conexin tal, nica, constante y predecible entre 2

eventos (llamados X y Y), que en un sistema completamente
estable cualquier cambio en X produce un cambio en Y.

Para que esta teora sea correcta, se requiere que X sea la

nica causa de Y (especificidad de causa) y que Y sea el
nico efecto de X (especificidad de efecto).

Esto significa que X es una causa necesaria y suficiente de Y.

 Determinismo puro (modelo unicausal)

X es una causa Necesaria si los cambios en Y

son nicamente causados por los cambios de X.

X es una causa Suficiente si cualquier cambio

en X inevitablemente produce el cambio en Y.
 Determinismo puro (modelo unicausal)
Relacin entre causa y efecto
Y
Caso No caso

Expuesto a b
X
No expuesto c d

Si X es necesaria la celda c es = 0

si X es suficiente la celda b es = 0
Determinismo puro (modelo unicausal)
Postulados de Henle -Koch

1. El agente debe estar presente en cada caso de la

enfermedad (el agente es una causa necesaria)

2. El agente no debe ocurrir en otra enfermedad

(existe especificidad de efecto)

3. El agente debe aislarse y al ser inoculado en un

animal susceptible debe producir la enfermedad
(el agente es una causa suficiente)
 Modelo determinista modificado
(modelo multicausal)

Se conserva el concepto de causa necesaria

Se elimina la especificidad de efecto (una sola causa

NUNCA es suficiente para producir la enfermedad)

Se postula entonces que existen conjuntos de causas

suficientes, constituidos por causas individuales,
llamadas causas contribuyentes.
 Modelo determinista modificado
(modelo multicausal)

Considerando los siguientes conjuntos suficientes,

es decir, grupos de elementos que pueden producir
la enfermedad:

A+B A+D+C A+D+E+F

El elemento A resulta una causa necesaria, mientras

que el resto de las causas son contribuyentes.
 Modelo probabilista
(modelo de factores de riesgo)

En este caso se reemplaza el concepto determinista

de causalidad por un concepto de probabilstica.

Para ello se utiliza un instrumento matemtico (la

teora de la probabilidad), que permite estimar la
magnitud de la asociacin que existe entre los
eventos de inters.
 Modelo probabilista (modelo de
factores de riesgo)

Para el modelo probabilista, el concepto

central es el concepto de asociacin.

En este caso, la asociacin se evala

mediante el clculo del riesgo que tiene un
sujeto de experimentar un evento (llamado
dao) dado que est expuesto a otro
(llamado exposicin).
 CRITERIOS DE CAUSALIDAD
Fuerza de asociacin (estimado mediante las medidas
estadsticas correspondientes)
Gradiente de efecto (dosis-respuesta)
Secuencia temporal (es el nico indispensable)
Consistencia o repeticin en otros estudios
Coherencia con otros hallazgos
Analoga con otros fenmenos
Plausibilidad biolgica
Especificidad
Evidencia experimental (demostracin con estudios
experimentales)
Sir Austin Bradford Hill
 Modelo probabilista
(modelo de factores de riesgo)

Relacin entre exposicin y dao

Caso No caso

E a b a+b
(total de expuestos)

E c d c+d
(total de no expuestos)

a+c b+d a+b+c+d

(total de casos) (total de no casos) (total de sujetos)
 Modelo probabilista
(modelo de factores de riesgo)

Caso No caso

E a b a+b
(total de expuestos)

E c d c+d
(total de no expuestos)

a+c b+d a+b+c+d

(total de casos) (total de no casos) (total de sujetos)

a
Incidencia en expuestos = (riesgo en expuestos)
a+b
 Modelo probabilista
(modelo de factores de riesgo)

Caso No caso

a b a+b
E (total de expuestos)

c d c+d
E (total de no expuestos)

a+c b+d a+b+c+d

(total de casos) (total de no casos) (total de sujetos)

c
Incidencia en no expuestos = (riesgo en NO expuestos)
c+d
 Modelo probabilista (modelo de
factores de riesgo)

a
Incidencia en expuestos = (riesgo en expuestos)
a+b
c
Incidencia en no expuestos = (riesgo en NO expuestos)
c+d

a c
DR = (riesgo en expuestos) (riesgo en NO expuestos)
a+b c+d

diferencia de riesgos o riesgo atribuible

 Modelo probabilista (modelo de
factores de riesgo)

a
(riesgo en expuestos)
a+b

RR =

c
(riesgo en NO expuestos)
c+d

razn de riesgos o riesgo relativo

 Modelo probabilista
(modelo de factores de riesgo)

Como existe incertidumbre al predecir quin

desarrollar la enfermedad, se reemplaza el concepto
de causa por el de factor de riesgo, que es cualquier
factor altamente asociado con la probabilidad de que
se presente la enfermedad.

Los factores asociados con la probabilidad de que un

caso de la enfermedad desarrolle un resultado
especfico (agravamiento, curacin, muerte, etc.) se
denominan factores pronstico.
 Criterios para considerar una variable
como un factor de riesgo

1. La variable (llamada exposicin) precede temporalmente al

reconocimiento (es decir, al diagnstico) de la enfermedad o
el evento estudiado.

2. La variable debe covariar con el evento que presuntamente

provoca (hay asociacin estadstica)

3. La asociacin encontrada no debe ser resultado de errores

en el muestreo (azar), ni de la presencia de otros factores de
riesgo (confusin), ni de problemas en el diseo del estudio
o el anlisis de los datos (sesgo).
En resumen, el riesgo expresa la probabilidad de que un
evento se presente como consecuencia de la exposicin a otro
evento, que lo precede temporalmente y con el cual mantiene
relaciones de covarianza estadstica.

Las principales categoras que se relacionan con los riesgos

son:

Los determinantes (la educacin determina el edo. de salud)

Los antecedentes (El incremento del gasto en salud precedi el
surgimiento de las reformas de salud)
Las razones (el miedo a pagar obstaculiza el uso de servicios
de salud)
Las relaciones ocasionales (las conductas de las personas
obedecen a las condiciones especficas en que vive en cada
momento determinado)
 LA EPIDEMIOLOGA CONTRIBUYE A
1. Definir los problemas de salud importantes
en una comunidad
2. Describir la historia natural de las
enfermedades.
3. Descubrir los factores que aumentan el
riesgo de contraer una enfermedad (su
etiologa).
4. Aclarar los posibles mecanismos y formas
de transmisin de una enfermedad.
5. Predecir las tendencias de una enfermedad.
6. Determinar si la enfermedad o problema de
salud es prevenible o controlable.
 LA EPIDEMIOLOGA CONTRIBUYE A:
7. Determinar la estrategia de intervencin
(prevencin o control) mas adecuada.
8. Probar la eficacia de las estrategias de
intervencin.
9. Cuantificar el beneficio conseguido al aplicar las
estrategias de intervencin sobre la poblacin.
10.Evaluar los programas de intervencin.

La medicina moderna, llamada medicina basada en

la evidencia o medicina basada en estudios
cientficos, esta sustentada en los mtodos de la
epidemiologa
METODOLOGA EN EPIDEMIOLOGA
La epidemiologa se basa en el mtodo cientfico
para obtener conocimientos, a travs de los
estudios epidemiolgicos. Ante un problema de
salud, y con los datos disponibles sobre el mismo,
se formula una hiptesis, la cual se traduce a una
serie de consecuencias contrastables mediante
experimentacin. Se realiza entonces un proyecto
de investigacin que comienza con la recoleccin de
datos y su posterior anlisis estadstico, con el cual
se calculan medidas de asociacin, de impacto y de
contraste de hiptesis. De los resultados de la
investigacin se obtienen nuevos conocimientos que
se traducen en recomendaciones de la Salud
Pblica y se reinicia el ciclo para generar nuevas
hiptesis
 RAMAS DE LA EPIDEMIOLOGA.

EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA
Describe el fenmeno epidemiolgico
en tiempo, lugar y persona,
cuantificando la frecuencia y
distribucin del fenmeno mediante
medidas de incidencia, prevalencia y
mortalidad, con la posterior formulacin
de hiptesis
 RAMAS DE LA EPIDEMIOLOGA.
EPIDEMIOLOGA ANALTICA

Busca, mediante la observacin o la

experimentacin, establecer posibles
asociaciones causales entre factores
a los que se exponen las personas y
poblaciones y las enfermedades que
presentan.
 RAMAS DE LA EPIDEMIOLOGA.

EPIDEMIOLOGA EXPERIMENTAL
Busca, mediante el control de las
condiciones del grupo a estudiar, obtener
conclusiones mas complejas que con la
sola observacin no son deducibles. Se
basa en el control de los sujetos a estudiar y
en la aleatorizacin de la distribucin de los
individuos en dos grupos, un grupo
experimental y un grupo control. Se ocupa
de realizar estudios en animales de
laboratorio y estudios experimentales con
poblaciones humanas
 RAMAS DE LA EPIDEMIOLOGA.

ECOEPIDEMIOLOGA
Busca, mediante herramientas
ecolgicas, estudiar integralmente
como interaccionan los factores
ambientales con las personas y
oblaciones en los medios que les
rodean y comoello puede influir en la
evolucin de enfermedades que se
producen como consecuencia de dicha
interaccin
 FASE DESCRIPTIVA
1 ESTUDIA DATOS CRUDOS (PUEDE SUMINISTRAR PISTAS)

2 ESTUDIA DATOS ELABORADOS SISTEMTICOS

CAMBIOS OPERADOS EN PERIODOS LARGOS (SECULAR,

CCLICO)
TIEMPO VARIACIN ESTACIONAL
Variables Epidemiolgicas
ATRIBUTOS ESTUDIADOS

VARIACIN (DENTRO DE DAS DE LA SEMANA Y HORAS

DEL DA

DIFERENCIAS ENTRE PAISES, REGIONES O ZONAS

LUGAR DIFERENCIAS ENTRE URBANO Y RURAL
DIFERENCIAS DENTRO DE REAS PEQUEAS

EDAD, SEXO, RAZA, ESTADO CIVIL, OCUPACIN,

NIVEL SOCIOECONMICO, RELIGIN, ESCOLARIDAD,
ANTECEDENTES PERSONALES O FAMILIARES
RASGOS FSICOS (PESO, ESTATURA
HBITOS DE VIDA (DIETA, USO DE ALCOHOL, TABACO,
PERSONA VIDA SEXUAL ETC.
TIEMPO DE EXPOSICIN AL RIESGO
GRUPO SANGUNEO, ETC.
 FASE ANALTICA
ESTUDIO RETROSPECTIVO
MTODO COMPARATIVO
(ESTUDIO DE CASOS Y
CONTROLES Y ESTUDIO
DE COHORTES) ESTUDIO PROSPECTIVO (LONGITUDINAL, DE SEGUIMIENTO

CON ANIMALES

MTODO
EXPERIMENTAL PLANIFICADO

CON HUMANOS ACCIDENTAL

EVALUACIN DE MEDIDAS DE CONTROL

 TIPOS DE ESTUDIOS
A. Observacional
B. Experimental
Segn el tiempo:
De ocurrencia de los hechos
Retrospectivo: efecto a la causa
Prospectivo de la Causa al Efecto
De Registro de la Informacin
Retrolectivo
Prolectivo
Segn el periodo y secuencia del estudio
Transversal: Corte de informacin en un momento dado
Longitudinal: se vigila la evolucin de fenmenos a lo largo del
tiempo (varios cortes)
Segn el control del investigador sobre variables
Cohortes: Parte de la causa o variable condicionante hacia el
efecto o resultado
Casos y controles: Comparacin de grupo de expuestos con
no expuestos
Estudios de intervencin:
Investigacin Evaluativa
 TIPOS DE ESTUDIOS
Es el esquema general o marco estratgico que le da unidad,
coherencia, secuencia y sentido prctico a todas las actividades que se
emprenden para buscar respuesta al problema y objetivos planteados

Aunque existen muchas clasificaciones, se sealan cuatro, con la

salvedad de que una investigacin puede ubicarse simultneamente en
varias de las siguientes:

1.Segn el tiempo de ocurrencia de los hechos y registros de la

informacin; Retrospectivo (se indaga en el pasado), prospectivo (la
informacin se registra la informacin segn van ocurriendo los
fenmenos)

Registro de datos que Los hechos se

ocurrieron en el registran a medida
pasado que ocurren
RETROSPECTIVO Periodo o fecha actual PROSPECTIVO
(diseo del estudio)
 TIPOS DE ESTUDIOS

2. Segn el periodo y secuencia del estudio: Transversal (corte de

la informacin en un momento dado), longitudinal (se vigila la
evolucin de los fenmenos a lo largo del tiempo y se da especial
relevancia al tiempo ya que es determinante para la relacin
causa-efecto. La medicin puede ser continua a peridica)
3. Segn el control que tiene el investigador de las variables en
grupos de individuos o unidades cohortes (parte de la causa o
variable condicionante hacia el efecto o resultado), casos y
controles (Se determinan grupo de expuestos y se compara con
no expuestos, se parte del efecto y se busca la causa)
4. Segn anlisis y alcance de los resultados: Descriptivo, analtico
o experimental
5. Estudios de intervencin: Investigaciones sobre administracin
de los servicios de salud y en las de tipo educacional
 ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Los estudios experimentales son utilizados en estudios
clnicos o biomdicos, se caracterizan por la introduccin y
manipulacin del factor causal o de riesgo para la
determinacin posterior del efecto. En esa manipulacin se
organiza usualmente la poblacin muestra en un grupo de
estudio o de caso y en un grupo control, en el primero de
ellos se introduce el factor de riesgo o lo que desea medirse.
En el grupo control no se aplica la variable.
Para evaluar el efecto de esos factores causales es
imprescindible conocer la situacin de ambos grupos antes de
someter a riesgo a uno de ellos, y medir posteriormente,
segn el tiempo fijado, el cambio y efecto producidos.
Hay otras variantes de este tipo, como son los diseos de un
solo grupo con la medicin antes y despus de la aplicacin
del factor causal, o el diseo de dos grupos con medicin
antes y despus de la aplicacin del factor causal.
 ESTUDIOS DE INTERVENCIN
Los estudios de intervencin, son aquellos que se aplican a aspectos operacionales y
pueden ser enfocados en dos direcciones: Evaluar la eficacia, eficiencia y
efectividad de algo (acciones de salud, actividades curriculares, tecnologa
educativa) dentro de un programa educacional o de salud. Se denominan
estudios operacionales evaluativos.
Someter a prueba alguna tecnologa de prestacin de servicios, en el rea de
formacin de personal o en la administracin del sistema de salud, evaluacin
de la implantacin de procedimientos, normas, tcnicas para determinar
posteriormente su efectividad y decidir sobre su implementacin

Los primeros son descriptivos y pueden ser retrospectivos, prospectivos y

transversales.
El segundo grupo segn sus caractersticas, es tambin clasificado como
experimental debido a que se introduce la variable en uno o dos grupos o
ambientes, para que a travs del tiempo o prospectivamente se evale
peridicamente el efecto de la modalidad o variable.
En su diseo se formulan hiptesis pertinentes, las que despus de la
medicin son aprobadas o rechazadas, sobre estas se toman decisiones
administrativas y/o educacionales, segn el caso, para su aplicacin en el
sistema correspondiente.
CONSIDERACIONES GENERALES
PARA LA SELECCIN DEL TIPO DE
ESTUDIO
Las variables y su medicin
Riesgo para los sujetos de estudio
Tipo de relacin que se busca en
las variables
Tiempo necesario para la
observacin del fenmeno
Los recursos disponibles para
estudiar el fenmeno
PRINCIPALES USOS DE LA EPIDEMIOLOGA EN
SALUD PBLICA Y MEDICINA DEL TRABAJO

1. Identificar historia natural de enfermedades

2. Describir distribucin, frecuencia y tendencias
de la enfermedad en las poblaciones
3. Identificar la etiologa y los factores de riesgo
para la aparicin y desarrollo de enfermedades
4. Identificar y explicar mecanismos de transmisin
y diseminacin de enfermedades
1. Identificar la magnitud y tendencias de las
necesidades de salud
PRINCIPALES USOS DE LA EPIDEMIOLOGA EN
SALUD PBLICA Y MEDICINA DEL TRABAJO

6. Identificar magnitud, vulnerabilidad y

formas de control de problemas de salud
7. Evaluacin de la eficacia y efectividad
de las intervenciones teraputicas
8. Evaluacin de la eficacia y efectividad
de la tecnologa mdica
9. Evaluacin del diseo y ejecucin de los
programas y servicios de salud
EJERCICIOS DE ESTUDIOS